Гостра механічна травма слизової оболонки порожнини рота - пошкодження тканин сторонніми предметами, при випадковому прикусывании слизової оболонки, забої і травми щелепно-лицьової області.

Клініка. На ділянці травматичного ураження виникають гіперемія і набряк слизової оболонки. При травмуючому агента великої сили утворюються гематома, садно, ерозія, рвана або різана рана. Інфікування перетворює садна і ерозії виразки різної глибини.

Лікування. Необхідно усунути травмує агент. При глибоких пошкодженнях проводять первинну хірургічну обробку і накладають шви.

При неглибокому пошкодженні слизової оболонки порожнини рота (садно, ерозія) показано зрошення протимікробними засобами (0, 02% розчин фурациліну, 0, 1% розчин етонію, 0, 1 % розчин етакрідіна лактату, 2 % розчин перекису водню) з подальшою обробкою вітамінними засобами (каротолин, аевіт, масло шипшини) і антисептичними засобами (винилин, натрію уснинат).

При приєднанні вторинної інфекції призначають специфічну протимікробну терапію: микроцид, 3 % синтоміцинову емульсію, ируксол.

Термічне ураження слизової оболонки порожнини рота виникає внаслідок впливу на неї високих або низьких температур.

Опік - пошкодження слизової оболонки порожнини рота, наслідок впливу високої температури полум'я, гарячої рідини, пара та електричного струму.

Клініка. В залежності від температури подразника і часу його впливу виникають опіки I, II і III ступеня. У легких випадках розвивається катаральне запалення слизової оболонки порожнини рота (опік I ступеня). При більш тривалому впливі високої температури утворюються пухирі з серозно-геморагічним вмістом, які швидко розкриваються, утворюючи ерозії і некротичні поверхневі ушкодження (опік II ступеня). Важкий опік (III ступеня) супроводжується явищами ексудації та альтерації (глибокий некроз, виразки).

Лікування. Призначають рясне полоскання порожнини рота холодною водою протягом 20-30 хв. Потім інтенсивно зрошують порожнину рота теплим стерильним розчином натрію хлориду, обробляють антисептиками (0, 2 % розчином фурациліну, 0, 05 % розчином хлоргексидину, 0, 1 % розчином етонію). При наявності великих бульбашок показано хірургічне втручання. Після аплікаційного знеболювання (5 % розчин анестезину в обліпиховій олії, 5 % пиромекаиновая мазь) пухирі надрізають у підстави й спорожняти. Надалі лікування включає застосування вітамінних засобів (аевіт, каротолин, вітаміни А і Е, обліпихова або персикове масло) та біогенних препаратів (солкосериловая мазь або желе).

При приєднанні вторинної інфекції показана специфічна протимікробна терапія.

Відмороження слизової оболонки порожнини рота виникає при контакті з охолодженими металевими предметами, льодом або при вживанні горілки або спирту в сильні морози.

Клініка. Дія низьких температур супроводжується поверхневим некрозом, дистрофічними змінами тканин, крововиливом. Слизова оболонка гіперемована, місцями з'являються хворобливі бульбашки, які швидко розкриваються, утворюючи ерозії.

Лікування полягає в усуненні пошкоджуючого агента і проведенні неспецифічної протизапальної і вітамінної терапії.

Зневоднення розвивається, коли тіло втрачає багато рідини.

Симптоми легкого зневоднення включають:

• Підвищену спрагу.
• Сухий рот і клейку слину
• Зменшене сечовипускання, при цьому сеча стає темно-жовтого кольору.

Симптоми середнього зневоднення включають:

• Надзвичайно сильну спрагу.
• Сухість у роті, очі не сльозяться.
• Знижений сечовипускання, або половина від звичайної кількості сечовипускань за 24 години (звичайно 3 або менше сечовипускань). Сеча темно-жовтого або коричневого кольору.
• Легке запаморочення, яке проходить, якщо прилягти.
• Стан дратівливості або збудження.
• Руки і ноги холодні.
• Прискорене серцебиття.
• М'язові судоми.

Симптоми серйозного зневоднення (навіть якщо тільки якщо є один із симптомів) включають:

• Зміни у поведінці, наприклад, підвищене почуття страху, збентеження, неуважність.
• Запаморочення, яке не проходить, якщо покласти людину, або переднепритомний стан, який розвивається через 2 хвилини після підйому.
• Неможливість встати або ходити.
• Прискорене дихання.
• Слабкий, прискорений пульс.
• Холодна та липка шкіра, або гаряча і суха шкіра.
• Незначне сечовипускання або відсутність сечовипускання протягом 12 годин або довше.
• Втрата свідомості.

До моменту серйозного зневоднення в тілі людини вже не достатньо рідини, щоб доставляти кров до життєво важливих органів. Серйозне зневоднення необхідно лікувати в лікарні. Негайно викличте швидку або іншу медичну службу.

Легке або середні зневоднення можна вилікувати будинку, якщо вживати більше рідини. Лікування при середньому і серйозному зневодненні включає внутрішньовенний введення рідин і госпіталізацію.

Зневоднення дуже небезпечно для дітей, маленьких дітей і людей похилого віку. Найбільшу небезпеку вона становить для новонароджених. Уважно стежте за симптомами, якщо розвивається захворювання, що викликає високу температуру, нудоту або пронос.

Головне завдання лікування дегідратації - забезпечення рідиною зневоднених людей.

• Пийте воду маленькими ковтками.
• Вибирайте напої з вмістом карбогидрата/ електроліту. Оптимальний варіант - спортивні напої.
• Спробуйте заморожені соки і спортивні напої.
• Спробуйте крижану стружку.
• Пийте з трубочки.

Спробуйте охолодити людини з підвищеною температурою наступними способами:

• Зніміть зайвий одяг і ослабте іншу.
• Приміщення з кондиціонером – кращий варіант швидкого відновлення температури тіла.
• Якщо кондиціонера немає, потерпілий повинен сісти біля вентилятора або в тіні, бажано обвернуться мокрим рушником.
• При можливості, використовуйте пляшку з розпилювальною насадкою для зрошування тіла прохолодною водою.
• Уникайте надмірного охолодження, не прикладайте надовго великі шматки льоду, інакше кровоносні судини звузяться, що сповільнить нормалізацію температури.

Лікування

Лікування сконцентрована, насамперед, на відновлення об'єму крові і рідин організму, визначаючи причину дегідратації.

Якщо температура тіла буде більше 40°С, то лікарі охолодять все тіло. Вони можуть використовувати в цих цілях охолоджуючі аерозолі, вентилятори, охолоджені простирадла та ванни.

• Інфузійна терапія

Якщо у пацієнта немає нудоти і блювоти, лікар може розпочати інфузійну терапію. Пацієнту запропонують воду і рідини з вмістом карбогидрата/ електроліту.

При симптомах значної дегідратації (збільшена частота серцевих скорочень, знижений тиск), рідина вводиться внутрішньовенно.

• Госпіталізація

При поліпшенні стану пацієнта можуть відправити додому для подальшого домашнього лікування.

Якщо ж пацієнт знаходиться в обезвоженном, несвідомому, гарячковому стані з патологічними показниками життєво важливих функцій, або симптомами інфекції, його залишать у лікарні для додаткового лікування.

Коли варто звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас з'явилися такі симптоми:

• Посилена або постійна блювота протягом дня
• Підвищена температура
• Пронос більше 2 днів
• Втрата у вазі
• Зниження сечовиділення
• Затьмарення свідомості
• Слабкість

Відвезіть потерпілого у відділення реанімації, у разі:

• Високої температури, вище 39°С
• Несвідомого свідомості
• Загальмованості
• Головного болю
• Епілептичних припадків
• Утрудненого дихання
• Болю в грудях або животі
• Непритомності
• Відсутність сечі протягом 12 годин

Наступні Кроки

Телефонуйте і відвідуйте лікаря, відповідно до його рекомендацій.

Продовження

• Приймайте призначені препарати, згідно інструкції лікаря.
• Продовжуйте стежити за гідратацією організму.
• Спостерігайте за симптомами дегідратації.

Прогноз

Після ідентифікації основної причини та підбору правильного лікування, пацієнт, зазвичай швидко одужує.

Дегідратація може бути викликана високою температурою, занадто великим фізичним навантаженням або обмеженим вживанням рідини.

Аналізи і обстеження

Лікар може виконати безліч простих аналізів, а також відправити зразки крові і сечі в лабораторію для більш детальної експертизи. З допомогою цих аналізів, лікар зможе ідентифікувати основну причину чи причини, які призвели до дегідратації.

Основні показники стану організму:

• Підвищена температура, прискорене серцебиття, знижений кров'яний тиск і прискорене дихання - симптоми потенційної дегідратації та інших захворювань.
• Вимірювання пульсу і кров'яного тиску допоможе визначити ступінь дегідратації. При недостатній кількості рідини в крові через дегідратації, частота серцевих скорочень, прискорюється і до мозку кров потрапляє в неповному обсязі, виникає запаморочення та втома.

Аналіз сечі

• Колір і прозорість, питома вага сечі, а також наявність кетонів у сечі, допоможуть визначити ступінь дегідратації.
• Збільшений рівень глюкози в сечі може вказати на діабет.
• Надмірний вміст білка може вказувати на проблеми з нирками.

Можуть бути виявлені симптоми інфекцій або інших захворювань (наприклад, хвороба печінки).

Хімічний аналіз крові

• Рівень солей (натрій і калій) і цукру, а також індикатори ниркової функції (сечовина і креатинін), допоможуть визначити ступінь дегідратації, і її можливі причини.
• Розгорнутий аналіз крові може бути призначений при підозрі на дегідратацію, викликане інфекцією. Інші аналізи крові, такі як печінкова проба також допоможуть визначити причини симптомів.

Профілактика

Оптимальне лікування дегідратації - профілактика.

• Завжди майте з собою запасну пляшечку воду, особливо у випадках посиленого потовиділення, активності і високої температури.
• Уникайте фізичних навантажень у спекотні дні.
• Переконайтеся в тому, що літні люди і маленькі діти вживають достатню кількість рідини.
• Уникайте вживання алкоголю, особливо в спекотну погоду, так як алкоголь знижує здатність відчувати симптоми дегідратації на ранній стадії.
• Носіть одяг світлих тонів і вільного покрою.
• Намагайтеся перебувати в кондиціонованих приміщеннях або в тіні.

Зневоднення у дітей

Зневоднення може настати, коли тіло втрачає дуже багато води.

Симптоми серйозного зневоднення

• Відсутність інтересу до гри і сонливість. (дитина може бути настільки сонним, що йому буде важко прокинутися.)
• Сухий рот і мова
• Впалый джерельце на маківці голови
• Запалі очі без сліз
• Прискорене дихання і серцебиття
• Відсутність сечовипускання (сухий підгузник) понад 12 годин

Серйозне зневоднення – причина викликати швидку допомогу. Негайно викликайте швидку допомогу або інші медичні служби.

Симптоми середнього зневоднення

• Знижений інтерес до гри
• Впалый джерельце на маківці голови
• Запалі очі, невелике виділення сліз
• Сухий рот, слини мало або взагалі немає
• Сильний голод або спрага
• Відсутність сечовипускання протягом 8 годин або менше 3 сечовипускань (менше 3 підгузників) за 24 години

Симптоми зневоднення середнього

• Дратівливість, збудженість, метушливість або збуджений стан
• Відчуття голоду або спраги переслідує дитину більшу частину часу

Менше сечовипускань, ніж зазвичай, або ж дитині треба менше підгузників, ніж зазвичай. Сеча дитини буде сильніше пахнути і буде темніше, ніж звичайно.

Організми більшості дітей піддаються зневоднення через проносу або блювання, викликані вірусною інфекцією. Допомога обезвоженному дитині полягає у відновленні гідратації організму, так званої інфузійної терапії.

• Дітям, молодше двох років, підходить регідрон і регидралайт, які ви можете придбати в аптеках.
• Ви може приготувати напій для оральної регідратації самостійно:
  • ½ Чайної ложки солі
  • ½ Чайної ложки калію хлориду (полегшена сіль)
  • ½ Чайної ложки харчової соди
  • 4 столові ложки цукру
  • 1 літр води

Дітям старше двох років можна давати безалкогольні напої або прозорі водянисті супи.

Рідини потрібно вводити маленькими ковтками кожні кілька хвилин.

Незважаючи на те, що дитина може вирвати все, що випив, регідратація необхідна.

Протягом чотирьох годин після припинення блювоти, дітям можна давати банани, рис, яблука і тости.

• Перехід на звичну їжу повинен проходити повільно, протягом одного - двох днів.
• Якщо ви годуєте дитину молочними сумішами, протягом одного - двох днів після вживання педиалайта використовуйте середню концентрацію.

Лікування

• При помірній дегідратації (втрата маси тіла 3-5 %), лікар може призначити Pedialyte або інші напої для оральної регідратації. Якщо ваша дитина зможе фізично пити (і не буде виявлена ніяка небезпечна хвороба або інфекція), вам дозволять повернутися додому, попередньо проінструктувавши.
• При втраті маси тіла на 5-10 %, лікар може призначити внутрішньовенну регідратацію.
• Якщо дитина сильно зневоднений (втрата у вазі більш ніж на 10-15 %), йому буде необхідна госпіталізація для тривалої внутрішньовенної інфузійної терапії та подальших тестів для визначення причини дегідратації. Дітям з бактеріальними інфекціями призначать антибіотики.

Коли варто звернутися до лікаря

Немовлята і маленькі діти можуть стати зневодненим дуже швидко.

Зв'яжіться зі своїм лікарем, якщо у вашої дитини з'явилися наступні симптоми:

• Ксеростомія
• Плач без сліз
• Відсутність сечі протягом чотирьох - шести годин
• Запалі очі
• Кров в стільці
• Біль у животі
• Блювота більше 24 годин, або блювання зеленого кольору
• Температура вище 39°С
• Прояв меншій активності

Зверніться за екстреною допомогою, у наступних ситуаціях:

• Якщо ваша дитина апатичний
• Якщо ви не можете додзвонитися лікаря
• Якщо ваша дитина скаржиться на сильний біль у животі
• Якщо рот у дитини виглядає сухим

Наступні Кроки

• Після виписки з лікарні, продовжуйте слідувати інструкціям лікаря.
• Запишіться на консультацію на наступний день.
• Викличте лікаря або поверніться в лікарню, якщо дитині стало гірше або з'явилися нові симптоми.

Прогноз

Більшість випадків дегідратації викликано вірусними інфекціями. Найнебезпечніша проблема вірусів - дегідратація, може виявитися фатальною для немовлят і дітей.

У більшості випадків, оральна або внутрішньовенна регідратація – все, що необхідно дитині.

Аналізи і обстеження

• Лікар виконає повне обстеження, щоб визначити серйозність і причину дегідратації.
• Можуть бути призначені певні лабораторні аналізи.
• Повний аналіз крові допоможе ідентифікувати інфекцію.
• Гемокультура допоможе ідентифікувати певний вид інфекції.
• Хімічні показники крові можуть ідентифікувати розлади рівнів електроліту, спричинена блюванням і проносом
• Аналіз сечі допоможе ідентифікувати інфекцію сечового міхура, а також цукор і кетони в сечі (ознака безконтрольного діабету).

В деяких випадках лікар може призначити інші аналізи, такі як рентгенографія грудної клітки, аналіз на ротавіруси, копрокультура або поперекова пункція.

Профілактика

Майже неможливо перешкоджати вірусних інфекцій, які викликають більшість випадків дегідратації. Сенс профілактики в даному випадку полягає у своєчасній діагностиці та швидкої реакції.

Якщо в дитини блювота або пронос більш чотири - п'ять разів протягом 24 годин, почніть введення регідрону щоб запобігти дегідратації.

Звертайтеся до лікаря за консультацією, у разі виникнення будь-яких питань або тривог.

Турбота про шкіру - один з найбільш важливих моментів лікування попрілостей. Такі методи допоможуть полегшити і усунути попрілості.

• Частіше міняйте пелюшки.
• Шкіру потрібно мити дуже ніжним милом і сушити за допомогою повітря.
• Шкіра повинна бути чистою, проте уникайте грубого тертя, яке може призвести до подальшого її роздратування.
• Уникайте використання штучних трусиків в цей час.
• Певні продукти можуть посилити висипання. Якщо ви помітили такий симптом, відмовтеся від цих продуктів.
• Якщо висипання викликане контактними або алергічним дерматитом, відмовтеся від усіх нових гігієнічних засобів, які можуть викликати висипання.
• Кандидозна попрілість лікуватися протигрибковими кремами.
• Стероїди використовуються для лікування попрілостей, спричинені алергічними, атопічними і себорейними причинами.
• Окис цинку також може бути ефективною.

Лікування

• Якщо у дитини є підозра на кандидозную попрілість, лікар може рекомендувати протигрибкові креми та ліки.
• Якщо у дитини імпетиго (бактеріальна інфекція), йому можуть бути запропоновані антибіотики.
• Лікар може також рекомендувати в певних випадках короткий курс стероїдів.

Реанімація, включає штучне дихання і непрямий масаж серця

Американська асоціація охорони здоров'я рекомендує користуватися наступними керівництвом при проведенні реанімації, що включає штучне дихання і непрямий масаж серця.

Використання зовнішнього автоматичного дефібрилятора (ВАД)

Зовнішні автоматичні дефібрилятори вже досить часто зустрічаються в громадських місцях. Зазвичай вони розташовані на відкритих місцях. Поруч з кожним ВАД є інструкція по експлуатації. Перед використання дефібрилятора, переконайтеся, що Ви дотримуєтеся всі інструкції. Не відкладайте непрямий масаж серця і штучне дихання методом «рот-в-рот» для того, щоб знайти дефібрилятор. Для використання дефібрилятора, поставте його поруч з людиною, включіть і дотримуйтесь інструкцій. Вам скажуть, коли продовжити непрямий масаж серця, а коли знову перевірити серцебиття..

Реанімація, включає штучне дихання і непрямий масаж серця у дорослих: Положення рук при стисканні грудної клітки

Якщо після штучного дихання методом «рот-в-рот» у дорослого не відновлюється дихання, а дитина не дихає взагалі, знайдіть місце, куди будете тиснути на грудній клітці.

• Станьте на коліна поруч з людиною. Скористайтеся пальцями, щоб знайти кінець грудної кістки. Поставте два пальці на кінці грудної кістки.
• Поставте підстава долоні прямо над пальцями (з боку, що ближче до обличчя людини).
• Щоб здавити грудну клітку, скористайтеся двома руками. Покладете іншу руку поверх тієї, яка лежить на грудної кістки. Зведіть пальці обох рук разом і підніміть їх таким чином, щоб вони не торкалися до грудній клітці.

Реанімація, включає штучне дихання і непрямий масаж серця у дітей: положення рук при стисканні грудної клітки

Якщо дитина не дихає та не виявляє ознак життя після штучного дихання методом «рот-в-рот», знайдіть лінію, на яку будете тиснути. На малюнку показана лінія, що з'єднує соски, покладіть два пальці на груди дитини прямо під цією лінією. Втисніть грудну клітку на одну другу або на одну третину від розміру грудної клітки. Зробіть 30 стиснень.

Специфікою гострих отруєнь у дітей є вікові особливості, що ускладнюють контакт з дитиною і збирання повноцінного анамнезу, що негативно впливає на своєчасність діагностики, прогноз та перебіг інтоксикації. Відсутність джерела інформації або мізерні анамнестичні дані про обставини отруєння часто ускладнюють прогноз і вибір птимальной програми лікування. Необхідно враховувати, що часто рідні та близькі дитини з-за недбалого зберігання едикаментов і побутових хімікатів можуть бути непрямими винуватцями нещасного випадку і тому можуть неповно висвітлювати обставини, при яких відбулося отруєння, і давати неправдиву інформацію щодо кількості отрути, що потрапила в організм дитини.

Випадки трагічних випадків отруєнь входять в сферу компетенції юридичних органів, що вимагає від медперсоналу на всіх етапах надання медичної допомоги чіткого оформлення медичної документації. Зазначене особливо стосується нещасних випадків, іноді масових, дитячих колективах, що вимагає на догоспітальному етапі високого професіоналізму зважаючи гострого дефіциту часу при роботі з кожним пацієнтом і визначення вираженості порушень вітальних функцій. Крім того, персонал дитячих колективів, усвідомлюючи свою пряму або непряму причетність до подій, виявляє надмірну обережність у висвітленні ситуації, іноді приховує або применшує масштабність інтоксикації. У зв'язку з цим отримання об'єктивної інформації залежить від уміння лікаря знайти психологічний контакт з співрозмовниками. Необхідний ретельний огляд місця події і хворого, особливо можливих шляхів потрапляння отрути в організм - губ, слизових оболонок, порожнини рота. Можуть бути виявлені характерний запах з рота, незвичайний колір шкірних покривів. Якщо родичі постраждалої дитини приймають гіпотензивні, психотропні та інші препарати, при неясною клінічною картиною слід запідозрити медикаментозні отруєння.

Велике значення має виявлення ознак загальнотоксичної дії отрути і специфічних ознак - нейротоксичної, гепатотоксичної, нефротоксичної синдромів, гемодинамічних та респіраторних розладів. Специфічність ознак отруєння досить обмежена, і вони часто маскуються іод симптоматику різних захворювань. Тільки токсикологічна настороженість при роботі з дітьми допомагає своєчасній діагностиці. За даними статистики, переважна більшість отруєнь у дітей - медикаментозного характеру, причому найбільш часто зустрічаються інтоксикації гіпотензивними засобами і транквілізаторами, тоді як отруєння агресивними отрутами бувають рідко. При встановленні діагнозу отруєння починають проводити комплекс універсальних неспецифічних заходів, спрямованих на припинення надходження отрути в організм і прискорення його виведення, - промивання шкіри, слизових оболонок порожнини рота, шлунку, високі сифонні клізми. Призначають проносні засоби, форсований діурез при отруєнні леткими ефірами - ШВЛ.

При встановленні точного первинного діагнозу застосовують ранню антидотную терапію. Лікування отруєнь у дітей має деякі специфічні особливості, що стосуються його тактики.

Всіх дітей з отруєннями, в тому числі і легкими, необхідно госпіталізувати, оскільки вони потребують інтенсивного лікування або постійному спостереженні. Дітям раннього віку та патентів, які знаходяться в коматозному стані, встановлюють гастральный зонд (попередньо роблять інтубацію трахеї для профілактики аспіраційного синдрому). Попередня багаторазова спонтанна блювота не виключає цієї маніпуляції. Критерій ефективності промивання простий - чим раніше і ефективніше вироблено промивання, тим більш сприятливий прогноз при отруєнні. Для досягнення більшої ефективності промивання роблять 1 - 2 % сольовим розчином, що викликає пілороспазм, що уповільнює розповсюдження отрути по травному каналу. Кількість рідини, необхідної для промивання, визначається віком дитини і в середньому становить 5 - 10 мл/кг маси тіла. Для видалення отрути, яка потрапила в кишечник, призначають проносні засоби і роблять високі очисні клізми. Проведення промивання пов'язане з реальною загрозою гіпергідратації. Тому необхідно ретельно стежити за співвідношенням кількості введеної і виведеної рідини і через кожні 2 год проводити контрольні зважування дитини для своєчасної діагностики затримки рідини. Доцільно додати в промивну рідину ентеросорбенти, що підвищують ефективність неспецифічної детоксикації. Промивні води та біологічні рідини (кров, сеча, ліквор) в установленому порядку мають бути спрямовані в токсикологічну лабораторію.

До методів ранньої неспецифічної детоксикації відносять форсований діурез підвищує інтенсивність виведення отрути з організму. З цією метою застосовують оральну гідратацію та інфузійну терапію. При важкій інтоксикації або інтоксикації середньої тяжкості інфузійну терапію проводять обов'язково. Початковий об'єм інфузії становить 5 - 7 мл/кг на 1 год, а через 2 - 3 год його збільшують до 12 - 15 мл/кг в 1 ч. Пізніше початок інфузійної терапії знижує ефективність неспецифічної детоксикації. Природною відповіддю організму дитини на гідратацію є збільшення діурезу. Для його підтримки використовують аминофиллин (2-4 мг/кг), лазикс (1 - 2 мг/кг), манітол (1 - 1, 5 г/кг). Для інфузії зазвичай застосовують 5 % розчин глюкози, розчин Рінгера, 5 % розчин альбуміну, реополіглюкін, натрію гідрокарбонат. Олужнення обов'язково і його проводять під контролем рН сечі. При проведенні форсованого діурезу необхідний контроль рівня електролітів, гематокритного числа, ЦВТ.

Наступний (клінічний) етап специфічної цілеспрямованої детоксикації починається після лабораторної ідентифікації отрути і включає використання фізичних, хімічних, фармакологічних та фізіологічних антидотів. Їх застосування залежить від часу надходження отрути в організм, його хімічної структури, особливостей фармакоки-нетики та специфічних біологічних ефектів токсинів. Тому антидотна терапія передбачає своєчасну і точну ідентифікацію токсину. На підставі даних спеціальної довідкової літератури підбирають найбільш специфічний антидот. Антидотна терапія не є альтернативною по відношенню до посиндромному лікування і повинна його доповнити, але не замінити. Це положення особливо актуально щодо використання стимуляторів дихання, реактиваторов холінестерази, метгемоглобинобразователей, які в сутності тільки певною мірою нівелюють дію токсину.

Крім антидотного напрямки, специфічна терапія передбачає виявлення провідного симптомокомплексу, що визначає характер перебігу процесу - печінкову або ниркову недостатність, респіраторний або гемолинамическую декомпенсацію. Для їх усунення або зменшення їх негативного впливу використовують більш дієві детоксикаційні методи - гемодіаліз, гемосорбцію, ультрафільтрацію, замінне переливання крові, підключення до контуру кровообігу ксенопечени і ксеноселезенки, допоміжну екстракорпоральну оксигенацію. Проведення подібних складних і відповідальних лікувальних заходів є компетенцією спеціалізованих токсикологічних реанімаційних центрів.

Лікування укусів отруйних тварин і комах на догоспітальному етапі передбачає надання першої допомоги механічне видалення отрути, іммобілізацію кінцівки, місцеву гіпотермію. Подальший етап лікування пов'язаний з використанням специфічних сироваток згідно прикладеним інструкцій і посиндромной терапії при наявності дихальної і серцево-судинної недостатності.