В результаті реакції хлору з гуміновими сполуками, продуктами життєдіяльності гідробіонтів і деякими речовинами промислового походження утворюються десятки нових надзвичайно небезпечних галоформных сполук, в тому числі канцерогени, мутагени і високотоксичні речовини з ГДК на рівні сотих і тисячних міліграма на 1 л. Індикаторами цієї групи є тригалометани: хлоро - і бромоформ, дібромхлорметан, бромдихлорметан. У знезараженій питній воді та воді гарячого водопостачання найчастіше і в більш високих концентраціях виявляють хлороформ - канцероген групи 2Б, за класифікацією МАВР.

Галоформные з'єднання надходять в організм з водою не тільки ентерально. Деякі речовини проникають через неушкоджену шкіру під час контакту з водою, зокрема при плаванні в басейні. Під час прийому ванни або душу галоформные сполуки потрапляють у повітря. Аналогічний процес відбувається в процесі кип'ятіння води, білизни, приготування їжі.

З урахуванням надзвичайної небезпеки для здоров'я людини галоформных сполук розроблено комплекс заходів щодо зниження їх рівнів у воді. Він передбачає:

• охорону джерела водопостачання від забруднення стічними водами, які містять попередники галоформных сполук;
• зниження эвтрификации поверхневих водойм;
• відмова від перехлорирования (первинного хлорування) або його заміну ультрафіолетовим опроміненням або додавання міді сульфату;
• оптимізацію коагуляції для зниження кольоровості води, тобто видалення гумінових речовин (попередників галоформных з'єднань);
• використання дезінфектантів, які мають меншу здатність до утворення галоформных сполук, зокрема діоксиду хлору, хлораміну;
• використання хлорування з преаммонізацією;
• аерацію води або використання гранульованого активованого вугілля як найбільш ефективного способу видалення галоформных сполук з води.

Кардинальним рішенням проблеми є заміна хлорування озонуванням і знезараженням води УФ-променями.

Серед усіх груп заходів найбільш важливими є розробка і впровадження законодавчих актів національного та міжнародного рівнів, спрямованих на регулювання процесів утворення та знешкодження відходів, взаємодія державних і приватних комерційних структур, виробництв, окремих громадян в області зберігання відходів. Проблема утилізації відходів є актуальною для всіх індустріальних країн світу. Прикладом міжнародного співробітництва в цій галузі є проведення Міжнародної конференції в Ріо-де-Жанейро в 1995 р., на якій була прийнята 21-я резолюція. У цьому документі розроблені загальні підходи різних країн до проблеми поводження з відходами, спрямовані на зміну світогляду громадян, суспільно-соціальна діяльність яких є основним чинником утворення відходів. Поширення принципу "NIMBY" (not in my backyard) - "тільки не на моєму дворі", досить ускладнило пошуки нових місць для облаштування сміттєзвалищ та інших об'єктів для захоронення і переробки відходів. У 1995 р. Європейський Союз затвердив "принцип близькості", згідно з яким відходи слід переробляти як можна ближче до місця їх утворення. Відходи не можуть бути предметом експорту в країни, де їх переробка обходиться дешевше або діють менш жорсткі вимоги до захисту навколишнього середовища.

Напрям дій міжнародного співтовариства за положеннями 21-й резолюції в сфері управління відходами можна викласти наступними тезами:

1. Скорочення кількості відходів:

• скорочення або стабілізація кількості відходів, що підлягають депонуванню;
• впровадження виробниками обов'язкового контролю за якісним складом відходів і їх кількістю;
• впровадження заходів щодо скорочення токсичних і потенційно небезпечних для навколишнього середовища відходів;
• розробка державних планів зниження кількості відходів.

2. Розвиток безпечних для навколишнього середовища технологій вторинного використання та утилізації відходів:

• посилення державних систем вторинного використання та утилізації відходів;
• доступ до достовірної інформації;
• заохочення вторинного використання та утилізації відходів;
• розробка державних планів вторинного використання відходів;
• виконання програми інформування громадськості з проблеми.

3. Стимулювання безпечного для навколишнього середовища депонування відходів:

• розробка державних планів управління відходами;
• заохочення переробки відходів у межах кожної країни;
• депонування відходів за принципом "виробник відходів платить".

Таким чином, під законодавчими заходами в області санітарної охорони грунту слід розуміти систему юридично закріплених документами заходів, спрямованих на запобігання забруднення ґрунту, забезпечення раціонального використання земельних ресурсів в інтересах збереження та зміцнення здоров'я населення. У законодавчих документах визначені обов'язки та права підприємств, установ, організацій, окремих громадян щодо санітарної охорони грунту.

Кольоровість - природну властивість води, зумовлену наявністю у ній гумінових речовин, які вимиваються в воду з ґрунту. Гумінові речовини утворюються в грунті внаслідок мікробіологічного руйнування чужорідних органічних сполук і синтезу грунтовими мікроорганізмами нового органічного речовини, притаманного ґрунті, яке називається гумусом. Гумус коричневого кольору, і тому гумінові речовини надають воді забарвлення від жовтого до коричневого. На кількість цих речовин впливають геологічні умови, водоносні горизонти, характер грунту, наявності боліт і торфовищ в басейнах річок і т. д. Невелику кількість гумінових речовин утворюється безпосередньо в поверхневих водоймах внаслідок мікробіологічного руйнування водних рослин (водоростей). Чим більше у воді гумінових речовин, тим вище фарбування води і інтенсивніше її кольоровість.

Для вимірювання рівня кольоровості розроблена хромово-кобальтова шкала, що імітує колір природної води. Ця шкала являє собою розчини калію хромату, кобальту сульфату і сірчаної кислоти у воді. Чим вище концентрація цих речовин, тим інтенсивніше жовто-коричневе забарвлення розчину і більше кольоровість. Для оцінки колірності води можна використовувати і платиново-кобальтовую шкалу. Кольоровість води вимірюють у градусах шляхом порівняння її інтенсивності з фарбуванням розчинів хромово-кобальтової або платиново-кобальтової шкали. Раніше це порівняння здійснювали візуально, а в даний час використовують спектрофотометри та фотоколориметры.

Практично безбарвною можна вважати лише таку воду, кольоровість якої не сприймається оком і не перевищує 20 градусів. Тільки в цьому випадку не обмежується її використання і не будуть вестись пошуки інших можливостей для втамування спраги. Якщо більшість споживачів скаже, що вода жовтувата, то її кольоровість за імітує шкалою перевищує 20 градусів. Саме тому в державному стандарті на питну водопровідну воду зазначено, що її кольоровість не повинна перевищувати 20 градусів.

Крім кольоровості, слід пам'ятати і про забарвлення води. Вона пов'язана із забрудненням води речовинами органічного і неорганічного походження, зокрема барвниками, які можуть потрапляти у водойми зі стічними водами підприємств легкої промисловості, деякими неорганічними сполуками заліза, марганцю, міді як природного, так і техногенного походження. Так, залізо і марганець можуть забарвлювати воду в кольори від червоного до чорного, мідь - від блідо-блакитного до синьо-зеленого, тобто забруднена стоками промислових підприємств вода може мати неприродний колір.

Забарвлення визначають візуально або фотометричним методом після видалення зважених речовин шляхом фільтрування або центрифугування. Візуально вивчають колір, відтінок, інтенсивність забарвлення води. Для цього воду наливають у циліндр з плоским дном. На відстані 4 см від дна розміщують аркуш білого паперу. Через стовпчик води в циліндрі розглядають лист і оцінюють його колір. Воду з циліндра зливають до тих пір, поки колір не буде сприйматися як білий, властивий всьому аркушу паперу. Вимірюють висоту стовпчика, при якому зникає фарбування. Забарвлення води не повинна визначатися в стовпчику висотою 20 див. Іноді, якщо забарвлення дуже інтенсивний, виникає потреба в розведенні досліджуваної води дистильованої водою. Інтенсивність і характер забарвлення води можна встановити, вимірявши спектрофотометром або фотоколориметром її оптичну щільність для світлових хвиль різної довжини.

Незвичайні кольори і забарвлення води обмежують її вживання і змушують шукати нові джерела водопостачання. Однак вода нових джерел може виявитися небезпечним в епідеміологічному відношенні і містити токсичні речовини. Крім того, підвищення забарвлення і кольоровості води може свідчити про її забруднення промисловими стічними водами. Вода з високою кольоровістю може бути біологічно активної за рахунок гу-миновых органічних речовин. Переконливих даних про вплив води з високою кольоровістю на здоров'я людини в літературі немає. Але відомо, що в результаті дії гумінових кислот на 50-100% підвищується проникність стінок кишечника для катіонів Ca, Mg, Fe, Mn, Zn, сульфатионов. І нарешті, кольоровість є показником ефективності очищення (знебарвлення) води на очисних спорудах.

Каламутність - природну властивість води, зумовлену наявністю у ній завислих речовин органічного і мінерального походження (глини, мулу, органічних колоїдів, планктону тощо).

Протилежна характеристика води - прозорість, тобто її здатність пропускати світлові промені. Чим більше у воді зважених речовин, тим вище її каламутність, тобто менше прозорість.

Для кількісної оцінки прозорості води був запропонований метод Снеллена. Воду наливають у циліндр з плоским дном. На відстані 4 см від дна розміщують стандартний шрифт. Висота літер становить 4 см, а товщина - 0, 5 мм. Воду з циліндра зливають до тих пір, поки через її стовпчик можна буде прочитати літери. Висота цього стовпчика (в сантиметрах) і характеризує прозорість води. Прозора, на думку споживача, вода у разі вимірювання за методом Снеллена має прозорість не менше 30 див.

Для вимірювання рівня каламутності води була запропонована імітує каолінова шкала. Це набір суспензії білої глини (каоліну) в дистильованій воді. Вміст каоліну в суспензіях коливається від 0, 1 до 0, 5 мг/л. Каламутність води вимірюють у міліграмах на літр допомогою порівняння її оптичної щільності з щільністю стандартних розчинів каоліну. Раніше ці порівняння проводили візуально. Сьогодні використовують нефелометры, спектрофотометри та фотоколориметры.

Якщо воду, яку споживачі оцінили як прозору, оцінити імітує каолінової шкалою, то виявиться, що її каламутність не перевищує 1, 5 мг/л. Якщо ж переважна кількість споживачів вважає, що вода непрозора, то її каламутність перевищує 1, 5 мг/л. Саме тому в державному стандарті на питну водопровідну воду зазначено, що її каламутність не повинна перевищувати 1, 5 мг/л.

Каламутність тісно пов'язана з іншими властивостями води, насамперед з кольоровістю, запахом і присмаком. Так, гумінові речовини, що визначають кольоровість води, роблять її каламутній (за рахунок колоїдної фракції), надають їй природний запах і присмак. Червонуватий колір свідчить про наявність у воді гідроксиду заліза (III). Така вода каламутна, зі специфічним терпким присмаком.

Каламутність впливає на мікробіологічні показники якості води. Більшість мікроорганізмів сорбується на поверхні або в середині зважених частинок, органічні і неорганічні речовини яких захищають бактерії і віруси. Дані літератури свідчать про те, що знезараження каламутної води хлором протягом 30 хв навіть при залишковому, вільний активний хлор на рівні 0, 3-0, 5 мг/л неефективно щодо кишкових бактерій і вірусів (наприклад, збудників гепатиту А). У той же час освітлення і знебарвлення води на очисних спорудах, спрямовані на видалення зважених і гумінових речовин, сприяють видаленню 90% бактерій.

Встановлено, що хлорована каламутна вода може бути небезпечною для здоров'я внаслідок утворення хлорорганічних сполук - токсичних і навіть канцерогенних. Це хлорфеноли, хлорцианы, тригалометани, хлоровані поліциклічні ароматичні вуглеводні, поліхлоровані біфеніли.

Каламутна, непрозора вода викликає у людини почуття відрази. Це обмежує її вживання і змушує шукати нові джерела водопостачання, вода в яких може виявитися небезпечним в епідеміологічному відношенні і містити шкідливі речовини. Каламутність води свідчить про її забруднення органічними та неорганічними речовинами, які можуть бути шкідливими для здоров'я людини або утворювати шкідливі речовини під час реагентної обробки води (наприклад, хлорування). Мутність є показником ефективності освітлення води на очисних спорудах. І, нарешті, мутність є одним з факторів, що впливають на ефективність знезараження води, тобто на ефективність очищення її від патогенних бактерій і особливо ентеровірусів.

Органічні речовини грунту представлені як власне грунтовими органічними сполуками (гуміновими кислотами, фульвокислотами та ін), синтезованими грунтовими мікроорганізмами, які називаються гумусом) так і чужорідними для грунту органічними речовинами, що потрапили в грунт ззовні.

У вигляді гумінових речовин сконцентровані величезні запаси вуглецю, які значно перевищують біомасу живих організмів. Відрізняючись складною будовою, гумінові речовини грунту обумовлюють ємність поглинання ґрунту, відіграють важливу роль у формуванні її структури, визначають фізичні властивості і родючість. У ґрунті міститься певна кількість гумусу. Збільшення в 2-3 рази вмісту вуглецю органічних сполук (порівняно з його кількістю в даному типі грунту) свідчить про можливе її забрудненні.

В природних умовах в грунт постійно надходять органічні речовини, в першу чергу рослинного походження. Відношення вуглецю гумусу до вуглецю рослинного походження називається коефіцієнтом гуміфікації.

Зменшення коефіцієнта в 1, 5-2 рази в порівнянні зі стандартними величинами свідчить про забруднення грунту органічними речовинами. Про ступінь забруднення ґрунту азотовмісними органічними речовинами, насамперед тваринного походження, свідчать концентрація органічного азоту і величина санітарного числа Хлєбнікова. Санітарне число Хлєбнікова - це відношення азоту гумусу до загального органічного азоту, що складається з азоту гумусу і азоту чужорідних для грунту органічних речовин, що забруднюють її. Якщо грунт чистий, то санітарне число Хлєбнікова одно 0, 98-1.

Рівень забруднення ґрунту органічними речовинами є непрямим показником епідемічної небезпеки ґрунтів.

Основне завдання вентиляції - забезпечити найбільш низькі рівні бактеріального, хімічного забруднення та запилення повітря лікарняних приміщень.

У лікарнях слід передбачати припливно-витяжну вентиляцію з механічним спонуканням або змішану (природну витяжну вентиляцію і механічну припливну), яка забезпечує повітряно-тепловий баланс приміщень та відділень.

Організація вентиляції не повинна допускати перетікання повітряних мас з "брудних " зон" (приміщень) у "чисті". Можна прокладати повітроводи з вертикальними колекторами в приміщеннях з однаковими санітарно-гігієнічними вимогами. При цьому повітроводи систем вентиляції (кондиціонування) після бактеріологічних фільтрів необхідно виготовляти з нержавіючої сталі.

У відділеннях з природною витяжною вентиляцією повітря слід подавати у коридори, шлюзи, які відокремлюють палатні секції та відділення від ліфтових холів. При цьому температура повітря в коридорах повинна бути такою, як в самому чистому приміщенні (для запобігання перетікання повітря за рахунок різниці гравітаційних сил).

У всіх приміщеннях стаціонарів, крім операційних, поряд з приточ-але-витяжною вентиляцією з механічним спонуканням обладнають і природну вентиляцію за допомогою кватирок, відкидних фрамуг і інших пристосувань, які повинні мати пристрої для відкривання. Обсяг припливного повітря в палату повинен становити не менше 80 м3/год на 1 дорослого та 1 дитини. Провітрюють палати не рідше 4 разів на добу.

Повітрообмін в палатах, відділеннях слід здійснювати так, щоб максимально обмежити перетоки повітря між палатними відділеннями, палатами, сусідніми поверхами. Тому в коридорах палатних відділень необхідно обладнати припливну вентиляцію з кратністю 0, 5 обсягу коридору. > Вхід у відділення обладнують шлюзом з витяжною вентиляцією. Витяжна вентиляція з палат здійснюється за допомогою індивідуальних каналів, щоб повітря по вертикалі не надходив в інші приміщення.

В інфекційних лікарнях (відділеннях) для кожного поверху, палатної секції та інших прилеглих приміщень повітря слід подавати самостійними системами припливної вентиляції з механічним спонуканням.

Якщо секції складаються з боксів і полубоксов, припливне повітря повинно подаватися лише в коридори. У відділенні однотипних інфекцій, що складаються з декількох секцій, допускається наявність однієї припливної установки. Від кожного боксу, полубокса і палати слід обладнати витяжну вентиляцію самостійними каналами і шахтами з гравітаційним спонуканням і дефлектором.

Для профілактики післяопераційних ускладнень має велике значення ефективна вентиляція операційних.

Для запобігання перенесення інфекцій з палатних відділень в операційний блок та інші приміщення, де необхідна особлива чистота повітря, слід обладнати перед ними шлюз з підпором повітря. Рух повітряних потоків повинно направлятися з операційних в суміжні приміщення (передопераційні, наркозні та ін), а з них - в коридор, тому приплив повинен не менш ніж на 20% переважати над витяжкою. У коридорах обладнують витяжну вентиляцію. В операційних і перев'язочних встановлюють кондиціонери. Повітря із системи кондиціонування подається у верхню зону приміщення (не нижче 2, 5 м від підлоги), а витяжка - з двох зон: верхньої (40%) і нижній (0, 4 м від підлоги - 60%). Повітря, що подається в операційну, повинен очищатися за двоступеневою системою (груба і тонка очистка). Не допускається встановлення масляних фільтрів на I ступені очищення повітря. Фільтри слід щомісяця оглядати, очищати і замінювати.

Кондиціонування повітря - це вид вентиляції, що забезпечує не тільки постійну заміну повітря, але і автоматично підтримує такі параметри, як температура, вологість, швидкість руху, іонізація повітря. Тому системи кондиціонування повітря іноді називають установками штучного клімату.

Кондиціювання повітря є обов'язковим в операційних, наркозних, передопераційних, пологових, післяопераційних палатах, реанімаційних залах, палатах інтенсивної терапії, в 1-2-місних палатах для хворих з опіками, в палатах для дітей грудного віку, новонароджених, недоношених та травмованих дітей, в залах барокамер.

Зовнішнє повітря для систем вентиляції та кондиціонування забирають з чистої зони на висоті не менше 1 м від поверхні землі. Зовнішнє повітря, що подається системами припливної вентиляції, необхідно очищати фільтрами.

Зовнішнє повітря, що подається системами вентиляції і кондиціонування в операційні, наркозні, пологові, післяопераційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії, 1-2-місні палати для хворих з опіками, палати для дітей грудного віку, новонароджених, недоношених травмованих дітей, слід додатково очищати на аерозольних (бактеріальних) фільтрах.

Дати загальне визначення поняттю здоров'я населення досить складно. Це поняття, з одного боку, методологічне, філософське, з іншого - практичне, яке можна і слід використовувати у повсякденній діяльності медичних працівників.

Академік В. В. Давидівський відзначав, що поняття норми і захворювання добре розрізняє сам хворий, наука ж не дає чіткого визначення.

Відомий англійський натураліст і філософ XIX в. Т. Гекслі в свій час писав, що завдяки значному прогресу медичних досліджень практично більше немає жодної здорової людини. Патолог Ст. Ст. Пашутін понад 100 років тому стверджував приблизно те ж саме: "... ідеальне здоровий стан організму, тобто фізіологічний, є власне фікція; такий стан з'являється в організмі хіба тільки часами".

З часів Т. Гекслі і Ст. Ст. Пашутіна медицина зробила величезний крок вперед, в тому числі і в методах діагностики захворювань. Таким чином, стосовно сучасних людей можна було б стверджувати, що серед них немає жодного здорового. Але це зовсім не так. Якщо допустити, що майже кожна людина на земній кулі страждає спадковим або набутим захворюванням, то слід прийняти твердження, згідно з яким нормальним станом людей є хворобливе. У такому разі вивчення впливу навколишнього середовища не має сенсу, тому що здорових людей взагалі не виявиться, у кожного при детальному обстеженні можна знайти ті чи інші функціональні або структурні відхилення від норми.

Очевидно, що визначення здоров'я має відображати щось основне, істотне для організму. Це дозволило б однозначно обмежити коло хворих людей і потім вивчити, чому вони захворіли, які до цього призвели фактори.

В даний час є дуже багато визначень поняття здоров'я. У науковій літературі одночасно використовують не тільки різні визначення, але і різні підходи до їх формулюванні. Найбільше визначень, що розглядають здоров'я людини як якийсь функціональний оптимум, як гармонію усіх частин організму. Такий підхід має історичні корені.

Аналізуючи безліч різних функціональних визначень здоров'я, А. Д. Степанов запропонував вважати здоров'ям такий стан організму, при якому він здатний повноцінно виконувати свої функції.

Досить оригінальне визначення здоров'я дає В. П. Казначеєв: "Здоров'я - це процес збереження і розвитку біологічних, фізіологічних, психологічних функцій, оптимальної працездатності та соціальної активності людини при максимальній тривалості життя".

Деякі дослідники розглядають здоров'я з точки зору рівноваги організму з навколишнім середовищем. Цей підхід також не є новим. Відомий клініцист З П. Боткін ще у XIX ст. писав, що "прояв життя в стані рівноваги його відправлень складає нормальну або здорове життя".

Приблизно така ж трактування здоров'я людини наведена і в останньому виданні Великої Медичної Енциклопедії: здоров'я - це природний стан організму, що характеризується його повною врівноваженістю з біосферою і відсутністю будь-яких виражених хворобливих змін".

Існує ціла група визначень здоров'я, які це поняття розглядають як максимально можливий варіант стану організму. На таких максималістських позиціях побудовано офіційне визначення ВООЗ, яке наведене у передмові до її статуту: "Здоров'я - це стан повного фізичного, душевного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороби або фізичних дефектів". Зазначене визначення до певної міри спірне. По-перше, поняття соціального благополуччя суб'єктивне, дуже широке і вимагає, в свою чергу, чіткого визначення. По-друге, соціальна повноцінність людини не завжди характеризується кількісними критеріями і його біологічним станом. По-третє, виходячи з цього визначення, практично неможливо відшукати здорової людини.

У практичній діяльності лікарів гігієнічного та лікувального профілю найчастіше використовується визначення здоров'я як середньостатистичної величини. З допомогою такого підходу характеризується здоров'я групи осіб, які перебувають в ідентичних соціально-економічних умовах.

Середньостатистичне тлумачення здоров'я (норми) має бути доповнено уявленнями про те, що статистичний інтервал середньої величини розглядається як оптимальна зона, в межах якої організм не переходить на патологічний рівень саморегуляції. На даний момент визначено велике число меж коливань різних показників організму, які можна вважати своєрідними критеріями індивідуального здоров'я. Такий підхід, але з урахуванням рекомендації ВООЗ про необхідність аналізу при оцінці здоров'я ще і психологічних і соціальних ознак, що часто використовується на практиці.

Таким чином, основні положення комплексного підходу до здоров'я як до середньостатистичної величини можна коротко сформулювати так:

1) стан здоров'я визначається у груп осіб з ідентичними соціально-економічними умовами;

2) здоров'ям (нормою) вважається стан, яке зустрічається у осіб, що входять до 95% довірчий інтервал популяції;

3) довірчий інтервал розглядається як оптимальна зона, в межах якої організм не переходить на патологічний рівень саморегуляції.

Як видно з вищесказаного, існують різні підходи до визначення здоров'я. Деякі з них мають свої позитивні сторони і свої недоліки. Практично ж у кожному визначенні не враховуються важливі сторони життєдіяльності людини, групи людей, популяції в цілому. Очевидно, якийсь єдиний, універсальний, достатню для всіх випадків визначення здоров'я не може бути сформульоване. Мають право на існування різні визначення, але використання кожного з них повинна бути обмежена метою його застосування.

Існує кілька понять здоров'я, мають різний зміст:

1) общепатологическое (філософський), яке дає методологічну установку на трактування понять норми (здоров'я) і хвороби у будь-якого живого організму (у рослин, тварин, людей) і з якого повинні випливати спеціальні визначення здоров'я;

2) популяційне (здоров'я населення, групи людей, популяції);

3) індивідуальне.

При цьому поняття індивідуального здоров'я (окремої людини) повинна розглядатися з двох позицій:

• а) чисто теоретичної - як максимально можливий оптимум для людини, до якої треба прагнути в ідеалі, але якого практично неможливо досягти;
• б) практичну - як фактична характеристика рівня здоров'я конкретної людини, з допомогою якої можна було б кожному медичному працівникові досить легко відповісти на питання, чи здоровий даний індивід.

Використовувати той чи інший із зазначених понять здоров'я слід залежно від мети, яка стоїть перед лікарем-гігієністом в кожному конкретному випадку. Якщо мова йде про здоров'я колективу, групи людей, популяції, необхідно застосовувати визначення популяційного здоров'я; якщо необхідно поставити перед собою мету досягнення максимального рівня здоров'я кожної конкретної людини, використовується поняття індивідуального, теоретично можливого рівня здоров'я, і, нарешті, для практичного вирішення питання про віднесення конкретного індивіда до категорії здорових або хворих осіб, слід використовувати визначення фактичного індивідуального здоров'я.

Нижче наведені формулювання визначень здоров'я, які найбільш часто використовують при характеристиці певних понять здоров'я.

Общепатологическое поняття здоров'я (норма) - інтервал, в межах якого кількісні коливання психофізіологічних процесів здатні утримувати живу систему на рівні функціонального оптимуму (оптимальна зона, в межах якої організм не виходить на патологічний рівень саморегуляції).

Популяційне здоров'я - умовне статистичне поняття, яке досить повно характеризується комплексом демографічних показників, рівнем фізичного розвитку, захворюваністю і частотою преморбідних станів, інвалідністю певної групи населення.

Індивідуальне теоретичне здоров'я - стан повного соціального, біологічного та психічного благополуччя, коли функції всіх органів і систем організму людини врівноважені з навколишнім середовищем, відсутні якісь захворювання, хворобливі стани та фізичні дефекти. Фактичне індивідуальне здоров'я - стан організму, при якому він здатний повноцінно виконувати свої соціальні та біологічні функції. Для кількісного опису фактичного рівня здоров'я індивіда запропоновано багато різних критеріїв, наприклад:

1) функціональний стан основних органів і систем (серцево-судинної, дихання, ЦНС, крові);

2) рівень фізичного розвитку та його гармонійність;

3) резистентність організму по відношенню до несприятливих факторів навколишнього середовища (оцінюється по частоті і тривалості захворювань за певний період).

До механічних методів знешкодження твердих відходів відноситься виготовлення різних блоків (великооб'ємних брикетів, будівельних матеріалів) шляхом їх пресування і використання спеціальних зв'язуючих речовин. В даний час механічна сепарація побутових відходів є однією з основних попередніх операцій повної утилізації та фактичного знешкодження відходів.

У великих містах для використання цінних частин відходів будують мусороутилизационные заводи і станції. Такі заводи працюють у Москві, Санкт-Петербурзі, Мінську, Ризі, Ташкенті, Харкові та Одесі. Ці заводи не забруднюють навколишнє середовище, забезпечують переробку відходів цінне азотне органічне добриво (компост, біопаливо) для потреб сільського господарства і витяг з них чорного і кольорового металобрухту.

Санітарно-протиепідемічні заходи, спрямовані на джерело інфекції, здійснюються шляхом своєчасного виявлення, ізоляції та адекватного лікування хворих, а також виявлення і санації бациллоносителей.

Існують наступні шляхи розриву механізму передачі інфекції: знезараження; обробка та дезінфекція рук медперсоналу; знезараження повітря в приміщеннях; стерилізація, дезінфекція.

Резистентність організму підвищують шляхом організації раціонального харчування, створення оптимального мікроклімату та повітрообміну, адекватної медикаментозної та фізіотерапії, специфічної профілактики гнійно-септичних ускладнень за рахунок введення стафілококового анатоксину (до операції) і гамма-глобуліну (після операції).

Заходи, спрямовані на джерело інфекції - виявлення, ізоляція і санація хворих. Питання дуже складне. На жаль, сучасний стан медичної науки не дозволяє повністю усунути можливість виникнення ВЛІ. В даний час у дитячих лікарнях кількість ліжок не дає можливості розмістити дітей за етіологічними ознаками хвороби. Наприклад, діарея інфекційного походження може виникати в результаті попадання в організм шигел (понад 40 типів) і сальмонел (кілька сотень варіантів). Крім того, у дітей пронос може бути викликаний різними типами патогенної кишкової палички, стафілококами. Про який ізоляції тут можна говорити?!

Надскладним також є питання боротьби з носіями. В даний час лікувальні установи не мають ефективних методів ліквідації стафілококового бациллоносительства, відсутні методи своєчасного розпізнавання здорових бациллоносителей, немає можливості госпіталізувати здорових бациллоносителей. А це стає причиною занесення інфекції в лікарні. До цього слід також додати, що часто лікарі, медичні сестри, в яких хвороби протікають з маловыраженной симптоматикою (нежить, ангіна, шкірні процеси, гнійний отит, незначний пронос), продовжують працювати і стають джерелом інфекції.

Для виявлення носійства серед медичного персоналу проводяться профілактичні медичні обстеження персоналу у відповідності з наказом МОЗ України № 280 від 23.07.2002 р. "Щодо організації проведення обов'язкових профілактичних медичних оглядів працівників окремих професій, виробництв і організацій, діяльність яких пов'язана з обслуговуванням населення і може призвести до поширення інфекційних хвороб".

Розриву механізму передачі збудників ВЛІ в умовах лікарні досягають за допомогою дотримання санітарно-протиепідемічного режиму, у тому числі проведення дезінфекції та стерилізації із застосуванням хімічних та фізичних методів обробки згідно з наказами МОЗ України. Стерилізації підлягають вироби, дотичні з раневою поверхнею, контактують з кров'ю, ін'єкційними препаратами, і окремі види медичних інструментів, якими маніпулюють на слизових оболонках і які можуть їх пошкодити.

Дезінфекції підлягають: приміщення (палати, коридори, процедурна та ін); інвентар (тази для використаного перев'язувального матеріалу, емальовані лотки, гумові килимки); санітарно-технічні установки (раковини, ванни, унітази); виділення хворого (харкотиння, сеча, кал).

До них відносять: низьку або високу температуру, велику швидкість руху повітря; високу або низьку вологість повітря; низьку або високу радіаційну температуру огороджувальних конструкцій; шум; вібрація; електромагнітні та електричні поля різної частоти (телевізор, телевізори, радіоапаратура, мікрохвильові печі та ін); статична електрика; освітлення; ультра - і інфразвуки; аероіонізацію; підвищену радіоактивність будівельних матеріалів та ін

Низька температура приміщень призводить до переохолодження організму, сприяючи збільшенню кількості випадків простудних захворювань.

Низька вологість повітря приміщень сприяє зростанню захворюваності верхніх дихальних шляхів, підвищує ламкість волосся, злущування шкіри, призводить до накопичення статичної електрики. Висока вологість його, особливо взимку, створює умови для розвитку пилових кліщів, мікроорганізмів, плісняви.

В останні 10-15 років виявили, що перебування людей в приміщеннях з високими рівнями електричного і магнітного полів призводить до підвищення ризику виникнення лейкозу і злоякісних пухлин. Тому системи електроживлення будівель (розподільні щити, трансформатори, основні мережі електроживлення тощо) необхідно розміщувати якомога далі від житлових приміщень особливо спалень, де людина проводить багато часу.

Надмірне захоплення електропобутовими приладами сприяє появі в квартирах так званого електросмогу (високий рівень електромагнітного поля негативно впливає на здоров'я жителів). Электросмог - це не тільки головний біль, стрес, алергія, безсоння, серцева аритмія, але і нещасні випадки, катастрофи.

Вагомим природним джерелом іонізуючого випромінювання є радон. Внаслідок емісії від земної поверхні він може накопичуватися в погано вентильованих приміщеннях. Джерелом радону та дочірніх продуктів можуть бути вода і газ. Тому концентрації радону в повітрі житлових приміщень перших поверхів будівель, а також ванних кімнат і кухонь в 8 разів вище, ніж зовні.

Проблемою накопичення радону в приміщеннях, де постійно чи тимчасово перебувають люди, нині стурбовані вчені багатьох країн світу. Тільки в 1985-1988 рр. у США було витрачено 30 млн. доларів на вивчення аспектів впливу радону на організм людини.

Досить високі рівні радіації можуть давати глинозем, продукти переробки фосфорних руд - силікатний шлак, фосфогіпс. Їх використовують для виготовлення будівельних блоків. Особливо це актуально після аварії на Чорнобильській АЕС.

Відносно недавно виявили, що стіни будинків з бетону, шлакобетону, полімербетону також є джерелами радіації (виділяють радіоактивний радон понад 50 мкР/год).

Україна відноситься до країн з високим рівнем опромінення радоном. Тому, починаючи з 1992 р., проводиться контроль за житловим фондом, що вводяться в експлуатацію, на еквівалентну рівнозначну об'ємну активність (ЕРОА) радону -222, яка згідно з НРБУ-97 не повинна перевищувати 50 Бк/м³для вже заселених будинків - 100 Бк/м³. Це дало можливість виявити радоно-небезпечні території України (Кіровоградська область, південь Київської області), встановити середньозважені ЕРОА: для одноповерхових будинків сільського типу - 92 Бк/м³для першого поверху багатоповерхівок - 48 Бк/м³для поверхів вище першого - 22 Бк/м³. Середні значення ЕРОА радону в одному і тому ж населеному пункті можуть відрізнятися більш ніж у 100 разів. За результатами цих досліджень були внесені зміни в будівельні норми і правила, які зобов'язують проектні організації закладати в проекти дитячих дошкільних установ і шкіл комплекси противорадоновых заходів.