Що таке атопічний дерматит

Атопічний дерматит – це тривале (хронічне) захворювання. Воно викликає сухість шкіри, сильний свербіж, почервоніння та висипи. У важких випадках висип переходить в пухирі. Це захворювання не заразне.

Атопічний дерматит поширений серед дітей. У процесі дорослішання атопічний дерматит проходить або переходить в більш легку форму. Це захворювання також може проявлятися і у дорослих.

Атопічний дерматит часто називають екземою або атопічною екземою, але це захворювання лише одна з багатьох форм екземи.

Причини атопічного дерматиту

Причини атопічного дерматиту не відомі. Можливо, імунна система людей, страждаючих цим захворюванням, занадто чутлива і тому реагує на багато подразників і алергенів.

У більшості людей з атопічним дерматитом є своя сімейна історія алергій, таких, як сінна лихоманка (алергічний риніт) і астма. Фахівці вважають, що запалення, яке виникає внаслідок дерматиту, - це тип алергічної реакції.

Фактори, які посилюють атопічний дерматит:

• Стрес.
• Певні продукти харчування, наприклад, яйця, арахіс, молоко, пшеничні або соєві продукти.
• Алергени, такі, як побутові кліщі або шерсть тварин.
• Агресивні мила та мийні засоби.
• Погодні зміни, особливо сухість і холод.
• Шкірна інфекція.

Симптоми

Основним симптомом атопічного дерматиту є свербіж, після якого з'являється висип. Вона червоного кольору, неоднорідна, може проявлятися тривалий час або зникати і з'являтися (рецидивувати). Маленькі бульбашки або пухирі можуть з'являтися і виділяти рідину або покриватися кіркою. Якщо розчісувати цю висип, з'являються рани, в які може потрапити інфекція. З часом рецидивуюча висип може стати причиною огрубіння шкіри. Висип з'являється на різних ділянках шкіри, залежно від віку, в основному це обличчя, шия, руки та ноги. Висип в паховій області з'являється рідко.

Ступінь гостроти симптомів залежить від того, наскільки великий ділянку шкіри охоплює висип, а також наскільки ви роздряпує висип і потрапляє туди інфекція. Легка форма атопічного дерматиту охоплює невелику ділянку шкіри, з'являється незначний свербіж, і при достатньому зволоженні симптоми швидко проходять. Під час гострої форми атопічного дерматиту запалюється велику ділянку шкіри, з'являється сильний свербіж і при зволоженні симптоми не проходять.

Діагностика

Лікар може поставити діагноз атопічний дерматитзробивши огляд і задавши кілька питань, наприклад: є алергії у ваших родичів, коли починається свербіж, коли з'являється висип? Він також зможе визначити атопічний дерматит, оглянувши висип і місце висипання.

Щоб з'ясувати причину висипання, лікар може призначити алергічну пробу, яку робить алерголог (імунолог).

Лікування

Хоча атопічний дерматит – це тривала проблема, деякі засоби можуть допомогти її контролювати:

• Часте використання зволожуючих кремів і лосьйонів.
• Уникання речей, які викликають висип, наприклад, агресивних мила та миючих засобів, вовни тварин та інших речей, які викликають алергію.
• Уникання роздряпування. Щоб уникнути роздряпування, ви можете накласти пов'язку на місце висипання. Щоб дитина не роздряпує висип, ви можете надіти йому на руку носок з бавовни.
• Використання ліків, призначених лікарем.
• Теплі, не гарячі нетривалі ванни.

В особливо складних випадках лікар може призначити таблетки або ін'єкції, які знімуть свербіж. Вам може знадобитися лікування за допомогою ультрафіолету в клініці або кабінеті лікаря.

Як уникнути розвитку атопічного дерматиту у дитини

Якщо у ваших членів сім'ї є атопічний дерматит або інші алергії, існує висока ступінь ризику того, що дитина також буде їх мати. Якщо можливо, годуєте грудьми протягом перших шести місяців, щоб зміцнити імунну систему і захистити дитину.

Атопічний дерматит: Причини і симптоми

Атопічний дерматит: Причини

Причини атопічного дерматиту не відомі і являють собою предмет активних досліджень. Дослідження показали, що ця хвороба виникає в результаті взаємодії зовнішнього середовища, імунної системи та генетики (спадковості). Люди в таких умовах мають більш чутливу імунну систему, яка схильна до реакції на багато подразників і алергенів.

У більшості людей з атопічним дерматитом члени сім'ї також страждають від алергії, наприклад, сінної лихоманки (алергічного риніту). Фахівці вважають, що висип – це тип алергічної реакції. Дослідження показали, що у людей з атопічним дерматитом навіть не уражені ділянки шкіри не утримують вологу так, як слід було б.

Свербіж і висипання можуть виникнути внаслідок багатьох факторів:

• Контакт з алергенами, наприклад, пилком, шерстю тварин або цвіллю. Побутові кліщі також можуть бути алергенами, але фахівцям невідомо, чи можуть вони викликати атопічний дерматит.
• Контакт з подразниками, такими як агресивні мила та мийні засоби, почухування шкіри і вовняний одяг.
• Контакт з подразниками на робочому місці, наприклад, парфумерією та хімікатами.
• Кліматичні зміни, особливо зимова погода і низька вологість повітря. Холодне повітря не містить достатньо вологи, це може стати причиною сухості шкіри і свербіння.
• Температурні зміни. Внаслідок різких температурних коливань може посилитися свербіж. Різке підвищення температури збільшує пітливість, що в свою чергу викликає свербіж. Використання ковдри, перехід в теплу кімнату, перехід з теплого душа на холодне повітря може викликати свербіж.
• Емоційний стрес. Такі емоції, як смуток і тривога, може посилитись свербіж.
• Прийом певних продуктів харчування, особливо, яєць, арахісу, молока, сої або пшеничних продуктів. До 40% дітей, як з легкої, так і з тяжку форму атопічного дерматиту, страждають від харчової алергії. Але фахівці не впевнені, чи продукти харчування викликати атопічний дерматит.
• Надмірне миття. Часте миття висушує верхні шари шкіри, що викликає сухість і свербіж, особливо в зимові місяці, коли низька вологість.

Атопічний дерматит: Симптоми

Основний симптом атопічного дерматиту – це свербіж. Свербіж може бути сильним і тривалим, особливо в нічний час. Внаслідок почісування ураженої ділянки шкіри виникає висип. Висипання червоного кольору, неоднорідна, вона може проявлятися тривалий час (хронічна) або зникати і з'являтися (рецидивуюча).

• Висип може виділяти рідину або покриватися кіркою. Це відбувається, якщо в расцарапанную шкіру потрапляє інфекція. Фахівці називають це гострої (тимчасової) висипом.
• Висип може бути лускатої і сухий, червоної і зудить. Фахівці називають цей випадок підгострій (тривалої) висипом.
• Висип може огрубевать від постійного розчісування (*ліхеніфікація).

Ступінь гостроти симптомів залежить від того, наскільки великий ділянку шкіри охоплює висип. Вони також залежать від того, наскільки ви роздряпує висип і потрапляє туди інфекція. Легка форма атопічного дерматиту охоплює невелику ділянку шкіри, виявляється незначний свербіж, і при достатньому зволоженні симптоми швидко проходять. Під час гострої форми атопічного дерматиту запалюється велику ділянку шкіри, з'являється сильний свербіж і при зволоженні симптоми не проходять.

Місце висипання, як правило, залежить від вікової групи.

Діти (від двох місяців до двох років)

1. Місця висипання – особа, волосиста частина шкіри голови, шия, руки і ноги (особливо, коліна і лікті), і тулуб. Висип, як правило, не з'являється під підгузником. Вона з'являється у дітей у зимові місяці у вигляді сухих, червоних, шорстких плям на щоках.
2. Часто висип покривається кіркою або виділяє рідину.
3. Розчісування може призвести до інфекції.

Діти (від двох до одинадцяти років)

• Симптоми можуть з'явитися в цей період вперше або спостерігатися і раніше.
• В основному висип з'являється на внутрішній частині рук і ніг, шиї і місцях згину, наприклад, на внутрішній частині коліна або ліктя.
• Висип, як правило, суха. Вона також може змінюватися від гострої висипки з пухирями до підгострій червоної, сухий висипки, яка переходить в хронічну висип, внаслідок якої відбувається висушування і огрубіння шкіри (*ліхеніфікація). * Ліхеніфікація часто спостерігається, коли висип вже проходить.
• Розчісування може стати причиною інфекції.

Підлітки і дорослі

• У процесі дорослішання атопічний дерматит набуває більш легку форму.
• Зазвичай атопічний дерматит охоплює невеликі зони згинів, наприклад, шию, внутрішню частину колін і ліктів. Висип може з'являтися на обличчі, зап'ястя і передпліччя. В області паху висип з'являється в рідкісних випадках.

Існують інші хвороби, симптоми яких можна сплутати із симптомами атопічного дерматиту, серед них сухість шкіри (ксероз), стригучий лишай та різні форми контактного дерматиту.

Атопічний дерматит: Що відбувається

Атопічний дерматит викликає досить інтенсивний свербіж і висип. У більшості випадків він спостерігається у дітей. Раніше дослідження показували, що в процесі дорослішання ця хвороба проходить, але недавні наукові доповіді містять інформацію про те, що багато людей страждають від проявів дерматиту, хоча не в такій гострій формі, як діти та підлітки. Також атопічний дерматит може виникати і у дорослих.

Діти (від двох місяців і до одинадцяти років)

• Приблизно 50% дітей, які страждають атопічним дерматитом, вперше відчули симптоми в перший рік життя і 30% - у віці від 1 року до 5 років.
• Приблизно у 80% дітей з атопічним дерматитом з часом розвинулася астма або алергічний риніт.
• Існує високий ризик розвитку астми у дітей з харчовою алергією та атопічним дерматитом.

Атопічний дерматит може впливати на стан дітей. Дитина може відчувати себе обмеженим у порівнянні з іншими дітьми через висипу або обмежень в дієті. Дитина може відчувати себе непривабливим.

Підлітки і дорослі

Підлітки та дорослі, які страждають в дитинстві атопічним дерматитом, можуть і далі відчувати симптоми.

• Якщо атопічний дерматит вперше проявляється в дорослому віці, його форма більш гостра.
• У деяких дорослих не було проблем зі шкірою у дитинстві, а деякі мали постійні напади дерматиту.
• Атопічний дерматит у дорослих безпосередньо пов'язаний із змінами середовища, наприклад перехід з вологого приміщення в сухе, підвищений контакт з алергенами, такими, як побутові кліщі або шерсть тварин.

Ускладнення

У деяких людей з атопічним дерматитом з'являються ділянки шкіри більш світлого кольору, особливо на обличчі, верхній частині рук або плечах. Постійне почухування шкіри також може вплинути на її колір. Якщо контролювати прояви атопічного дерматиту, колір шкіри нормалізується приблизно через дев'ять місяців. Чим темніше колір шкіри, тим більше часу може зайняти цей процес.

Інфекції, причиною яких є бактерії, протікають однаково. Інфікована шкіра стає червоного кольору, також може з'явитися температура. Інфекції шкіри лікують за допомогою антибіотиків.

Атопічний дерматит також може вражати шкіру і тканини навколо очей, але це рідкісні випадки.

Якщо атопічний дерматит інфікується вірусом простого герпесу, може розвинутися герпетиформная екзема, цей вірус також викликає герпес. У такому випадку з'являються пухирі, які можуть покритися скоринкою або кровоточити, може піднятися температура. Це серйозна інфекція, лікування якої вимагає консультації лікаря.

Атопічний дерматит і вакцинація проти віспи

У людей з таким шкірним захворюванням, як атопічний дерматит, існує високий ризик розвитку вакцинального екземи при проведенні вакцинації проти віспи або при контакті з місцем вакцинації іншої людини до того, як зійшли всі скоринки. У більшості випадків вакцинальну екзему переносять благополучно, але хвороба може бути важкою і навіть фатальною. Ризик також існує для тих людей, у яких раніше була екзема, хоча вона не з'явилася під час вакцинації.

Атопічний дерматит: Що підвищує ризик

Основний фактор, який підвищує ризик розвитку атопічного дерматиту, - це спадковість. Також ця хвороба може розвинутися у людей, члени сімей яких страждають від астми, алергічного риніту або інших алергій.

У дитини, батько, брат або сестра якого хворіють атопічним дерматитом, астму або алергічним ринітом, шанси розвитку атопічного дерматиту становлять 60%-80%.

Атопічний дерматит: Коли викликати лікаря

Ви повинні викликати лікаря, якщо у дитини атопічний дерматит:

• Свербіж дратує дитину.
• Свербіж заважає діяльності або сну.
• З'явилися шорсткі або мокрі рани, подряпини, висип, зміна кольору шкіри або піднялася температура.
• На руках, пальцях з'явилися хворобливі тріщини.
• Висипання на руках заважають діяльності в школі або вдома.
• З'явилися ознаки бактеріальної інфекції. Вони включають:
  • Сильний біль, припухлість, почервоніння, чутливість або жар.
  • Червоні смуги навколо ураженого місця.
  • Гнійні виділення.
  • Безпричинне підвищення температури вище 38 С.

Пильне очікування

Це період часу, коли лікар спостерігає за симптомами без використання медикаментів.

• Цей метод необхідний в разі незначної висипки. Якщо симптоми пройдуть в процесі лікування в домашніх умовах, повідомте про це лікаря.
• Якщо висип не проходить, зверніться до лікаря. Він запропонує нове лікування і призначить більш сильні медикаменти.

До якого фахівця звертатися

Для діагностики та лікування атопічного дерматиту ви можете проконсультуватися у:

• Сімейного лікаря
• Медсестри
• Фельдшера
• Педіатра
• Дерматолога

Якщо харчова або інша алергія є можливими причинами атопічного дерматиту, для оцінки стану може знадобитися консультація алерголога (імунолога).

Атопічний дерматит: Лікування

Хоча атопічний дерматит – це невиліковна хвороба, її можна контролювати, використовуючи певні засоби і медикаменти. В ході лікування можна зупинити рецидивуючу висип і контролювати свербіж. Ви можете повністю контролювати ці прояви через три тижні після першого висипання. Спеціальне лікування залежить від типу висипання. У більшості випадків використовують кортикостероїдні медикаменти та зволожувальні засоби.

Консультування психолога може бути корисно в лікуванні, як дорослого, так і дитячого атопічного дерматиту. Консультації допоможуть зняти стрес і тривогу, а також подолати хворобу.

Первинне і тривале лікування

Первинне і тривале лікування атопічного дерматиту включає:

• Запобігання пересихання шкіри. Не давайте шкірі дитини пересихати, правильно купайте і використовуйте зволожувачі. Купайте дитину в теплій ванні протягом 3-5 хвилин, не використовуйте гелі, піни, милом регулярно мийте тільки ноги, під пахвами і в паху. Відразу після купання нанесіть увлажнительное засіб.
• Уникайте подразників, які викликають висип, наприклад, побутових кліщів, вовни тварин, певних продуктів харчування (яйця, арахіс, молоко, хлібні або соєві продукти). Обговоріть з лікарем, який алергенів викликає атопічний дерматит.
• Не чешіть свербляче місце. Підстригайте нігті, щоб не травмувати шкіру під час чесання. Ви можете використовувати захисний одяг, одягайте на руки дитину бавовняні шкарпетки. Нанесення на шкіру кам'яновугільного дьогтю також може послабити свербіж.

Для того, щоб впоратися з свербіжем та висипами, вам можуть знадобитися ліки.

• Локальні кортикостероїди (гідрокортизон, бетаметазон та флютиказон) досить ефективні в лікуванні атопічного дерматиту. Вони можуть використовуватися для повного позбавлення від висипки або запобігання її появи. Місцеві медикаменти, такі, як креми та мазі, що наносяться безпосередньо на шкіру.
• Кальциневриновые інгібітори (pimecrolimus і tacrolimus) – це локальні імунодепресивні засоби, які послаблюють імунну систему організму. Управління з контролю за продуктами і ліками США рекомендує бути особливо обережними при призначенні або використанні таких медикаментів, як мазі Elidel (pimecrolimus) і Protopic (tacrolimus), із-за ризику розвитку раку. Це управління також підкреслює, що дані медикаменти повинні використовуватися тільки за призначенням після використання всіх альтернативних засобів. Кальциневриновые інгібітори не рекомендують використовувати в лікуванні дітей молодше двох років.
• Антигістамінні препарати (наприклад, дифенгідрамін і гидроксизин) часто використовують для того, щоб зняти свербіж, особливо, у нічний час. Але гістамінові препарати не завжди використовують у лікуванні атопічного дерматиту, оскільки вони не завжди ефективні. Не давайте антигістамінні препарати дітям без консультації лікаря.
• Антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати використовуються в лікуванні інфікованої висипки.

У гострих випадках атопічного дерматиту або випадки, які не піддаються лікуванню, використовують:

• Бандаж або пов'язку, якою покривають уражена ділянка шкіри, що контактує з повітрям.
• Промені ультрафіолету паралельно з іншими медикаментами або без них. Таке лікування проводиться під контролем лікаря. Варіанти такого методу включають фототерапію та використання псоралена паралельно з терапією ультрафіолетових променів.
• Сильнодіючі локальні кортикостероїди або оральні кортикостероїди. Вони використовуються в разі, якщо висип покриває значну ділянку тіла або виникають такі ускладнення, як інфекція шкіри.
• Циклоспорин або інтерферон, які використовують у лікуванні дорослих, якщо інші медикаменти неефективні.

В особливо гострих випадках може знадобитися госпіталізація. Короткочасне лікування в стаціонарі може швидко полегшити стан.

Про що слід пам'ятати

Профілактичні заходи, такі як, зволоження шкіри і уникнення подразників, а також прийом ліків являють собою найбільш ефективний метод лікування атопічного дерматиту. Ви можете спробувати різні методи лікування, поки підберете найбільш ефективне лікування для себе чи своєї дитини.

Регулярне використання зволожувальних засобів може зменшити прийом сильних кортикостероїдів.

Якщо зменшити кількість щоденних стресів, прояви атопічного дерматиту слабшають. Різні техніки релаксації такі, як медитація або образне мислення, можуть зменшити стрес.

Атопічний дерматит може впливати на стан дитини. Він може відчувати себе обмеженим, порівняно з іншими дітьми, через проявів висипу або обмежень в дієті. З цих же причин дитина може відчувати себе непривабливим.

Атопічний дерматит: Лікування в домашніх умовах

Лікування атопічного дерматиту у домашніх умовах може включати:

• Запобігання пересихання шкіри. Люди з атопічним дерматитом мають дуже чутливу шкіру, яка вимагає особливого догляду. Не давайте шкірі пересихати, правильно приймайте ванни і використовуйте зволожувачі. Приймайте теплі ванни протягом 3-5 хвилин, не використовуйте гелі, піни, милом регулярно мийте тільки ноги, під пахвами і в паху. Відразу після купання нанесіть увлажнительное засіб.
• Уникайте подразників, які викликають висип, наприклад, побутових кліщів, вовни тварин, певних продуктів харчування (яйця, арахіс, молоко, хлібні або соєві продукти). Обговоріть з лікарем, який алергенів викликає атопічний дерматит.
• Не чешіть свербляче місце. Підстригайте нігті, щоб не травмувати шкіру під час чесання. Ви можете використовувати захисний одяг, одягайте на руки дитину бавовняні шкарпетки. Нанесення на шкіру кам'яновугільного дьогтю також може послабити свербіж.

Атопічний дерматит: Медикаменти

Серед медикаментів, які використовуються в лікуванні атопічного дерматиту, наступні:

• Локальні кортикостероїди (гідрокортизон, бетаметазон та флютиказон) досить ефективні в лікуванні атопічного дерматиту. Вони можуть використовуватися для повного позбавлення від висипки або запобігання її появи. Місцеві медикаменти, такі, як креми та мазі, що наносяться безпосередньо на шкіру.
• Кальциневриновые інгібітори (pimecrolimus і tacrolimus) – це локальні імунодепресивні засоби, які послаблюють імунну систему організму. Управління з контролю за продуктами і ліками США рекомендує бути особливо обережними при призначенні або використанні таких медикаментів, як мазі Elidel (pimecrolimus) і Protopic (tacrolimus), із-за ризику розвитку раку. Це управління також підкреслює, що дані медикаменти повинні використовуватися тільки за призначенням після використання всіх альтернативних засобів. Кальциневриновые інгібітори не рекомендують використовувати в лікуванні дітей молодше двох років.
• Антигістамінні препарати (наприклад, дифенгідрамін і гидроксизин) часто використовують для того, щоб зняти свербіж, особливо, у нічний час. Але гістамінові препарати не завжди використовують у лікуванні атопічного дерматиту, оскільки вони не завжди ефективні. Не давайте антигістамінні препарати дітям без консультації лікаря.
• Оральні кортикостероїди (преднізон, преднізолон) використовуються в гострих випадках, якщо висип покриває значну ділянку тіла або з'явилися ускладнення.
• Циклоспорин або інтерферон використовують у лікуванні дорослих пацієнтів, якщо інші методи неефективні.

Якщо пораженныечастки інфікуються, в лікуванні використовують антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати. Інфекція може потрапити в шкіру, якщо вона потріскалася і запалилася.

Компреси з кам'яновугільного дьогтю можуть послабити свербіж. Їх, як правило, використовують, щоб контролювати ситуацію після застосування більш сильних засобів, які стабілізували ситуацію.

У більшості випадків ефективним у лікуванні атопічного дерматиту є нанесення на шкіру легких і помірних кортикостероїдів паралельно з увлажнительными засобами. Специфіка лікування залежить від типу висипу.

Якщо у дитини або у вас легкий свербіж і висип, ви можете впоратися з ситуацією без медикаментів, використовуючи домашні засоби профілактичні заходи. Але, якщо, незважаючи на всі зусилля, симптоми погіршуються, вам слід прийняти медикаменти, щоб не втратити контроль над ситуацією.

Атопічний дерматит: Хірургія

У лікуванні атопічного дерматиту хірургія не використовується.

Атопічний дерматит: Інші методи лікування

Серед інших методів лікування атопічного дерматиту світлова терапія і додаткові терапії.

Світлова терапія

В ході лікування гострих форм атопічного дерматиту уражені ділянки шкіри піддають дії ультрафіолетових променів. Існує два типи ультрафіолетових променів – ультрафіолет А (УФА) і ультрафіолет (УФВ).

• В процесі фототерапії використовують УФА, УФВ або їх комбінацію.
• У процесі терапії із застосуванням псоралена і УФ-променів використовують УФА препарат псорален, який робить шкіру більш чутливою до УФ променів.

Надмірне дію сонячних і ультрафіолетових променів на шкіру підвищує ризик розвитку раку.

Додаткові або альтернативні методи

Додаткові або альтернативні методи лікування атопічного дерматиту включають:

• Прийом дієтичних добавок у вигляді есенціальних жирних кислот (ЕЗК). Збільшення ЕЗК в раціоні позитивно впливає на імунну систему, чим зменшує прояви атопічного дерматиту. Але ця теорія науково не обґрунтована.
• Застосування традиційної китайської фітотерапії. Деякі рослини містять природні кортикостероїди, які можуть послабити свербіж. В деяких випадках застосування цієї терапії виникала печінкова токсичність.
• Прийом добавок у вигляді пробіотиків (бактерії травної системи). Прийом пробіотиків в період вагітності і в перші місяці життя може знизити ризик розвитку атопічного дерматиту у людей з генетичною схильністю до цього захворювання.

Якщо вас зацікавили дані методи лікування, обговоріть з лікарем їх використання, ефективність і можлива взаємодія з ліками, які ви приймаєте.

Атопічний дерматит: Діагностика

У більшості випадків діагностику атопічного дерматиту проводять після вивчення медичної історії та огляду. Щоб поставити діагноз, потрібна інформація про те, чи є в сім'ї алергія, коли починається свербіж і з'являється висип, який вона має вигляд. Діти, батьки, брати чи сестри яких хворіють який небудь алергією, більш схильні до атопічного дерматиту.

Алергічна проба

Лікар може запропонувати зробити алергічну пробущоб визначити фактори, які викликають атопічний дерматит. Алергічна проба найбільш ефективна у разі, якщо у пацієнта також є респіраторна алергія або астма. Цей аналіз допоможе визначити алергени, але в багатьох випадках він є хибнопозитивним.

Якщо у процесі спостереження з'ясуватися, що певний алерген викликає атопічний дерматитлікар порадить як виключити його з раціону або оточення.

Атопічний дерматит: Профілактика

Якщо у вашої дитини існує ризик розвитку атопічного дерматитуоскільки ви або інші члени сім'ї страждають від цієї хвороби чи іншої алергії, ви можете зробити наступні кроки, щоб запобігти або зменшити прояви висипки:

• Якщо можливо, годуєте дитину грудьми, хоча б перші шість місяців, щоб зміцнити імунну систему.
• Якщо ви годуєте дитину грудьми, обговоріть з лікарем свій раціон. На раціон може вплинути розвиток у дитини атопічного дерматиту. Вплив раціону матері на розвиток цієї хвороби – це спірне питання. Фахівці вважають, що в деяких випадках появи висипу слабшали, якщо мати виключала з раціону молоко, і поглиблювалися в протилежному випадку. Інші алергенні продукти харчування можуть вплинути на немовляти. Сучасні вчені як підтримують, так і спростовують цю зв'язок.
• Якщо дитина готовий вживати тверду їжу, обговоріть з лікарем, чи може дитина вживати продукти харчування, які викликають алергію, наприклад, яйця, арахіс, молоко, сою і пшеничні вироби.

Якщо у дитини атопічний дерматитви можете зменшити його прояви, якщо будете:

• Запобігти пересиханню шкіри. Не давайте шкірі дитини пересихати, правильно купайте і використовуйте зволожувачі. Купайте дитину в теплій ванні протягом 3-5 хвилин, не використовуйте гелі, піни, милом регулярно мийте тільки ноги, під пахвами і в паху. Відразу після купання нанесіть увлажнительное засіб.
• Избегайть подразників, які викликають висип, наприклад, побутових кліщів, вовни тварин, певних продуктів харчування (яйця, арахіс, молоко, хлібні або соєві продукти). Обговоріть з лікарем, який алергенів викликає атопічний дерматит.
• Уникати розчісування зудящего місця. Підстригайте нігті, щоб не травмувати шкіру під час чесання. Ви можете використовувати захисний одяг, одягайте на руки дитину бавовняні шкарпетки.

Атопічний дерматит: Лікування

Хоча атопічний дерматит – це невиліковна хвороба, її можна контролювати, використовуючи певні засоби і медикаменти. В ході лікування можна зупинити рецидивуючу висип і контролювати свербіж. Ви можете повністю контролювати ці прояви через три тижні після першого висипання. Спеціальне лікування залежить від типу висипання. У більшості випадків використовують кортикостероїдні медикаменти та зволожувальні засоби.

Консультування психолога може бути корисно в лікуванні, як дорослого, так і дитячого атопічного дерматиту. Консультації допоможуть зняти стрес і тривогу, а також подолати хворобу.

Первинне і тривале лікування

Первинне і тривале лікування атопічного дерматиту включає:

• Запобігання пересихання шкіри. Не давайте шкірі дитини пересихати, правильно купайте і використовуйте зволожувачі. Купайте дитину в теплій ванні протягом 3-5 хвилин, не використовуйте гелі, піни, милом регулярно мийте тільки ноги, під пахвами і в паху. Відразу після купання нанесіть увлажнительное засіб.
• Уникайте подразників, які викликають висип, наприклад, побутових кліщів, вовни тварин, певних продуктів харчування (яйця, арахіс, молоко, хлібні або соєві продукти). Обговоріть з лікарем, який алергенів викликає атопічний дерматит.
• Не чешіть свербляче місце. Підстригайте нігті, щоб не травмувати шкіру під час чесання. Ви можете використовувати захисний одяг, одягайте на руки дитину бавовняні шкарпетки. Нанесення на шкіру кам'яновугільного дьогтю також може послабити свербіж.

Для того, щоб впоратися з свербіжем та висипами, вам можуть знадобитися ліки.

• Локальні кортикостероїди (гідрокортизон, бетаметазон та флютиказон) досить ефективні в лікуванні атопічного дерматиту. Вони можуть використовуватися для повного позбавлення від висипки або запобігання її появи. Місцеві медикаменти, такі, як креми та мазі, що наносяться безпосередньо на шкіру.
• Кальциневриновые інгібітори (pimecrolimus і tacrolimus) – це локальні імунодепресивні засоби, які послаблюють імунну систему організму. Управління з контролю за продуктами і ліками США рекомендує бути особливо обережними при призначенні або використанні таких медикаментів, як мазі Elidel (pimecrolimus) і Protopic (tacrolimus), із-за ризику розвитку раку. Це управління також підкреслює, що дані медикаменти повинні використовуватися тільки за призначенням після використання всіх альтернативних засобів. Кальциневриновые інгібітори не рекомендують використовувати в лікуванні дітей молодше двох років.
• Антигістамінні препарати (наприклад, дифенгідрамін і гидроксизин) часто використовують для того, щоб зняти свербіж, особливо, у нічний час. Але гістамінові препарати не завжди використовують у лікуванні атопічного дерматиту, оскільки вони не завжди ефективні. Не давайте антигістамінні препарати дітям без консультації лікаря.
• Антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати використовуються в лікуванні інфікованої висипки.

У гострих випадках атопічного дерматиту або випадки, які не піддаються лікуванню, використовують:

• Бандаж або пов'язку, якою покривають уражена ділянка шкіри, що контактує з повітрям.
• Промені ультрафіолету паралельно з іншими медикаментами або без них. Таке лікування проводиться під контролем лікаря. Варіанти такого методу включають фототерапію та використання псоралена паралельно з терапією ультрафіолетових променів.
• Сильнодіючі локальні кортикостероїди або оральні кортикостероїди. Вони використовуються в разі, якщо висип покриває значну ділянку тіла або виникають такі ускладнення, як інфекція шкіри.
• Циклоспорин або інтерферон, які використовують у лікуванні дорослих, якщо інші медикаменти неефективні.

В особливо гострих випадках може знадобитися госпіталізація. Короткочасне лікування в стаціонарі може швидко полегшити стан.

Про що слід пам'ятати

Профілактичні заходи, такі як, зволоження шкіри і уникнення подразників, а також прийом ліків являють собою найбільш ефективний метод лікування атопічного дерматиту. Ви можете спробувати різні методи лікування, поки підберете найбільш ефективне лікування для себе чи своєї дитини.

Регулярне використання зволожувальних засобів може зменшити прийом сильних кортикостероїдів.

Якщо зменшити кількість щоденних стресів, прояви атопічного дерматиту слабшають. Різні техніки релаксації такі, як медитація або образне мислення, можуть зменшити стрес.

Атопічний дерматит може впливати на стан дитини. Він може відчувати себе обмеженим, порівняно з іншими дітьми, через проявів висипу або обмежень в дієті. З цих же причин дитина може відчувати себе непривабливим.

Атопічний дерматит: Лікування в домашніх умовах

Лікування атопічного дерматиту у домашніх умовах може включати:

• Запобігання пересихання шкіри. Люди з атопічним дерматитом мають дуже чутливу шкіру, яка вимагає особливого догляду. Не давайте шкірі пересихати, правильно приймайте ванни і використовуйте зволожувачі. Приймайте теплі ванни протягом 3-5 хвилин, не використовуйте гелі, піни, милом регулярно мийте тільки ноги, під пахвами і в паху. Відразу після купання нанесіть увлажнительное засіб.
• Уникайте подразників, які викликають висип, наприклад, побутових кліщів, вовни тварин, певних продуктів харчування (яйця, арахіс, молоко, хлібні або соєві продукти). Обговоріть з лікарем, який алергенів викликає атопічний дерматит.
• Не чешіть свербляче місце. Підстригайте нігті, щоб не травмувати шкіру під час чесання. Ви можете використовувати захисний одяг, одягайте на руки дитину бавовняні шкарпетки. Нанесення на шкіру кам'яновугільного дьогтю також може послабити свербіж.

Атопічний дерматит: Медикаменти

Серед медикаментів, які використовуються в лікуванні атопічного дерматиту, наступні:

• Локальні кортикостероїди (гідрокортизон, бетаметазон та флютиказон) досить ефективні в лікуванні атопічного дерматиту. Вони можуть використовуватися для повного позбавлення від висипки або запобігання її появи. Місцеві медикаменти, такі, як креми та мазі, що наносяться безпосередньо на шкіру.
• Кальциневриновые інгібітори (pimecrolimus і tacrolimus) – це локальні імунодепресивні засоби, які послаблюють імунну систему організму. Управління з контролю за продуктами і ліками США рекомендує бути особливо обережними при призначенні або використанні таких медикаментів, як мазі Elidel (pimecrolimus) і Protopic (tacrolimus), із-за ризику розвитку раку. Це управління також підкреслює, що дані медикаменти повинні використовуватися тільки за призначенням після використання всіх альтернативних засобів. Кальциневриновые інгібітори не рекомендують використовувати в лікуванні дітей молодше двох років.
• Антигістамінні препарати (наприклад, дифенгідрамін і гидроксизин) часто використовують для того, щоб зняти свербіж, особливо, у нічний час. Але гістамінові препарати не завжди використовують у лікуванні атопічного дерматиту, оскільки вони не завжди ефективні. Не давайте антигістамінні препарати дітям без консультації лікаря.
• Оральні кортикостероїди (преднізон, преднізолон) використовуються в гострих випадках, якщо висип покриває значну ділянку тіла або з'явилися ускладнення.
• Циклоспорин або інтерферон використовують у лікуванні дорослих пацієнтів, якщо інші методи неефективні.

Якщо пораженныечастки інфікуються, в лікуванні використовують антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати. Інфекція може потрапити в шкіру, якщо вона потріскалася і запалилася.

Компреси з кам'яновугільного дьогтю можуть послабити свербіж. Їх, як правило, використовують, щоб контролювати ситуацію після застосування більш сильних засобів, які стабілізували ситуацію.

У більшості випадків ефективним у лікуванні атопічного дерматиту є нанесення на шкіру легких і помірних кортикостероїдів паралельно з увлажнительными засобами. Специфіка лікування залежить від типу висипу.

Якщо у дитини або у вас легкий свербіж і висип, ви можете впоратися з ситуацією без медикаментів, використовуючи домашні засоби профілактичні заходи. Але, якщо, незважаючи на всі зусилля, симптоми погіршуються, вам слід прийняти медикаменти, щоб не втратити контроль над ситуацією.

Атопічний дерматит: Хірургія

У лікуванні атопічного дерматиту хірургія не використовується.

Атопічний дерматит: Інші методи лікування

Серед інших методів лікування атопічного дерматиту світлова терапія і додаткові терапії.

Світлова терапія

В ході лікування гострих форм атопічного дерматиту уражені ділянки шкіри піддають дії ультрафіолетових променів. Існує два типи ультрафіолетових променів – ультрафіолет А (УФА) і ультрафіолет (УФВ).

• В процесі фототерапії використовують УФА, УФВ або їх комбінацію.
• У процесі терапії із застосуванням псоралена і УФ-променів використовують УФА препарат псорален, який робить шкіру більш чутливою до УФ променів.

Надмірне дію сонячних і ультрафіолетових променів на шкіру підвищує ризик розвитку раку.

Додаткові або альтернативні методи

Додаткові або альтернативні методи лікування атопічного дерматиту включають:

• Прийом дієтичних добавок у вигляді есенціальних жирних кислот (ЕЗК). Збільшення ЕЗК в раціоні позитивно впливає на імунну систему, чим зменшує прояви атопічного дерматиту. Але ця теорія науково не обґрунтована.
• Застосування традиційної китайської фітотерапії. Деякі рослини містять природні кортикостероїди, які можуть послабити свербіж. В деяких випадках застосування цієї терапії виникала печінкова токсичність.
• Прийом добавок у вигляді пробіотиків (бактерії травної системи). Прийом пробіотиків в період вагітності і в перші місяці життя може знизити ризик розвитку атопічного дерматиту у людей з генетичною схильністю до цього захворювання.

Якщо вас зацікавили дані методи лікування, обговоріть з лікарем їх використання, ефективність і можлива взаємодія з ліками, які ви приймаєте.