Псоріаз навесні і влітку

7 відповідей на найбільш поширені питання

Якщо Ви належите до числа людей, що страждають на псоріаз, то, напевно, помітили, що навесні і влітку симптоми Вашого захворювання слабшають.

Лікарі вважають, що це явище пов'язане з посиленням впливу на шкіру ультрафіолетових променів, які пригнічують процес посиленого формування клітин шкіри, що є основною ознакою псоріазу. Крім того, поліпшення стану хворих на псоріаз пов'язують із збільшенням вологості повітря – суха шкіра, навпаки викликає посилення симптомів псоріазу.

Однак деякі люди думають, що тепла погода провокує виникнення спалахів псоріазу. Та й як насолоджуватися сонячними променями, якщо постійно думаєш про те, як відреагують на зовнішній вигляд твоєї шкіри оточуючі люди.

Ось відповіді на сім найбільш поширених питань щодо проявів псоріазу у весняно-літню пори року.

• 1. Як безпечно використовувати сонячне світло в якості засобу лікування псоріазу?

«Звичайно ж, використовуючи сонячні промені як засіб боротьби з псоріазом, слід уникати опіків, адже суть лікування полягає в поступовому збільшенні дози ультрафіолету, без нанесення шкоди організму», - говорить Марк Лебвол, доктор медицини, професор і завідувач відділенням дерматології Медичної школи Mount Sinai» при Нью-Йоркському університеті.

Щоб підготувати свою шкіру до безпечного сприйняття доз ультрафіолету, здатних принести ослаблення симптомів псоріазу, хворим рекомендують спочатку поступово довести час своїх сонячних ванн до п'яти хвилин в день. Пам'ятайте: ультрафіолетові промені можуть завдати шкоди Вашій шкірі, тому намагайтеся не перебувати на сонці більше 30 хвилин без сонцезахисного крему, необхідного для ослаблення впливу інтенсивного впливу сонця. Не забувайте, що в деяких випадках сонячні опіки можуть викликати псориазные спалаху.

Навіть при використанні сонячного світла в якості лікувальної процедури Вам слід дбати про захист тих ділянок шкіри, які позбавлені псориазных бляшок.

«Я рекомендую всім хворим на псоріаз, які приймають сонячні ванни, нанести на неушкоджені зони шкіри сонцезахисний крем, залишаючи несмазанными їм тільки псориазные бляшки», - говорить Мелісса Маглиоко, доктор медицини, керівник підрозділу клінічної фармакології університету медицини і стоматології при Медичній школі «New Jersey-Robert Wood Johnson».

Вам також слід знати, що деякі види лікування псоріазу підвищують чутливість шкіри до сонця, і обговорити зі своїм лікарем можливість використання сонячної терапії у Вашому випадку.

• 2. Яким чином купання в басейнах і морях впливає на перебіг псоріазу?

Протягом багатьох століть солона морська вода вважається засобом від багатьох проблем зі здоров'ям. Її цілющі властивості використовуються в лікуванні псоріазу. Поєднання солі та води позитивно позначається на процесі злущення відмерлих клітин, що веде до ослаблення симптомів псоріазу. Крім того, купаючись у відкритому водоймищі, Ви зможете поєднувати морську і сонячну ванни (про позитивний ефект останньої вже йшла мова вище).

Насолоджуючись купанням в басейні, не забувайте, що перебування в теплій воді тривалий час може викликати неприємні відчуття на ділянках шкіри, уражених псоріазом. Щоб зменшити ймовірність пересушування шкіри під впливом хлору, після басейну слід ополіскувати тіло прісною водою і зволожувати шкіру ніжним кремом.

• 3. Може відпочинок послабити симптоми псоріазу?

Якщо під час відпустки Ви вирішите відправитися на берег моря, щоб позасмагати, покупатися і зайнятися серфінгом, Ви неодмінно помітите істотне ослаблення симптомів псоріазу. Причиною цього полегшення буде не тільки поєднання солоної води і сонячних променів, але і деякі інші фактори.

«Немає сумнівів в тому, що в ряді випадків на стан хворих на псоріаз сильно впливають стресові ситуації, – повідомляє Лебвол. – Складно перевірити цю гіпотезу, але так чи інакше наявність стресу ще нікому не допомогло, зате його відсутність завжди тягне за собою лише позитивний ефект».

Таким чином, можливість уникнути щоденної міської суєти може стати значним внеском у процес боротьби з псоріазом. Щоб посилити позитивний результат Вашого відпочинку на прояви псоріазу, постарайтеся максимально розслабитися і розважитися. І ще один плюс: ефект отриманий Вами від прийняття сонячних ванн, зберігається протягом трьох місяців, тобто серпневий засмага буде підтримувати отримані зміни в стані псориазных бляшок аж до листопада.

• 4. Як мінімізувати симптоми псоріазу на час відпустки?

Всі ми любимо розслабитися і трохи побалувати себе під час відпустки, але не варто втрачати пильність. Наприклад, алкоголь здатний підвищити ризик виникнення чергового спалаху псоріазу, тому краще утриматися від піна колады біля басейну і вечірніх коктейлів. Для більш надійного захисту від посилення симптомів псоріазу тримайтеся подалі від барів для курців і ні в якому разі не паліть – існує припущення про те, що сигарети негативно позначаються на проявах псоріазу.

Хворим на псоріаз, які збираються відправитися в зону тропічного клімату, слід знати, що традиційні протималярійні препарати часто ініціюють сильні псориазные спалаху. Це не означає, що треба уникати таких подорожей, щоб не піддавати себе ризику, просто у випадку зараження малярією попросіть доктора призначити Вам ті, що не посилюють симптоми псоріазу.

• 5. Як приховати прояви псоріазу в жарку погоду?

Коли стовпчик термометра сильно підвищується, комфортно почувати себе можна тільки в футболці і шортах.

«Якщо люди одягають влітку одяг з довгим рукавом або штани, то найчастіше вибирають тонкі світлі тканини, такі як бавовна і льон, - пояснює Маглиоко. – Світлі сорочки прийдуть на допомогу людям з ділянками ураженої псоріаз шкіри на голові, так як вони допомагають приховувати обсипаються лусочки шкіри».

Існують і інші способи, що дозволяють приховати прояви псоріазу у весняно-літній період. До таких належать схвалені дерматологами косметичні засоби, за допомогою яких Ви зможете істотно поліпшити зовнішній вигляд псориазных бляшок. Головне – бажаючи замаскувати симптоми псоріазу, не застосовуйте косметичну продукцію, що служить для очищення шкіри і відкриття гнійників при пустульозної псоріазі, оскільки вона може посилити ситуацію.

• 6. Можуть укуси комах посилити симптоми псоріазу?

Будь-які пошкодження шкіри, включаючи укуси комах, потенційно можуть бути ініціаторами псориазных спалахів, здатних з'являтися навіть два тижні момент нанесення травми.

Оскільки шкіра хворих на псоріаз дуже чутлива, будьте обережні, використовуючи засоби, що відлякують комах, і вибирайте формули з низькою концентрацією ДЕТА. При великому скупченні комах вечорами, запалюйте свічки з цитронеллой для їх відлякування і зниження ступеня необхідності використання хімічних засобів.

• 7. Я проводжу літні дні всередині будівлі, в якій повітря охолоджується за допомогою кондиціонерів. Посилить прояви псоріазу холодне сухе повітря?

Будь-які засоби, що призводять до зменшення вологості шкіри, можуть посилити прояви псоріазу.

Найбільш ефективним засобом поліпшення стану шкіри, ураженої псоріаз, в даній ситуації буде регулярне застосування м'яких зволожуючих кремів. Ця терапія може діяти навіть вночі, якщо Ви будете використовувати метод оклюзії – зволожуючий крем наноситься на уражену псоріаз ділянку шкіри і на всю ніч обертається повязочным матеріалом. До ранку зволожуючий крем глибоко проникне в шкірні шари, полегшуючи Вам процес його змивання під душем.

Я і мій псоріаз

Розповідь жінки, хворої на псоріаз, яка шукала лікування від своєї недуги протягом 20 років.

Знову літо, час, коли всі жителі Києва, мого рідного міста, міняють светри і джинси на майки з шортами. Всі, крім мене.

Кожен рік мені доводиться проводити багато часу, гортаючи каталоги одягу в пошуках легкої довгій спідниці і витонченого кардігана, здатних сховати мою уражену шкіру. Звичайно, можуть допомогти у вирішенні проблеми модні довгі сукні, але багато випаде за літо випадків їх надіти?

І всьому цьому виною противний псоріаз. Сонячні промені змушують відступити його, але все трохи і лише на деякий час. З-за нього мені доводиться постійно пояснювати, що я незаразлива, а всього лише потворна, і нагадувати в цих довгих спідницях педантичного бібліотекаря серед юрби щасливих напівоголених людей.

Вже минуло сім або вісім років з тих пір, як я була в дерматолога останній раз, і це зовсім не тому, що я не хочу вирішити проблему, що заважає мені жити повноцінно. Я добре пам'ятаю свій останній візит до лікаря: неуважний погляд на мої руки і ноги, написана нерозбірливим почерком рецепт на придбання чергового крему, а потім рада випробувати біопрепарат, який не призначений для хворих на псоріаз, але допоміг багатьом пацієнтам, що страждають на ревматоїдний артрит. Якщо я погоджуся, мені доведеться робити ін'єкції щодня і викладати за лікування за 5000 грн. в місяць.

Робити ін'єкції щодня протягом необмеженого періоду часу і виплачувати при цьому досить значну суму грошей! Скільки часу потрібно приймати ліки і як це позначиться на моїй печінки? Варто моя шкіра таких зусиль і витрат? Ці думки відразу ж закружляли в моїй голові. А по дорозі додому я вирішила: треба знайти інший шлях позбавлення від хвороби, яку я намагалася лікувати протягом 20 років.

Псоріаз – це захворювання, пов'язане з неправильним функціонуванням імунної системи, при якому клітини шкіри занадто швидко відтворюються, утворюючи червоні або білі бляшки. Згідно з даними Американської академії дерматології, близько 4-5 мільйонів американців хворі різними формами псоріазу. В моєму випадку захворювання торкнулася, головним чином, суглоби пальців, коліна, гомілки та щиколотки.

Коли в інституті мені поставили діагноз «псоріаз», це був сильний удар по моєму самолюбству. Я була молода і дуже хотіла випробувати всі принади життя в коледжі, але мої непривабливі лікті і суглоби пальців змінили мої плани. Я не поспішала заводити романи, завжди носила довгий рукав і проводила багато часу з подругами, дивлячись нудні фільми і випиваючи незліченну кількість чашок кави. Подруги-інтелектуалки не особливо дбали про свій зовнішній вигляд, фізична краса не мала для них ніякого значення.

Зате мене це питання хвилювало дуже сильно. Я відвідувала дерматологів, які тільки з цікавістю роздивлялися мене. Вони знали про це захворювання трохи більше за мене. Ніхто з моїх родичів не хворів на псоріаз. Я була в повній розгубленості...

У пошуках лікування

У 1980-х роках я спробувала усунути проблему, приймаючи ванни з додаванням дьогтю і наносячи смердючі цілющі мазі. Врешті-решт, я зрозуміла, що від цих коштів, не особливо змінилися з часів 19 століття, мало толку.

За ними пішов цілий ряд медичних кремів і мазей, які можна було наносити вночі, закутываясь в спеціальну тканину і надягаючи латексні рукавички, щоб не сенсу вимазувати простирадла. Тканина, в яку я загортали, доводилося перев'язувати, щоб вона не спадала. Нелегко було звикнути перевертати в рукавичках сторінки книги, яку я читала перед сном. Процес вимагав великих зусиль, але не приносив значних полегшень, а мій кіт зненавидів цю процедуру не багатьом менше мене.

Ін'єкції кортизону в суглоби стали наступним моїм кроком. Вони дали позитивний результат. Лущення шкіри повністю зникли на кілька тижнів. Перебуваючи в Японії, я прийшла в клініку і жестами спробувала пояснити лікарю, що мені необхідні ін'єкції кортизону. Зрозумівши, що мені потрібно, він на деякий час покинув свій кабінет і повернувся з фотоальбомом. На фотографіях я побачила людей, шкіра яких була покрита жахливими ушкодженнями. Він пояснив, що до цього призвів прийом кортизону.

Ці фото дуже сильно налякали мене, і я назавжди пов'язала з ін'єкціями.

У 1990-х роках я зайнялася світлолікуванням з УФВ – медичної версією засмаги в солярії. Недалеко від місця роботи я знайшла дерматолога, який надавав такі послуги, і під час обідньої перерви я забігла туди і приймала ці процедури. Для отримання результату їх слід повторювати 3-4 рази в тиждень. Часте відсутність обідніх перерв і швидкі перебіжки з офісу до дерматолога і назад сильно мене втомлювали, і через деякий час я залишила цю затію.

У тому ж десятилітті я пробувала сісти на спеціальну дієту і дотримувалася постів, брала метотрексат – ліки від раку, яке сповільнювало ріст клітин, зверталася до дослідникам Університету при лікарні в Києві, які займалися вивченням реакції симптомів псоріазу на вплив інтенсивного сонячного світла. Під час поїздки в Ізраїль я купалася в Мертвому морі і навіть була у старої віщунки, яка змусила мене і моїх друзів прочекати дві години біля хатини, а після цього вимовила містичне заклинання «Бура», чим і закінчилося її лікування. Вона ніяк не пояснила сенс сказаного. Друзі жартували, що очевидно, віщунка хотіла натякнути, що мені не слід відбілювати одяг.

Які б засоби боротьби я не застосовувала, бляшки, лущення, пошкодження шкіри, завжди поверталися через кілька тижнів.

Моє життя – це не тільки боротьба з псоріазом

У 2001 я відвідала дерматолога в останній раз, і після цього стала просто демонструвати байдужість до свого захворювання. Я сказала собі, що єдиний шанс взяти під контроль симптоми псоріазу – відмовитися від спроб контролювати їх. Відчуженість - була єдиним засобом, який я ще не пробувала. Я відставила свою хворобу, як прибирають на полицю вже не раз прочитану книгу.

Звичайно, суттєво змінило ситуацію поява дитини. Занурившись у сімейні клопоти, я вже не могла приділяти своїй шкірі стільки часу. Чоловік, який рідко помічає крихти, заплуталися у вусах і плями від гірчиці на своїй сорочці, не звертає уваги на мою хворобу, і з часом я перестала здригатися при його випадкових дотиків до моїх колін.

На щастя симптоми з часом стали потроху відступати. Можливо, це покращання пов'язане з нормальним сном, фізичними вправами і лунає сміхом моєї дитини. Мій гінеколог каже мені, що до вищеназваних факторів слід додати і вікові гормональні зміни, які також могли вплинути на перебіг хвороби.

Зараз на моїх руках навіть можна зробити манікюр, якщо я цього захочу.

Я все ще соромлюся своєї шкіри, особливо влітку, і одягаюся дуже скромно.

До речі, нещодавно я знайшла дуже витончене плаття. Обов'язково придбаю його до початку літнього сезону.

Псоріатичний артрит - огляд

Хочете дізнатися більше про симптоми псоріатичного артриту? Дізнайтеся, на які ознаки і симптоми необхідно звертати увагу в першу чергу, і коли слід звертатися до лікаря.

Чи існує зв'язок між псоріатичним артритом і псоріаз?

Псоріаз – хронічне захворювання шкіри, що характеризується стрімким зростанням клітин і змінами шкіри у вигляді товстих білих, сріблястих або червоних плям. Ці плями з'являються в основному на шкірі голови, в області колін і ліктів.

Приблизно 10%-30% людей з псоріазом схильні псориатическому артриту. Хвороба розвивається у будь-якому віці, проте в основному вражає людей у віці від 30 до 50 років. Точна причина виникнення захворювання не відома, тим не менш ймовірними пусковими факторами можуть бути генетична схильність, аутоімунна реакція, інфекційний фактор і фізична травма.

Які симптоми псоріатичного артриту?

Запалення при псоріатичному артриті може охоплювати колінний суглоб, гомілковостопний суглоб і суглоби ступні. Хвороба вражає, як правило, кілька суглобів одночасно. Запалений суглоб опухає, характеризується нагріванням і почервонінням. Іноді запалені суглоби пальців рук і ніг повністю опухають, набуваючи форму сосиски.

Типовою ознакою захворювання є скутість суглобів, яка загострюється після пробудження. Не так часто псоріатичний артрит вражає кілька суглобів одночасно, як при ревматоїдному артриті.

Псоріатичний артрит також може викликати запалення хребта (спондиліт) та крижів, що супроводжується болем і скутістю в нижніх відділах спини, сідницях, шийно-потиличному відділі і верхніх відділах спини. Приблизно у 50% хворих спондиліт у крові присутній генетичний маркер HLA-B27. У рідкісних випадках псоріатичний артрит вражає дрібні суглоби пальців. Деструктивна форма артриту, або «мулитаны», супроводжується стрімкою ерозією суглобів кистей і ступень, приводячи до втрати рухової функції. На щастя, дана форма артриту, сполучена з псоріатичним артритом, зустрічається рідко.

У хворих на псоріатичний артрит також може розвиватися запалення сухожиль (тендиніт) та суглобового хряща. В результаті запалення сухожиль п'яткової області – Ахиллесовый тендиніт – виникають хворобливі відчуття при ходьбі і ходінні по сходах. Запалення, що охоплює грудну стінку і хрящ, що з'єднує ребра і грудину (стернум), може викликати біль, характерну для реберного хондрита.

Псоріатичний артрит і запалення внутрішніх органів

Запалення при псоріатичному артриті може охоплювати позасуглобові органи, в тому числі очі, легені і аорту. Запалення райдужної оболонки ока (ірису) викликає ірит – стан, симптоми якого можуть посилюватися під впливом яскравого світла.

Для зменшення запалення і запобігання втрати зору іноді потрібні внутрішньоочні ін'єкції кортикостероїдів. Запалення легенів і суміжних областей (плеврит) викликає біль у грудях, загострюється при глибокому вдиху, і задишку. Запалення аорти (аортит) може призвести до блокування аортального клапана і, як наслідок, до розвитку серцевої недостатності і утрудненого дихання.

Характерною ознакою псоріатичного артриту є зміни нігтьової пластинки. У 80% хворих на псоріатичний артрит на нігтях пальців рук і ніг утворюються западини і горбки. Примітно, що ці зміни присутні у меншості хворих на псоріаз, які не мають симптомів артриту.

У багатьох хворих на псоріатичний артрит спостерігаються вугри. Мова йде про новому синдромі, характеризирующимся запаленням суглобової тканини (синовіт), освітою прищів і гнійників на ступнях або долонях, потовщенням кісткової тканини (гіперостоз) і запалення кістки (остеїт).

За яких симптомах псоріатичного артриту слід звертатися до лікаря?

Якщо ви хворі на псоріаз і при цьому відчуваєте суглобові болі, вам слід звернутися до лікаря. Медична допомога також необхідна при наступних симптомах:

• Скутість у суглобах
• Біль і набрякання суглобів
• Роздратування і почервоніння очей

Для виявлення псоріатичного артриту ваш лікар проведе фізіологічний огляд. Лікар також може призначити аналіз крові, аналіз суглобової рідини і рентген для огляду уражених областей та виявлення інших захворювань. Звичайно, типові симптоми псоріазу, такі як червоні, горбисті плями на шкірі, можуть істотно спростити діагностику псоріатичного артриту.

Діагностика псоріатичного артриту здійснюється на основі клінічних показників, а саме на виявленні симптомів псоріазу та типової запальний артрит суглобів хребта і інших суглобів. При псоріатичному артриті призначається аналіз крові, а саме тест на швидкість осідання еритроцитів, виявляє присутність запалення в суглобах та інших органах. Інші аналізи, такі як тест на ревматоїдний фактор, що виконуються з метою діагностування ревматоїдного артриту.

При запаленні великих суглобів (колінний суглоб) застосовується артроцентез – процедура з використанням стерильних голок для вилучення (відсмоктування) рідини із запалених суглобів. Рідина піддається аналізу на наявність інфекції, кристалів подагри та інших станів, що супроводжуються запаленням.

Рентгенівські знімки можуть показати зміни хряща або пошкодження кістки при артриті хребта, крижово-клубового суглоба та/або суглобів кисті. На стандартних рентгенівських знімках можна побачити ерозію кістки внаслідок ревматоїдного артриту. Більш ніж 50% хворих на псоріатичний артрит, що характеризується запаленням суглобів хребта мають позитивний тест на генетичний маркер HLA-B27.

Діагностика псоріатичного артриту

Псоріатичний артрит – захворювання, що супроводжується запаленням суглобів. Наявність симптомів запального артриту в сукупності з псоріазом збільшує ймовірність діагностування псоріатичного артриту. Оскільки ця форма артриту викликає деформацію і втрату стійкості суглоба, як і при ревматоїдному артриті, важливо провести ранню діагностику і призначити раннє, відповідне лікування.

Симптоми псоріатичного артриту з'являються у віці від 30 до 50 років. Захворювання однаково вражає як чоловіків, так і жінок, проте зустрічається також у дітей. Приблизно у 80% хворих артритом передує захворювання шкіри. 15% хворих на псоріаз мають історію псоріатичного артриту. У деяких випадках можуть бути присутніми обидва захворювання.

Які симптоми псоріатичного артриту?

Симптоми псоріатичного артриту можуть бути схожі з симптомами ревматоїдного артриту, серед яких – ранкова біль, скутість і висока температура. Ви можете відчувати біль в кистях, ліктях, плечах, колінах, гомілках, ступнях і хребті.

Як і для ревмаитоидного артриту, для псоріатичного артриту характерно симметрическое ураження суглобів. Однак порівняно з ревмаитоидным артритом суглоби при псоріатичному артриті менш болючі, і суглобова деформація може протікати без вираженого больового синдрому.

При псоріатичному артриті пальці рук і ніг опухають, набуваючи форму сосисок, при цьому нігті покриваються маленькими западинками або знебарвлюються. У хворих на псоріатичний артрит вражений, як правило, один тип суглобів, наприклад, хребет або пальці. Приблизно у 1/3 хворих псоріатичним артритом розвиваються захворювання очей, в тому числі кон'юнктивіт.

Діагностика псоріатичного артриту

Лікар виконує діагностику псоріатичного артриту на основі даних фізіологічного огляду, історії захворювань пацієнта, членів його сім'ї та результатів лабораторних тестів.

Діагностика псоріатичного артриту не обмежується одним тестом. Аналіз крові може виявити середню ступінь анемії, підвищений рівень сечової кислоти і високу швидкість осідання еритроцитів.

Тест на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) може дати приблизний коефіцієнт запалення в організмі. ШОЕ не є специфічним тестом в даному випадку. Висока ШОЕ також може свідчити про наявність інфекції, пухлини, про захворювання печінки або про вагітність.

Лікар може призначити вам тест на ревматоїдний фактор, щоб виявити можливі симптоми ревматоїдного артриту. Від 70% до 80% хворих на ревматоїдний артрит мають позитивний тест на ревматоїдний фактор. Проте цей тест не є вирішальним, оскільки у здорових людей він може бути позитивним, в той час як хворі на ревматоїдний артрит можуть мати негативний тест на ревматоїдний фактор.

При запаленні одного або двох великих суглобів (колінний суглоб), застосовується артроцентез – процедура з використанням стерильних голок для вилучення (відсмоктування) рідини із запалених суглобів. Рідина піддається аналізу на наявність інфекції, кристалів подагри та інших станів, що супроводжуються запаленням.

Рентгенівські знімки можуть показати зміни хряща або пошкодження кістки при артриті хребта, крижово-клубового суглоба та/або суглобів кистей. На стандартних рентгенівських знімках можна побачити ерозію кістки при ревматоїдному артриті.

Для виявлення запалень суглобів та інших тканин організму застосовується магнітно-резонансна томографія (МРТИ). У більш ніж 50% хворих на псоріатичний артрит, що характеризується запаленням суглобів хребта, у крові присутній генетичний маркер HLA-B27.

Оскільки при псоріатичному артриті може відбутися втрата кістки, проводиться сканування щільності кісткової тканини для визначення потужності кістки та ймовірності розвитку остеопорозу і утворення тріщин.

Псоріатичний артрит: лікування

Якщо у вас псоріатичний артрит, що супроводжується болем і скутістю в суглобах, важливо обговорити з лікарем програму лікування. Основоположним кроком є своєчасне лікування. Перш псоріатичний артрит вважався захворюванням щодо помірного ступеня, однак на даному етапі зростає необхідність у застосуванні базисних, протиревматичні препарати, що модифікують перебіг хвороби (БПРП) для запобігання подальшої ерозії суглобів і втрати функціональної активності.

Традиційні методи лікування псоріатичного артриту

Метою лікування псоріатичного артриту є зменшення запалення, припинення ерозії та відновлення рухової функції суглобів. При цьому лікування ушкоджень шкіри і суглобів проводиться одночасно.

Раніше лікування псоріатичного артриту проводиться з використанням нестероїдних протизапальних препаратів (НСПВП), таких як ібупрофен і напроксен (Адвіл, Ексцедрин IB, Мотрин). НСПВП володіють тривалим знеболюючим і протизапальним ефектом. Існує безліч різновидів НСПВП. Іноді необхідно випробувати дію кількох НСПВП, перш ніж ви визначите, який з цих препаратів для вас найбільш безпечний і ефективний.

Які побічні ефекти НСПВП?

Тривале використання НСПВП може призвести до подразнення шлунка, шлункових виразок і кровотеч внаслідок зменшення вироблення захисного слизового шару в порожнині шлунка. Побічні ефекти дії НСПВП можна усунути за допомогою певних безрецептурних і прописних препаратів. Наприклад, деякі фахівці рекомендують паралельно з НСПВП приймати препарат Цитотел. Інші вважають, що для захисту шлунка краще використовувати препарати, що блокують вироблення шлункової кислоти (інгібітори, такі як омепразол). Не всім, що приймають НСПВП, потрібні ліки, що захищають слизову шлунка, проте важливо бути поінформованим про можливі побічні ефекти НСПВП.

Інші методи лікування псоріатичного артриту

Для лікування псоріатичного артриту також використовуються кортикостероїди (стероїди). Це сильнодіючі протизапальні препарати, прийняті при гострому болю і запаленні перорально або у вигляді внутрішньосуглобових та внутрішньом'язових ін'єкцій. (Дію цих препаратів суттєво відрізняється від дії стероїдів, що сприяють наростання м'язової маси).

Традиційний стероїдний препарат при лікуванні псоріатичного артриту

Преднізон – стероїдний препарат, традиційно використовується при лікуванні різних ревматичних захворювань, у тому числі, псоріатичному артриті. Однак стероїдні препарати, такі як преднізон, слід приймати тільки у разі крайньої необхідності. Тривале використання стероїдів може призвести до небажаних наслідків, таких як ерозія та виснаження суглобів.

Інші методи зменшення запального процесу

Базисні протиревматичні препарати, що модифікують перебіг хвороби (БПРП), уповільнюють прогресування псоріатичного артриту. На думку фахівців, припинення подальшого розвитку захворювання може продовжити функціональну активність хворих на псоріатичний артрит. БПРП є прописними сильнодіючими ліками, поступаються за швидкістю дії НСПВП. Прийом БПРП проводиться під наглядом лікаря з метою запобігання серйозних побічних реакцій.

Метотрексат – традиційний препарат класу БПРП, що використовується при лікуванні псоріатичного артриту. Крім цього використовуються такі БПРП, як сульфалазин, і новітні препарати – Енбрел, Хуміра і Ремикад.

Біологічні агенти, такі як Енбрел, Хуміра і Ремикад, запобігають запальний процес, впливаючи на особливі протеїни – компоненти імунної системи, що є джерелами симптомів псоріатичного артриту, таких як запалення і ерозія суглобів. Біологічні агенти застосовуються у вигляді ін'єкцій або методом внутрішньовенного вливання. Разом з тим біологічні агенти можуть послабити опірність імунної системи інфекцій.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання, лікар пропише вам ліки – retinoid, легке сенсибілізуючу засіб, Імуран, солі золота (хризотерапия), циклоспорин, антималярійний препарат або азатіоприн.

Наскільки важливі вправи при псоріатичному артриті?

Посильні, регулярні вправи можуть зняти скутість суглобів і послабити біль, викликану псоріатичним артритом. Спеціально розроблена програма вправ, спрямованих на підтримку діапазону рухів, у комбінації з загальнозміцнюючими вправами, допоможе досягти наступних цілей:

• Пом'якшення симптомів псоріатичного артриту
• Збереження нормальної функціональної активності суглобів
• Збільшення м'язової гнучкості і еластичності
• Підтримання оптимальної ваги з метою зменшення навантаження на суглоби
• Збільшення витривалості серцево-судинної системи

Сприяє водна терапія зменшення болю при псоріатичному артриті?

Водна терапія (гідротерапія або акватерапия) – програма вправ, виконуваних у водному середовищі. Водна терапія – полегшений варіант вправ для болючих суглобів, уражених псоріатичним артритом, оскільки вода бере на себе частину навантаження, що надається на уражені області. Також можуть бути ефективними відновлювальні вправи, однак їм повинні передувати вправи на збереження діапазону рухів і загальнозміцнюючі вправи, щоб зменшити ризик травмування. Незалежно від обраної програми, важливо, щоб вона відповідала вашим станом.

Перш ніж починати заняття, обговоріть з вашим лікарем різні варіанти. Виконання нових вправ слід починати під наглядом фізіотерапевта або кваліфікованого фахівця, що має досвід роботи з хворими на псоріатичний артрит. Важливо пам'ятати, що невідповідна програма може посилити симптоми захворювання. Обговоріть особливості вашої програми з вашим лікарем й внесіть зміни в разі наступних станів:

• Постійні запаморочення
• Підвищена стомлюваність
• Зменшення діапазону рухів
• Стрімке набрякання суглобів
• Затяжні болю (тривають більше години після закінчення занять)

Ефективні теплові і холодні процедури при псоріатичному артриті?

Теплові і холодні процедури передбачають прикладання вологих гарячих і холодних компресів до уражених суглобів для забезпечення тимчасового послаблення болю і набрякання при псоріатичному артриті. Прикладання вологого, гарячого рушники, компресу, тепла ванна або душ, допоможуть розслабити м'язи і усунути хворобливі відчуття в суглобах.

Холодні процедури з використанням пакетів з льодом або морожених овочів, загорнутих в рушник, можуть зменшити набряклість і пом'якшити біль, викликаючи оніміння уражених областей.

Коли необхідна операція?

Більшості людей, які страждають псоріатичним артритом, операція не потрібна. Але коли всі попередні методи виявляються безуспішними, призначається хірургічна процедура, сіновектомія, для відновлення функціональної активності суглоба або видалення уражених ділянок суглобових м'яких тканин. При важкому ступені ураження може знадобитися артропластика або протезування суглоба – операція із заміни ураженого суглоба штучним для відновлення функції ураженої області. При неефективності медикаментозної терапії для пом'якшення болю також може знадобитися хірургічна фіксація суглобів, таких як зап'ястний суглоб, гомілковостопний суглоб, суглоби пальців рук і ніг. Операція зменшить больовий синдром, збільшить рухливість, покращить фізичний стан і зовнішній вигляд ураженого суглоба.

Псоріатичний артрит: профілактика

Псоріатичний артрит – невиліковне захворювання, проте, існує безліч способів профілактики і пом'якшення симптомів захворювання, які можуть бути використані як доповнення до традиційного медичного лікування.

Псоріатичний артрит – аутоімунне захворювання, при якому клітини і антитіла імунної системи починають руйнувати здорові тканини, помилково ідентифікуючи їх як чужорідні. У рідкісних випадках людина може бути хворий псоріатичним артритом, не маючи очевидних симптомів псоріазу. Однак нерідко, чим важчий ступінь ураження шкіри, тим вища ймовірність розвитку псоріатичного артриту – однією з форм артриту, що супроводжується запаленням.

Як я можу попередити і пом'якшити симптоми псоріатичного артриту?

Розуміючи сутність захворювання і його наслідки, ви можете освоїти методи виконання щоденних завдань і планування занять в періоди найменшої активності захворювання. Як тільки ви навчитеся визначати реакції вашого організму на вплив захворювання, ви зможете застосовувати відповідні ліки, вправи та інші терапевтичні методи, щоб усунути дискомфорт, зменшити стрес і слабкість. Слід пам'ятати, що псоріатичний артрит не можливо повністю вилікувати, однак існує безліч способів, що дозволяють попередити або пом'якшити симптоми захворювання.

Шинування

Для контролювання процесу запалення, надання правильного положення суглоба і його стабілізації лікар може порекомендувати вам шинування. Шини також сприяють зменшенню ерозії суглоба, характерною при псоріатичному артриті. Шини для суглобів зап'ястя і пальців забезпечать правильне положення суглобів під час сну і зафіксують їх в зручному положенні під час роботи або занять спортом.

У всякому разі, суглоби не повинні бути повністю нерухомими. Шини необхідно періодично знімати з метою виконання простих вправ для збереження функціональної активності суглобів.

Є вправи важливою складовою профілактики псоріатичного артриту?

Помірні, регулярні вправи можуть зняти скутість і біль у суглобах, викликану псоріатичним артритом. Спеціально розроблена програма вправ, спрямованих на підтримку діапазону рухів, у комбінації з загальнозміцнюючими вправами, буде сприяти досягненню наступних цілей:

• Пом'якшення симптомів псоріатичного артриту
• Збереження функціональної активності суглобів
• Збільшення м'язової гнучкості і еластичності
• Підтримання оптимальної маси з метою зменшення навантаження на суглоби
• Збільшення витривалості серцево-судинної системи

Профілактика псоріатичного артриту за допомогою водної терапії

Водна терапія (гідротерапія або акватерапия) – програма вправ, виконуваних у водному середовищі. Водна терапія – це полегшений варіант вправ для болючих суглобів, уражених псоріатичним артритом, оскільки вода бере на себе частину навантаження, що надається на уражені області. Також можуть бути ефективними відновлювальні вправи, однак їм повинні передувати вправи на збереження діапазону рухів, і загальнозміцнюючі вправи, щоб зменшити ризик травмування. Незалежно від обраної програми, важливо, щоб вона відповідала вашим станом.

Ви може виконувати вправи вдома самостійно або під наглядом фізіотерапевта. При складанні програми вправ приймається до уваги стан і фізичні можливості кожного хворого. Вправи на розтяжку і інші лікувально-профілактичні заходи, в тому числі теплий душ і вологі, гарячі обгортання допоможуть розслабити м'язи перед виконанням вправ. Після занять крижані компреси допоможуть зняти хворобливі відчуття і запалення внаслідок навантажень. Таким чином, вправи при псоріатичному артриті виконуються з метою зміцнення суглобів і збереження діапазону рухів, необхідного для нормального щоденного функціонування. Для досягнення найкращих результатів вправи слід виконувати регулярно.

Теплові і холодні процедури при псоріатичному артриті

При виконанні теплових і холодних процедур до уражених суглобів прикладаються вологі гарячі і холодні компреси для забезпечення тимчасового послаблення болю і опухання внаслідок псоріатичного артриту. Вологе, гарячий рушник, компрес, тепла ванна або душ, допоможуть розслабити м'язи і усунути хворобливі відчуття в суглобах. Холодні процедури з використанням пакетів з льодом або морожених овочів, загорнутих в рушник, допоможуть зменшити набряклість і пом'якшити біль, викликаючи оніміння уражених областей.

Рекомендації щодо щоденного захисту суглобів і збереження фізичних сил

Щоденні дії необхідно виконувати в умовах зменшеної навантаження на болючі суглоби. Відповідна біомеханіка тіла (положення тіла під час виконання фізичних вправ) не тільки захистить ваші суглоби, але і збереже сили. Хворим на псоріатичний артрит слід частіше міняти положення тіла під час роботи, занять домашніми справами і відпочинку. Збереження правильної постави, в положенні сидячи, стоячи, не згинаючи спину, також має велике значення для збереження функціональної активності суглобів.

Для запобігання перевтоми суглобів і рівномірного розподілу навантаження на тіло використовуються наступні прийоми:

• Чергування навантажень і відпочинку. Міняйте важкі, повторювані дії, легкими. Влаштовуйте перерви під час занять.
• Помірність. При виконанні будь-яких дій уникайте надмірного навантаження на суглоби, переміщайте навантаження на великі, більш потужні суглоби. Наприклад, носіть сумку на плечовому ремені, а не в руці.
• Допоміжні пристосування. За допомогою різних адаптивних пристосувань, таких як тростини, подовжувачі, товсті рукояті, візки і опори, можна зменшити навантаження на суглоби і полегшити виконання щоденних дій. Фахівець з трудової терапії допоможе вам підібрати пристосування, відповідні вашим станом.

Додаткові способи профілактики псоріатичного артриту

Згідно з дослідженнями, вітамін Д сприяє пом'якшенню симптомів псоріатичного артриту. Об'єктом досліджень також стало медикаментозне лікування з використанням препаратів, що модифікують функцію імунної системи хворих на псоріатичний артрит. У процесі вивчення змін імунної системи буде легше визначити гени, що лежать в основі захворювання, що підвищить ефективність препаратів.

Обізнаність – одна з умов подолання симптомів цього хронічного захворювання. Хворим на псоріаз слід ознайомитися з методами лікування псоріатичного артриту, щоб бути компетентними у виборі відповідних лікувально-профілактичних заходів. Національний фонд лікування псоріазу – організація, яка надає підтримку хворим цим захворюванням.

Які наслідки захворювання?

Клінічна картина псоріатичного артриту характеризується періодами активності та ослаблення симптомів захворювання. Іноді результатом захворювання може бути руйнування суглоба, що призводить до втрати дієздатності. У таких випадках може знадобитися операція.

Щоб уникнути посилення симптомів захворювання, необхідно дотримуватися режиму прийому призначених препаратів, що сприяють зменшенню запального процесу, болю і скутості. Старанно дотримуйтеся вашої програми вправ, зберігаючи повну амплітуду рухів суглобами. У разі хворобливих відчуттів проконсультуйтеся у вашого лікаря або фахівця з ревматичним захворюванням.

Псоріатичний артрит і ваш емоційний стан

У той час як більшість хронічних захворювань посилюють стрес, емоційне навантаження при псоріатичному артриті особливо висока. Хворих на псоріатичний артрит супроводжує почуття незручності, а постійні суглобові болі, скутість і слабкість створюють погане самопочуття, позбавляючи здатності вести активний спосіб життя.

Багато хворих на псоріатичний артрит з часом скаржаться на відчуття неспокою, роздратованість і негативні думки. В періоди загострень симптомів, таких як біль та скутість, хворі можуть відчувати себе пригніченими і нездатними повноцінно функціонувати. Будь-яке завдання стає важкою. Біль і слабкість можуть заважати виконанню щоденних домашніх обов'язків і створювати труднощі в сімейних відносинах.

Викликає псоріатичний артрит почуття страху і самотності?

Багато хворих на псоріатичний артрит відчувають неспокій і відчувають себе самотніми. Ці почуття можуть призводити до безсоння, в результаті чого на наступний день неприємні відчуття посилюються. Занепокоєння може скинути вас в зневіру і викликати бажання залишатися на самоті, віддалитися від сім'ї і друзів.

В залежності від області поразки, псоріаз сам по собі може викликати почуття сорому і занепокоєння. Вам може здаватися, що стан вашої шкіри, ураженої псоріаз, впливає на ваші стосунки з людьми. Люди можуть не знати про природу захворювання і випробовувати побоювання при знайомстві з хворими на псоріаз.

Друзі та близькі можуть відкидати ваші пропозиції щодо допомоги на кухні. Зрештою, ви можете уникати спілкування з іншими людьми або вважати, що люди вас уникають.

Емоційне напруження, біль та інші негативні відчуття в сукупності можуть ускладнити самостійне подолання захворювання. Щоденне подолання псоріатичного артриту може збільшити стрес, що в свою чергу, тільки погіршує стан шкіри. Дані наукових досліджень підтверджують, що занепокоєння може зменшити ефективність лікування псоріазу. Виникає порочне коло і нові ускладнення:

• Порушення сну, що веде до хронічної втоми
• Нездатність виконувати вправи, в результаті чого погіршується загальний фізичний стан
• Зниження концентрації уваги і моторики у виконанні рутинних дій як наслідок медикаментозної терапії
• Підвищена дратівливість внаслідок дефіциту сну і побічної дії ліків
• Нездатність займатися улюбленою справою через нестачу енергії
• Зміни апетиту внаслідок побічного впливу ліків
• Депресія

Є депресія типовим станом при псоріатичному артриті?

Депресія є типовим станом при псоріатичному артриті. Люди, які відчувають хронічну біль, часто впадають у зневіру і велику частину часу проводять на самоті. У місце того щоб піклуватися про своє особисте життя чи про інших людей, вони у високій мірі зосереджуються на своїй болю та стражданнях. Численні візити до медичних фахівців з метою знайти полегшення, в поєднанні з їх вартістю, тільки примножують дискомфортні відчуття.

Типові ознаки депресії:

• Порушення сну
• Втрата інтересу до звичних занять
• Зниження або збільшення у вазі (5% від маси тіла)
• Втома
• Погіршення розумової діяльності
• Думки про смерть або самогубство
• Негативні думки, роздратованість
• Часта зміна настрою
• Постійне перебування вдома
• Погіршення концентрації уваги
• Небажання вставати з ліжка
• Почуття нікчемності або підвищене почуття провини
• Посилення або зниження фізичної активності

При наявності яких-небудь з цих симптомів поговоріть з вашим лікарем діагностиці і лікуванні депресії. Депресія, як правило, носить тимчасовий характер. При необхідності, можна використовувати антидепресанти та інші засоби, які можуть істотно полегшити стан.

Засоби подолання емоційного напруження, викликаного псоріатичним артритом

Не існує способу, який би негайно усунув негативний вплив псоріатичного артриту на емоційний стан. Однак існують методи, які допоможуть впоратися з негативними емоціями, не даючи їм ставати на шляху ваших особистих досягнень і бути каменем спотикання у взаєминах з іншими людьми.

Регулярні фізичні вправи знімають скутість суглобів, зміцнюють м'язову, серцево-судинну систему. До того ж, вправи покращують настрій і знімають емоційне напруження.

Якщо ви відчуваєте біль у суглобах і труднощі при ходьбі, ви можете зайнятися акватерапией. Вода бере на себе частину навантаження маси тіла, що полегшує виконання вправ. Такі вправи зміцнюють м'язи, які підтримують суглоби, і підвищують витривалість серцево-судинної системи.

Стрес може посилити біль при псоріатичному артриті, тому важливо усувати стресові фактори. Багато хворих артритом використовують йогу, тай чі, кігонг і вправи на розтяжку, які допомагають зняти накопичене за день напругу, розслабитися і зберегти гнучкість. До того ж, біологічний зворотний зв'язок, яка укладає в собі техніки використання розумових зусиль і реакцій організму, наприклад, інтенсивне м'язове розслаблення, допомагає розвивати свідоме контролювання функцій організму, у тому числі частоту серцевого ритму, кров'яний тиск, м'язову напругу і больовий синдром. Попросіть вашого лікаря розповісти вам про цих техніках.

Яка роль соціальної підтримки?

Соціальна підтримка передбачає сукупність всіх взаємовідносин, при яких ви відчуваєте власну значущість в очах людей, які мають значення для вас. Дослідження підтверджують важливу роль членів сім'ї, близьких друзів і груп соціальної підтримки (лікарів, медсестер та інших медичних фахівців) подолання хронічного захворювання. Більш того, тісна співпраця з командою соціальної підтримки передбачає більш ретельне дотримання режиму прийому ліків і регулярне взаємодія з центрами медичного обслуговування.

Емоційна взаємодія з членами вашої команди соціальної підтримки дозволить вам виражати свої відчуття і побоювання, не приховувати почуття беззахисності або провини, і отримувати підтримку з боку людей, що не ставлять умов і готових прийняти вас такими, якими ви є.

При досить сильної соціальної підтримки ви зможете впоратися з негативними емоціями внаслідок псоріатичного артриту і отримати ряд переваг:

• Почуття контролю. Вам може бути важко контролювати ваше захворювання, але, маючи команду підтримки рідних і друзів, ви знайдете моральну опору і впевненість.
• Стійкість. Завдяки позитивному відношенню і підтримки близьких і друзів, ви знайдете в собі сили долати важкі життєві моменти, не даючи їм опановувати вами.
• Довголіття. Статистика залишається незмінною: люди, які не відчувають нестачі соціального взаємодії, тобто мають дружина(у), люблячу родину, друзів, складаються в релігійному або інших організаціях, відрізняються довголіттям і добрим станом здоров'я. Смертність серед людей, що мають мало соціальних контактів, від двох до п'яти разів вище в порівнянні з тими, хто приділяє достатньо часу спілкуванню.

Якщо захворювання викликає у вас надмірне занепокоєння, емоційна напруга, ви постійно відчуваєте себе самотніми і пригніченими, поговоріть про це з вашим лікарем або кваліфікованим спеціалістом по психічному здоров'ю. Своєчасне звернення за допомогою допоможе уникнути більш серйозних ускладнень, емоційних розладів та розвитку хронічних захворювань.