Неспецифічний виразковий коліт: Діагностика та аналізи

Провести діагностику неспецифічного виразкового коліту досить просто, оскільки ця хвороба вражає тільки товсту і пряму кишку і протікає з явними змінами щоденних звичок, наприклад, часті випорожнення, які містять кров і слиз. Перед призначенням аналізів лікар проведе огляд і вивчить історію хвороби.

Огляд товстої і прямої кишки проводять під час сигмоидоскопии або колоноскопії, коли лікар використовує невеликий гнучкий прилад. Загалом, перевагу віддають колоноскопії, оскільки ця процедура дозволяє оглянути всю товсту кишку. Але сигмодоскопия дозволяє виявити неспецифічний виразковий коліт. Під час обох процедур можна взяти тканини кишечника для огляду. Діагноз ставлять тільки після виключення всіх можливих причин симптомів і результатів аналізів.

Інші огляди і аналізи, які можуть використовуватися для діагностики неспецифічного виразкового коліту, включають:

• Рентген черевної порожнини, який надає зображення структури і органів черевної порожнини.
• Барієву клізму, під час якої лікар може оглянути товсту кишку. В ході цієї процедури лікар вводить білу рідину (барій) через пряму кишку в товсту кишку. Барій покриває внутрішню частину кишечника так, що її краще видно при рентгенівських променях.
• Комп'ютерну томографію, яка надає детальне зображення структури внутрішніх органів.
• Відображення магнітного резонансу, яке надає магнітне поле і частоту радіохвиль і таким чином формує зображення органів і структури черевної порожнини.

Також часто, залежно від симптомів, проводять аналіз калу на наявність крові, ознак бактеріальної інфекції, паразитів і білих кров'яних тел. Цей аналіз проводять для того, щоб відрізнити неспецифічний виразковий коліт від синдрому подразненої товстої кишки, який є менш серйозним захворюванням, але має схожі симптоми.

Наявність у калі білих кров'яних тіл свідчить про запалення, інфекції, але не обов'язково про неспецифічному виразковому коліті. Але це також означає, що у вас не синдром подразненої товстої кишки. Аналіз калу проводять під час нападу хвороби, якщо є сумніви, що симптоми можуть бути викликані іншими захворюваннями. Ви можете самі зібрати пробу фекалій, або це зробить лікар під час сигмодоскопии або колоноскопії.

• Можуть проводити загальні аналізи крові та сечі для визначення анемії, запалення або виснаження. Залежно від симптомів для визначення інфекції або запалення можуть проводитися аналізи на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або С-реактивний білок, який виробляється печінкою під час запалення в організмі.
• Може бути також проведена біопсія тканин кишечника. Її проводять під час сигмодоскопии або колоноскопії для підтвердження діагнозу, а також визначення пухлини. У людей, які хворіють неспецифічним виразковим колітом, біопсію проводять для визначення раку. Ця процедура безболісна (якщо не враховувати дискомфорт від введення ендоскопа), під час неї витягується невеликий зразок тканини.

Тільки у десяти з ста людей можуть провести діагностику хвороби, яка проявляється як хвороба Крона, ні як коліт. Це запальна хвороба кишечника, яка називається невизначений коліт, який є комбінацією двох вище зазначених захворювань.

Неспецифічний виразковий коліт: Лікування і профілактика

Лікування неспецифічного виразкового коліту залежить від гостроти захворювання і, зазвичай, включає медикаменти, які контролюють такі симптоми, як діарею і зміни травлення. У деяких людей тривалий час виявляються досить гострі симптоми, а іноді лікування вимагає використання додаткових медикаментів та хірургічного втручання.

Цілі лікування включають:

• Ослаблення симптомів і контроль над різкими нападами хвороби.
• Лікування ускладнень, таких, як анемія або інфекції. Лікування може включати застосування поживних добавок, для нормального росту і статевого розвитку дітей і підлітків.
• Запобігання нових нападів хвороби.

Первинне лікування

Якщо у вас не виявляються симптоми неспецифічного виразкового коліту або хвороба знаходиться в стадії ремісії, лікування може не знадобитися. Часто легше утримувати хвороба в стадії ремісії, ніж лікувати її напад.

Легкі симптоми можна усунути з допомогою антидиарейных засобів і змін в раціоні. У деяких випадках необхідно застосування клізм або супозиторій. Перед застосуванням цих препаратів проконсультуйтеся з лікарем. Медикаменти, які продаються за рецептом, використовуються для лікування легких симптомів і провокування ремісії хвороби. Як правило, кортикостероїдні препарати приймають протягом декількох тижнів для контролю активного захворювання. Аминосалицилаты часто застосовуються для лікування симптомів та в деяких випадках паралельно з кортикостероїдами.

Після усунення симптомів можна продовжувати приймати аминосалицилаты для утримування хвороби в стадії ремісії.

Для усунення запального процесу помірні і гострі симптоми лікують за допомогою кортикостероїдів. Для лікування легкої форми коліту може знадобитися трохи більша доза стероїдів. Після усунення запалення для забезпечення ремісії хвороби пацієнт може приймати аминосалицилаты.

В гострих випадках, коли аминосалицилаты не можуть контролювати хворобу, застосовуються імуномодулятори. Ці медикаменти пригнічують роботу імунної системи для запобігання запалення. Вони також застосовуються для того, щоб уникнути тривалого прийому стероїдних препаратів, які дають безліч побічних ефектів і підвищують ризик інфікування і розвитку остеопорозу.

Для лікування гострого неспецифічного виразкового коліту, в тому випадку, коли не діють кортикостероїди, лікар може призначити інфліксімаб. Цей препарат провокує ремісію хвороби, а також лікує тканини кишечника.

Тривале лікування

Тривале лікування неспецифічного виразкового коліту спрямоване на запобігання прояву симптомів (ремісії). Для цієї цілі більшість людей приймають аминосалицилаты. Ці препарати знімають запалення кишечника. Якщо хвороба загострюється, для контролю над запаленням можуть знадобитися кортикостероїди.

Як правило, стероїди беруть для контролю над запальним процесом. При особливо гострих проявах хвороби, в тому випадку, якщо аминосалицилаты не утримують хвороба в стадії ремісії, можуть застосовуватися імуномодулятори для запобігання тривалого прийому стероїдів. Ці медикаменти пригнічують роботу імунної системи і запобігають запалення.

Якщо ці препарати не діють, лікар може призначити інфліксімаб. Цей медикамент блокує запальний процес в організмі і зменшує запалення кишечника.

Якщо стан пацієнта стабільно, лікар проводить огляд кожні півроку, у разі будь-яких проблем, може знадобитися більш частий огляд. Якщо пацієнт приймає медикаменти, можуть знадобитися лабораторні аналізи кожні два-три місяці. Багатьом людям, які страждають неспецифічним виразковим колітом, відомі основні прояви цієї хвороби і вони можуть самостійно контролювати її прояви. У деяких випадках для усунення незначних проблем може бути досить консультації лікаря.

Лікування у разі ускладнення хвороби

У разі гострих проявів хвороби, які супроводжуються симптомами, що проявляються поза травного тракту, наприклад жар або анемія, може знадобитися стаціонарне лікування. Воно може включати вживання додаткової рідини та електролітів, які втрачаються під час діареї.

Лікар може збільшити дозу кортикостероїдів (для контролю над активним захворюванням) або дозу імуномодуляторів, які пригнічують роботу імунної системи. Але стероїди не приймають протягом тривалого періоду.

У разі загострення симптомів або розвитку ускладнень, таких, як кровотеча або ураження кишечнику, може знадобитися хірургічне втручання. Видалення товстого кишечника позбавить від неспецифічного виразкового коліту. Існує кілька типів хірургічного лікування цього захворювання.

Якщо в товстій кишці спостерігаються зміни, які можуть спричинити захворювання на рак, пацієнт може погодитися на хірургічне втручання, навіть якщо симптоми хвороби не проявляються. У деяких випадках люди зважуються на видалення товстої кишки заради поліпшення якості життя і зниження ризику розвитку раку.

Неспецифічний виразковий коліт: Профілактика

Неможливо запобігти розвитку неспецифічного виразкового коліту, оскільки причини цієї хвороби не відомі. Але можна вжити заходів, які можуть зменшити гостроту хвороби.

• Регулярний прийом медикаментів може запобігти напади хвороби і утримувати її в стадії ремісії.
• Більшість фахівців рекомендують застосовувати ацетамінофен для знеболювання, а не нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен і напроксен. Такі препарати раніше застосовувалися для лікування запальних хвороб кишечнику.

Антибіотики можуть погіршити симптоми неспецифічного виразкового коліту і застосовуються тільки в разі крайньої необхідності.