Водопровідна мережа (розподільна система водопроводу) являє собою підземну систему труб, по яких вода під тиском (не менше 2, 5-4 атм при п'ятиповерхової забудови), створюваним насосною станцією II підйому, подається в населений пункт і розводиться на його території. Вона складається з основних водоводів, якими вода з водопровідної станції надходить в населений пункт, і розгалуженої мережі труб, по яких вода підводиться до водонапірних резервуарів, зовнішніх водозабірних споруд (вуличних колонок, пожежних гідрантів), житлових і громадських будівель. При цьому основний водовід розгалужується на кілька магістральних, які в свою чергу розгалужуються на вуличні, дворові і будинкові. Останні з'єднуються з системою труб внутрішнього водопроводу житлових і громадських будівель.

По конфігурації водопровідна мережа може бути:

• кільцевий;
• тупикової;
• змішаною.

Тупикова мережа складається з окремих глухих ліній, в які вода надходить з одного боку. При пошкодженні такої мережі на якій-небудь ділянці припиняється подача води всім споживачам, які підключені до лінії, розташованої за точкою пошкодження в напрямку руху води. В тупикових кінцях розподільчої мережі може застоюватися вода, може з'являтися осад, який служить сприятливим середовищем для розмноження мікроорганізмів. Тупикову водопровідну мережу як виняток обладнають на невеликих селищних і сільських водопроводах.

Найкращою з гігієнічної точки зору є замкнута водопровідна мережа, яка складається з системи суміжних замкнутих контурів, або кілець. Пошкодження на якій-небудь ділянці не призводить до припинення подачі води, так як вона може надходити по інших лініях.

Розподільна система водопроводу повинна забезпечити безперебійну подачу води у всі точки її вжитку і запобігти забрудненню води на всьому шляху її надходження від головних водопровідних споруд до споживачів. Для цього водопровідна мережа повинна бути водонепроникною. Забруднення води у водопровідній мережі при централізованому водопостачанні викликають: порушення герметичності водопровідних труб, значне зниження тиску у водопровідній мережі, що призводить до подсасыванию забруднення в негерметичних ділянках, і наявність джерела забруднення поблизу ділянки порушення герметичності водопровідних труб. Поєднувати мережі господарсько-питного водопроводу з мережами, що подають непитьевую воду (технічний водопровід), неприпустимо.

Водопровідні труби виготовляють з чавуну, сталі, залізобетону, пластмас. п. Труби з полімерних матеріалів, а також внутрішні антикорозійні покриття використовують тільки після їх гігієнічної оцінки та отримання дозволу Міністерства охорони здоров'я. Сталеві труби застосовують на ділянках з внутрішнім тиском понад 1, 5 МПа, при перетині із залізничними коліями, автомобільними дорогами, поверхневими водоймами (річки), в місцях перетину господарсько-питного водопроводу з каналізацією. Вони потребують захисту зовнішньої і внутрішньої поверхонь від корозії. Діаметр труб господарсько-питного водопроводу в міських населених пунктах повинен бути не менше 100 мм, у сільських - більше 75 мм. Герметичного з'єднання окремих відрізків труб завдовжки 5-10 м досягають за допомогою фланців, розтрубів або муфт. Фланцеві з'єднання застосовують лише при відкритому (на поверхні землі) прокладанні труб, де вони доступні для зовнішнього огляду і перевірки герметичності.

Прокладання водопровідних ліній господарсько-питного водопостачання повинна передувати санітарна оцінка території не менш ніж на 40 м в обидві сторони при розташуванні водопроводу на незабудованій території і на 10-15 м - на забудованій. Грунт, на якій буде прокладена траса водопроводу, повинна бути незабрудненій. Трасу не слід прокладати по болотах, звалищ, кладовищ, скотомогильникам, тобто там, де ґрунт забруднена. Уздовж водопроводів необхідно організувати санітарно-захисну смугу.

Водопровідні труби повинні бути прокладені на 0, 5 м нижче рівня поширення в ґрунті нульової температури (рівня замерзання грунту). При цьому в залежності від кліматичного району глибина закладення труб коливається від 3, 5 до 1, 5 м. В південних регіонах для запобігання перегрівання води в літній час глибина прокладання водопровідних труб повинна бути такою, щоб шар грунту над трубою був завтовшки не менше 0, 5 м.

Водопровідні лінії слід прокладати на 0, 5 м вище каналізаційних. Якщо водопровідні труби прокладаються на одному рівні з паралельно прокладеними каналізаційними лініями, відстань між ними повинна становити не менше 1, 5 м при діаметрі водопровідних труб до 200 мм і не менше 3 м - при діаметрі понад 200 мм. При цьому необхідно використовувати металеві труби. Металеві водопровідні труби застосовують також у місцях їх перетину з каналізаційними лініями. При цьому водопровідні труби слід прокладати на 0, 5 м вище каналізаційних. Як виняток в місцях перетину водопровідні труби можна розташовувати нижче каналізаційних. При цьому дозволяють використовувати тільки сталеві водопровідні труби, додатково захистивши їх спеціальним металевим кожухом довжиною не менше 5 м в обидві сторони від перетину в глинистих грунтах і не менше 10 м - в ґрунтах з високою фільтраційною здатністю (наприклад, піщаних). Каналізаційні труби на зазначеній ділянці повинні бути чавунними.

На водоводах та лініях водопровідної мережі встановлюють: поворотні затвори (засуви) для виділення ремонтних ділянок; вантузы - для випуску повітря під час роботи трубопроводів; клапани для випуску і впуску повітря при звільнення трубопроводів від води на час ремонту і подальшого заповнення; випуски - для скидання води під час спорожнення трубопроводів; регулятори тиску, клапани для захисту від гідравлічних ударів, якщо раптом буде потрібно відключити або включити насоси і т. п. Довжина ремонтних ділянок при прокладанні трубопроводів в одну лінію не повинна перевищувати 3 км, у дві лінії і більше - 5 км.

Запірну, регулювальну та охоронну арматуру встановлюють в оглядових водопровідних колодязях. Оглядові колодязі також обладнають у всіх місцях стиків основних, магістральних та вуличних водопроводів. Колодязі - це розміщені під землею водонепроникні залізобетонні шахти. Для спуску в оглядовий колодязь передбачений люк з герметично закритою кришкою, яку утеплюють у холодний період року; в стіну вмонтовано чавунні або сталеві скоби. Небезпека забруднення води у водопровідній мережі через оглядові колодязі виникає при заповненні шахти водою. Це може статися внаслідок надходження води через негерметичні стінки і дно, зливових вод через негерметично закриту кришку або води з водопровідної мережі через негерметичні стики труб і арматури. Під час зниження тиску в мережі вода, яка зібралася в оглядовому колодязі, може потрапляти в труби.

Підстанції, пристосування і в першу чергу повітряні ЛЕП створюють в навколишньому середовищі електричне поле, напруженість якого знижується в міру віддалення від них. Електричне поле, в залежності від його напруженості, що може негативно впливати на людину. Так, напруженість поля 1000 В/м спричинює головний біль і сильну втому, більш високі показники обумовлюють розвиток неврозу, безсоння, важких недуг. Розрізняють такі види впливу:

1) безпосереднє, яке виявляється під час перебування в електричному полі, причому ефект впливу посилюється зі збільшенням напруженості поля і тривалості перебування в ньому;

2) вплив електричних розрядів (імпульсного струму), які виникають при дотику людини до незаземлених конструкцій, корпусів машин і механізмів на пневматичному ходу і протяжним провідникам або до людини, ізольованої від землі, до рослин, заземленим конструкцій та іншим заземленим об'єктів;

3) вплив струму, який проходить крізь людину, що контактує з ізольованими від землі об'єктами (великогабаритними предметами, машинами і механізмами, протяжними провідниками). Це струм стікання.

Спеціальні дослідження показали, що технічно найбільш перспективні лінії надвисокої та ультрависокого напруги (750-1150 кВ) небезпечні. Навколо них утворюються напружені електричні поля, які негативно впливають на людину, порушують природну міграцію тварин, процеси росту рослин тощо, особливо при значному провисанні проводів.

Крім того, електричне поле може викликати займання або вибух випарів легкозаймистих речовин внаслідок виникнення електричних розрядів під час контакту предметів і людей з машинами і механізмами.

Ступінь небезпеки кожного із зазначених факторів зростає із збільшенням напруженості електричного поля.

Гранично допустимі рівні напруженості електричного поля. За ГДР прийняті такі значення напруженості електричного поля:

• всередині житлових будинків - 0, 5 кВ/м;
• на території зони житлової забудови - 1 кВ/м;
• у населеній місцевості, поза зоною житлової забудови (землі в межах міста з урахуванням перспективного розвитку на 10 років, приміські та зелені зони, курорти, землі селищ міського типу, в межах селищної межі і сільських населених пунктів, в межах цих пунктів), а також на території городів і садів - 5 кВ/м;
• на ділянках перетину повітряних ліній електропередач з автомобільними шляхами I-IV категорій - 10 кВ/м;
• в незаселеній місцевості (незабудована територія, яку відвідують люди, доступна для транспорту, та сільськогосподарські угіддя) - 15 кВ/м;
• у важкодоступній місцевості (недоступною для транспорту та сільськогосподарських машин) та на ділянках, спеціально відгороджених, куди не має доступу населення - 20 кВ/м.

Напруженість електричного поля визначають на висоті 1, 8 м від рівня землі, для приміщень - від рівня підлоги. Контроль за дотриманням ГДР напруженості електричного поля слід здійснювати: під час приймання в експлуатацію нових будівель, споруд та зон відпочинку; якщо люди працюють поблизу ЛЕП; після проведення заходів щодо зниження напруженості електричного поля ЛЕП.

Повітропроникність ґрунту - це здатність ґрунту пропускати повітря через свою товщу. Проникність грунту для повітря обумовлена лише розміром пір і не залежить від їх загального обсягу, т. е. від пористості. Якщо обсяг повітря, що проходить за 1 хв через дрібний пісок, прийняти за одиницю, то при таких же умовах через середній пісок пройде 84 об'єму повітря, через великий - 961, через дрібний гравій - 5195, через середній хрящ - 11 684 об'єму повітря. У зазначеному прикладі зі збільшенням розміру механічних елементів (часток) грунту збільшується розмір пір і значно підвищується проникність грунту для повітря. У той же час загальний об'єм пор зменшується: якщо в дрібному піску пористість становить 55%, то в середньому - лише 37, 9%. Кількість повітря, що проходить через шар ґрунту певного механічного складу, збільшується при підвищенні барометричного тиску і зменшення вологості грунту. Вода, що заповнює пори грунту, витісняє з них повітря і перешкоджає його проникненню в грунт. Якщо всі пори заповнені водою або льодом, то проникність для повітря зменшується до нуля.

Суміш газів і парів, яка заповнює пори ґрунту, називається ґрунтовим повітрям. Грунтовий повітря і вода є антагоністами щодо простору пір. Грунтовий повітря за складом відрізняється від атмосферного, і постійно з ним взаємодіє. Рух ґрунтового повітря та обмін його з атмосферним повітрям відбувається під впливом різниці їх температури, коливання барометричного тиску і рівня ґрунтових вод. Так, при зниженні барометричного тиску та підвищення температури ґрунту відповідно до законів Бойля-Маріотта, Гей-Люссака і Шарля об'єм ґрунтового повітря і збільшується при постійному об'ємі пор ґрунту, повітря піднімається і виходить з грунту в приземної шар атмосфери. При підвищенні атмосферного тиску і зменшення температури ґрунту атмосферне повітря надходить в пори грунту. Цей процес називається "дихання" ґрунту. Він також відбувається під час коливання рівня грунтових вод: якщо рівень грунтових вод підвищується, то грунтовий повітря виходить в атмосферу, якщо знижується, то атмосферне повітря надходить в пори грунту.

Повітропроникність ґрунту обумовлює її збагачення киснем, що має велике гігієнічне значення, пов'язане з біохімічними процесами окислення, які протікають у грунті та забезпечують її самоочищення від органічних забруднень. Тому здоровою є грунт легкого механічного складу (піщані, легка супіщаний) з великими частками, так як у неї великі пори. Це обумовлює її високу повітропроникність і хорошу аерацію - достатню для активного протікання процесів самоочищення.

Стан здоров'я населення є одним з головних критеріїв якості навколишнього середовища. У структурі загальної захворюваності населення все більшу питому вагу займають хвороби, які є наслідком техногенного забруднення довкілля, зокрема атмосферного повітря. Така тенденція останнім часом спостерігається не тільки в промислових регіонах, але і сільських районах. Атмосферні забруднення можуть надавати гостре і хронічне специфічне і неспецифічне дію на організм людини. На рубежі XX-XXI ст. при існуючому стані атмосфери змінилася захворюваність за класами захворювань і окремим нозологічним формам.

Збільшилася кількість хворих з гіпертонічною хворобою, злоякісними новоутвореннями, патологією органів дихання. Частіше стали реєструвати ексудативний діатез, алергічний дерматит, гострі респіраторні захворювання з астматичним компонентом, набряк Квінке, бронхіальну астму. У дітей, що мешкають у промислових районах із забрудненим атмосферним повітрям, індекс здоров'я (число неболевших дітей в перерахунку на кожен рік життя на 100 обстежених) у 2-3 рази нижчий, ніж у дітей контрольного району. У них змінено імунний статус: знижені вміст імуноглобуліну А в слині, активність лізоциму і титр гетерофільних антитіл, індекс бактерицидності сироватки крові, титр гетерофільних антитіл. В мазках і відбитках зі слизових оболонок дихальних щляхів ротової порожнини виявлено високий вміст поліморфноядерних лейкоцитів. У цитологічних препаратах виявлено підвищений вміст клітин з ознаками деструкції, ослаблення їх тинкториальных властивостей, зниження міцності міжклітинних з'єднань. У буккальном епітелії визначається цитотоксичний ефект. Про дезорганізації білків сполучної тканини свідчить наявність у сечі метаболітів колагену. Крім того, у дітей вміст свинцю в сечі становить 0, 041-0, 07 мг/кг, що перевищує верхню межу норми (0, 022 мг/кг), в назальному секреті - 0, 32-0, 45 мг/л (в нормі 0, 20 мг/л). Частота ураження ендокринної системи складає в середньому 23, 2-25, 7 випадків на 100 обстежених. Патологію органів травлення, дискінезію жовчовивідних шляхів, вегетоневрозы, алергічні хвороби та ураження системи кровообігу спостерігають в 1, 2-1, 3 рази, захворювання нервової системи та органів чуття - в 1, 4-1, 7, вроджені аномалії - в 1, 5 рази частіше, ніж у дітей, що проживають в районах з чистим атмосферним повітрям. Забруднене атмосферне повітря впливає також і на фетоплацен-тарну систему, яка особливо чутлива до порушень гомеостазу. Встановлено достовірне зменшення маси плаценти, оболонок і пуповини. Деструктивно-дистрофічні процеси проявляються збільшенням кількості бессосудистых, склерозованих, фібриноїдних ворсин, появою їх незрілих форм. Зменшуються об'ємні частки хориального епітелію, судинного русла ворсин і межворсинчатого простору, тобто структур, що забезпечують обмінні процеси в системі мати - плід. Зміна процесів метаболізму в навколоплідних водах проявляється підвищенням вмісту протеїнів, креатинов і лужної фосфатази, що зумовлює збільшення проникності клітинних і субклітинних мембран плода і плаценти. Вміст РНК і ДНК в плаценті знижується на 24%.

Зміна фетоплацентарної системи на організменної, органному, клітинно-тканинному і субклітинному рівнях внаслідок впливу атмосферних домішок є підставою для виявлення груп ризику дитячої патології і проведення цілеспрямованих заходів з профілактики легеневих захворювань. Несприятливий вплив шкідливих речовин на систему мати - плацента - плід в подальшому призводить до виникнення патології органів дихання у дитини. Простежено кореляційний зв'язок між забрудненням атмосферного повітря та зростанням захворювань генетичної природи. Ряд хімічних речовин викликає мутагенну дію, що проявляється у підвищенні частоти хромосомних аберацій у соматичних і статевих клітинах і призводить до появи новоутворень, спонтанних абортів, перинатальної загибелі плоду, аномалій розвитку і до безпліддя. У районах із забрудненим атмосферним повітрям вагітність і пологи частіше протікають з ускладненнями. Діти народжуються з низькою масою тіла, а також з функціональними відхиленнями з боку серцево-судинної і дихальної систем. У країнах з розвиненим охороною здоров'я в лікарнях загального профілю діти з спадковою патологією складають 15-20%. Серед померлих у віці до 1 року 30% складають пацієнти з вродженими аномаліями. З генетичних причин не виношується за рік 25% вагітностей, з'являється на світло 250 тис. дітей з генетичними дефектами, в тому числі 100 тис. з важкою спадковою інвалідністю. В 80-е роки XX в. у Гамбурзі були зареєстровані випадки народження дітей від матерів, які проживали поблизу фабрики концерну "Берінгер", що виробляла діоксин, з вродженою патологією. Широкомасштабне виробництво і застосування полихлорфенолов призвело до масового захворювання хлоракне, яке отримало широке розповсюдження в 40-50-х роках. Хлоракне є наслідком виробництва в багатьох країнах 2, 4, 5-трихлорфенола (ТХФ), 2, 4, 5-трихлорфеноксиуксусной кислоти (2, 4, 5-Т), антибактеріального препарату гексахлорфена (ГХФ) та ін. Причина захворювання була встановлена в 1956-1957 рр. P. Dugois і співавторами. Хлоракне викликає 2, 3, 7, 8-тетрахлордибензо-п-діоксин (2, 3, 7, 8-ТХДД), який утворюється у вигляді мікродомішки в процесі промислового отримання 2, 4, 5-ТХФ. Вступаючи з останніми в продукцію (гербіциди, антибактеріальні препарати і т. п.) та відходи, 2, 3, 7, 8-ТХДД викликав не лише хлоракне, але й гостре, під гостре і хронічне отруєння. Особливо небезпечними для людини є тетра-, пента-, гекса-, гепта - і октазамещенные діоксини, які містять атоми галогенів в латеральних положеннях 2, 3, 7, 8. Так, в 1960-1969 рр. над деякими районами В'єтнаму розпилювали в якості дефоліанта суміш 2, 4-дихлорфеноксиуксусной і 2, 4, 5-трихлорфеноксиуксусной кислот, забруднених ТХДД (від 0, 5 до 47 м г / к г суміші). Площа розпилення досягла 1, 3 м л н акрів землі. На початку 70-х років XX ст. досліджували вплив цього гербіциду на стан здоров'я населення і виявили збільшення кількості випадків народження дітей з вродженими вадами розвитку, спонтанних абортів, безпліддя, появи пухлин печінки. При впливі на організм людини діоксинів розвиваються різні симптоми. Серед шкірних проявів - хлоракне, яке є маркером їх дії. До системних ефектів відносяться: фіброз печінки, підвищений вміст трансамінази крові, гиперхо-лестеринемия, гіпертригліцеридемія, розлад травлення, м'язовий біль, біль у суглобах, слабкість в нижніх кінцівках, набрякання лімфатичних вузлів, ураження серцево-судинної і дихальної систем, мочевыво-входять шляхів і підшлункової залози. У другій половині 70-х років небезпека поширення діоксинів як суперекотоксикантів досягла загально планетарних масштабів. У 1977 р. діоксини були виявлені у викидах сміттєспалювальних заводів (Нідерланди), у 1980 р. - у вихлопних газах автомобілів та ґрунті (з періодом напіврозпаду 10 років), в 1984 р. - в грудному молоці, в 1985 р. - у викидах целюлозно-паперової промисловості (Швеція, США). Потрапляючи в організм людини з атмосферним повітрям, вони кумулюються і тривалий час знаходяться в жировій тканині (період напіврозпаду становить 5-7 років), звідки повільно мігрують в печінку, кровотворні органи, вилочкової залози, порушуючи їх функцію. При накопиченні діоксинів в атмосферному повітрі різко зростає чутливість організму людини до будь-якого антропогенному дії факторів навколишнього середовища. Крім того, полихлордибензопарадиоксины і поліхлордібензофурани є синергістами та активаторами значної кількості ксенобіотиків як природних, так і синтетичних, у тому числі і важких металів. У 1985 р. прийнята програма ВООЗ "Діоксин в грудному молоці жінок", яка спрямована на попередження шкідливого впливу цих речовин на репродуктивну функцію жінок. Інші персистентные галогенизированние сполуки, зокрема поліхлоровані біфеніли (торгові назви у США - ароклоры, пироклоры, пиранолы, в Японії - канеклоры, сантотермы, в Україні - соволы, совтолы, в Чехії - делоры, делораны), легко всмоктуються при інгаляційному надходженні в організм. Володіючи вираженою липофильностю, вони виявляють спорідненість з багатою ліпідами паренхімою печінки, тканинами головного мозку, нирок, легень. Наявність високого числа атомів хлору в бифенильном ядрі ПХБ робить їх молекулу важкодоступній для дії різних ферментних систем клітин. Під час проходження через організм лише невелика частина ПХБ підлягає обмінної трансформації. Дуже важливе значення мають дані про виведення ПХБ з організму. Встановлено, що ПХБ проникають через плаценту та виділяються з грудним молоком. Так, у грудному молоці жінок, які живуть на узбережжі бухти Гудзон в Північному і Південному Квебеку, вміст ПХБ знаходиться в межах 16-514 мкг/л. В плаценті породіль, які проживають у районах розміщення підприємств, що викидають ПХБ, їх зміст складає 0, 01-0, 025 мкг/г, а в крові мешканців, ніколи безпосередньо не контактували з цими речовинами досягає 145 мкг/л. Наведені дані свідчать про надзвичайно небезпечне явище - отруєння немовлят грудним молоком. Експерти ВООЗ вважають, що вміст ПХБ у материнському молоці у багатьох країнах світу вже досягла небезпечних меж. Описано масове отруєння ПХБ 800 жінок репродуктивного віку на Тайвані за період 1979-1986 рр. Вони народили дітей з трансплацентарным отруєнням, яке проявилося фетальным синдромом, порушенням функції печінки, розширенням переднього тім'ячка. Смертність серед цих дітей досягла 20, 5%. Такі наслідки мали місце і під час наступних вагітностей. Інтоксикація, викликана ПХБ, отримала назву хвороби "юченг", а в Японії - "юшо". Основними клиничес-кімі симптомами отруєння ПХБ є коричнева пігментація нігтів, шкіри, слизових оболонок очей, ясен, губ; акнеморфная висип; гіперсекреція мейбомієвих залоз; гіперкератоз; гіперплазія і дисплазія слизової оболонки шлунка; гіпертрофія печінки; дегенерація гепатоцитів; розвиток раку печінки і сечового міхура; ексудативний перикардит. Знижується маса тіла, з'являється набряклість обличчя, порушується розвиток зубів; спостерігаються кальцифікація черепа та нижньої щелепи, розумова відсталість, імунодефіцит, зміна метаболізму лікарських препаратів. Прямим наслідком погіршення екологічного стану є поява таких захворювань, як "ітай-ітай" і "мінамата". Захворювання "ітай-ітай", або "ох-ох", вперше виявлене в 1950 р. у префектурі Тояма (Японія), а потім у 1969 р. у районах Фукоко, було викликано впливом атмосферного повітря, забрудненого викидами рудникового комплексу, що містять кадмій. Кадмій легко сорбується легкими, депонується в печінці та нирках.

1 2 Наступна »

Клімат суттєво впливає на умови життя і здоров'я населення. Фізіологічні функції організму людини, інтенсивність обмінних і біохімічних процесів, фізичний розвиток та працездатність багато в чому залежать від кліматичних умов. З кліматом пов'язані і деякі захворювання, в основі яких лежать так звані метеотропные реакції серцево-судинної системи, органів дихання, нервово-психічної сфери. Значення клімату для санітарних умов життя населення зумовлено і тим, що комплекс метеорологічних чинників (температура і вологість повітря, швидкість і напрямок вітру, атмосферний тиск, інтенсивність сонячної радіації) може впливати на процеси розсіювання викидів промислових підприємств і вихлопних газів в атмосферному повітрі. Він може впливати на ефективність багатьох природних біологічних методів очищення стічних вод, знешкодження побутових і промислових відходів. Велику роль відіграє клімат і епідеміології захворювань.

Всебічна оцінка кліматичних умов необхідна для вирішення різних питань, пов'язаних з плануванням населених місць та організацією забудови, озелененням та обводненням, орієнтацією споруд, розрахунком опалення та ін.

Кліматичні особливості, властиві обмеженим простором, називають мікрокліматом. Він може змінюватися на обмеженій відстані в залежності від рельєфу (північний або південний схил, поділ або возв - шенность), характеру озеленення, водної поверхні і ін. Важливим є те, що мікроклімат можна покращувати за допомогою різних прийомів планування і благоустрою. Це дає можливість знизити температуру повітря і запобігти перегріву приміщень, зробити більш сприятливим вітровий режим.

Для врахування особливостей клімату конкретної території слід використовувати так званий кліматичний паспорт. Одним з важливих елементів такого паспорта є характеристика біокліматичних умов, наприклад: повторюваність різних типів погоди, інтенсивність сонячної радіації, в тому числі ультрафіолетової; режим окремих метеорологічних показників за багаторічний період спостережень.

Температура повітря оцінюється за характером, її повторюваності в різні сезони. Використовують також відомості про середніх, максимальних і мінімальних значеннях температури повітря. Для гігієнічної оцінки клімату слід враховувати і зміна температури повітря протягом доби, і температурні перепади, що супроводжуються зміною атмосферного тиску і вологості повітря. Поєднання останніх може погіршити функціональний стан організму і викликати загострення багатьох хвороб.

При оцінці впливу клімату на санітарні умови життя населення враховують також можливість утворення температурних інверсій, що перешкоджають розсіюванню викидів промислових підприємств в атмосферу. Це сприяє підвищенню концентрацій шкідливих речовин у приземному шарі атмосферного повітря.

Велике значення має вітровий режим території, який характеризується швидкістю і напрямком повітряного потоку і в першу чергу визначає розміщення житлової і промислової забудови, організацію СЗЗ (санітарно-захисних зон), види озеленення територій.

Для гігієнічної оцінки вітрового режиму використовують об'єднані дані про сезонної та річної повторюваності напрямків вітру по основних румбам, переважну швидкість вітру в холодну і теплу пору року, а також дані про питому вагу випадків штильове стану атмосфери, що є особливо несприятливим для розсіювання викидів промислових підприємств і вихлопних газів автотранспорту. Середньорічна швидкість вітру, середня за рік напрям повітряного потоку (так звана роза вітрів) не можуть служити достатньою характеристикою вітрового режиму. Орієнтація виключно на них при виборі території призводить до серйозних помилок у розміщенні промислових об'єктів і житлових районів. Оцінюючи вітровий режим, важливо враховувати місцеві особливості рельєфу і ландшафту, які можуть змінювати напрямок і швидкість вітру. Так, у вузьких низовинах швидкість вітру вище, ніж на рівнинах. У передгір'ях різко змінюється напрямок повітряних потоків. Вітровий режим на території міста змінюється в залежності від його забудови і благоустрою. У великих містах виникають місцеві потоки повітря, часто протилежні щодо пануючих у даному районі. У цьому разі вітер може сприяти перенесенню забруднень атмосферного повітря з околичних, зазвичай промислових, районів у центр міста. Оцінюючи вітровий режим території, лікар-гігієніст повинен пам'ятати і про те, що вітер істотно впливає на тепловий стан організму людини, особливо в поєднанні з негативною температурою повітря.

Велике значення мають вологість повітря і атмосферні опади. Вологість повітря характеризується кількістю водяної пари, що міститься в ньому, і залежить від багатьох процесів, що відбуваються в земній атмосфері: циркуляції повітряних мас; випаровування вологи з поверхні водоймищ, грунту, льоду, снігу; температури повітря та атмосферного тиску; інтенсивності сонячної радіації, а також від місцевих умов, характеру ґрунтового покриття, зелених насаджень. З вологістю повітря пов'язано утворення туманів, найбільш часто спостерігаються в ранкові години влітку і при зниженні температури повітря взимку. Тумани несприятливо впливають на розсіювання забруднень атмосферного повітря в приземному шарі. Крім того, вони поглинають значну частину біологічно активної сонячної радіації, яка негативно позначається на санітарних умов життя населення. Інтенсивність і тривалість атмосферних опадів потрібно оцінювати також у процесі житлового і цивільного будівництва, так як тривалі і часті дощі, особливо в сполученні з вітром, призводять до перенасичення вологою стін будівель. Тому важливо передбачити заходи з ущільнення і гідроізоляції місць з'єднань конструктивних елементів будівель (особливо при збірному житловому будівництві). Кількість опадів враховують при проектуванні і будівництві зливової каналізації та виконання робіт з вертикального планування території, важливими завданнями яких є забезпечення умов для відведення зливових і талих вод з територій забудови, запобігання заболочення і появи вогкості в будівлях. Характер хмарності оцінюють залежно від її щільності і висоти (суцільна хмарність, висока, низька і т. д.). Її враховують при розрахунку природного освітлення приміщень, а також умов інсоляції.

Гігієнічну оцінку сонячної радіації проводять на підставі характеристики всього спектру сонячного випромінювання, що досягає земної поверхні, т. е. його світловий, ультрафіолетовій і інфрачервоній (теплової) частин. Враховують інтенсивність і тривалість її впливу. Сонячну радіацію оцінюють для різних частин спектра в залежності від ситуації на території. Так, для північних районів країн СНД істотними є ультрафіолетова радіація і особливості світлового клімату. В умовах півдня зайва теплова радіація в поєднанні з високою температурою повітря може несприятливо впливати на тепловий стан людини в результаті перегріву території і приміщень. Інтенсивність ультрафіолетової радіації, що досягає поверхні землі, в цілому визначається географічним положенням території, сезоном та періодом доби. Чим нижче рівень сонцестояння над горизонтом, тим менша питома вага ультрафіолетової радіації, в загальному потоці сонячної радіації.

Для обліку інтенсивності сонячної радіації складають карти районування території по інтенсивності ультрафіолетової радіації в цілях забезпечення оптимальних умов випромінювання. Ці дані слід враховувати при виборі території для будівництва, оцінці забудови, благоустрої та озелененні житлових районів і мікрорайонів, виборі типових проектів житлових і громадських будівель з тим, щоб забезпечити можливість профілактичної дії сонячної радіації і запобігти перегріву середовища проживання людини.

На вирішення багатьох питань планування та благоустрою населених місць значно впливає рельєф території. Складний рельєф ускладнює функціональне зонування міської території, вибір ділянок для промислових об'єктів і житлових районів, трасування вулиць і доріг. При значній різниці висотних відміток частин міської території ускладнюється будівництво інженерних мереж: водопровід доводиться будувати з кількома зонами обслуговування та додатковими насосними станціями, міську каналізацію не можна передбачати самопливної. Слабо виражений рельєф ускладнює відведення атмосферних і талих вод, що часто призводить до затоплення території, підвальних приміщень, появи вогкості в будівлях.

Рельєф відіграє велику роль у формуванні мікроклімату міської території, змінюючи температурний, вологісний, радіаційний і вітровий режими. Так, на дільниці з пониженим рельєфом надходить по схилах холодне повітря, створюючи так звані озера холоду. Схили, орієнтовані на північну сторону, отримують значно менше сонячної енергії. Втрати її складають від 4 до 56% у залежності від крутості схилу. Як зазначалося, рельєф змінює напрям і швидкість вітру.

Рельєф місцевості істотно впливає і на умови розсіювання шкідливих викидів, які надходять в атмосферне повітря. При температурних інверсій та безвітряній погоді в долинах і балках накопичуються атмосферні забруднення внаслідок погіршення умов для провітрювання території. Найбільш сприятливим для будівництва є спокійний рельєф з нахилом від 0, 5 до 8%. Це дає можливість влаштовувати самопливні системи водопостачання і каналізації, у тому числі зливової. Території з нахилом до 0, 5% і 8-15% вважаються обмежено придатними для житлово-цивільного будівництва, а понад 15% - непридатними.

1 2 Наступна »

Виходячи із функціонального призначення різних приміщень, їх умовно можна об'єднати в такі групи:

1 ) для прийому і виписки хворих;

2) для постійного перебування хворих (палатні відділення);

3) лікувально-діагностичні;

4) допоміжні приміщення медичного призначення;

5) приміщення служби харчування;

6) адміністративно-службові та побутові приміщення;

7) приміщення для служб і споруд інженерного, санітарно-технічного, електротехнічного, ремонтного забезпечення.

Технологічний процес обслуговування хворого починається з приймального відділення. Воно є "дзеркалом лікарні". Тут у хворого складається перше враження про лікарні, що має велике значення для його психологічного стану та успіху лікування. Тому слід дбайливо ставитися до хворих, забезпечити чіткість у роботі, зразковий порядок, затишок.

Основними функціональними завданнями цього відділення є наступні:

а) прийом, реєстрація та розподіл хворих;

б) встановлення орієнтовного медичного діагнозу;

в) вирішення питання про необхідність у стаціонарному або амбулаторному лікуванні;

г) надання медичної допомоги;

д) санітарна обробка хворих неінфекційного профілю;

е) здійснення заходів щодо попередження занесення і поширення інфекційних хвороб;

ж) організація евакуації хворих, які потребують лікування в інших лікувальних закладах;

з) виписка хворих та видача довідок.

Однією з основних завдань є своєчасне виявлення, ізоляція в інфекційне відділення хворих з підозрою на інфекційні хвороби. Для цього обов'язково проводять огляд шкіри, зіву, термометрію пацієнта. Тому у відділенні має бути достатня кількість шпателів і термометрів. Прийом хворих проводять у відповідності з профілем захворювання.

Розрахункова кількість хворих, що надходять в приймальні відділення на добу, приймають у відповідності з кількістю ліжок в лікарні або певному відділенні: 2% - у туберкульозних, психіатричних, реабілітаційних лікарнях; 15% - в лікарнях Швидкої медичної допомоги", пологових будинках; 10% - в інших лікарнях.

Приймальні відділення і приміщення для виписки хворих повинні бути окремими для дитячого, акушерського, гінекологічного (в пологовому будинку), шкірно-венерологічного, інфекційного, туберкульозного та психіатричного відділень.

Приймальні приміщення інших відділень слід проектувати загальними і розташовувати в головному корпусі лікарні або в корпусі з найбільшою кількістю ліжок, щоб вони мали зручний зв'язок з палатними і лікувально-діагностичними відділеннями стаціонару.

Відділення для прийому і виписки хворих слід розміщувати на першому поверсі в ізольованій частині будівлі і по можливості поблизу головного в'їзду на територію лікарні. Для можливості під'їзду машин швидкої допомоги до відділення слід передбачити рампа з навісом для стоянки 1 - 2 машин, а при проектуванні лікарень у районах з тривалими зимами - тамбур з опаленням.

Кількість потоків хворих слід приймати: в тубдиспансерах і лікарнях для відновного лікування - 1 потік на 800 ліжок; в психіатричних лікарнях - 1 потік на 600 ліжок; у лікарнях Швидкої медичної допомоги" - 1 потік на 150 ліжок; для інших стаціонарів - 1 потік на 200 ліжок.

На кожен потік у лікарнях (крім інфекційних, дитячих і акушерських) слід передбачити одну оглядову кімнату і один санітарний пропускник. Якщо немає опалювальних переходів, санітарні пропускники проектують окремо в кожному корпусі. Приміщення для виписки передбачають у кожному палатному корпусі.

В інфекційних лікарнях та інфекційних відділеннях багатопрофільних лікарень для прийому хворих слід обладнати приймально-оглядові бокси, кількість яких залежить від кількості ліжок у відділенні: до 60 ліжок - 2 бокси; понад 60-100 ліжок - 3 боксу; від 100 ліжок - 3 + х, де х - 1 додатковий бокс на кожні 50 ліжок відділення.

В інфекційних відділеннях входи, сходи і ліфти повинні бути окремими для прийому і виписки хворих. Для прийому в стаціонар хворих дітей слід організувати (як і в інфекційних лікарнях) приймально-оглядові бокси. Їх кількість залежить від кількості ліжок терапевтичного та хірургічного профілю: в терапевтичному - 2%, хірургічному - 4%.

Для прийому інфекційних хворих додатково передбачають ізоляцію приймального відділення (за допомогою організації санітарних пропускников для персоналу і хворих) та прийому хворих через диспетчерську в приймально-оглядових боксах.

В акушерських стаціонарах групи приймальних приміщень (оглядові і для санітарної обробки породіль та вагітних) слід обладнати загальними для фізіологічного відділення і відділення патології вагітності та окремо - для обсерваційного, гінекологічного відділень. Приймальні відділення пологових будинків (акушерських відділень) мають у своєму складі фільтр з виходом на два ізольованих потоки: в обсерваційне відділення і окремо в фізіологічне акушерське з відділенням патології вагітності. При цьому на кожен потік передбачають оглядовий з гінекологічним кріслом і приміщення для санітарної обробки. Шляхи руху хворих усіх відділень, в тому числі сходи і ліфти, повинні бути ізольовані один від одного.

При приймальних відділеннях лікарень, пологових будинків та інших стаціонарів можна організовувати спеціалізовані бокси (рентгенівський, операційний, реанімаційний, пологовий).

Для надання цілодобової екстреної травматологічної допомоги в лікарнях, що мають у своєму складі ортопедотравматологические відділення, організовують травмпункти. Їх необхідно розташовувати на перших поверхах.

Хворі надходять до приймального відділення такими шляхами:

• планово (за напрямами поліклініки в певний час);
• по "швидкої медичної допомоги" (ургентних хворих доставляють машинами "швидкої медичної допомоги");
• самостійно (без направлення лікувальних закладів, з власної ініціативи). Такі хворі потребують переважно в амбулаторної медичної допомоги або консультації.

Склад, розмір і розташування приміщень приймальних відділень визначають згідно з ДБН Ст. 1.2-10-2001 "Заклади охорони здоров'я".

Робота приймального відділення пов'язана з під'їздом санітарних машин, тому не допускається його розташування під вікнами палатних відділень.

Основні приміщення приймального відділення - це оглядова кімната та приміщення для санітарної обробки.. Оглядова кімната призначена для огляду, обстеження хворих, встановлення попереднього діагнозу, а при необхідності - і надання медичної допомоги. Оглядову кімнату необхідно обладнати біля входу в приймальне відділення, бажано поруч з санпропускником. Розміри її повинні забезпечувати вільний проїзд каталки.

Санітарний пропускник призначений для гігієнічної обробки хворих, які направляються у палатні відділення, прийому особистих речей і видачі лікарняного одягу. Кількість санітарних пропускников має відповідати кількості потоків хворих.

Крім цих приміщень, до складу приймального відділення входять вестибюль, реєстратура, кабінет чергового лікаря, вбиральні для персоналу і хворих, приміщення для зберігання одягу хворих, каталок, прибирального інвентарю та ін. Планувати приймальне відділення необхідно так, щоб уникнути перехресного зараження хворих, тобто потоки госпиталізованих і виписаних хворих не повинні зустрічатися.