Принципи різноманітного харчування ;і пріоритет у споживанні окремих груп продуктів можна образно уявити у вигляді піраміди Образ піраміди ясно дає зрозуміти, які групи продуктів найбільш важливі для людини. У піраміді найбільш важливі "брили" знаходяться в її основі, менш істотні частини - на її варшине. Таким чином, основу живлення чевека складають зернові і борошняні продукти, овочі і фрукти, м'ясо і молоко. Споживаючи ці групи продуктів з потрібною частотою і в збалансованій кількості, ми можемо говорити про правильному виборі продуктів і про здорове харчування.

Правило друге: Збалансованість і помірність

Різноманітне харчування не може бути реалізоване без збалансованого співвідношення кількості різних груп продуктів. Якщо з'їсти багато одного виду продуктів, то навіть у шлунку не залишиться місця для інших продуктів. Тому кількість різних видів продуктів повинне бути помірним і збалансованим. Це означає, що різні види продуктів бажано вживати в помірних кількостях, що дорівнюють певним порціях. З'ївши порцію одного виду продуктів, не забудьте "залишити місце" для порції інших видів їжі і т. д.

Розмір порцій продуктів і страв вибирається за своїм знанням і досвіду - стакани, тарілки, столові та чайні ложки, шматки, скибки і т. д.

Кількість і розмір порцій можуть змінюватися - збільшуватися або зменшуватися в залежності від фізичної активності, тобто від витрат енергії. Фізична робота потреба в енергії та харчових речовинах, тобто вимагає більше їжі. Якщо у підлітка спостерігаються дуже швидкий ріст і збільшення маси тіла, то кількість їжі має бути збільшено. Заняття спортом або фізична робота вимагатиме або збільшення величини порцій або більш частого вживання тих же порцій їжі.

Якщо потреба в енергії з якихось причин знижується, то розміри порцій слід зменшити. Але ні в якому разі не можна відмовлятися від принципу різноманітності.

Здійснення принципів збалансованості та помірності неможливо без дотримання режиму харчування. Найбільш фізіологічно обґрунтованим слід вважати як мінімум чотириразовий прийом їжі протягом дня.

Вечеряти рекомендується не пізніше, ніж за 2 години до відходу до сну. Розподіл енергетичної цінності їжі за прийомами їжі: сніданок - 25%, обід - 35%, полуденок - 15%, вечеря - 25%. Ці величини носять усереднений характер.

Немає заперечень проти більш частого прийому їжі - 5-6 разів, особливо літніми людьми пенсійного віку, а також дітьми дошкільного віку.

Правило третє: Вживайте більше продуктів, багатих клітковиною (овочі, фрукти, хліб й інші зернові продукти, крупи).

Споживання рослинної їжі забезпечує організм складними вуглеводами (крохмаль) і харчовими волокнами, вітамінами, мінеральними речовинами. Харчова щільність, тобто вміст харчових речовин на одиницю калорійності цих продуктів найбільша серед груп продуктів. Слід тільки обмежувати додавання олії і чистого цукру в виготовлюються з рослинних продуктів страви (салати, каші, бутерброди).

Овочі, фрукти, зернові і бобові-головні і єдині джерела харчових волокон у харчуванні людини. Харчові волокна сприяють профілактиці основних хронічних захворювань людини - серцево-судинних і онкологічних.

Правило четверте: Обмежуйте споживання жиру.

Вибирайте продукти з низьким вмістом жиру. Готуйте продукти без додавання жиру або з мінімально можливим його додаванням.

Вживайте нежирні сорти м'яса, риби, курку без шкіри, низько жирні сорти молока і молочних продуктів. Зниження споживання жиру, і в першу чергу насичених тваринних жирів і холестерину, сприяє профілактиці атеросклерозу судин серця і головного мозку, захворювання раком, попереджає розвиток ожиріння, гіпертонії, жовчнокам'яної хвороби.

Правило п'яте: Обмежуйте споживання кухонної солі.

Споживання солоної їжі викликає підвищення ПЕКЛО. Тому зниження споживання солі може бути одним із способів

попередження гіпертонії, яка виникає іноді вже в підлітковому віці. Це зробити неважко: помірно солити їжу при її приготуванні і не досолювати їжу на столі під час їжі, обмежити споживання солоних овочевих чи інших консервів. Ці рекомендації корисні всім людям, а не тільки страждають гіпертонією.

При виборі солі віддавайте перевагу йодованої солі. Використання в харчуванні йодованої солі - основний шлях попередження недостатності йоду.

Правило шосте: Обмежуйте споживання ня чистого цукру.

Надмірне споживання чистого цукру сприяє надмірному споживанню енергії і переїдання, а також розвитку карієсу. Карієс зубів - найбільш поширене захворювання серед дітей, пов'язане з харчуванням. Зуби, на відміну від кісток, не здатні до відновлення, і одного разу з'явилася порожнина в зубі обов'язково призведе до його повного руйнування. Всі прості цукру здатні викликати карієс, проте найбільш активно йому сприяє сахароза - звичайний білий цукор. Основні джерела цукру в харчуванні - чистий столовий цукор, напої, цукерки та кондитерські вироби. Чим більше часу цукор знаходиться на зубах і чим частіше споживається цукор протягом дня, тим більше небезпека карієсу. Для профілактики карієсу після кожного прийому солодкої їжі необхідно полоскати рот, а ще краще - чистити зуби.

Ми обговорили головні принципи здорового харчування, засновані на виборі харчових продуктів. Рекомендації не містять категоричних закликів припинити споживання деяких видів їжі, харчових речовин або, навпаки, пропонують тільки один вид їжі. Суть рекомендацій - у збалансованому обмеження одного виду їжі або в збільшенні споживання іншого в залежності від ролі окремих компонентів в попередженні або, навпаки, у збільшенні ризику виникнення хронічних захворювань. Безумовно, що ці рекомендації сприяють забезпеченню потреби в харчових речовинах і енергії, тобто відповідають вимогам раціонального харчування.

Вміст білка в порції деяких продуктів

Продукти	Середня порція	Енергетична цінність порції	Вміст білка в порції
Сир	100 г	150	16, 7
Куряча ніжка смажена	1 порція	200	16, 2
Кефір нежирний	1 склянку	95	8, 6
Котлета смажена	1 шт.	156	7, 4
Сир	1 скибочка (30 г)	100	6, 9
Яйце	1 шт.	75	6, 3
Кефір жирний	1 склянку	115	5, 6
Сосиски	1 шт. (50 г)	133	5, 5
Картопля смажена	1 порція з 2 середніх	250	4, 3
Картопля відварна	2 (150 г)	115	3, 0
Хліб чорний	1 шматочок (30 г)	64	2, 0
Капуста	1 тарілка (100 г)	52	1, 8
Банан	1	110	1, 8
Морква	1 середня (90 г)	30	1, 2
Зливу	4	70	1, 0
Огірок	100 г	15	0, 8
Яблуко	150 г	66	0, 6
Майонез	1 столова ложка	93	0, 4
Цукор	2 чайні ложки	55	0, 0
Масло вершкове, рослинне, інші чисті жири та олії	1 столова ложка	100	0, 0

Азотистий баланс

Кінцеві продукти метаболізму азоту виділяються з сечею у вигляді сечовини (85-90% азоту), сечової кислоти, креатиніну.

Азотисту рівновага настає, коли величина споживання азоту з їжею дорівнює величині сумарних втрат азоту. В цьому випадку організм отримує достатньо білка для заповнення ендогенних витрат, але при цьому не забезпечується ріст тканин, якщо він необхідний. Азотисту рівновагу у практично здорових дорослих свідчить про достатньої забезпеченості організму білком.

Коли споживання азоту з їжею перевищує втрати азоту з калом, сечею й іншими шляхами, то цей стан характеризується заложительным азотистих балансом, який свідчить про процеси росту тканин. Позитивний азотистий баланс повинен забезпечуватися у дітей і підлітків, при вагітності. Його також необхідно підтримувати в період одужання від хвороб і травм, при яких спостерігалися втрати азоту.

Негативний азотистий баланс свідчить про те, що втрати азоту перевищують його споживання з їжею. Негативний азотистий баланс спостерігається у випадках посиленого розпаду тканин навіть при нормальному споживанні білка (азоту) з їжею. Тривалий негативний азотистий баланс призводить до втрати маси тіла, в першу чергу м'язової метаболічно активної маси тіла, і в кінці кінців супроводжується загибеллю організму.

Потреба в білку здорової людини змінюється в залежності від віку, статі, фізіологічного стану (вагітність, годування грудьми), рівня фізичної активності. Фізіологічна потреба в білку у дорослих становить 0, 75 г/кг маси тіла. При цьому маються на увазі білки високої біологічної цінності і засвоюваності - білки яєць, м'яса, молока, близькі за біологічною цінністю до «ідеального» білка. При споживанні змішаного рослинно-тваринного раціону потреба в білку становить близько 0, 85-1, 0 г/кг маси тіла. Збільшення потреби пов'язано зі зниженням перетравності і засвоюваності білка в шлунково-кишковому тракті. Рекомендовані величини споживання білка повинні задовольняти потребу практично всіх здорових людей, а також містити добавку на непередбачені екстрені потреби в білку (стрес, захворювання). Однак споживання білка в кількості, що перевищує 1, 5 г/кг маси тіла, вважається небажаним, а в кількості 2 г/кг і більше - шкідливим.

Фактори, що впливають на потребу в білку

Кількість білка, що підтримує невеликий позитивний азотистий баланс, розглядається як основний метаболічний компонент потреби в білку. Цієї кількості достатньо для задоволення потреби дорослої людини. Існує ряд фізіологічних факторів, що визначають зміну потреби білка в бік збільшення в порівнянні з величиною, що забезпечує азотисту рівновагу. У дітей потреба в білках повинна забезпечувати як позитивний азотистий баланс, так і ріст в довжину, збільшення маси тіла. Азотистий баланс у дітей у віці 1 року встановлюється при споживанні 120 мг/кг/ день, тоді як у дорослих при споживанні 96 мг/кг/день.

Істотно збільшується потреба і білку у жінок під час вагітності та при годуванні груддю. Розрахунки потреби в білку при вагітності ґрунтуються па витратах білка на побудову плаценти, збільшення матки, а також на формування плода масою 3, 3-3, 5 кг. Зазвичай потреба в білку при вагітності висловлюють і додатковій кількості до базовою величиною потреби для жінок того ж тпраста.

Оцінки потреби в білку при лактації засновані на розрахунках кількості білка (азоту), яке виділяється з грудним молоком. Потреба в білку при лактації визначається окремо на перші 6 міс. і наступні 6 міс. лактації, оскільки кількість молока, що виробляється в ці періоди, по-різному, а отже, різні також і витрати азоту.

Больові відчуття у хворих на рак прямої кишки з'являються при місцевому поширенні пухлини, особливо при переході його на навколишні органи і тканини. Лише при раку аноректальної локалізації, через залучення в пухлинний процес зони сфінктера прямої кишки, біль є першим симптомом захворювання на ранній стадії. При цьому хворі прагнуть сідати тільки на одну половину сідниці - «симптом табуретки».

Порушення загального стану хворих (загальна слабкість, швидка стомлюваність, анемія, схуднення, блідість покривів) обумовлено щоденними втратами крові, а також пухлинною інтоксикацією на більш пізніх стадіях захворювання.

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями прямої кишки та поряд розташованих органів:

• гемороєм, коліт, хронічним неспецифічним виразковим проктосигмоидитом, хронічну дизентерію, хворобою Крона, анальною тріщиною, випаданням прямої кишки, неспецифічного гранульоми, туберкульоз, сифіліс, актиномікоз та іншими специфічними і неспецифічними захворюваннями прямої кишки;
• доброякісними пухлинами, особливо війчастими і аденоматозными поліпами;
• меланобластомой анального відділу прямої кишки;
• позакишкові пухлини малого тазу (мезенхимомой, неврогенними, тератоидно-дермоидными кістами, метастатичними вузлами Шніцлера);
• вторинним проростанням в пряму кишку раку матки, піхви, передміхурової залози, ендометріозу та ін.;
• такими порівняно рідкісними захворюваннями прямої кишки, як синдром Оберндорфера - злоякісний карціноід і синдром Джерсильда - слоновість області заднього проходу і промежини (спостерігається при сифілісі, туберкульозі, гонореї, м'якому шанкре).

Вирішальне значення в диференціальній діагностиці мають повноцінне проктологічне обстеження та результати морфологічного дослідження біопсійного та цитологічного матеріалу.

Ускладнення

При раку прямої кишки нерідко спостерігаються ускладнення. У систематизованому вигляді їх можна представити наступним чином:

• проростання пухлини в сусідні органи і стінку малого тазу з розвитком межорганных (сечовий міхур, піхву) свищів;
• перифокальні гнійно-запальні процеси (гнійний парапроктит, флегмона клітковини малого тазу та заочеревинного простору);
• перфорація розпадається пухлини надампулярного відділу прямої кишки з розвитком пельвіоперитоніту або прорив ракової пухлини в параректальну клітковину з розвитком гнійного парапроктита або флегмони клітковини малого тазу;
• кровотеча - рідко буває профузним, частіше - по типу хронічної геморагії і прогресуючою гіпохромній анемії;
• обтураційна кишкова непрохідність, частіше спостерігається при стенозирующей формі раку верхніх відділів прямої кишки.

Діагностика

Рак прямої кишки відноситься до новоутворень зовнішньої локалізації, але, тим не менш, відсоток помилок і занедбаності при цій формі раку не має тенденції до зниження. Діагностика раку прямої кишки повинна носити комплексний характер і включати:

• Клінічні методи: збір скарг, анамнез захворювання, у тому числі сімейний, пальцеве дослідження прямої кишки, огляд прямої кишки ректальним дзеркалом.
• Ендоскопічні методи - ректороманоскопія з біопсією, взяттям мазків для цитологічного дослідження. За свідченнями фіброколоноскопія - для виключення супутніх поліпів або первинно-множинного ураження верхніх відділів ободової кишки.
• Морфологічні методи - гістологічний та цитологічний. Матеріал може бути отриманий при ендоскопічному дослідженні прямої кишки.
• УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження та комп'ютерна томографія - для діагностики поширеності пухлини на сусідні органи, визначення метастазів в органах черевної порожнини (печінки) і в заочеревинних лімфатичних вузлах і колекторах.
• Радіоізотопна діагностика - сканування печінки - для розпізнавання гематогенних метастазів, а також в лімфатичних вузлах за допомогою радіонуклідного дослідження радиофармпрепаратами.
• Рентгенологічна діагностика - іригографія, оглядова рентгенографія черевної порожнини - для виключення супутньої патології, поліпів і первинно-множинних пухлин верхніх відділів товстої кишки. Основні рентгенологічні симптоми: дефект наповнення просвіту кишки, відсутність складок, ригідність контуру кишки, депо барію або симптом «ніші».
• Лабораторна діагностика - загальні аналізи крові та сечі, біохімічні аналізи, аналіз калу на приховану кров (бензидинова, гваяковая, пирамидоновые проби, експрес-тести).

Бензидинова проба проводиться наступним чином. На мазок калу в чашці Петрі, що лежить на білому тлі, наносять 2-3 краплі розчину бензидину і стільки ж перекису водню. При позитивній реакції з'являється зелене або синє фарбування. Якщо забарвлення не розвивається або з'являється пізніше 2 хв, то проба вважається негативною. Бензидинова проба є найбільш чутливою і дає позитивний результат з розведенням крові 1:100 000-1:250 000.

Гваякова проба також використовується для визначення прихованої крові в калі. На невелику кількість калу у вигляді мазка наносять по 2-3 краплі льодяної оцтової кислоти, настоянки гваяковой смоли і перекису водню. У присутності крові з'являється синьо-зелене або фіолетове забарвлення. Проба з гваяковой смолою дає позитивний результат з розведеннями крові
1:50 000.

Пирамидоновая проба виконується наступним чином. Невеликий обсяг калу розводять у 4-5 мл води і фільтрують. До фільтрату додають рівний об'єм розчину амідопірину і по 10-12 крапель оцтової кислоти і перекису водню. У присутності крові з'являється синьо-фіолетове фарбування. Проба з амідопірином по чутливості займає проміжну позицію між бензидиновой і гваяковой пробами.

• Лапароскопія - для діагностики метастазів в печінці, очеревині.
• Додаткові методи - обстеження сечових шляхів, геніталій - для виключення проростання пухлини в піхву, передміхурову залозу, сечовий міхур.
• Лапаротомія - остаточний діагностичний етап, що дозволяє визначити поширеність пухлинного процесу і можливість виконання радикального чи паліативного оперативного втручання.

Лікування. Проперации

Хірургічний метод є провідним у лікуванні раку прямої кишки. Основні види операцій при раку прямої кишки:

Радикальні операції:

• черевно-промежинна екстирпація прямої кишки по Кеню-Майлсу - при низькорозташованих раках (до 6-8 см вище ануса) з накладенням одноствольной колостоми у лівій клубової області;
• черевно-анальна резекція прямої кишки з низведення сигмовидної кишки і збереженням сфінктера (при локалізації пухлини вище 6-8 см від ануса);
• передня резекція прямої кишки з відновленням її безперервності шляхом накладення анастомозу за типом " кінець в кінець при розташуванні пухлини в ректосигмоїдному відділі;
• резекція прямої кишки без відновлення її безперервності по Гартману (при ураженні рак супраампулярного відділу або ректосигмы), з ушиванням дистального кінця кишки і виведенням проксимального відділу у вигляді колостоми.

Оперативні втручання на прямій кишці відносяться до розряду найбільш травматичних. При цьому слід врахувати, що у багатьох хворих на рак прямої кишки є метаболічні порушення, які проявляються гіпо - і диспротеінемія, анемією, а також різні супутні захворювання, що вимагає, поряд із всебічним обстеженням, проводити відповідну корригирующую терапію.

З моменту надходження хворого в стаціонар йому призначаються проносні засоби (15% р-н сульфату магнію по 1 столовій ложці 6-8 разів на день, а при порушення кишкової прохідності додатково по 30 мл вазелінового масла 2-3 рази в день). Необхідно утримуватися від призначення сильнодіючих проносних типу касторової олії, так як вони можуть викликати бурхливу перистальтику і призвести до перфорації кишки в області стенозирующей просвіт кишки пухлини.

Потреба в білку при силових навантаженнях складається з двох компонентів: потреби для підтримки азотистого балансу і потреби для нарощування м'язової маси тіла, яка забезпечується тільки при позитивному азотистом балансі. Підтримка азотистого балансу не вимагає підвищення споживання білка при силових навантаженнях у тренованого спортсмена порівняно з сидячим способом життя. Однак на початку силових тренувань потрібна більш високу кількість білка для підтримки азотистого рівноваги.

У добре тренованих штангістів позитивний азотистий баланс при будь-якому навантаженні забезпечується при споживанні білка у кількостях 1, 5 г/кг маси тіла. Більш високі кількості білка не дають ніяких додаткових переваг у величині ретенції азоту і білка в організмі, ні в спортивних результатах. Задоволення потреби в білку як звичайного населення, так і спортсменів силових видів спорту цілком можливо шляхом споживання звичайних продуктів харчування.

Споживання великих кількостей білка, що значно перевищують потреби організму, в тому числі і спортсменів силових видів спорту, супроводжується зниженням споживання енергії за рахунок вуглеводів, що може впливати на максимальну працездатність спортсмена. Високобілкова їжа, як правило, багата жирами і бідна вуглеводами.

Високобілковий раціон призводить до збільшення діурезу та дегідратації організму, а також до підвищення екскреції кальцію з сечею. Перераховані фактори несприятливого впливу великих кількостей білка мають значення як для харчування спортсменів, так і людей, що ведуть сидячий спосіб життя.

Тим не менш триває дискусія про доцільність застосування чистих препаратів білка або амінокислот у харчуванні спортсменів силових видів спорту.

Добре контрольованими дослідженнями не підтверджуються рекомендації застосування великих доз окремих амінокислот або їх комбінацій у вигляді добавок. Споживання чистих амінокислот вважається небезпечним для здоров'я, тим більше якщо добавки амінокислот застосовуються натомість споживання білковмісні їжі.

Внаслідок бурхливого росту і розвитку м'язової системи потреба в білку тренується підлітка вище, ніж у дорослих атлетів. Оцінки, представлені в таблиці, відносяться до максимальних величин, що враховує всі фактори, з яких складається потреба в білку. Таким чином, споживання білка в кількості 1, 5 г/кг маси тіла забезпечує всі потреби підлітків, які займаються силовими видами спорту з энерготратами не менш 3500 ккал/добу. Враховуючи, що споживання білка зі звичайним раціоном становить 12-15% від загальної калорійності, то фактичне споживання білка становить 100-130 г/добу. Таким чином, харчування молодого атлета звичайними продуктами не вимагає додаткового збагачення раціону білком.

Для жінок-гімнасток або займаються хореографією, споживають малу кількість їжі, розрахунок потреби в білку слід проводити не за вкладом у загальну калорійність (це дасть дуже низькі абсолютні величини), а враховувати споживання на одиницю маси тіла, яке має складати 1-1, 5 г/кг маси тіла.

З іншого боку, для спортсменів, енерговитрати яких вкрай високі (5000 ккал і більше), розрахунок потреби в білку і його споживання, виходячи з 12-15% за калорійністю, буде давати дуже високі величини і призводити до надмірного споживання білка.

Спортивні навантаження і потреба в жирах

Виконання максимальних по інтенсивності фізичних навантажень неможливо без участі глікогену печінки. Жири є основними джерелами енергії, вироблюваної аеробним шляхом і витрачається при фізичній роботі м'язів легкої та помірної інтенсивності. Фізична культура з позицій збереження і зміцнення здоров'я повинна покладатися в основному на легку й помірну ступінь тяжкості фізичного навантаження, при якій відбувається окислення жирів для забезпечення енергією працюючої м'язи.

Запаси глікогену в організмі людини оцінюються в 2500 ккал, тоді як запаси жирів, наприклад у чоловіка масою тіла 70 кг, можуть забезпечити 57 000 ккал (при вмісті жиру в тілі близько 10%). Навіть дуже худі люди мають достатньо жиру в організмі для виконання тривалої фізичної роботи.

Існуючі рекомендації передбачають споживання атлетами різних спеціалізацій 20-30% жиру по калорійності раціону. Споживання більш високих квот жиру по калорійності позначається в першу чергу на скорочення квоти вуглеводів в енергетичному балансі раціону. У спеціальному дослідженні фізичної працездатності веслярів переконливо показано, що на высокожировом (40% енергії за рахунок жиру) низкоуглеводном раціоні здатність спортсменів виконувати максимальні навантаження істотно нижче, ніж на низкожировом (20%) высокоуглеводном раціоні. При цьому вміст глікогену в м'язах на высокоуглеводном раціоні вище, ніж на высокожировом. Нізкожіровой высокоуглеводный раціон має значення для таких видів спорту, як гімнастика, веслування, плавання, фігурне катання, бокс, дзюдо, потребують вибухової сили і швидкості, коли необхідно анаеробне отримання енергії.

Споживання высокожирового раціону недоцільно також з загальних позицій здорового харчування, так як високе споживання жиру пов'язується з ризиком розвитку серцево-судинних захворювань, ожиріння і деяких видів злоякісних новоутворень.

Незважаючи на фізіологічну значимість жирів, немає необхідності приділяти особливу увагу забезпеченню високого рівня споживання жирів. Обмеження споживання жиру до 20-30% загальної калорійності раціону сприяє зниженню жирової маси тіла, зниження споживання енергії з їжею, але може сприяти збільшенню нутриентной щільності раціону на одиницю споживаної енергії.

Не рекомендується різке зниження квоти жиру по калорійності до 15% і нижче. Різке зниження квоти жиру ускладнює задоволення потреби організму в енергії, а також знижує запаси внутрішньом'язових тригліцеридів, які є джерелом енергії для м'язів при низькій інтенсивності м'язової навантаження. Раціон, що містить 20-30% жиру по калорійності, вимагає зусиль по його плануванню і складанню, особливо при необхідності створення високої калорійності раціону.

Ліпопротеїни плазми крові

Ліпопротеїни крові являють собою липидсодержащие кульки, центральна частина яких складається з різних ліпідів, а оболонка покрита шаром фосфоліпідів і молекулами білків аполипопротеинов. Завдяки білкового і фосфолипидному оточенню ліпопротеїни здатні циркулювати у водному середовищі плазми крові, взаємодіяти з ферментом ліпазою і надходити в клітини печінки та інших органів. Таким чином, ліпопротеїни є транспортною (переносний) формою жирів в організмі людини. Залежно від ліпідного складу, фізико-хімічних і фізіологічних властивостей виділяють кілька типів ліпопротеїнів, що циркулюють у плазмі крові. Проте класифікація ліпопротеїнів заснована на їх электрофретической рухливості або при розподілі ультафильтрации.

Виділяють наступні класи ліпопротеїнів:

1. Хиломикроны - найбільші липопротеидные кульки, що містять всередині головним чином тригліцериди, що всмокталися у кишечнику.
2. Ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ) або пребета-ліпопротеїди).
3. Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), які містять найбільші кількості холестерину. Здатні переносити і відкладати холестерин в стінки кровоносних судин.
4. Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), які містять фосфоліпіди і холестерин. Останній транспортується в печінку або передається іншим липопротеидным часткам.

Незамінні кислоти

Дві жирні кислоти - лінолева і ліноленова - визнаються в даний час незамінними, тобто вони повинні обов'язково надходити з харчовими жирами. Інші насичені і мононенасичені жирні кислоти синтезуються в організмі людини не з жирних кислот, а з вуглеводів і білків. ПНЖК з довгою бічній ланцюгом синтезуються з лінолевої та ліноленової кислот.

Потреба в жирних кислотах сімейств п-3 і п-6

З 1970-х рр. до числа незамінних жирних кислот відносять лінолеву (18:2п-6) і ліноленову кислоти (18:3п-3). Довгий час була відома як незамінна тільки лінолева кислота, яку називали вітаміном Р. Її дефіцит у людини - рідкісне явище, оскільки вона міститься у всіх рослинних оліях. Недостатність лінолевої кислоти була виявлена у дітей, які перебували на безжирової дієти. Недостатність лінолевої кислоти може розвиватися при білково-енергетичної недостатності і тривалому порушенні всмоктування жирів.

Недостатність ліноленової кислоти виявити ще важче, в силу невисокої потреби в ній. Разом з тим ліноленова кислота сімейства п-3 та інші жирні кислотыnbsp;цього сімейства відіграють важливу роль у розвитку нервової системи і сітківки ока, особливо у новонароджених.

Потребу в есенціальних жирних кислотах визначається за кількістю, необхідного для запобігання або купірування симптомів дефіциту цих кислот, а також за концентрації цих кислот і їх похідних в органах і тканинах.

Рекомендована величина споживання незамінних ПНЖК виражається у кількості енергії, яка повинна споживатися з цими кислотами. Рекомендується, щоб лінолева кислота забезпечувала 3-5% загальної калорійності добового раціону. За масою це становить 8-10 м лінолевої кислоти, або 1-2 столові ложки рослинної олії.

Співвідношення п-6/п-З в раціоні харчування повинна становити не більше 10:1. Забезпечення балансу між жирними кислотами сімейств п-6 і п-3 має велике значення, так як між ними існують конкурентні відносини в процесах обміну речовин.

Співвідношення в їжі жирних кислот родин n-3 і п-6 впливає на співвідношення і активність біосинтезу в тканинах ейкозаноїдів. Властивості ейкозаноїдів, що утворюються в різних тканинах і жирних кислот різних сімейств, вельми різноманітні. Ейкозаноїди, що походять з різних сімейств жирних кислот, володіють різними біологічними ефектами, часто прямо протилежними.

Глікемічний індекс вуглеводів

Однією з характеристик харчової цінності вуглеводів є Глікемічний індекс, який характеризує здатність вуглеводів їжі підвищувати рівень глюкози в крові. Глікемічний індекс їжі - це відношення максимального рівня глюкози в крові після прийому досліджуваної їжі, що містить 50 г вуглеводів, до максимального рівня після прийому стандартної дози глюкози (50 г). Таким чином, глюкоза має Глікемічний індекс, прийнятий за 100. Чим вище глікемічний індекс їжі, тим більше і швидше підвищується концентрація глюкози в крові після прийому цієї їжі. Глікемічний індекс важливий для хворих на цукровий діабет. На його величину в реальних умовах харчування впливають не тільки характер вуглеводів, але і кількість їжі, зміст і співвідношення в ній інших компонентів - жирів, харчових волокон. Прикладом може бути порівняння глікемічного індексу відварної картоплі і картопляних чіпсів.

Глікемічний індекс деяких харчових продуктів

Продукти	Глікемічний індекс	Продукти	Глікемічний індекс
Цукру		Злакові
Мальтоза	105	Кукурудзяні пластівці	80
Глюкоза	100	Хліб пшеничний з цільного зерна	72
Мед	87	Білий рис	72
Сахароза	59	Солодка кукурудза	59
Фруктоза	20	Вівсяна каша	49
Фрукти		Овочі
Банани	62	Морква	92
Апельсиновий сік	46	Картопля відварна	90
Яблука	39	Картопляні чіпси	51
Молочні продукти		Зелений горошок	51
Йогурт	36	Арахіс	13
Морозиво	36
Незбиране молоко	34

Солодкість вуглеводів. Замінники цукру

Одна з ролей вуглеводів в харчуванні людини полягає в їх солодкому смаку і надання солодкого смаку іншим харчовим продуктам. Солодким смаком володіють прості вуглеводи (моно - і дисахариди) та, частково, олигосаириды. Відносна солодкість Цукру різна

Пошук солодких речовин - замінників цукру обумовлений турботою про зниження калорійності їжі для регуляції маси тіла та необхідністю заміни цукру в дієті хворих на цукровий діабет. Першим солодким замінником цукру був сахарин, який у 300 разів солодше цукру. Потім на ринку з'явилися цикламаты, а з 1980-х рр. відомі аспартам, ацелфам До та ін. Дипептид аспартам складається із залишків природних амінокислот аспарагіну і фенілаланіну, він і 180 разів солодше цукру. Аспартам руйнується при високій температурі, тому не застосовується при приготуванні виробів з тепловою обробкою.

Штучні цукрозамінники застосовуються для приготування так званих "легких" солодких продуктів, напоїв, кондитерських виробів, цукерок, що не містять цукру.