Магнітотерапія

Метод магнітотерапії не має особливих протипоказань для застосування в практиці лікування дітей. Широко застосовується при травматичних пошкодженнях і захворюваннях бронхолегеневої, опорно-рухової, нервової системи та внутрішніх органів. Метод не надає подразнюючої дії на шкірні покриви і легко переноситься хворими. Обережність потрібна при вираженому гіпотензивний синдром, при кровотечах або підозрі на них, порушенні згортання крові.

Заслуговує на увагу застосування в дитячій практиці методу імпульсної магнітної терапії апаратом «АМТ2 АГС». Апарат генерує два режими роботи: високоінтенсивний і низкоинтенсивный. Високоінтенсивний режим знімає з перших процедур посттравматичний або запального характеру больовий синдром. Низкоинтенсивный режим генерує магнітні ипульсы низької частоти 2-14 Гц. Він може надавати резонансний вплив на роботу внутрішніх органів, що генерують власні електричні імпульси тих же частот. Низкоинтенсивная магнітотерапія показана при дискінезіях органів травлення, запальних захворюваннях бронхолегеневої системи, печінки, нирок.

Ультразвукова терапія

У сучасній фізіотерапії ультразвук дуже широко застосовують при різних захворюваннях і травматичних ушкодженнях. Ефективність застосування зростає у зв'язку з тим, що з його допомогою в біотканини вводять лікарські засоби (ультрафонофорез). Необхідно пам'ятати, що ультразвук в біотканинах расфокусируется, поширюється на досить велику глибину, особливо в м'яких тканинах. Ультразвукове вплив не можна проводити на мозок, серце і яєчка. Зупинимося на двох методиках, часто застосовуються в дитячій практиці:

• методика впливу ультразвуком на мигдалини
• методика впливу ультразвуком при захворюваннях і травматичних ушкодженнях опорно-рухового апарату.

Порожнинну методики впливу ультразвуком на мигдалини проводить ЛОР-фахівець, вона проводиться дуже рідко. Зовнішню методику застосовують широко, і її виконує медична сестра. При цьому не враховується розташування випромінювача, а отже, куди поширюється ультразвукова хвиля. Вона, крім мигдалин, з м'яким тканинам може поширюватися на основу черепа і чинити вплив на гіпофіз.. Вплив ультразвуком на опорно-руховий апарат, особливо на епіфізи довгих трубчастих кісток, де є пластинки росту, без особливої необхідності робити не можна. Він є потужним стимулятором регенерації, а отже і зростання, тому не відомо, який ефект може дати ультразвукова терапія на зростаючий організм дитини.

Лазерна терапія

Лазерна терапія розвивається швидше інших фізіотерапевтичних методів лікування. Метод знаходить широке застосування із-за простоти виконання процедури, гарній переносимості її хворими. До теперішнього часу немає достатньо вагомих обґрунтування механізму лікувальної дії лазера. Поряд з багатьма сучасними лікувальними ефектами він передусім є сильним біогенним стимулятором. Для застосування лазера у дитини потрібні серйозні підстави, коли від інших методів фізіотерапії не отримано необхідний лікувальний ефект.

Бронхіт (трахеобронхіт) гострий

З перших днів захворювання призначають:

1. Теплощелочные інгаляції. В лужний розчин входять натрію гідрокарбонат 2 г, гліцерин 5 г, вода дистильована 200 мл Температура аерозолю 38-40 °С. Тривалість інгаляції 10 хв. Процедури проводять 2-3 рази в день. Курс лікування 10-15 сеансів.

2. Електрофорез кодеїну, дионина, лідокаїну на трахею при вираженому кашлі. Активний електрод з препаратом поміщають на передню поверхню шиї, пасивний - на задню. Сила струму, 5-7 мА. Тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 5 процедур.

3. Дециметроволновая терапія на межлопаточную область чергується через день з впливом на трахею. Прямокутний випромінювач апарату «Волна» встановлюють над межлопаточной областю із зазором 5 див. Потужність електромагнітного поля 30-40 Вт, тривалість дії 10-12 хв. через день. Курс лікування 5 процедур. Плоский випромінювач апарату «Терма» поміщають на передню поверхню шиї, на трахею контактним способом. Потужність електромагнітного поля 5-10 Вт. Тривалість 10-12 хв через день. Курс лікування 5 процедур.

4. Магнітотерапія на область задньої поверхні грудної клітини апаратом «Полимаг-01». Великий плоский індуктор поміщають на область спини поверхнею індукторів з маркуванням «N» до тіла хворого. Магнітне поле нерухомий, частота 10 Гц, інтенсивність магнітної індукції 10-16 мТл, тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

5. Ультрафіолетове опромінення передньої поверхні шиї, грудини, межлопаточной області. Доза: 2-3 біодози. Опромінення передньої і задньої поверхонь грудної клітини чергують через день. Курс лікування 4 опромінення.

Водолікування

В якості седативного методу лікування показано хвойні, перлинні, соляні (морська сіль), ароматичні, в окремих випадках скипидарні ванни і підводний душ-масаж.

Застосування газових ванн дітям не показано з тієї причини, що гази проникають в струм крові через шкірні покриви і надають загальний вплив на організм, не завжди бажане, а сірководень є протоплазматичною отрутою, вуглекислота активно впливає на систему кровообігу, радонові ванни відносяться до променевої терапії.

Лікувальні душі (циркулярний, струевой, душ Шарко, контрастний) дітям не показані, так як вони викликають різке збудливу дію на ЦНС.

Інгаляційна терапія

У дитячій практиці повинні широко застосовувати тільки тепло-вологі, лужні інгаляції. Інгаляції лікарських засобів можуть застосовуватись тільки за суворими показаннями з попередньою перевіркою на чутливість дитини до медикаменду. Особливої обережності необхідно дотримуватися у дітей, страждаючих алергічними захворюваннями. Неприпустимо призначати інгаляцію антибіотика один раз в день. Такі інгаляції проводять при особливих показаннях при захворюваннях бронхо-легеневої системи на тлі курсового парентерального введення антибіотика.

Не можна використовувати для інгаляції сиропи бронхолітичних препаратів. Не рекомендують складні прописи декількох медикаментів для інгаляційної терапії. Так, наприклад, у широкій практиці при захворюваннях бронхолегеневої системи використовують суміш: бронхолитик (розчин ефедрину, еуфіліну), глюкоза і новокаїн. Глюкоза і новокаїн можуть бути алергенами. Більш широке застосування має галотерапія.

Теплолікування

Парафінолікування, озокеритолікування, грязелікування показано при хронічних запальних захворюваннях, у відновний період після перенесених гострих захворювань і травматичних пошкоджень. Інтенсивність теплового чинника повинна бути зменшена до 38-40 °С, тривалість впливу до 15-20 хв, курс лікування до 7-8 процедур. За показаннями (наприклад, дитячий церебральний параліч, ураження периферичних нервів та ін) курси теплолікування можуть збільшуватися і повторюватися.

Кріотерапія для дітей

Необхідність застосування локальної кріотерапії сухим холодним повітрям у дітей визначається строго індивідуально і за особливими показаннями, коли інші методи фізіотерапії неефективні.

Температура повітряного потоку зменшується до -10 °С, а тривалість впливу обмежується 5-10 хв.

Пієлонефрит хронічний

В період загострення захворювання призначають:

• ДМХ-терапія. Прямокутний випромінювач апарату «Волна-2» розташовують на спині в області проекції нирок із зазором 5 див. Інтенсивність впливу 20-30 Вт. Тривалість 12 хв. щодня. Курс лікування 12 процедур.
• Електрофорез фурадонина на нирки. Два пластинчастих електрода площею по 150 см2 з 1% розчином фурадонина розташовують на спині в області проекції нирок і з'єднують з катодом. Третій електрод площею 300 см2 розташовують на подложечной області і з'єднують з анодом. Сила струму 8-10 мА. Тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Низькочастотна магнітотерапія. Два циліндричних індуктора апарату «Полюс-1» розташовують контактно на спину в області проекції нирок. Пульсуюче магнітне поле, безперервний режим роботи, перемикач інтенсивності встановлюють в положенні III-IV. Тривалість впливу 20 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Лазерна інфрачервона терапія. Випромінюючу головку встановлюють контактно на одну, потім на іншу нирку. Методика впливу скануюча, режим випромінювання безперервний або імпульсний з частотою 1500 Гц. Тривалість впливу на кожну нирку 5 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

Нирково-кам'яна хвороба

У зв'язку з порушенням фосфорно-кальцієвого обміну, обміну щавлевої, молочної кислоти і амінокислот в чашечках і нирках утворюються камені. Важливим чинником їх утворення є інфекції та порушення уродинаміки. При наявності у нирках дрібних каменів 2-3 мм. можливе застосування фізичних методів (термовоздействие, і вібротерапія, електростимуляція) на фоні вживання сечогінних трав і рясного прийому рідини. При каменях у нирках більшого розміру призначають літотрипсію, після якої досить часто роздроблені дрібні конкременти накопичуються в нижній третині сечоводу у вигляді «кам'яної доріжки» і тривалий час можуть не відходити. У цих випадках застосування фізіотерапії сприяє швидкому виділенню. При знаходженні каменя в сечоводі литокинетическую фізіотерапію призначають тільки в тому випадку, коли розмір каменю не перевищує 1 см. при збереженій сечовидільній функції (відсутній «блок») нирки. Застосування фізичних методів лікування має проходити під наглядом уролога.

У період нападу ниркової коліки призначають:

• Ампліпульстерапія області сечоводу. Пластинчаті електроди площею 200 см2, поміщають на область нирки і сечоводу. Синусоїдальний струм частотою 90-100 Гц, глибина модуляції 50-75%, сила струму 15-20 мА. Тривалість дії 3-4 хв. при рід роботи III, потім 5-6 хв. при роді роботи IV.
• Індуктотермія області сечоводу. Проводиться через 30 хв. після ампліпульстерапії апаратом «ІКВ-4» з циліндричним індуктором діаметром 12 див. Перемикач потужності встановлюють в положенні П-Ш. Тривалість впливу 20 хв. При поновленні нападу коліки процедура повторюється.
• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія. Індуктор «S» апаратів «АМІТ-01», «АМТ2 АГС» располагют в клубової області на нижній відділ сечоводу. Індуктор «N» повільно переміщають по передньобоковій поверхні черевної стінки на боці знаходження каменю (конкременту) по ходу сечоводу. Амплітуда магнітної індукції 300-400 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 5-10 процедур.

У період між нападами, при наявності каменя в сечоводі і відсутності блокади нирки, призначають:

• Електростимуляція сечоводу діадінаміческімі струмами. Пластинчаті електроди площею 100 см2 мають: один - на спині в області нирки, інший - в області нижньої третини сечоводу з боку черевної стінки. Впливають струмом «ритм синкопа» у змінному режимі роботи при тривалості посилок і пауз 6-10 с. Сила струму до видимого скорочення черевного преса. Тривалість процедури 12-15 хв. щодня. Курс лікування 5-7 сеансів.
• Електростимуляція сечоводу синусоїдальними модульованими струмами. Пластинчаті електроди площею 100 см2 мають: один - на спині в області нирки, інший - в області нижньої третини сечоводу з боку черевної стінки. Синусоїдальний струм частотою 10-30 Гц, глибина модуляції 100%, рід роботи II, тривалість посилок і пауз 5-6 с, сила струму до видимого скорочення м'язів черевної стінки 30-40 мА. Час впливу 12-15 хв. Якщо через 4-5 процедур камінь не відійшов, можна впливати тим же струмом при великих длительностях посилок і пауз (до 1 хв. ручним регулюванням).
• Високоінтенсивна імпульсна магнітна стимуляція. Індуктор «S» апаратів «АМІТ-01», «АМТ2 АГС» розташовують у підвздошній області на нижній відділ сечоводу. Індуктор «N» повільно переміщають по передньобоковій поверхні черевної стінки на боці знаходження каменю (конкременту) по ходу сечоводу. Амплітуда магнітної індукції 1500 мТл, інтервал між імпульсами 100 мс. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 5-10 процедур.

Після електростимуляції зазвичай з'являється ниючий біль в області проекції каменю, яка проходить через 1-2 ч. Потім призначають процедури, знімають спазм мускулатури сечоводу - один з видів термовоздействия (індуктотермія, ДМХ-терапія, «Гравітон») та вібромасаж:

• індуктотермія або дециметроволновая терапія на область сечоводу за методикою, описаною для ниркової кольки;
• термокресло «Гравітон» 20-30 хв;
• термомасажне кушетка CERAGEM 20-30 хв;
• вібромасаж поперекової області протягом 10-15 хв.

Процедури в такій послідовності призначають щоденно до відходження каменя із сечоводу. Як правило, в 50% випадків камінь відходить через 3-5 процедур фізіотерапії, якщо його розміри не перевищують 1 див.

Гломерулонефрит хронічний

ДМХ-терапія. Метод призначають тільки в період загострення захворювання при задовільній функції нирок. Прямокутний випромінювач апарату «Волна-2» розташовують в області проекції нирок із зазором 5 див. Інтенсивність впливу 20-30 Вт. Тривалість дії 10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

Гломерулонефрит гострий

При легкій і середній тяжкості перебігу захворювання, без вираженій гематурії, із задовільною функцією нирок з перших днів призначають:

• Імпульсне магнітне поле. Апарат «Полимаг-01». Основний плоский індуктор розташовують на спині в ділянці нирок. Параметри магнітного поля: «біжить» по горизонталі зліва направо, частоти 100 Гц, інтенсивність магнітної індукції 2-5 мТл, тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Низькочастотна магнітотерапія. Два циліндричних індуктора апарату «Полюс-1» розташовують контактно на спину в області проекції нирок. Пульсуюче магнітне поле, безперервний режим роботи, перемикач інтенсивності встановлюють в положенні I-II. Тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Магнітолазерна терапія апаратом «Рикта», «Візерунок-2К», «Мустанг». Амплітуда магнітної індукції 20 мТл, імпульсний режим випромінювання 1000-1500 Гц. Методика впливу лабільна, тривалість 10 хв, Курс лікування 10 процедур.
• Світлова ванна на тулубі. Температура повітря у ванні 37-38 °С. Тривалість процедури 20-30 хв щодня. Курс лікування 15 ванн.

Первинна артеріальна гіпотонія

Фізичні методи в комплексне лікування включаються в кінці першого тижня перебування хворого в стаціонарі:

• Електросон за седативною методикою хворим з переважанням процесів збудження в ЦНС. Частоту імпульсів 5 Гц поступово підвищують до 20 Гц, час впливу зменшують з 40 до 20 хв. Процедури проводяться щодня або через день. Курс лікування 15 сеансів.
• Електрофорез кофеїну, адреналіну, ефедрину, мезатону за загальною методикою впливу хворим із загальною астенизацией. Сила струму 8-12 мА. Тривалість впливу 12-18 хв. щодня. Курс лікування 12 процедур.
• Електрофорез кальцію на комірцеву зону хворим з церебральними симптомами. Сила струму до 10-12 мА. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Електрофорез новокаїну, лідокаїну, тримекаина за загальною методикою впливу на зони Захар'їна-Геда хворим з кардіальної симптоматикою. Сила струму 10-15 мА. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Дециметроволновая терапія на область спини для стимуляції зниженій функції надниркових залоз. Прямокутний індуктор, зазор 5-7 див. Інтенсивність 40 Вт. Тривалість дії 15 хв. щодня. Курс лікування 12 процедур.
• Циркулярний душ. Температура води 34-36 °С. Тривалість впливу 3-5 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Перлинні, радонові, вуглекислі ванни, скипидарні (з білою емульсією) ванни. Температура ванни 34-36 °С. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Загальна кріотерапія. Температура воздушноазотной суміші -160 °С, тривалість впливу 2-3 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.

Бронхіт хронічний катаральний (простій)

З перших днів загострення захворювання призначають:

1. Тепловлажные аерозольні інгаляції відвару ромашки. Температура аерозолю 38-39 °С. Тривалість процедури 10 хв двічі на день. Курс лікування 5 днів.

2. Лужно-масляні ультразвукові аерозольні інгаляції. У лужного складу аерозолю входять натрію гідрокарбонат 1 г, гліцерин 2 г, вода дистильована 100 мл Лужний розчин виливають в камеру інгалятора (наприклад, «Альбедо»), до розчину додають кілька крапель олії (оливкової, персикового, рожевого, олії шипшини або обліпихи); туди ж додається кілька крапель ретинолу або токоферолу ацетату. Масляна плівка знаходиться на поверхні лужного розчину. При розпиленні ультразвуком аерозоль масла, з'єднаний з лужним аерозолем, вдихається хворим, при цьому відсутня стійка масляна суспензія в інгаляторій. Температура аерозолю 37 °С. Тривалість інгаляції 8-10 хв щодня. Курс лікування-5-8 процедур.

3. Дециметроволновая терапія на межлопаточную область. Проводиться за методикою, описаною для лікування гострого трахеобронхіту.

4. Магнітотерапія на область задньої поверхні грудної клітини апаратом «Полимаг-01». Великий плоский індуктор поміщають на область спини поверхнею індукторів з маркуванням «N» до тіла хворого. Магнітне поле нерухомий, частота 10 Гц, інтенсивність магнітної індукції 10-16 мТл, тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

Через 6-8 днів від початку захворювання призначають:

1. Ультрафіолетове опромінення грудної клітки через перфорований клейонковий локалізатор. Доза: 2-3 біодози щодня. Курс лікування 4-5 опромінень.

2. Індуктотермія межлопаточной області. Індуктор-диск діаметром 12 см апарату «ІКВ-4» розташовують із зазором 1, 5 см в межлопаточной області. Перемикач інтенсивності встановлюють в положенні II. Тривалість дії 15 хв. щодня. Курс лікування-5-8 процедур.

В період ремісії захворювання призначають:

1. Ультразвукові аерозольні інгаляції нікотинової кислоти. На процедуру беруть 5 мл 0, 5% розчину. Тривалість впливу 8-10 хв щодня. Курс лікування 8-10 процедур.

2. Електроаерозольні (негативно заряджені молекули аерозолю) інгаляції нікотинової або аскорбінової кислот. Тривалість 8-10 хв щодня. Курс лікування 8-10 інгаляцій.

3. Ультразвукові аерозольні інгаляції мінеральних вод (єсентуки, боржомі). Тривалість 10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

4. Загальне ультрафіолетове опромінення спектрами А і В за основною схемою щодня. Курс лікування 15 процедур.

5. ГТ. Концентрація аерозолю натрію хлориду 1-2 мг/м3. Тривалість 30-45 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.

Пневмонія хронічна неспецифічна

При загостренні хронічної пневмонії призначають фізичні методи лікування, показані при осередкової пневмонії (бронхопневмонії), при наявності обструктивного синдрому - методи, рекомендовані для лікування хронічного обструктивного бронхіту.

Нічне нетримання сечі

Нічне нетримання сечі зустрічається в дитячому і юнацькому віці. Однією з основних причин, що викликають захворювання, вважають порушення центральної регуляції сфінктерів сечового міхура та сечівника. Фізичні фактори, застосовані трансцеребральным методом, спрямовані на нормалізацію процесів збудження і гальмування в корі головного мозку, і афферентная імпульсація з боку сечовивідних органів в ЦНС при електростимуляції сечового міхура можуть бути високоефективними. У осіб літнього і похилого віку порушення центральної регуляції гладкої мускулатури сечового міхура, сфінктерів часто призводить до неудержанию сечі і в денний час. Фізичні методи лікування у даної категорії хворих можуть бути інколи єдиними ефективними. При травматичних ушкодженнях спинного мозку порушення сечовипускання є постійним симптомом, а багаторазові курсові електростимуляції сечового міхура можуть якоюсь мірою нормалізувати сечовиділення.

При дискінезії сфінктерів сечового міхура призначають:

• ТКЭС ипульсным моно - або біполярним струмом, тривалість імпульсів 0, 2-4 мс, частота 20-40 Гц, сила струму 1-1, 5 мА, тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Эндоуретральная електростимуляція. Використовують апарати «Амплимпульс». Спеціальний електрод вводиться в сечовий канал до сфінктера. Пластинчастий електрод площею 200 см2 розміщують на лобок або крижі. Рід роботи ІІ, синусоїдальний струм частотою 10-30 Гц, глибина модуляції 100%, тривалість посилок і пауз 1-2 с, сила струму до 2-3 мА. Тривалість дії 10-15 хв. через день. Курс лікування 10 процедур.
• Ректальна електростимуляція. Використовують апарати «Ампліпульс». У положенні хворого лежачи на боці з зігнутими ногами в колінних і тазостегнових суглобах у пряму кишку вводять спеціальний електрод і фіксують його таким чином, щоб він прилягав до передміхурової залозі. Пластинчастий електрод площею 100 см2 розміщують на лобок. Рід роботи ІІ, синусоїдальний струм частотою 10 Гц, глибина модуляції 100%, тривалість посилок і пауз 6 с, сила струму 10-15 мА. Тривалість дії 15 хв. щодня або через день. Курс лікування 10 процедур. Електростимуляція у жінок виконується за вагінальної методикою.
• Черезшкірна електростимуляція апаратом «Ампліпульс», «Ель Ескулап МедТеКо». Процедуру виконують у положенні хворого сидячи на стільці. На один електрод хворий сідати (на область промежини), а другий розташовують в надлобковій області. У хворих з центральними парезами процедуру виконують у положенні лежачи. Режим синусоїдальний, рід роботи II, частота 10 Гц, глибина модуляції 100%, тривалість посилок і пауз 6 с, сила струму 30-40 мА до скорочення м'язів промежини і живота, тривалість електростимуляції 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

Вогнищева пневмонія (бронхопневмонія)

Для лікування вогнищевої пневмонії призначають:

1. Ультразвукові аерозольні інгаляції антибіотиків. Включають в комплексне лікування хворого з 2-3-го дня від початку захворювання. Антибіотик вибирають в залежності від чутливості до нього мікрофлори пацієнта. Найчастіше це антибіотики аминогликозидового ряду. 40 мг. гентаміцину (гарамицина) розчиняють в 10-20 мл дистильованої води для однієї інгаляції. У день проводять їх дві або три. Курс лікування 6-8 днів.

2. Дециметроволновая терапія на вогнище запалення легенів. Призначається після нормалізації температури тіла хворого і при виключенні наявності ускладнень пневмонії. Потужність електромагнітного поля 40-50 Вт, тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

При пневмоніях з затяжним перебігом з 15-20-го дня призначають:

1. Низкоинтенсивная магнітотерапія апаратом «Полимаг-01» з метою надати імуномодулюючий вплив на організм хворого. Два великих плоских індуктора поміщають на передню і задню поверхню грудної клітини, утворюючи як би соленоїд, випромінююча поверхня індукторів з маркуванням «N» розташовується до тіла хворого. Змінне магнітне поле по горизонталі зліва направо. Частота магнітних імпульсів 100 Гц, інтенсивність 20-25 мТл, тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

2. Електрофорез гепарину на область запального інфільтрату. Розташування електродів на грудну клітку за поперечною методикою. Сила струму 8-10 мА. Тривалість дії 15-20 хв. щодня або через день. Курс лікування 10 процедур.

3. Індуктотермія грудної клітини над областю запального інфільтрату. Впливають малим індуктором апарату «ІКВ-4», перемикач інтенсивності встановлюють в положенні I-II. Тривалість 10-15 хв. щодня. Курс лікування 6-8 процедур.

4. Ультрафіолетове опромінення грудної клітки. Проводиться через клейонковий перфорований локалізатор по 2 біодози щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

5. Масаж грудної клітки з включенням різноманітних прийомів вібрації. Курс лікування 10 процедур.

6. ГТ. Тривалість дії при концентрації аерозолю хлориду натрію 2 мг/м3 40-60 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

7. Гіпоксітерапія. Тривалість 30-40 хв щодня. Курс лікування 12 процедур.

Гострі респіраторні вірусні інфекції

Серед захворювань органів дихання найбільше поширення мають гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), які обумовлені великою кількістю різних етіологічних факторів. «Вхідними воротами» інфекції є різні відділи респіраторного тракту, де і виникають запальні зміни. Так, при риновирусных захворюваннях переважають явища риніту, при аденовірусних захворюваннях - ринофарингіту, парагрипі - ларингіту, грипі - трахеїту, при респіраторних вірусних захворюваннях - явища бронхіту.

У перші дні захворювання лікарі фізіотерапію зазвичай або не призначають, або призначають тільки ультрафіолетове опромінення слизової оболонки носа в суберитемних дозах, розраховуючи на бактерицидний ефект УФ-випромінювання. Але виникає при опроміненні легка еритема слизової оболонки різко посилює явища ринореї.

Комплекс фізичних методів лікування слід призначати з перших днів захворювання в умовах амбулаторії, вдома або в стаціонарі. Своєчасне застосування фізіотерапії зменшить вираженість симптомів захворювання, буде сприяти більш швидкому вирішенню запального процесу і попередить розвиток ускладнень.

З першого дня захворювання призначають:

1. Парові або тепловлажные інгаляції 1-2% розчину натрію гідрокарбонату. Температура аерозолю 38-39 °С, тривалість інгаляції 10 хв. Процедури проводять 3 рази в день. Курс лікування 5-6 днів.

2. Ультрафіолетове опромінення підошовної сторони стоп по 5-7-9 біодоз. Впливу проводять щодня. Курс лікування 3 процедури.

3. ЕП УВЧ на ніс, придаткові пазухи носа, а при явищах тубоотіта - на відповідне вухо. Потужність випромінювання 15-20 Вт, тривалість дії 10-12 хв щодня. Курс 5-7 процедур.

4. Магнітотерапія на ніс і придаткові пазухи носа. Апарат «Полюс-3», частота 25 Гц, інтенсивність III, тривалість впливу 20 хв. Апарат «Полимаг-01М», правовращающееся магнітне поле, частота 100 Гц, інтенсивність 20 мТл, тривалість впливу 20 хв щодня. Курс лікування 8-10 процедур.

5. Лазерна терапія, опромінення слизової оболонки носа і задньої стінки глотки гелийнеоновым лазером за допомогою световодних насадок по 5 хв на кожну зону, щоденно. Курс лікування 5 процедур. При нашкірному вплив інфрачервоним лазером проводять опромінення бічних поверхонь спинки носа. Випромінювання безперервний або імпульсний частотою 1500 Гц. Тривалість процедури 4-6 хв щодня. Курс лікування 6 сеансів.

6. Світлотерапія (наприклад, апаратом «Геска», червоним спектром випромінювання) на ніс і придаткові пазухи носа 15 хв. 3 рази в день. Курс лікування 3-5 днів.

Через 3-4 дні від початку захворювання при стиханні гострих запальних явищ і зменшення ексудації слизової оболонки верхніх дихальних шляхів призначають:

1. Ультрафіолетове опромінення слизової оболонки носа і зіву через тубус. Доза: 1-3 біодози в кожен носовий хід, 0, 5 біодози для задньої стінки глотки щодня. При кожному наступному опроміненні дозу збільшують на 0, 5 біодози. Курс лікування 5 процедур.

2. Електрофорез кодеїну, дионина, лідокаїну на область гортані і трахеї при сильному кашлі. Електроди розташовують поперечно, сила струму, 5-7 мА, тривалість впливу 20 хв щодня. Курс лікування 4-6 процедур.

3. Дециметроволновая терапія на трахею. Потужність електромагнітного поля 5-10 Вт, тривалість дії 10-12 хв щодня. Курс лікування-5-6 процедур.

При тривалих формах захворювання з 10-го дня хвороби призначають:

1. Ультрафіолетове опромінення грудної клітки через клейонковий перфорований локалізатор. Доза: 2-3 біодози щодня. Курс лікування 5 опромінень.

2. Індуктотермія області коренів легень. Індуктор-диск діаметром 12 см апарату «ІКВ-4» поміщають в межлопаточной області із зазором 1, 5 див. Перемикач інтенсивності встановлюють в положенні 2.. Тривалість дії 15 хв. щодня. Курс лікування 5-7 процедур.

3. Імпульсна УВЧ-терапія на область коренів легенів (межлопаточная область). Апарат «Терматур», частота імпульсів 350 Гц, потужність впливу 10-15 Вт, тривалість 12-15 хв щодня. Курс лікування 5-7 процедур.

Електролікування

У дитячій практиці найбільш доцільно застосовувати синусоїдальні модульовані струми, в зарубіжних апаратах - струми AMF, інтерференційні струми, так як вони не мають подразнюючої дії на шкірні покриви, добре переносяться дітьми. Разом з тим вони при частоті 100-250 Гц можуть надавати виражену знеболюючу, спазмолітичну, трофічну дію, при частоті 50 Гц - стимулюючий на нервово-м'язову систему, при частоті 5-10 Гц - стимулюючий на гладку мускулатуру органів травлення і мочеводящих шляхів. У якості прийнятного знеболюючого методу фізіотерапії можна рекомендувати транскутанне электронейроанальгезию портативними апаратами «ДиаДэнс ПК» і «ДиаДэнс ПКм», тим більше, що в апаратах передбачений режим мінімального дратівливої дії (ПЕД), який можна використовувати в дитячій практиці.

Гальванічний і монополярні імпульсні струми (діадинамічний, випрямлений синусоїдально-модульований, флюктуирующий) мають виражену подразнюючу дію на шкірні покриви, тому в дитячій практиці застосовується рідко. Електрофорез лікарських засобів також призначають рідко, так як в більшості дітей є алергія до багатьох медикаментів. При необхідності застосування електро-, діадинамофорез лікарських засобів для зменшення подразнюючої дії струму товщина полотняних прокладок збільшується до 1, 5 см, між електродом і прокладкою поміщають іонообмінну мембрану, сила струму не перевищує 0, 03 мА/см2, тривалість впливу обмежують 15 хв, курс ліг чення дорівнює 5-7 процедур.

При захворюваннях ЦНС, вегетодистонії має значно ширше застосовуватися методика ТКЭС (електросну) як у стаціонарах, так і в поліклініках. При цьому не обов'язково обладнати спеціальні кабінети для проведення процедур, досить дотримуватися «охоронний режим у відділенні. Вплив імпульсними струмами низької частоти при малій силі струму (до 1 мА) не надає подразнюючої дії на дитину і легко переноситься. Необхідно змінити загальноприйняту методику розташу - вання електродів «очі - сосцевидні відростки» на методику «лоб (катод) - потилиця (анод)». За цією методикою електричні імпульси все одно проходять через очниці і великий потиличний отвір і впливають на вищі підкоркові вегетативні освіти і кору головного мозку. Під час процедури засипання хворого не обов'язково.

При необхідності застосування струмів високої частоти використовують ультратонтерапію, не володіє дратівливою дією. Застосовують дарсонвалізацію безыскровым методом впливу. Для індуктотермії використовують електрод вихрових струмів до апарату «УВЧ-30», який встановлюють із зазором 1, 5 см від шкірних покривів (між ЕОТ і шкірними покривами поміщають прокладку для гальванізації), при цьому потужність УВЧ-індуктотермії небажано перевищувати 15 Вт, а тривалість дії 10-12 хв.

Для проведення УВЧ-терапії необхідно користуватися апаратами «УВЧ-30» і «УВЧ-60» «МедТеКо», які генерують потужність випромінювання 15 та 20 Вт, рекомендований для застосування в дитячій практиці. На обличчі, для дотримання постійного міжелектродної відстані, між кондинсаторными пластинами і шкірними покривами поміщають гумові прокладки, які використовуються для процедур гальванізації, і все фіксують бинтом. На тулубі і кінцівках в якості прокладки використовують рушник, складений до необхідної товщини. При виконанні процедури, крім локального ЕП УВЧ, що утворюється в біотканинах під електродами, створюється небажана зовнішнє електромагнітне поле, яке впливає на весь організм дитини. УВЧ-терапію застосовують індивідуально тільки в показаних випадках. При запальних захворюваннях бронхолегеневої системи, внутрішніх органів черевної порожнини якщо виникає необхідність призначення ультрависокочастотної терапії, то перевагу роблять дециметроволновой за допомогою апарату «Ранет ДМВ-20». Випромінювач апарату розташовують контактно до шкірними покривами, тому немає зовнішнього електромагнітного поля, а інтенсивність випромінювання мінімальна - 5-20 Вт. Сантиметроволновую (НВЧ) терапію рекомендуємо застосовувати лише при поверхневих запальних захворюваннях шкіри та підшкірної клітковини (фурункул, абсцес), захворюваннях ЛОР-органів, при цьому використовують портативний апарат «Луч-2», що генерує малі інтенсивності випромінювання 2-10 Вт, і застосовуються контактні методики розташування випромінювачів.