Вакцини і бактерицидні речовини проти Сніду

Навіщо потрібні вакцини і бактерицидні речовини проти Сніду?

Вакцини і бактерициди проти Сніду поки що не існують, однак, їх розробка ведеться. Вакцини і бактерицидні засоби (мікробіциди), які запобігають зараженню ВІЛ, будуть мати значну перевагу перед превентивними засобами, наявними на даний момент.

Навіть частково ефективна вакцина або бактерицид зможуть врятувати мільйони життів. Експерти підрахували, що якщо вакцина буде ефективною на 50% і нею скористається 30% населення, це зможе зменшити число заражень ВІЛ в країнах, що розвиваються, більше ніж на половину за 15 років. Більш ефективні вакцини можуть знизити рівень поширення захворювання більш ніж на 80%.

«Розробка безпечної та ефективної вакцини проти ВІЛ є найважливішим завданням в рамках наших зусиль з контролю над спустошливої пандемією ВІЛ і Сніду», - доктор Ентоні С. Фаучі, директор Національного інституту алергії та інфекційних захворювань (США).

Що ж таке вакцина?

Вакцина – це речовина, яка «вчить» організм розпізнавати віруси і бактерії, що викликають захворювання, і захищати себе від них. Вакцини можуть або запобігати інфекції, або запобігати або відстрочувати наступ хвороби у людей, які вже заражені. Вакцина – це не те ж саме, що засіб, излечивающее від Сніду.

Ефективні вакцини вже були винайдені для таких хвороб як віспа, поліомієліт і правець, і це врятувало мільйони життів. Проте досі не існує вакцини від ВІЛ, вірусу, який призводить до Сніду.

Що таке бактерицид?

Бактерицидний засіб – це речовина, розроблене з метою знищення мікробів (бактерій і вірусів), або зниження їх здатності викликати інфекцію. Бактерицид для запобігання ВІЛ буде наноситися в область піхви або анального отвору для запобігання передачі вірусу під час сексу.

Цілком ймовірно, що бактерицидний засіб проти ВІЛ буде розроблено раніше, ніж вакцина від Сніду.

Якими перевагами володіють вакцини і бактерициди проти Сніду?

Вакцина проти Сніду буде мати значні переваги порівняно з поточними методами запобігання ВІЛ-інфекції. Зокрема, захист, що надається під час сексу, не буде залежати від згоди обох партнерів (на відміну від використання презервативів) і не буде вимагати зміни поведінки (на відміну від сексуального утримання). Вакцина буде просто неоціненним засобом для пар, які хочуть зачати дитину і звести до мінімуму ризик передачі ВІЛ.

Вакцинацію дітей можна буде проводити ще до можливого контакту дитини з вірусом, в ідеалі, це має захистити його від будь-яких шляхів зараження ВІЛ, включаючи небезпечні ін'єкції. Найімовірніше, для вакцинації великої кількості людей не потрібно складного обладнання та будь-яких додаткових навичок медперсоналу. Вакцинація буде обходитися значно дешевше, а здійснюватися значно простіше, ніж антиретровірусне лікування тих, хто вже заразився ВІЛ.

Бактерицидні засоби будуть володіти багатьма перевагами вакцини. Вони будуть особливо корисні для жінок, які не мають можливості наполягати на використанні презервативів. Жінки зможуть використовувати бактерициди, навіть не повідомляючи про це партнерові. Тим не менш, бактерициди не зможуть перешкоджати всім формам передачі ВІЛ, крім того, такі кошти необхідно використовувати регулярно. На відміну від вакцин, ефективні бактерицидні засоби повинні проводитися в лікарській формі, зручній для застосування, наприклад, у формі крему, гелю або вагінального кільця.

Який принцип дії може бути у вакцини?

Вакцина проти Сніду може бути ефективною в двох випадках. Як «профілактичне» засіб вакцина може зупинити ВІЛ-інфекцію у разі будь-якого контакту, тоді як у випадку «терапевтичного» кошти вона може запобігти або відстрочити наступ хвороби у людей, які вже заразилися ВІЛ, а також знизити ризик передачі вірусу. Хоча ідеальним варіантом була б профілактична вакцина, терапевтична теж принесла б неоціненну користь.

Основною ідеєю, яка стоїть за всіма вакцинами проти Сніду, є ідея стимулювання імунної системи людини на боротьбу проти ВІЛ. Імунна система діє за допомогою комбінацій клітин і речовин, які називаються антитілами. Перші вакцини були спрямовані на те, щоб «навчити» імунну систему виробляти антитіла, які перекривали б ВІЛ доступ до клітинам людини. На жаль, засоби, розроблені за цим принципом, не пройшли клінічні випробування, оскільки антитіла спрацьовували тільки проти ВІЛ, культивованих в лабораторних умовах, а не проти його «диких» штамів.

Останні дослідження спрямовані на заохочення вироблення імунною системою спеціальних клітин для боротьби з ВІЛ. Тим не менш, багато вчені впевнені, що такі «клітинно-імунних» підходи не будуть самі по собі досить ефективними навіть у разі терапевтичних вакцин. Найімовірніше, найбільш ефективна вакцина буде використовувати обидва підходи, як пов'язаний з клітинами, так і з виробленням антитіл.

Фактори, які впливають на розвиток ВІЛ-інфекції

Темпи розвитку ВІЛ-інфекції залежать від багатьох факторів, далеко не всі з них відомі медицині. Тим не менш, можна говорити про деякі причини більш швидкого розвитку цього захворювання. Одні з них неможливо контролювати, на інші ж можуть вплинути не тільки лікарі, але і самі люди з ВІЛ.

Мінливий прогноз

До 1996 року вважалося, що у 100% людей з ВІЛ розвивається СНІД в період від 18 місяців до 25 років. Тоді діагноз ставився людям на ранніх стадіях Сніду, і не дивно, що практично у всіх з них СНІД розвивався практично протягом року. По мірі все більш раннього виявлення інфекції стало ясно, що більшість ВІЛ-позитивних людей залишаються здоровими набагато довше, ніж 1-2 роки після інфікування. Більше того, люди могли залишатися здоровими з самого початку епідемії, так що неможливо було визначити, як довго в принципі може тривати безсимптомний період.

До появи антиретровірусних препаратів вчені вважали, що при «природному перебігу» інфекції середня тривалість життя людей з моменту інфікування ВІЛ становить 13 років. Природно, у кого-то стадія Сніду з'являлася раніше, у когось пізніше. Однак досягненням сучасної медицини стала поява антиретровірусної терапії, а також виявлення деяких факторів, від яких залежать зміни в імунному статусі та вірусного навантаження ВІЛ.

В якості таких додаткових факторів розглядалися:

• шлях передачі ВІЛ;
• вік, стать, генетичні особливості інфікованої людини;
• наявність вагітності;
• якість харчування;
• наявність стресів;
• спосіб життя;
• зловживання наркотиками;
• небезпечний секс та інші.

Самі по собі вони не викликають захворювання, але можуть впливати на те, як швидко чи повільно розвивається ВІЛ-інфекція.

Шлях передачі ВІЛ

Існують суперечливі дані про те, чи дійсно розвиток Сніду якось пов'язано з шляхом передачі вірусу. Зараз більшість вчених вважають, що значення має не сам шлях передачі ВІЛ, а те, що може бути з цим пов'язано. Наприклад, раніше вважалося, що у людей, яким передався ВІЛ при переливанні крові, захворювання прогресує швидше. Однак, при цьому не враховувався той факт, що якщо людині переливали кров, то швидше за все він був у більш старшому віці або можливо страждав важкими захворюваннями.

Вік

У дорослих прогресування ВІЛ-інфекції відбувається швидше у старшому віці. Найбільш помітно це у людей старше 40 років. За деякими оцінками ризик розвитку Сніду збільшується на 27-55% з кожним новим десятиліттям. Пояснюється це тим, що із збільшенням віку імунній системі все важче заміняти клітини CD4 на нові. Ймовірно, це пов'язано з пригніченням діяльності тимуса - залози, що виробляє нові клітини CD4. Інше пояснення полягає в тому, що у літніх людей нижче рівень хемокінів - речовин, які заважають ВІЛ проникнути в клітину.

Також ВІЛ-інфекція може швидше прогресувати у маленьких дітей, особливо немовлят. Повільніше всього ВІЛ прогресує у підлітків. Передбачається, що у молодих людей найкращий імунна відповідь при передачі ВІЛ, у результаті чого вірусне навантаження довгий час залишається низькою. Втім, згідно з останніми даними, при доступі до антиретровірусної терапії вплив віку на прогресування ВІЛ-інфекції знижується.

Генетичні особливості

Люди, у яких є певні мутантні гени, можуть мати клітини CD4, менш вразливі до ВІЛ. Це пов'язано з тим, що у таких людей на клітинах не вистачає так званих корецепторів CXCR4 і CCR5. Обидва корецептори потрібні для проникнення вірусу в клітину.

Згідно аналізу даних декількох досліджень одна з мутацій CCR5 знижує ймовірність розвитку Сніду на 23%, а мутація CCR2 на 26%, а за даними інших досліджень - є мутації, які знижують ризик розвитку Сніду на 31-39%.

Наприклад, мутація CCR2 64I пов'язана з набагато більш повільним зменшенням імунного статусу. Зазвичай ця мутація зустрічається в африканців і азіатів, а не у європейців. А ось мутація CCR5 дельта 32 навпаки поширена серед північних європейців і скандинавів.

Однак вплив генетичних мутацій набагато складніше, ніж прийнято думати. Деякі мутації, навпаки, допомагають вірусу проникати в клітини, збільшуючи ризик передачі ВІЛ та прогресування інфекції. Генетичні особливості також можуть вплинути на "посланців" імунної системи - хемокіни та цитокіни, що також впливає на прогресування ВІЛ-інфекції. Дослідники припускають, що випадки швидкого прогресування ВІЛ-інфекції пов'язані із змінами в одних з найважливіших речовин, що регулюють імунну систему - інтерлейкінах.

Також виявлено зв'язок між прогресуванням ВІЛ-інфекції та генетичними особливостями антигену імунної системи HLA. Цей антиген передається спадково і від нього залежить "запуск" імунної відповіді. При різних мутаціях даного антигену ймовірність швидкого розвитку ВІЛ-інфекції може змінюватися у шість разів.

Факти про ВІЛ / Снід

Сексуальне здоров'я: ВІЛ і СНІД

Вірус імунодефіциту людини, або ВІЛ, це вірус, що викликає синдром набутого імунного дефіциту (СНІД). Вірус послаблює здатність організму людини боротися з інфекціями і раковими клітинами. Про хворих на ВІЛ, кажуть, що у них СНІД, коли у них розвиваються якісь інфекції або рак, або якщо кількість CD4+ лімфоцитів падає нижче 200 клітин/мм³. Кількість CD4+ лімфоцитів визначається за результатом аналізу крові.

Наявність ВІЛ не завжди буде означати, що у вас СНІД. У багатьох людей з моменту придбання ВІЛ і до моменту розвитку Сніду проходять довгі роки. ВІЛ та СНІД - невиліковні захворювання. Хоча люди, хворі на Снід, швидше за все, помруть від хвороби, що розвинулася на його тлі, існують способи допомогти цим людям залишатися здоровим і продовжити їх життя.

Як ВІЛ та СНІД призводять до хвороб?

ВІЛ атакує і знищує одну з різновидів білих кров'яних тілець, так звані CD4 клітини. Основна функція цих клітин полягає в боротьбі з хворобами. Коли кількість CD4 клітин в організмі людини падає, він стає більш сприйнятливим до захворювань.

Що таке СНІД?

СНІД – це фінальна стадія інфекції ВІЛ. Коли кількість CD4 клітин імунної системи падає до дуже низького рівня, людина втрачає здатність протистояти інфекціям. Плюс до всього, існує декілька захворювань, називають СНІД-визначальними хворобами, які виникають у ВІЛ-інфікованих на цій стадії відмови імунної системи.

Як люди заражаються ВІЛ?

Згідно з Центру з контролю і профілактики захворювань в США приблизна кількість хворих на ВІЛ/Снід становить 1.185.000 осіб, причому приблизно 25% з них не підозрюють про свою інфікованість. Приблизна кількість нових випадків захворювання становить 42000 в рік. Людина заражається ВІЛ, коли тілесні інфікованої рідини (кров, сперма, піхвові виділення або грудне молоко) потрапляє в його кров. Вірус може проникнути в кров через ротову порожнину, анальний отвір або статеві органи (пеніс і піхву), або через ушкоджену шкіру.

Передавачами ВІЛ можуть виступати, як чоловіки, так і жінки. ВІЛ-інфікований може відчувати тебе добре і при цьому заражати вірусом інших. Вагітні жінки, інфіковані ВІЛ, можуть передати вірус своїм дітям.

Поширені шляхи зараження ВІЛ:

• Використання загальної голки при вживанні наркотиків.
• Незахищений секс з інфікованою людиною.

Ви не можете заразитися ВІЛ через:

• Дотики або обійми з людиною, які мають ВІЛ/СНІД.
• Громадські душові або басейни.
• Спільне використання посуду або телефонів з людиною, які мають ВІЛ/СНІД.
• Укуси комах.

Хто може заразитися Снідом?

Будь-яка людина може заразитися Снідом, якщо буде задіяний в деяких видах активності. Ви піддаєтеся більшому ризику заразитися ВІЛ, якщо ви:

• Вступаєте в незахищений статевий контакт. Це означає вагінальну або анальну близькість без застосування презерватива, або оральний секс з людиною, зараженою ВІЛ, без застосування бар'єрного засоби захисту.
• Спільно з інфікованою людиною використовуєте голки для введення наркотиків або стероїдів. Вірус може передаватися через брудні голки, використовувані для нанесення татуювань або для пірсингу.
• Отримайте переливання крові від інфікованої людини. Це дуже малоймовірно в США і Західній Європі, де всю донорську кров перевіряють на ВІЛ.
• Народилися від ВІЛ-інфікованої матері. Дитина також може заразитися ВІЛ через материнське молоко інфікованої жінки.

Якщо ви входите в будь-яку з перерахованих вище категорій, то вам слід перевіритися на ВІЛ.

Медичні працівники перебувають у зоні ризику за обов'язком служби і мають приймати спеціальні заходи обережності. Деякі медики інфікуються ВІЛ після того, як випадково накалывались на голки шприців, що містять ВІЛ-інфіковану кров, або, що траплялося рідше, після того, як інфікована кров контактувала з пошкодженими ділянками на їхній шкірі, або бризки такий крові потрапляли їм в очі або на слизову оболонку носа.

Тести на ВІЛ

Єдиний спосіб дізнатися про те, чи є у вас ВІЛ – здати аналіз крові на ВІЛ. Більшість досліджень спрямовані на виявлення слідів ВІЛ в крові. Невелика кількість крові береться у вас з вени на руці. Кров направляється в лабораторію і перевіряється на ВІЛ. Існують також інші аналізи, які виявляють сліди ВІЛ в сечі і слині. Аналіз сечі не дуже чутливий. На даний момент існує 2 дослідження слини на ВІЛ, схвалені Управлінням з контролю за продуктами і ліками (FDA). Це експрес-тести «OraSure» і «OraQuick Advance».

Постконтактна профілактика ВІЛ / Сніду

Дискусія навколо популяризації лікування, запобігає ВІЛ-інфекцію

Сильні ліки від Сніду можуть запобігти ВІЛ-інфекцію, якщо прийняти їх незабаром після контакту з інфікованою людиною. Однак слід занадто популяризувати цю інформацію?

Ні, вважає Джон Річенс, член Королівського терапевтичного коледжу, співробітник Центру сексуального здоров'я і досліджень ВІЛ при Університетському коледжі Лондона і його колеги. У науковому журналі «Інфекції, що передаються статевим шляхом» вони доводять, що пропаганда цього лікування буде сприяти поширенню ризикованих сексуальних контактів серед чоловіків, які практикують секс з чоловіками. Лікарі називають це лікування постконтактної профілактики або ПКП.

«Якщо ви рекламуєте постконтактну профілактику, це впливає на поведінку людей», говорить Джон Річенс. «Якщо лікування стане широкодоступним, це вплине на сприйняття людьми ризику. Вже зараз певне занепокоєння викликають тенденції до ризикованої статевої поведінки. Популяризація ПКП не змусить людей відчувати себе в небезпеці, швидше в безпеці, а це може негативно позначитися на їх сексуальну поведінку».

«Цьому немає ніяких доказів», - парирує у своїй редакторській статті Мартін Фішер, член Королівського терапевтичного коледж, лікар Університетських клінік Брайтона і Сассекса в Англії.

«Припустимо, що Постконтактна профілактика подіє як черговий «дзвіночок» і матиме швидше сприятливий, ніж шкідливий ефект на поведінку людей», - пише доктор Фішер.

Ось що американський експерт з ПКП, доктор медицини Мішель Роланд називає «моментом ПКП». Доктор Роланд - старший викладач медицини в Каліфорнійському університеті Сан-Франциско і лікар, який бере участь у Програмі Позитивного Здоров'я в лікарні Сан-Франциско.

«Постконтактна профілактика дає нам можливість втрутитися в ситуацію, коли людина найбільш сприйнятлива до інформації про здоров'я. Це і є «момент ПКП», - каже доктор Роланд. «Просто дивно спостерігати, як люди усвідомлюють, що їхнє недавнє поведінка не варто було такого ризику, якому вони піддавали себе. У такі моменти у нас є можливість підтримати їх у прагненні убезпечити себе».

Постконтактна профілактика – не засіб від незахищеного сексу

Якщо ви думаєте, що постконтактна профілактика – це щось на зразок таблетки, яку потрібно випити на наступний день після необдуманого вчинку, і все буде в порядку, то ви помиляєтеся. ПКП – це повні 28 днів лікування комбінаціями анти-ВІЛ коштів. Особливо на початку курсу лікування ці ліки можуть супроводжуватися неприємними побічними ефектами. Крім того, не можна пропускати прийом ліків.

Кому підходить постконтактна профілактика? У січні Центр контролю захворювань (США) видав рекомендації з цього питання. «У них підкреслюється, що постконтактна профілактика – це не те ж саме, що профілактика ВІЛ/Сніду», - розповідає співавтор рекомендацій Ліза А. Грохскопф, доктор медицини, магістр суспільної охорони здоров'я, офіцер медичної служби Національного Центру Профілактики ВІЛ, ІПСШ та туберкульозу при Центрі контролю захворювань.

«ПКП не потрібно вважати заміною інших методів профілактики – утримання, взаємної моногамії, постійного використання презервативів, або використання стерильних голок і шприців тими, хто поки не зміг відмовитися від наркотиків», - говорить доктор Грохскопф. «Це методи захисту першорядної важливості. ПКП не може їх замінити. Це скоріше страхувальна сітка для тих, кому всі перераховані вище заходи не допомогли».

І навіть у цьому випадку ПКП допомагає тільки тоді, коли лікування розпочато не пізніше, ніж через 72 години після контакту з ВІЛ-інфікованим. Центр контролю захворювань рекомендує ПКП тим людям, які вступали у незахищений статевий контакт з ВІЛ-позитивним партнером. Для тих, хто вступав у незахищений статевий контакт з партнером, чий ВІЛ-статус був невідомий, ситуація залишається складною.

«Якщо статус партнера невідомий, рішення потрібно приймати по ситуації, на підставі інформації про характер контакту і про партнера як такого», - розповідає доктор Грохскопф.

Сприяє постконтактна профілактика поширення незахищеного сексу?

Індивідуальні консультації є найважливішою частиною постконтактної профілактики, вважають доктор Грохскопф і доктор Роланд.

«У випадку з ПКП не може бути однакового підходу до всіх», - каже доктор Роланд. «Одні більше потребують консультації фахівця, ніж інші. Комусь потрібна додаткова підтримка у зв'язку з психологічними проблемами або зловживанням наркотиками».

Все це може бути дуже корисним для деяких пацієнтів, вважає Джон Річенс. Він також вважає, що пропаганда доступності ПКП може мати негативні соціальні наслідки.

«Атмосфера страху, що панує навколо ВІЛ, стала розсіюватися разом з поліпшенням ліків», - говорить він. «Якщо вас турбує факт збільшення випадків ризикованої поведінки серед чоловіків, які практикують секс з чоловіками, то вам необхідно, щоб люди стали більше побоюватися подібної поведінки, а не менше. А ось ПКП раз переконуватиме людей в наявності небезпеки. Я вважаю, що пропаганда ПКП не буде протистояти тенденціям поширення ризикованої поведінки».

Доктор Роланд з цим не згодна. Вона знаходить підтвердження своїх слів у декількох дослідженнях, які прийшли до висновку, що серед людей, які проходили курс ПКП, не збільшилася частота випадків незахищеного сексу. Вона також відзначає, що в громадах, в яких ПКП стала доступною, рівень захворювань, що передаються статевим шляхом, не зріс.

«Всі відомі мені дослідження, в процесі яких розглядалася поведінка людей, які пройшли курс ПКП, і тих, хто знає про існування постконтактної профілактики, говорять про те, що ніякого сплеску ризикованої поведінки серед них не відбувається», - говорить вона.

Стадії ВІЛ / Сніду

Існує 2 методу або системи, які використовуються для класифікації ВІЛ-інфікованих дорослих та визначення плану лікування. Перша система заснована на визначенні кількості CD4+ клітин, що показує вплив ВІЛ на імунну систему. Друга система враховує симптоми (клінічні категорії). Кожен ВІЛ-інфікований проходить класифікацію по обом системам.

Категорії CD4+

• Перша категорія: Понад 500 CD4+ клітин на мікролітр (мкл) крові
• Друга категоріяВід 200 до 499 CD4+ клітин на мікролітр (мкл) крові
• Третя категорія: Менше 200 CD4+ клітин на мікролітр (мкл) крові

В цілому, чим більше число CD4+ клітин, тим менше ймовірність розвитку опортуністичних захворювань. У більшості ВІЛ-інфікованих, які не отримують лікування, кількість CD4+ значно знижується. Кожна людина по-різному реагує на таке зниження.

Клінічні категорії ВІЛ-інфекції

Категорія А представлена однією або кількома станами, перерахованими нижче, у осіб старше 13 років, при підтвердженому наявності ВІЛ-інфекції:

• Гостра (первинна) ВІЛ-інфекція з супутніми симптомами або історією гострої ВІЛ-інфекції
• ВІЛ-інфекція без симптомів (асимптоматична)
• Збільшені лімфатичні вузли (лімфаденопатія). Часто першими симптомами ВІЛ-інфекції є запалені лімфатичні вузли в області пахвових западин, шиї, або паху.

Щоб людина підпав під категорію А, у нього не повинно спостерігатися станів, описаних в категоріях і С.

Категорія представлена симптомами ВІЛ-інфекції або симптомами, що вказують на ослаблену імунну систему. Сюди також включені інші захворювання, які потребують лікування, однак хвороби і лікування можуть бути більш складними за ВІЛ-інфекції. Прикладами таких симптомів є наступні:

• Кандидоз ротоглотки або вульвовагинальной області, який важко піддається лікуванню.
• Позитивний мазок по Папаніколау (дисплазія шийки матки від помірної до тяжкого ступеня).
• Температура 38.6° С.
• Діарея тривалістю більше 1 місяця
• Білі бляшки на бічних поверхнях язика (волохата лейкоплакія ротової порожнини).
• Повторювана герпетична інфекція викликається Herpes Zoster.
• Лістеріоз (захворювання, що викликається бактерією Listeria monocytogenes, яка часто призводить до менінгіту)
• Запальне захворювання тазових органів.
• Оніміння, порушення природних рефлексів рук і ніг (периферична невропатія).

Щоб людина підпав під категорію В, у нього не повинно спостерігатися станів, описаних в категорії С.

Категорія З (СНІД-індикаторне стан) представлена опортуністичними інфекціями та онкологічними захворюваннями, рідко виникають у здорових людей. Ці інфекції можуть мати смертельний результат, оскільки імунна система занадто слабка, щоб чинити їм опір. Приклади захворювань, що вказують на клінічну категорію З, не обмежуються переліченими нижче:

• Пневмоцистна пневмонія
• Рак лімфотіческіх системи (лімфома)
• Туберкульоз
• Рак шийки матки
• Саркома Капоші у людей віком до 60 років
• Цитомегаловірусна інфекція
• Токсоплазмоз головного мозку
• Інфекція микобактериум авиум комплекс

Коли стан хворого погіршується, його категорія може бути змінена (наприклад, замість категорії А йому призначається категорія В). Категорія ніколи не змінюється у зворотному напрямку (наприклад, від категорії до категорії В), навіть якщо стан пацієнта покращується.

Часті питання про ВІЛ

Кому необхідно пройти аналіз на ЗПСШ?

Увага: Лікар може запропонувати вам додаткові тесту на ЗПСШ вашої історії хвороби, а також обстеження та симптомів.

Чи потрібно мені пройти тест на ВІЛ?

Нижченаведені приклади поведінки збільшують ваші шанси заразитися ВІЛ. Якщо ви відповіли ствердно на будь-який з питань, вам обов'язково потрібно здати аналізи на ВІЛ. Якщо ви не припините подібну поведінку, то вам необхідно буде проходити тестування кожен рік. Обговоріть зі своїм лікарем графік проходження тестів на ВІЛ, який підходить особисто вам.

• Чи ви робили ін'єкції наркотиків або стероїдів, ділилися з ким-небудь інструментарієм для ін'єкцій (голками, шприцами, іншими приладами)?
• Чи вам доводилося займатися незахищеним вагінальним, анальним, або оральним сексом з багатьма партнерами, анонімними партнерами, або чоловіками, що практикують секс з іншими чоловіками?
• Займалися сексом в обмін на гроші або наркотики?
• Діагностували у вас коли-небудь гепатит, туберкульоз, або венеричне захворювання (ЗПСШ), наприклад, сифіліс? Лікувалися ви від подібних захворювань?
• Чи Вступали ви у незахищену статевий зв'язок з ким-небудь, хто міг би відповісти ствердно на перераховані вище питання?

Якщо ви займалися сексом з партнером, про історію статевих зв'язків/вживання наркотиків якого ви нічого не знаєте, або якщо ви або ваш партнер мали багато сексуальних партнерів, тоді у вас високі шанси виявитися ВІЛ-інфікованим. Ви разом з партнером повинні пройти аналізи на ВІЛ і утримуватися від інтимних стосунків, поки результати не стануть вам відомі.

Ще більш важливим є тестування на ВІЛ для жінок, які планують народжувати дитину. Якщо жінка ВІЛ-позитивна, медична допомога і прийом спеціальних препаратів під час вагітності можуть знизити ймовірність передачі вірусу немовляті. Всі вагітні жінки повинні здавати аналізи на СНІД під час кожної вагітності.

Скільки часу має пройти з моменту можливого зараження, перш ніж можна буде здавати аналізи на ВІЛ?

Більшість тестів на ВІЛ є тестом на антитіла, під час якого вимірюється кількість антитіл до ВІЛ. Для того, щоб імунна система встигла виробити достатньо антитіл, і їх можна було виявити під час тесту, має пройти якийсь час, і цей часовий проміжок може бути різним у різних людей. Зазвичай його називають «віконним періодом». У більшості людей виявляється кількість антитіл утворюється протягом від двох до восьми тижнів (в середньому за 25 днів). Тим не менш, існує ймовірність того, що у деяких людей віконний період буде тривати довше.

Розкриття ВІЛ-статусу без жалю

Дослідження: Більшість ВІЛ-позитивних чоловіків-геїв не шкодують про те, що розкрили свій ВІЛ-статус

Зізнатися комусь в тому, що у вас ВІЛ, вірус, який викликає СНІД, може бути досить складним завданням. Однак нове дослідження показує, що більшість ВІЛ-позитивних чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками, не шкодують про те, що іншим став відомий їхній ВІЛ-статус.

Дослідження, описане в журналі «СНІД: Просвіта та профілактика», було проведено вченими, в число яких увійшла доктор філософії Джуліана Серович, професор в області сімейної терапії і браку при Державному Університеті Огайо.

Професор Серович та її колеги вивчили 76 ВІЛ-позитивних чоловіків. Деякі з них відносили себе до гомосексуалістів. Інші повідомляли про статеві контакти з чоловіками.

Вік чоловіків варіювався в межах від 21 до 61 року (середній вік – 38 років). У кого-то діагностували ВІЛ за місяць до проведення дослідження, у кого-то за 16 років (середній період - приблизно 7 років).

За даними дослідження, більшість учасників були білими, мали освіту в обсязі коледжу, мали роботу, і заразилися ВІЛ внаслідок «небезпечних сексуальних практик». Більшість чоловіків було залучено до дослідження через університетську підрозділ клінічних випробувань в області Сніду.

Мережі соціальних зв'язків

Дослідники щорічно активно опитували чоловіків з 1998 по 2000 роки. Крім того спеціальні опитувальні анкети заповнювалися за кожним з учасників кожні 6 місяців протягом дослідження.

Теми опитувань стосувалися мереж соціальних зв'язків, в коло яких серед інших могли входити друзі, члени родини та співробітники.

«Учасників запитували про те, з ким би вони обговорювали особисті питання, до кого зверталися за порадою, у кого позичали гроші, з ким спілкувалися, чия оцінка була б для них важлива, до кого зверталися за допомогою, з ким би вступали в негативний взаємодія (наприклад, сварку або бійку) », - пишуть дослідники.

Учасники також описували свої статеві контакти за останні 6 місяців та надавали деталі про своїх соціальних зв'язках, наприклад про те, наскільки тривалими і гармонійними були кожні стосунки.

У середньому мережу соціальних зв'язків кожного учасника складалася з 22 осіб. Найбільша мережа включала 67 членів, найменша – всього 7.

Визнання, жаль

На останньому етапі дослідження учасників опитали, був відомий їхній ВІЛ-статус кожного з членів соціальної мережі, як ця інформація знаходила цих людей, не шкодують учасники про розголошення свого статусу цим людям.

У загальному і цілому 80% членів соціальних мереж знали, що учасники були ВІЛ-позитивними. Більшість з найближчого оточення учасників, а це 70%, дізналися про це від них самих.

За даними дослідження, 1397 членів мереж соціальних зв'язків, знали про те, що їх близький був ВІЛ-інфікованим, при цьому в 58 випадках сам учасник шкодував про розголошення кому-небудь з них цієї інформації.

«Випадки жалю були порівняно нечастими», - пишуть дослідники, і це не залежало від того, звідки член соціальної мережі дізнавався про ВІЛ-статус учасника.

Більшість чоловіків – 63% - повідомили, що не шкодують про розголошення. Три чверті учасників дослідження стверджували, що шкодували про розголошення свого ВІЛ-статусу лише в 7% випадків.

Результати за кількістю жалю

Жаль було частим у тих випадках, коли найближчі родичі, співробітники, або випадкові статеві партнери дізнавалися про те, що учасник був ВІЛ-інфікованим. Статистику по родичах «необхідно розглядати в контексті», вважають дослідники. «З 318 членів сім'ї, які дізналися про ВІЛ-статус свого близького, 22 з них змусили учасника жалкувати».

Учасники уважно обирали людей, яким хотіли б зізнатися в тому, що заражені ВІЛ. Джуліана Серович і її колеги також зазначають, що багато учасників приходили до висновку, що вигоди від розкриття ВІЛ-статусу переважають над ризиками.

Дослідники підкреслюють необхідність проведення подальших досліджень за участю жінок і національних меншин.

Тим часом учені пишуть: «Коли стикаєшся з пацієнтами, які побоюються розкривати свій ВІЛ-статус родичам і друзям, знання того, що більшість зізнань ВІЛ-позитивних не шкодують про свій вчинок, дуже обнадіює».