Ілюзії та міфи, пов'язані зі Снідом

Чому існує так багато міфів про Снід?

Коли СНІД тільки з'явився, він здавався дуже загадковим захворюванням. Він призвів до смерті багатьох людей. До цих пір існує безліч питань, пов'язаних з цією хворобою, які досі залишаються без відповідей. Реакцією багатьох людей на прояв Сніду став страх, і вони почали вигадувати історії для підтвердження своїх страхів. Більшість історій зводилися до того, що заразитися ВІЛ дуже легко. Велика частина подібних історій далека від правди.

• Міфи, що стосуються передачі вірусу

Багато вірять, що ВІЛ і СНІД можуть передаватися через комарині укуси, що можна заразитися, скориставшись однією склянкою з хворим на Снід, або, будучи поблизу від нього, коли він кашляє або чхає, а також, що обійми або поцілунки з хворим на Снід призводять до зараження. Передача вірусу відбувається тоді, коли здорова людина стикається з кров'ю, спермою, вагінальним секретом, або материнським молоком хворого. Не існує документального підтвердження того, що зараження може відбуватися за допомогою сліз або інфікованої слини.

• Міф: ВІЛ-інфікована жінка не може народити здорову дитину.

Реальність: Без будь-якого лікування ВІЛ-інфіковані матері передають вірус новонародженим приблизно в 25% випадків із ста. Більше того, з допомогою сучасного лікування цей рівень знизився ще на 2%.

• Міф: ВІЛ поширюється через голки, увіткнені в сидіння кінотеатрів або автомати роздрібної торгівлі.

Реальність: Не існує задокументованих випадків подібної передачі інфекції.

• Міфи, що стосуються лікування

Думка про зараження ВІЛ або Снідом може бути дуже лякає. Перебіг хвороби важко передбачити. Деякі люди починають відчувати себе дуже погано вже через кілька місяців. Інші по 20 і більше років живуть в доброму здоров'ї. Прийом лікарських препаратів може супроводжуватися труднощами, оскільки пов'язаний з серйозними побічними ефектами. Не кожен може дозволити собі дороге лікування. Не дивно, що шахраї вже пропонували довірливим громадянам кілька «ліків від Сніду, мають досить складний склад. На жаль, жодне з цих «ліків» не подіяло.

У деяких країнах існує досить сумний міф про те, що секс з незайманою може вилікувати від Сніду. В результаті такої небезпечної омани багато молоді дівчата заразилися ВІЛ, який з часом переріс у СНІД. Не існує доказів, що підтверджують це твердження.

• Міф: Сучасні ліки можуть вилікувати від Сніду. Якщо ви заразилися, це не така велика проблема.

Реальність: Сучасні ліки на 80% скоротили відсоток смертності від Сніду. Графік прийому ліків спростився порівняно з минулим часом. Тим мені менше, медикаменти все ще володіють побічними ефектами, вони також дуже дорогі, крім того, їх потрібно приймати щодня до кінця життя. Якщо ви пропустите занадто багато доз, ВІЛ може виробити стійкість до ліків, які ви приймаєте, і вони перестануть діяти.

• СНІД – це смертельний вирок

У 1980-х рівень смертності від Сніду був дуже високим. Тим не менш, ліки значно покращилися, що суттєво збільшило тривалість життя ВІЛ-інфікованих. Якщо у вас є доступ до антиретровірусних препаратів (АРТ) та медичного спостереження, то немає причин, що заважають вам прожити довге життя навіть з ВІЛ або Снід.

• Уряд винайшов СНІД для зменшення популяції національних меншин

Кращі вчені в державних установах, а також приватні фармацевтичні компанії докладають всі зусилля для того, щоб зупинити СНІД. В уряду немає таких технологій, які могли б створити подібний вірус.

Багато національні меншини не довіряють уряду, особливо в сфері медичного обслуговування. Недавнє дослідження, проведене в Техасі, показало, що 30% латиноамериканців і афроамериканців вважають, що поширення ВІЛ – це таємний задум уряду для знищення національних меншин. Тим не менш, очевидно, що представники національних меншин отримують більш низький рівень медичного обслуговування внаслідок тих же факторів, що і всі інші, наприклад: низького доходу, поганого оснащення лікарень і так далі. В даному випадку відношення до медичних послуг і лікарям має менше значення.

• Міфи, стосуються ліків

Лікарям було дуже складно вибрати найкраще анти-ВІЛ засіб для своїх пацієнтів. Коли були винайдені перші препарати проти Сніду, їх потрібно було приймати 3 рази в день. У деяких ліків були суворі вимоги до умов зберігання, а також комбінацій з певною їжею (також існували суворі правила щодо того, скільки часу має пройти після їжі, перш ніж можна буде прийняти ліки). Зараз ситуація з ліками істотно змінилася. Тим не менш, до цих пір існують міфи, пов'язані з медикаментами:

• Міф: Ліки необхідно приймати точно через кожні 12 (8 або 24) годин.

Реальність: Сьогодні невелика затримка прийому ліки не є критичною. Хоча найбільшої концентрації ліків в крові можна досягти тільки за допомогою його щоденного прийому через рівні інтервали часу, дія препарату не зупиниться, якщо ви затримаєте прийом на годину-дві. Тим не менш, хворим, які приймають Криксиван® (індинавір) без ритонавіру, необхідно дуже ретельно стежити за своєчасністю прийому ліків.

• Міф: Необхідно кожен раз приймати ліки вчасно, інакше воно перестане діяти.

Зидовудин

Синоніми: Азидотимідин; Виро-Зет; Вудазидин; Зайдовин; Зидо-Ейч; Зидовирин; Зидовудин; Зидовудин-Ферейн; Ретровір (Ретровір АЗиТи); Тимазид.

Зидовудин - противірусне (антиретровірусне) засіб; засіб для лікування ВІЛ-інфекції. Блокує зворотну транскрипцію - ключовий процес реплікації ретровірусів, включаючи вірус імунодефіциту людини (ВІЛ). Є інгібітором, так і субстратом для дії вірусної зворотної транскриптази. Застосовується для лікування ВІЛ-інфекції у дітей та дорослих у комбінації з іншими антиретровірусними препаратами; для зниження трансплацентарною передачі ВІЛ у вагітних ВІЛ-позитивних жінок та дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів; може застосовуватися для профілактики професійного зараження осіб, які отримали уколи і порізи при роботі з ВІЛ-забрудненим матеріалом. Розчин для в/в інфузій застосовується для лікування серйозних проявів ВІЛ-інфекції у пацієнтів зі СНІД або комплексом, пов'язаним зі СНІД, які не можуть приймати препарат внутрішньо. Ефективність Зидовудину була продемонстрована у хворих зі СНІД, які перенесли протягом останніх 4 місяців перший епізод пневмонії, викликаної Pneumocystis carinii, та хворих з комплексом, пов'язаному зі СНІД та численними ознаками ВІЛ-інфекції, включаючи кандидоз шкіри і слизових оболонок, зниження ваги, лімфаденопатії і лихоманки неясного генезу.

Активне-діюча речовина: Зидовудин / Zidovudine.

Лікарські форми: Капсули. Розчин для прийому всередину. Розчин для інфузій.

Властивості / Дія: Зидовудин - противірусну (антиретровірусне) засіб; засіб для лікування ВІЛ-інфекцій.

Зидовудин є аналогом тимидина і конкуруючи з ним, блокує зворотну транскрипцію - ключовий процес реплікації ретровірусів. Після проникнення в уражені і неуражені вірусом клітини Зидовудин послідовно метаболізується (фосфорилюється) за допомогою клітинної тимідинкінази та неспецифічних кіназ до зидовудину трифосфату (монофосфат - дифосфат - трифосфат), який конкурує з природним субстратом тимидинтрифосфатом за вбудовування у ланцюги вірусної РНК-залежної ДНК-полімерази (зворотна транскриптаза), пригнічуючи тим самим реплікацію і зростання вірусної ДНК. Зидовудин-трифосфат є інгібітором, так і субстратом для дії вірусної зворотної транскриптази. Здатність зидовудину інгібувати зворотну транскриптазу ВІЛ в 100-300 разів вища, ніж здатність пригнічувати ДНК-полімеразу людини.

Зидовудин інгібує реплікацію ретровірусів, включаючи вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) і деяких інших вірусів ссавців. Відзначена антивірусну активність Зидовудину проти вірусу гепатиту В, і антибактеріальна активність відносно шигел, сальмонел, клебсиелл, энтеробактера, кишкової палички. Зидовудин продовжує життя ВІЛ-інфікованих пацієнтів, знижує частоту і тяжкість інфекційних захворювань, що викликаються умовно патогенними мікроорганізмами. У пацієнтів, що проходили тривалі курси лікування Зидовудином, були виділені штами ВІЛ зі зниженою чутливістю до зидовудину. В даний час продовжуються роботи по вивченню зв'язку між чутливістю ВІЛ до зидовудину in vitro та його клінічним ефектом. Згідно з наявними даними, на ранніх стадіях ВІЛ-інфекції частота розвитку і ступінь зниження чутливості до зидовудину in vitro значно нижче, ніж при тривалому перебігу захворювання.

Розвиток резистентності до аналогів тимидина (т.ч. зидовудину) відбувається в результаті поступового появи специфічних мутацій у 6 кодонах зворотної транскриптази ВІЛ. Віруси набувають фенотипічну резистентність до аналогам тимидина в результаті комбінованих мутацій в кодонах 41 і 215 або накопичення, принаймні, 4 з 6 мутацій. Мутації не викликають перехресну резистентність до інших нуклеозидам, що дозволяє застосовувати для лікування ВІЛ-інфекції інші інгібітори зворотної транскриптази. До розвитку множинної лікарської резистентності призводять 2 види мутацій. В одному випадку мутації відбуваються в 62, 75, 77, 116 і 151 кодонах зворотної транскриптази ВІЛ, у другому випадку мова йде про Т69S мутації з вставкою в положення 6-ї пари азотистих підстав, відповідних цій позиції, що супроводжується появою фенотипової резистентності до зидовудину, а також до інших нуклеозидным інгібіторів зворотної транскриптази. Обидва види цих мутацій значно обмежують терапевтичні можливості при ВІЛ-інфекції.

Зидовудин застосовується комбінованої антиретровірусної терапії разом з іншими нуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази та препаратами з інших груп (інгібіторами протеаз, нуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази). Відзначається синергізм або посилення дії зидовудину при поєднанні його з ламівудином, диданозином, альфа інтерфероном. Однак дослідження in vitro свідчать про те, що комбінована терапія трьома препаратами (аналоги нуклеозидів або два аналог нуклеозидів та інгібітор протеази) більш ефективна, ніж терапія одним або двома препаратами при придушенні ВІЛ-1. Застосування зидовудину в комбінації з ламівудином затримує появу резистентних до зидовудину штамів вірусу у тому випадку, якщо пацієнтам раніше не проводилася антиретровірусна терапія.

Фармакокінетика:

Зидовудин добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту.

Біодоступність становить 60-70%. За розрахунками Зидовудин у формі розчину для прийому всередину біоеквівалентним Зидовудину у формі капсул. Абсорбція зидовудину у формі розчину для прийому всередину значно інтенсивніше, ніж після призначення капсул, з досягненням Cmax в плазмі крові через 0.5 год і 0.8 год відповідно. Проникає в більшість тканин і рідин організму, через плаценту та гематоенцефалічний бар'єр. Визначається в амніотичній рідині та крові плода; концентрація зидовудину в плазмі у дітей при народженні така ж як у матерів під час пологів. Виявляється в спинномозковій рідині в концентрації, що становить 15-64% і залежить від дози препарату. Виявляється у сім'яній рідині і грудному молоці. Зв'язування з білками плазми - 30-38%. Метаболізується в печінці. Основним метаболітом є 5'-глюкуронід; при в/в введенні виявляється ще один метаболіт - 3'амино-3'-деокситимидин.

Червона стрічка - історія символу ВІЛ / Сніду

Жоден захід в області Сніду зараз не обходиться без "червоної стрічки" - шматочка шовкової стрічки, складеної особливим чином. Червона стрічка - міжнародний символ боротьби зі Снідом, який використовують як логотип і ВООЗ, і агентства ООН і незліченну кількість благодійних фондів.

Всі так звикли до неї, що мало хто сприймає її у початковій якості - як радикальний арт-проект, який свого часу дозволив перевернути звичні уявлення про епідемію. Цей проект був спланований і блискуче реалізований групою гей-активістів, а народжений він був музою американського художника-гея Франка Мура (1954-2002).

Політичні ландшафти

Американському художнику Франку Муру судилося увійти в історію як "творця червоної стрічки". Саме так його згадували в некрологах, коли він помер в 2002 році в результаті лімфоми - раку, пов'язаного зі Снідом. Треба відзначити, що до цього він жив з ВІЛ-інфекцією більше 20 років. Те, що головною справою його життя все до сих пір вважають шматочок шовкової стрічки, може здатися досить дивним. Зрештою, він домігся популярності саме як професійний художник - його виставки проходили в різних країнах світу, його дивні "пейзажі" - футуристичні, сюрреалістичні ландшафти користувалися величезним попитом.

Проте в якомусь сенсі така слава закономірна. Незважаючи на його фантастичність образів, його ніколи не можна було звинуватити в втечі від сумної дійсності. Навпаки, його мистецтво завжди було прямим відображенням його політичної діяльності, а вже їй він займався в буквальному сенсі зі шкільної лави (у школі він влаштував кампанію проти неадекватної спортивної програми). Надалі, він присвятив життя боротьбі за права гомосексуалів, охорони навколишнього середовища, а на початку 1980-х, коли американський гей-спільноту вразила епідемія Сніду, яка зачепила і його самого, навряд чи когось здивувало, що він зі всією пристрасністю зайнявся боротьбою з новою інфекцією. Його картини завжди відображали його пристрасний, небайдужий погляд на світ і суспільство. Одна з найвідоміших його робіт - "Ніагарський водоспад" стала своєрідним символом забруднення навколишнього середовища. Тема Сніду теж відбивалася в картинах прямо або побічно, його знаменита робота 1992 року - "Вірусна романтика" зображує букет, на якому розквітають віруси імунодефіциту людини. Багато його роботи відверто гомоеротічні, що теж було політичною заявою, якщо врахувати його роботу в гей-рух. Як би те ні було, зараз багато хто дивиться на його дійсно гарні картини, щоб відповісти на питання: "А що малював творець червоної стрічки? "

Кров непереможених

Своє "відкриття" Франк Мур зробив, працюючи в асоціації художників "Візуальний СНІД", яка об'єднала в 1980-х роках ВІЛ-позитивних людей мистецтва, і продовжує успішно діяти і понині. Захворювання завдавало сильний шкоди культурі - вже багато талановиті художники, музиканти та інші люди мистецтва померли від Сніду. Активісти вирішили привернути увагу саме до цього факту, щоб хоч якось "розворушити" суспільство. Ідея Мура була проста, і, як будь-яка геніальна думка, вона вже давно "витала в повітрі". Справа була в 1991 році, і Мур звернув увагу на те, що сусідня сім'я носила жовті стрічки - знак надії, що їхня донька-військовослужбовець благополучно повернеться з Перської затоки. Стрічки складалися так, що нагадували перевернену букву "V" - символ перемоги. Для природженого активіста, Франка Мура, боротьба зі Снідом теж була війною, нехай і "внутрішньої" - битвою, якій не видно кінця, а втрати тривають. "Стрічка може бути метафорою і для Сніду теж", - вирішив він.

Був вибраний червоний колір - колір крові, однієї з рідин людського тіла, в якій міститься вірус, але так само і символ "кровного братерства", і пристрасті, яка завжди рухала Муром. Художники з "Візуального Сніду" на час залишили мольберти, переключившись на складання стрічок - їх робили сотні і сотні тисяч, оскільки проект потрібно було зробити популярним в найкоротші терміни.

Для нового символу підготували продуману рекламну кампанію - це і забезпечило успіх. Почалося все з розповсюдження простої листівки, закликала: "Відріжте червону стрічку 6 сантиметрів завдовжки, потім скрутіть у верхній частині у формі переверненої "V". Використовуйте англійську шпильку, щоб прикріпити її до одягу".

Справжнє визнання проект отримав тільки під час церемонії вручення нагород "Tony Awards" в 2000 році. Всіх номінантів та учасників переконали надіти червоні стрічки. У прес-релізі проекту говорилося: "Червона стрічка (перевернуте "V") стане символом нашого співчуття, підтримки і надії на майбутнє без Сніду. Найбільша надія, пов'язана з цим проектом - це те, що до 1-го грудня, Всесвітнього дня боротьби зі Снідом, ці стрічки носитимуть у всьому світі". З тих пір стрічки стали просто частиною дрес-коду на Оскарі і тому подібних "тусовках". Художники досягли бажаної мети - СНІД почав, хай і неявно присутня в центрі суспільної уваги. Проста стрічка порушила "обітницю мовчання" щодо епідемії.

Стрічки на всі випадки життя

З тих пір червона стрічка стала втілюватися знову і знову, з'являючись в найнесподіваніших місцях - марки з стрічкою, значки, майки, гуртки, все що завгодно. Багато хто зараз презирливо ставляться до колишнього революційного символу - надто вже комерційним він став.

Успіх проекту "Червона стрічка" був настільки вражаючим, що багато вирішили зробити те ж саме, щоб привернути увагу до інших соціальних проблем. Стрічки почали множитися в неймовірній кількості. Жовта стрічка - символ боротьби з гепатитом с, рожева - боротьба з раком грудей, бузкова - проти насильства над жінками, і це тільки деякі з нескінченного списку. З'явилася і райдужна стрічка - символ боротьби за права геїв і лесбіянок, і позашлюбна дочка веселкового прапора і "Снідівської" стрічки. Остання теж здобуває нові форми. Наприклад, "перевернута" червона стрічка, що нагадує букву "V" - міжнародний символ на підтримку пошуків вакцини проти ВІЛ.

Ламівудин

Синоніми: Зеффикс; Ладивин; Ламівудин; Эпивир ТриТиСи.

Ламівудин - противірусний засіб - селективно інгібує реплікацію ВІЛ-1 і ВІЛ-2, високоактивний проти вірусу гепатиту В (HBV).

Активне-діюча речовина: Ламівудин / Lamivudine.

Лікарські форми:

• Таблетки.
• Розчин для прийому всередину.

Властивості / Дія: Ламівудин - противірусний засіб, аналог нуклеозидів.

Проникає в клітини, індуковані вірусом. У клітинах організму (як в інфікованих, так і у неінфікованих) ламівудин метаболізується в активну форму - ламівудин 5-трифосфат.

Ламивудина трифосфат не порушує нормальний клітинний метаболізм ДНК. Він також є слабким інгібітором a - і b-ДНК-полимераз ссавців. Ламивудина трифосфат не робить істотного впливу на вміст ДНК в клітинах ссавців. У дослідженнях з визначення можливого впливу на структуру мітохондрій, а також на зміст і функцію ДНК, у препарату не було виявлено суттєвих токсичних ефектів. Ламивудина трифосфат має дуже слабку здатність знижувати вміст мітохондріальної ДНК, не включається, як правило, в ланцюжок мітохондріальної ДНК та не інгібує g-полімеразу мітохондріальної ДНК.

Селективно інгібує реплікацію ВІЛ-1 і ВІЛ-2 in vitro.

Активна форма є слабким інгібітором РНК - і ДНК-залежної активності зворотної транскриптази ВІЛ. Стійкі штами вірусу з'являються через 12 тижнів монотерапії; резистентність обумовлена заміною в 184 положенні зворотної транскриптази ізолейцину на валін. Активний відносно клінічних штамів ВІЛ, стійких до зидовудину. Володіє більш високим, ніж зидовудин, терапевтичним індексом in vitro (слабше, ніж зидовудин, пригнічує клітини-попередники кісткового мозку, а також виявляє менш виражену цитотоксичну дію на лімфоцити периферичної крові, лімфоцитарні та моноцитарно-макрофагальные клітинні лінії).
Високоактивний проти вірусу гепатиту В (HBV).

Інгібує реплікацію вірусу гепатиту В, перешкоджаючи прояву активності зворотної транскриптази. Ламивудина трифосфат є субстратом для ДНК-полімерази HBV. Включення ламивудина трифосфату в ланцюг вірусної ДНК і подальший обрив ланцюга блокують подальше утворення вірусної ДНК. У клінічних дослідженнях встановлено, що ламівудин має виражену противірусну активність in vivo і швидко пригнічує реплікацію HBV після початку лікування. Якщо під час лікування у пацієнтів не відбувається сероконверсія HBeAg-->анти НВе, то через 2-6 міс після припинення терапії ламівудином поновлюється реплікація HBV і підвищується вміст вірусної ДНК і амінотрансфераз до рівнів, фіксували до початку лікування. Виявлено субпопуляції HBV зі зниженою чутливістю до ламивудину in vitro (YMDD штами). Незважаючи на появу YMDD штамів HBV пацієнти, що приймали ламівудин протягом одного року, мали значно нижчий вміст ДНК HBV і активність АЛТ в плазмі і кращу гістологічну картину порівняно з пацієнтами, що приймали плацебо. Через 2 роки лікування ламівудином у пацієнтів з YMDD штамами HBV концентрації ДНК HBV і активність АЛТ в плазмі залишалися на більш низькому рівні, ніж до початку лікування. Профіль безпеки ламивудина був подібним у пацієнтів, що мали і не мали YMDD штами HBV. YMDD штами HBV, мабуть, володіють меншою здатністю до реплікації in vitro і in vivo і тому можуть бути менш вируленты, ніж дикий штам HBV.

Фармакокінетика:

Всмоктування: Після прийому всередину ламівудин добре і швидко абсорбується з ШКТ. Абсолютна біодоступність у дорослих після прийому всередину зазвичай становить 80-85%, у дітей - 60-68%. Cmax в сироватці крові досягається приблизно через 1 ч. Прийом ламивудина разом з їжею призводить до збільшення часу досягнення Cmax і зниження її величини (до 47 %). Однак прийом їжі не впливав на загальну ступінь абсорбції ламивудина (розраховану на підставі AUC), тому ламівудин можна приймати незалежно від прийому їжі.

Розподіл: Зв'язок з білками плазми - 35%; на поверхні еритроцитів адсорбується до 57% дози. Об'єм розподілу - 1.3 л/кг. В терапевтичному діапазоні доз ламівудин має лінійну фармакокінетику і в незначній мірі зв'язується з білками плазми крові.

Згідно з обмеженими даними, ламівудин проникає в ЦНС і спинномозкову рідину. Через 2-4 год після прийому внутрішньо співвідношення концентрацій ламивудина в лікворі і сироватці становила приблизно 12%. У дітей концентрація в СМР становить 10-17% відповідної нестабільною концентрації в сироватці крові.

Метаболізм: Як в інфікованих, так і в неінфікованих клітинах ламівудин біотрансформується до ламивудина трифосфату, який є активною формою препарату. В незначному ступені (5-10%) метаболізується в печінці. In vitro період напіврозпаду ламивудина трифосфату в гепатоцитах становить 17-19 ч.

Виведення: Системний кліренс - 0.32 л/кг/год; Т1/2 - 5-7 ч. Виведення - нирками - 70% в незміненому вигляді (шляхом секреції в канальцях), печінкою - 10%. У дітей від 3 міс до 12 років концентрації у плазмі нижче, ніж у дорослих, при використанні відповідних доз, що пов'язано з більш низькою біодоступністю - 65% і підвищеним кліренсом - 0.52 л/кг/год. У новонароджених дітей у віці 1 тижня системний кліренс при прийомі всередину знижений, у порівнянні з дітьми від 3 міс до 12 років.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках: При виражених порушеннях функції нирок виведення ламивудина сповільнюється. Пацієнтам з кліренсом креатиніну менше 50 мл/хв дозу ламивудина необхідно знижувати.

Поєднання ВІЛ з іншими захворюваннями

Наявність в організмі двох або більше інфекцій називають коінфекцією. Коінфекції відіграють велику роль у поширенні епідемії Сніду і в розвитку ВІЛ-захворювання в організмі конкретної людини. Зараз багато медичні профілактичні центри у всьому світі розглядають проблеми ВІЛ-інфекції, інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також туберкульозу як єдиний напрям роботи.

У програмах профілактики часто приділяється основне або виняткову увагу ВІЛ-негативних людей, яких прагнуть вберегти від зараження. Однак правила безпечної поведінки та запобігання інфекцій вкрай важливі і для ВІЛ-позитивних, оскільки зараження ІПСШ, туберкульоз, гепатити або реінфікування ВІЛ може згубно позначитися на їх здоров'ї та якості життя.

ВІЛ та ІПСШ

Довгий час питання ВІЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), розглядалися незалежно один від одного. Насправді між епідемією Сніду та поширенням ІПСШ існує тісний взаємозв'язок. Інфекції, що передаються статевим шляхом сприяють епідемії Сніду, крім того багато ІПСШ особливо небезпечні для ВІЛ-позитивних. Такі ІПСШ як герпес, гонорея, сифіліс, цитомегаловірусна інфекція здатні призвести до тяжких ускладнень при ВІЛ-інфекції. Необхідні спеціальні програми з безпечного сексу для людей, які живуть з ВІЛ. Також при ВІЛ-інфекції велику роль відіграють своєчасна діагностика та лікування ІПСШ.

ВІЛ і гепатити

Вірусні гепатити - одна з найбільш частих причин хронічних хвороб печінки, особливо небезпечних для людей з ВІЛ. Великий відсоток ВІЛ-позитивних одночасно є носіями вірусу гепатитів В і С, які передаються тим же шляхом, що і ВІЛ.

Всім ВІЛ-позитивним рекомендується обстежуватися на гепатити та в разі негативного аналізу уникати зараження, а у разі позитивного - постаратися знизити ризик хронічних захворювань печінки. На відміну від гепатитів В, С і D, шлях передачі яких схожий з ВІЛ, вірусні гепатити А і Е передаються подібно до кишкових інфекцій.

Гепатит А - вірусна інфекція, що передається фекально-оральним шляхом, найчастіше через забруднену воду або їжу; перехворівши гепатитом А, людина отримує довічний імунітет до даного збудника. Профілактика - контроль за чистотою питної води та дотримання особистої гігієни.

Вірус гепатиту Е передається фекально-оральним шляхом; профілактика його така ж, як гепатиту А.

Гепатити В і D

Гепатит В передається так само, як і ВІЛ, при безпосередньому контакті з рідинами тіла зараженої людини - статевим шляхом, через шприци або інші колючі та ріжучі інструменти, при переливанні крові, від матері дитині. Подібно ВІЛ, цей вірус не передається при побутовому контакті, через їжу, воду, повітряно-краплинним шляхом. Головна відмінність гепатиту В від ВІЛ - його більш висока заразливість: ймовірність передачі гепатиту в 100-300 разів вище, ніж вірогідність передачі ВІЛ при такому ж контакті з інфекцією. З-за високої стійкості вірусу гепатиту В існує реальний ризик зараження при пірсингу або нанесенні татуювань нестерильними інструментами (при ВІЛ такий ризик значно нижче). З усіх вірусних гепатитів В з найбільшою ймовірністю передається статевим шляхом.

Близько 30% всіх заражень гепатитом В проходять безсимптомно; в такому разі діагноз можна поставити тільки за аналізом крові. До симптомів гепатиту відноситься жовтяниця (незвичайна жовтизна шкіри або очних білків), втрата апетиту, нудота, біль у шлунку або суглобах, підвищена стомлюваність і деякі інші. У частини інфікованих гепатит В переходить в хронічну форму; хронічний гепатит в деяких випадках веде до тяжких уражень печінки, включаючи цироз. Для лікування хронічного гепатиту застосовуються альфа-інтерферон і ламівудин, ефективні приблизно у 40% пацієнтів, однак радикально виліковує засоби не існує. Тому дуже важлива профілактика зараження, аналогічна профілактики ВІЛ-інфекції. На щастя, на відміну від ВІЛ, від гепатиту В існує вакцина, що забезпечує повний захист. Гепатит D (дельта) викликається дефективним РНК-вмісних вірусом, реплікація якого можлива тільки у присутності гепатиту В. Зараження може відбутися тільки в поєднанні з зараженням гепатитом В (одночасно або згодом, при приєднанні однієї інфекції до іншої). При поєднанні гострих інфекцій В і D підвищується ризик ускладнень. Коли гепатит D приєднується до хронічного гепатиту В, вірогідність розвитку важких уражень печінки зростає приблизно вдвічі. Гепатит D передається головним чином при ін'єкціях; зараження статевим шляхом передача від матері немовляті менш ймовірні, ніж при гепатиті В. Заходи профілактики - захист від зараження гепатитом В; при наявності гепатиту В - уникати ризикованої поведінки, щоб не "приєднати" до нього гепатит D.

Гепатит С

Найбільш схильні до зараження гепатитом С споживачі ін'єкційних наркотиків (50-90%), так як цей вірус передається головним чином через кров. Ризик передачі гепатиту С статевим шляхом набагато нижче, ніж гепатиту В або ВІЛ-інфекції, але він тим не менш існує. Немає підтверджених відомостей про передачу гепатиту С при татуювання і пірсінгу. Головний спосіб профілактики гепатиту С - припинення ін'єкційного вживання наркотиків або використання стерильних інструментів. Зубні щітки, бритви та інші предмети, які можуть мати контакт з кров'ю, повинні бути індивідуальними.

Приблизно у 70% заражених вірусом гепатиту розвивається хронічний гепатит С. В свою чергу хронічний гепатит С в 70% випадків призводить до ураження печінки. Поєднання ВІЛ-інфекції та гепатиту С асоціюється з більш швидким розвитком захворювань печінки і з високим ризиком смертельно небезпечного цирозу печінки. Поки не встановлено, як гепатит С впливає на прогресування ВІЛ-захворювання, хоча за деякими даними гепатит може прискорити перехід у стадію Сніду.

Комбінована противірусна терапія ВІЛ-інфекції не допомагає лікування гепатиту С; в більшості випадків його лікують або інтерфероном альфа-інтерфероном і рибавірином. При терапії інтерфероном і комбінованої терапії ВІЛ необхідно повне утримання від алкоголю і наркотиків.

ВІЛ, СНІД та літні люди

Люда була щаслива в шлюбі, мала гарну родину та успішну кар'єру. Після 20 років подружнього життя, чоловік від неї пішов. Після розлучення вона почала зустрічатися з Дімою, близьким другом сім'ї, якого вона знала вже багато років. Вони стали коханцями. Оскільки Люда вже перебувала в пострепродуктивному віці, то не хвилювалася про те, що може завагітніти, і не замислювалася над тим, щоб використовувати презервативи. Діму вона знала багато років, тому їй навіть у голову не приходило спитати його про попередніх інтимних зв'язках, або про те, чи доводилося йому здавати аналізи на ВІЛ.

У віці 55 років вона проходила регулярний медичний огляд. Результат аналізу крові показав, що вона ВІЛ-позитивна. Її заразив Діма. Тепер все життя вона буде хвилюватися із-за того, що вірус може перерости в небезпечний для життя СНІД, що будь-кашель, нежить, висип або застуда можуть свідчити про Снід і, можливо, про початок кінці її життя.

Що таке ВІЛ та СНІД?

ВІЛ (абревіатура для вірусу імунодефіциту людини) – це вірус, який вбиває клітини імунної системи, системи, яка бореться з хворобами. Коли імунна система послаблюється до такого стану, коли людина починає хворіти різними небезпечними для життя хворобами, інфекціями, раковими пухлинами, вважається, що ВІЛ переріс у СНІД (абревіатура для синдрому набутого імунодефіциту). СНІД – це найбільш пізня фаза ВІЛ-інфекції. Якщо існує найменша ймовірність того, що ви можете бути заражені ВІЛ, необхідно здати аналізи, оскільки, чим раніше ви почнете приймати ліки, тим раніше допоможете своєму організму контролювати ВІЛ і не дасте йому перерости в СНІД.

Багато людей не відчувають ніяких симптомів захворювання, коли у них вперше діагностують ВІЛ. Для того щоб з'явилися незначні симптоми, такі як застуда, від моменту зараження має пройти кілька тижнів, більш серйозні симптоми можуть проявитися і через десяток років. До числа симптомів можуть входити: головний біль, хронічний кашель, діарея, опухлі гланди, слабкість, втрата апетиту і ваги, часте підвищення температури і піт, часті грибкові інфекції, шкірні висипання, судоми в області тазу і черевних м'язів, виразки на деяких частинах тіла, короткочасна втрата пам'яті. Люди старше 50 років можуть не розпізнати симптоми ВІЛ, вважаючи, що переживають нормальні вікові зміни.

Як люди заражаються ВІЛ/Снідом?

БУДЬ-яка людина може заразитися ВІЛ/Снідом. Незважаючи на вік, а особливо, якщо вам 50 і більше, ви ризикуєте заразитися ВІЛ, якщо будь-яка з наведених нижче тверджень стосується вас:

Якщо ви сексуально активні і не використовуєте латексні презервативи. Ви можете заразитися ВІЛ/Снідом під час сексу з ВІЛ-інфікованим партнером. Вірус переходить від однієї людини до іншої через біологічні рідини, такі як кров, сперма або вагінальні виділення. ВІЛ може проникнути у ваш організм під час сексу, наприклад, через подразнення або поріз на слизовій піхви, на вульві, пенісі, анальному отворі, або на слизовій ротової порожнини.

Якщо ви не знаєте про попередніх статевих зв'язках свого партнера і про те, чи вживав він наркотики. Проходив ваш партнер тест на ВІЛ/СНІД? Вступав він у статеві зв'язки з багатьма партнерами? Чи приймає ваш партнер наркотики у формі ін'єкцій?

Якщо ви приймаєте наркотики у формі ін'єкцій, користуючись одним шприцом з іншими людьми. Наркомани – не єдині, хто може спільно використовувати шприци або голки. Приміром, діабетики, які приймають ін'єкції інсуліну, або беруть у себе кров для перевірки рівня глюкози, також можуть спільно з іншими користуватися шприцами/голками. Якщо ви користувалися шприцами/голками спільно з іншими людьми, або вступали в статевий зв'язок з тим, хто це робив, ви повинні пройти тест на ВІЛ/СНІД.

Якщо вам робили переливання крові в період між 1978 і 1985 роками, або переливання крові або операцію в країнах, що розвиваються, в будь-який час.

Якщо яке-небудь з цих тверджень стосується вас, ви повинна пройти аналізи на ВІЛ/СНІД. Знайдіть у телефонному довіднику свого міста телефонні номери лікарень або медичних центрів, де вам підкажуть, куди звернутися для проходження тестів. У більшості клінік тести можуть бути конфіденційними (ви вказуєте своє ім'я) або анонімно (ви не вказуєте свого імені).

Існує безліч міфів про ВІЛ/Снід. Те, що ви прочитаєте далі, є ФАКТАМИ:

• Неможливо заразитися ВІЛ під час безпечних контактів, таких як рукостискання або обійми з людиною, у якого ВІЛ/СНІД.
• Неможливо заразитися ВІЛ, користуючись телефоном-автоматом, питними фонтанчиками, вбиральні, басейном, ванної, або джакузі.
• Неможливо заразитися ВІЛ, спільно користуючись посудом з ВІЛ-позитивним, або перебуваючи біля нього, коли він чхає або кашляє.
• Неможливо заразитися ВІЛ, здаючи донорську кров.
• Неможливо заразитися ВІЛ від укусу комахи.

Чи відрізняється ВІЛ/СНІД у літніх людей?

Число літніх людей, хворих на ВІЛ/Снід, постійно зростає. Приблизно 10% всіх хворих на Снід в США, а це 75000 американців, становлять люди у віці 50 років і старше. Оскільки літні люди не здають тести на ВІЛ на регулярній основі, статистика може бути не повною. Як же це сталося?

Першою причиною є те, що американці старшого покоління менше знають про ВІЛ/Снід, про те, як він поширюється, про важливість використання презервативів і відмови від спільного використання шприців для ін'єкцій, про важливість тестування і лікарських консультацій.

Другою причиною є те, що медпрацівники та соціальні працівники обходять увагою людей середнього і старшого віку, коли мова йде про їх інформуванні про профілактику та небезпеку ВІЛ/Сніду.

Третьою причиною є те, що літні люди менш схильні обговорювати питання своєї статевого життя і вживання наркотиків зі своїм лікарем, ніж підлітки.