Під внутрішнім плануванням квартир розуміють характер розташування окремих приміщень (житлових кімнат, кухні, туалету та ін). Внутрішнє планування залежить від таких факторів: кліматичних умов; ступеня благоустрою і характеру інженерного обладнання населеного пункту; орієнтації будівлі по сторонах світла; характеру розташування житлового будинку в системі забудови населеного пункту; будівельних матеріалів; кількості поверхів та обсягу проектованого будинку; характеру заселення квартир.

Гігієнічні вимоги до внутрішнього планування квартир. Внутрішнє планування квартири, насамперед, повинна забезпечити наскрізне провітрювання. Це провітрювання через 2 житлові кімнати, що виходять на протилежні фасади. Таке провітрювання найкраще здійснюється в двухквартирной секції. Допустимо, з гігієнічної точки зору, наскрізне провітрювання через кухню або коридор. Гірше наскрізного, але досить ефективно, кутове провітрювання. В жаркому кліматичному поясі такого провітрювання недостатньо. Внутрішнє планування повинна забезпечити хорошу інсоляцію квартир. Житлові кімнати повинні мати оптимальну орієнтацію або, в крайньому випадку, хоча б кращу.

Внутрішнє планування повинна забезпечити оптимальне розташування в квартирі приміщень, а також ізольоване, від житлових кімнат, пристрій шахти ліфтів, сміттєпроводів та іншого шумного сані-тарно-технічного обладнання.

У кожній квартирі виділяють житлові та допоміжні приміщення. До житлових приміщень належать: вітальня (загальна кімната, або кімната для денного перебування), кімнати для відпочинку (спальні). Робочу кімнату (кабінет) виділяють чотири - та п'ятикімнатних квартирах. Площа цих приміщень і становить житлову площу квартири. До допоміжних приміщень відносяться: передпокій, кухня або кухня-їдальня, внутриквартирный коридор, ванна або душова, туалет, а також комора або господарського вбудований шафа, веранда, балкон, лоджія.

Сума площ усіх допоміжних приміщень становить площа допоміжних приміщень квартири. Загальну, або корисну площу визначають як суму площ усіх приміщень квартири (житлових та допоміжних) з такими коефіцієнтами: для лоджій - 0, 5, для балкона і тераси - 0, 3. Площа, на якій передбачено місцеве опалення (піч, камін, груба), в площу приміщень не включають.

Важливим фактором у досягненні комфорту житла є зонування квартири. Рекомендується виділяти такі зони квартири:

1) зона сну та індивідуального відпочинку;

2) зона для зберігання одягу і білизни;

3) зона для косметичного туалету;

4) зона для індивідуальних розумових і аматорських занять;

5) зона для загальносімейного відпочинку;

6) зона для приготування і прийому їжі.

Гігієнічні вимоги до спальні. Про гігієнічному значенні цього приміщення А. Н. Марзеєв сказав: "Пам'ятайте, що головним приміщенням у квартирі є спальна кімната. Ви тільки подумайте - людина в спальні народжується, тут проходять його дитинство, третя частина життя, тут він хворіє і вмирає". З цього нескладно зробити висновок, що найкращі приміщення в квартирі, з точки зору інсоляції, аерації, тиші, необхідно відводити під спальні. Крім того, вони повинні бути ізольованими від інших приміщень. Відповідно до санітарного законодавства спальні не повинні бути прохідними. Їх кількість і площа залежать від вікового та статевого складу сім'ї.

Відповідно до гігієнічних і фізіологічних вимог необхідно щоб: а) в одній спальні відпочивали не більше 2 осіб; б) діти у віці 12-14 років мали окрему спальню; в) різностатеві діти у віці 12-14 років мали окремі спальні. Тому в практиці проектування прийнята наступна схема визначення кількості спалень в квартирах:

• квартира з однієї кімнати-спальні передбачена для самотніх людей, бездітних подружжя, двох осіб однієї статі;
• квартира з двома спальнями - для двох осіб (і більше) різної статі, для сімей, що мають дітей у віці до 12-14 років або одного хлопчика старше 14 років або дівчинку старше 12 років;
• квартира для сім'ї з різностатевими дітьми у віці від 12-14 років повинна мати, як мінімум, 3 спальні;
• квартира для сім'ї, до складу якої входять літні батьки, повинна мати додаткову спальню.

У відповідності зі СНиП 2.08.01-89. "Житлові будівлі", мінімальна площа житлової кімнати (спальні) повинна бути не менше 8 м².

Гігієністи вважають, що площа спальні для батьків повинна становити 12-15 м2.

Кімната для денного перебування (загальна кімната, вітальня, їдальня) слугує місцем збору всіх членів сім'ї і домашніх занять. Це найбільша кімната в квартирі, її середній розмір становить 15-22 м². Загальна кімната може мати вільну, але бажано південну, орієнтацію. Вона може бути прохідною.

Робочу кімнату (кабінет) виділяють в багатокімнатних (4-5 кімнат) квартирах або в тому випадку, якщо один із членів сім'ї займається розумовою працею. Її бажано влаштовувати поруч з передпокою. Розміри її можуть бути невеликими (8-12 м²), орієнтація вільна.

Передпокій, по-перше, відокремлює житлові приміщення квартири від вулиці і сходового майданчика. По-друге, це своєрідний вестибюль квартири, що об'єднує окремі приміщення. Місце для обладнання вбудованих шаф, зберігання верхнього одягу і взуття.

Найважливішою з допоміжних приміщень є кухня. Вона має належне побутове та санітарно-технічне обладнання: водопровід з гарячою і холодною водою, каналізацію, газопостачання, побутові електричні прилади: холодильник, посудомийну машину, електром'ясорубку, мікрохвильову піч і т. п. Все це впливає на здоров'я людини. Тому розміри кухні повинні забезпечити розташування санітарно-технічних пристроїв, меблів, побутових приладів.

Мінімальна площа кухні повинна бути не менше 8 м². Санітарними нормами допускається проектувати кухні площею 5 м² у міських однокімнатних квартирах. Практикують також кухні-їдальні площею 10-12 м². Таке об'єднання кухні з їдальнею гігієністи не схвалюють, так як при цьому порушується принцип функціонального розподілу приміщень (жи лую кімнату об'єднують з допоміжним приміщенням), погіршуються санітарний стан кухні, гігієнічні умови прийому їжі.

Кухня вважається одним з найбільш забруднених приміщень в квартирі. Перш за все, забруднення пов'язано з приготуванням їжі. Газифікація - велике благо для людини. Вона значно полегшує умови роботи господинь, зробила кухню і житлові кімнати більш комфортними та зручними. Але газифікація має і негативні сторони. Наприклад, технічно складно домогтися повного згоряння газу. На підставі досліджень встановлено, що одна газова конфорка за 3 год горіння підвищує температуру повітря в кухні обсягом 21 м³ на 4 °С, відносну вологість - на 3-5%. Зміст діоксиду вуглецю досягає 0, 5%, оксиду вуглецю (чадного газу) - 0, 1-0, 3 мг/дм³, діоксиду сірки - 0, 009 мг/дм3. Крім чадного газу, в процесі спалювання 1 м3 газу утворюється до 700 дм3 вуглецю діоксиду, що в 32 рази більше, ніж виділяє одна людина за годину.

Головною причиною недостатнього згоряння газу є дефіцит кисню, який виявляється при використанні великих каструль, засмічення отворів, через які всмоктується повітря в пальник, і за інших обставин. При цьому спостерігається червоне горіння газу або неповне його згоряння, що призводить до утворення чадного газу у великій кількості.

У спеціально змодельованих умовах з контрольованими параметрами витрати газу і нормативним повітрообміном встановлено, що повітряне середовище кухні в ергономічно обумовленому просторі поблизу газової плити забруднюється оксидом вуглецю, оксидом азоту та діоксином в концентраціях, що перевищують ГДК зазначених речовин для атмосферного повітря. При цьому концентрація шкідливих речовин залежить від типу газової плити, її технічного стану, хімічного складу газу, режиму роботи і кількості конфорок, а також від умов згоряння газу, відстані від факела, повітрообміну в приміщенні і багатьох інших факторів. В залежності від конструктивних особливостей пальника в певних межах змінюється співвідношення концентрацій оксиду вуглецю і азоту оксидів в нерозбавлених продуктах згорання побутового газу. Побутові газові плити можуть відрізнятися за цим параметром. Слід зазначити, що технічні характеристики газових пальників в процесі експлуатації можуть змінюватися. Це також впливає на кількість утворених ними забруднюючих речовин.

Розмір (площа дна посуду, висота її розміщення над пальником, кількість і початкова температура розігрівається в посуді рідини також впливають на процес утворення продуктів неповного згоряння газу. Але основними факторами, що визначають ступінь забруднення повітряного середовища кухні, а також всієї квартири, є кількість включених конфорок і відстань від газової плити. Із збільшенням кількості включених пальників від 1 до 4 концентрація емісійних газів може зростати в 1, 8-2, 2 рази. Найбільш високі концентрації оксиду вуглецю і азоту оксидів реєструються на відстані 0, 6 м від газової плити.

Водонапірні (запасні) резервуари призначені для створення запасу води, який компенсує можливу невідповідність між подачею води та її споживанням в окремі години доби. Наповнюють резервуари переважно вночі, а вдень у години інтенсивного водокористування вода з них надходить у мережу, нормалізує тиск.

Встановлюють водонапірні резервуари в найбільш високій точці рельєфу на вежах, що піднімаються над найбільш високими будівлями населеного пункту. Територію навколо водонапірних башт огороджують. Резервуари повинні бути водонепроникні, із заліза або залізобетону. Для очищення, ремонту та знезараження внутрішньої поверхні резервуара передбачені люки з щільно закритими і запломбированными кришками. Для повітрообміну резервуарів обладнують вентиляційні отвори, закриті сітками і захищені від атмосферних опадів. На трубах, що подають і відводять воду, встановлюють крани для відбору проб води з метою контролю її якості до і після резервуара. Водонапірні резервуари потребують періодичної (1-2 рази на рік) дезінфекції.

На великих водопроводах запасні резервуари - резервуари чистої води - обладнають під землею. З них воду подають у водопровідну мережу насосними станціями III підйому.

Водорозбірні колонки. Населення бере воду з водорозподільної системи або через будинкові вводи і крани внутрішньобудинкової водопровідної мережі, або через зовнішні водорозбірні споруди - колонки.

Вуличні водорозбірні колонки є найбільш уразливими елементами водопроводу. Відомо чимало випадків епідемічних спалахів інфекційних хвороб, які отримали назву епідемії "однієї колонки" Існують різні конструкції колонок, але найбільш поширені - системи Черкунова і московського типу. Встановлюють їх в районах забудови без введення труб централізованого господарсько-питного водопроводу в споруди. При цьому радіус обслуговування колонки повинен бути не більше 100 м. останнім часом в містах при централізованому водопостачанні з забором води з поверхневих водойм колонки широко застосовують для організації бюветного артезіанського водопостачання.

Водорозбірна колонка системи Черкунова складається з наземної і підземної частин. Підземна частина (оглядовий колодязь) має вигляд шахти з водонепроникними залізобетонними стінками і дном. Там розміщені ежектор (його встановлюють на шляху руху води з водопровідної магістралі у внутрішню водяну люльку колонки) і зливний бачок з повітряною трубкою. В залізобетонному перекритті шахти розташований герметично закритий люк. Наземна частина колонки має вивідну трубку і ручку, яка штангою з'єднана з клапаном, розташованим перед ежектором на виході води з водопровідної магістралі. Навколо колонки в радіусі 1, 5-2 м обладнують вимощення з нахилом від колонки, під вивідний трубою - лоток для відведення води, що пролилася під час користування.

При натисканні ручки відкривається клапан, і вода з водопровідної магістралі під тиском піднімається по водяній трубі і виливається через вивідну трубу колонки. Коли ручку відпускають, клапан закривається. Оскільки вода, що залишилася у водяній трубі, в холодний період року замерзає і розриває трубу, то передбачений її злив в металевий бачок на дні оглядового колодязя. При цьому повітря з бачка через повітряну трубку надходить в шахту. При повторному натисканні ручки і відкриванні клапана вода, виходячи під тиском через звужений отвір водопровідній магістралі у водяну трубу, приводить в дію ежектор. Ефект ежекції (потрапляння), який виникає в перші секунди після відкриття клапана і триває недовго, підсмоктує воду з бачка у водяну люльку. Бачок через повітряну трубу заповнюється повітрям із шахти. Таким чином, перші порції води, що надходять з колонки відразу після натискання ручки, є сумішшю води з водопровідної мережі і зливного бачка. Внаслідок потрапляння води з бачка тиск в ежекторі вирівнюється, ефект ежекції зникає, після чого до споживача надходить вода виключно з водопровідної мережі. Коли ручку відпускають, бачок знову наповнюється водою з водяної трубки колонки.

Реальна загроза забруднення води в колонці може виникнути в тому випадку, якщо шахта колонки заповниться водою. Шляхи надходження води в шахту можуть бути різними. Так, атмосферні опади і поверхневий стік можуть проникати в оглядовий колодязь через нещільне перекриття або негерметичний люк. При порушенні цілості залізобетонних стінок і дна шахти вода може надійти з грунту (грунтова волога, яка утворюється при фільтрації атмосферних і талих вод), особливо при високому рівні стояння ґрунтових вод. Шахта може бути залита водою, що надійшла з водопровідної мережі. Це відбувається при зниженні тиску в мережі нижче 1 атм. При цьому ежектор не спрацьовує, підсос води із зливного бачка припиняється, він переповнюється, і вода через повітряну трубку починає надходити в шахту.

Внаслідок накопичення забрудненої води в шахті колонки її рівень може піднятися вище верхнього отвору повітряної трубки. Тоді при користуванні колонкою в момент ефекту ежекції в зливний бачок надійде не повітря, а забруднена вода з шахти. Під час наступного користування, коли ежектор спрацює, з бачка у водяну трубу буде потрапляти забруднена вода, і споживач отримає недоброякісну, епідемічно небезпечну воду. Вода з шахти колонки може потрапляти і через отвори, які нерідко утворюються в місцях з'єднання бачка з повітряною трубкою і ежектором.

Таким чином, водоразбор з колонки системи Черкунова є безпечним у санітарному відношенні лише в тому випадку, якщо оглядовий колодязь буде сухим.

Водорозбірна колонка московського типу має значні переваги порівняно з колонкою Черкунова. У неї вся підземна частина вмонтована в цілісний (з наземною частиною) чавунний корпус, що виключає оглядовий колодязь. У колонках московського типу вода з внутрішньої водяній трубки зливається в нижню частину чавунного корпусу і звідти підсмоктується ежектором під час її використання.

При відсутності каналізації, рідкі відходи вивозять автоцистернами, тобто спеціальним асенізаційним транспортом, який виключає забруднення навколишнього середовища та обслуговуючого персоналу. Великий обсяг автоцистерн (до 2, 5-4 м³), швидкість пересування, можливість цілодобової роботи значно спростили і здешевили вивезення рідких відходів.

Зливні станції. У частково каналізованих населених пунктах з вигребів неканалізованих районів нечистоти вивозять на зливні станції каналізаційної мережі. Зливні станції будують в межах міста, де немає щільної забудови і можна створити санітарний розрив 300 м до найближчих житлових і громадських споруд. Будівля станції повинно мати штучну витяжну загальнообмінну вентиляцію. На зливній станції обладнають канали для прийому і спуску нечистот в каналізацію; з боку від каналів є 2-3 коридору, куди заїжджають автоцистерни. Нечистоти за допомогою пересувних металевих жолобів зливають в канал. Проте безпосередній спуск їх у каналізаційну мережу не допустимо, так як каналізаційні труби можуть засмічуватися. Щоб уникнути цього рідину з автоцистерн розбавляють водою з розрахунку 1:1 і пропускають через грати і пісколовки для затримання крупних домішок і піску, які вивозять до місця знешкодження твердих відходів. Робота зливних станцій можлива тільки в тому випадку, якщо витрата води в каналізаційному колекторі принаймні в 5 разів перевищує стік зливної станції в години роботи.

Безумовно, найкращим методом видалення рідких побутових відходів є каналізація.

Інфекційних хворих госпіталізують в інфекційне відділення не тільки для лікування, але і для ізоляції. Тому інфекційне відділення завжди розташовується в окремому приміщенні. Внутрішнє планування і санітарний режим цього відділення в цілях попередження ВЛІ мають ряд особливостей.

Інфекційні хворі поступають у приймально-оглядовому бокс. Після термометрії та огляду хворий проходить санітарну обробку, а його одяг направляють на дезінфекцію.

Інфекційне відділення повинна мати два входи: один - для хворих, інший - для медичного персоналу, доставки їжі та чистої білизни. Внутрішнє планування інфекційного відділення повинна передбачати поділ його на кілька самостійних секцій для пацієнтів з різними хворобами. Кожна секція повинна мати свій шлюз, щоб запобігти перенесення повітряно-крапельної інфекції. Для більшої надійності шлюз може бути обладнаний бактерицидною лампою з розрахунку 4-5 Вт на 1 м2. У кожній секції обладнують окремий санітарний вузол.

Через специфічності контингенту хворих та для забезпечення максимальної внутрішньої ізоляції в інфекційних відділеннях більшість хворих розташовують у боксах і полубоксах. Для цього в боксах дитячих інфекційних відділень виділяють 50% ліжок, полубоксах - 25%, в палатах на 2 ліжка - 25%. В інфекційних відділеннях для дорослих до 100 ліжок обладнують 20 індивідуальних і 5 двомісних боксів, а на 30 ліжок - 3 індивідуальних і 1 двомісний бокс.

Повний бокс, гарантує від внутрішньо-лікарняного зараження, запропонував петербурзький інженер Е. Ф. Мельцер, тому його ще називають мельцеровским. До складу боксу входять: тамбур з виходом на вулицю, через який госпіталізують і виписують хворого; санітарний вузол; палата і шлюз при вході з палатного коридору. Площа боксу на 1 ліжко повинна бути не менше 22 м2, на 2 ліжка - 27 м2. Вхід медичного персоналу з умовно "чистої" коридору в бокс передбачений через шлюз, де міняють спецодяг, миють і дезінфікують руки. Тому шлюз обладнують рукомийником і вішалкою для халатів. В шлюзі повинна бути вікно для передачі їжі хворому. У санітарному вузлі повинні бути ванна, умивальник і унітаз. У стіні, ізолюючої бокс від коридору відділення, роблять вікно для спостереження за хворим. Хворих направляють в бокс тільки після ретельної вологою його дезінфекції.

Напівбокс також призначений для індивідуальної госпіталізації хворого, але від боксу він відрізняється тим, що не має входу з вулиці. Тому хворі поступають в напівбокс із загального коридору відділення через санітарний пропускник. При цьому можливо обсіменіння повітря коридору патогенною мікрофлорою, яка звідси може проникнути в палати. Напівбокси також проектуються на 1 - 2 ліжка.

Слід пам'ятати, що при відкриванні дверей боксу і полубокса, які ведуть у коридор відділення, забруднене повітря може проникнути в коридор, а також інші приміщення. Тому двері потрібно щільно прикривати і якщо одні двері відкриті, то інші повинні бути закритими.

Боксированные палати ( 1 -, 2-місні і максимум - 4-місні) відрізняються від полубоксов тим, що вони не мають ванни, а також входом в санітарний вузол із шлюзу.

У всіх палатах має бути водопровідний кран з умивальником.

У дитячих інфекційних лікарнях для попередження повітряно-крапельних інфекцій використовують боксированные палати. Їх створюють, встановлюючи між ліжками дерев'яні, металеві, скляні (стаціонарні або пересувні) перегородки висотою 2-2, 5 м. В таких палатах перебувають хворі з одним профілем захворювань. Біля входу в палату обладнують шлюз. Використання боксированных палат обмежена, так як вони не запобігають розповсюдженню повітряно-крапельних інфекцій.

Водневий показник (pH) - природну властивість води, зумовлену наявністю вільних іонів водню. У більшості поверхневих водойм pH води становить 6, 5-8, 5, в підземних водах - 6-9. Кисла (pH < 7) є болотні води, багаті гуміновими речовинами, лужними (pH > 7) - підземні води, що містять велику кількість гідрокарбонатів.

Зміна активної реакції води свідчить про забруднення джерела водопостачання кислими або лужними стічними водами промислових підприємств. Необхідно також пам'ятати, що підземна межпластовая вода має постійну активну реакцію. Навіть незначне відхилення pH в ту або іншу сторону свідчить про проникнення в межпластовыи горизонт води з поверхневих горизонтів, тобто про забруднення артезіанської води.

Активна реакція впливає на процеси очистки та знезараження води. Наприклад, в лужних водах покращується освітлення і знебарвлення за рахунок покращення процесів коагуляції. Найчастіше для коагуляції використовують алюмінію сульфат, який у воді гідролізується і перетворюється на алюмінію гідроксид:

A12(S0₄)3+ 6Н₂0 = 2А1(ВІН)3 + 3H₂S0₄.

Але алюмінію гідроксид утворюється лише в разі нейтралізації сірчаної кислоти. Це відбувається при наявності в природній воді гідрокарбонатів:

H₂S0₄ + Са(НС03)₂ = CaS0₄ + 2Н₂0 + 2С0₂.

Властивість води, зумовлену наявністю вільних підстав і насамперед гідрокарбонатів лужно-земельних металів, називають лужністю. Якщо природна лужність води низька, то затримується процес утворення алюмінію гідроксиду, а саме він забезпечує процес коагуляції. Тому на водопровідних станціях при низькій лужності води її приймати розчином вапна.

Механізм впливу pH води на її знезараження зводиться до наступного. Найчастіше для дезінфекції використовують хлорне вапно. У воді вона гідролізується, утворюючи хлорнуватисту кислоту:

2СаОС12 + 2Н₂0 = Са(ОН)2 + СаС12 + 2НОС1.

Хлорнуватиста кислота дисоціює у воді, утворюючи іон водню і гіпо-хлорит-іон:

НОСІ = Н+ + ОСІ".

У кислому середовищі рівновага зміщується в бік молекулярної форми, в лужному - у бік іонної. Недіссоціірованних молекулярна форма хлорнуватистої кислоти краще проникає через оболонки всередину бактеріальної клітини, чим гідратовані іони гіпохлориту. Тому в кислому середовищі процес знезараження води прискорюється.

pH є основою кислотно-основного стану, яке досягається у воді завдяки наявності різних розчинних сполук. Враховуючи вплив pH на процеси освітлення, знебарвлення та знезараження, прийнято, що питна вода повинна мати активну реакцію, яка наближається до нейтральної і коливається в межах 6-9, що і відображено в державному стандарті.

Впливу зелених насаджень на формування мікроклімату пояснюється зміною швидкості і напрямку вітру, підвищенням вологості і зниженням напруги сонячної радіації серед деревних і чагарникових насаджень. Ці властивості використовують для поліпшення мікроклімату в житловій забудові. Так, вітрозахисні функції зелених насаджень у поєднанні з різними прийомами забудови можуть забезпечити захист території від несприятливих вітрів. Для збереження і посилення руху повітря в цілях поліпшення провітрювання висаджують окремі дерева з високим штамбом, роблять групові насадження без чагарнику, створюючи з них смуги насаджень, паралельних напрямку вітру.

Сприятливий вплив зелених насаджень на радіаційно-тепловий режим пояснюється тим, що дерева в залежності від щільності насаджень і породи затримують значну частину сонячної енергії. Пом'якшення радіаційно-теплового режиму сприяють також вертикальне озеленення стін будівель і інших споруд, широке застосування газонів. Завдяки цьому температура повітря знижується на 2-6 °С, а радіаційна температура - на 20-30 °С. Найбільш ефективно знижують температуру повітря дерева з великими листками.

Зелені насадження сприяють підвищенню вологості повітря, так як листя дерев і чагарників, а також трава газонів під час нагрівання випаровують у повітря воду. За рік 1 га лісу випаровує в атмосферу від 1, 0 до 3, 5 млн кг вологи, що становить від 20 до 70% атмосферних опадів.

Особливо велика роль зелених насаджень в боротьбі з вітрами, сніговими заметами та пиловими бурями. Вітрозахисна смуга шириною 10-12 м знижує швидкість вітру майже на 50%, а система з двох-трьох таких смуг - майже в 5 разів. Навіть взимку, при відсутності листя на деревах, швидкість вітру знижується в 2 рази.

Зміна температури та вологості повітря на озеленених ділянках сприяє появі місцевих повітряних потоків: у спеку нагріте повітря піднімається вгору, а на його місце надходить холодне повітря з зелених масивів. Мікроклімат зелених насаджень більш сприятливий, якщо озеленені ділянки з'єднуються з водоймами.

Мікроклімат озеленених ділянок сприятливо впливає на самопочуття людини, функціональний стан нервової, серцево-судинної систем і органів дихання. Результати досліджень, проведених у різних клімато-географічних зонах та на різних ділянках міста, свідчать, що перебування людини в зоні зелених насаджень покращує теплообмін, знижує температуру шкіри, нормалізує частоту пульсу і дихання, забезпечуючи комфортне самопочуття, а також піднімає настрій і знімає емоційну напругу.

Таким чином, гігієнічне значення зелених насаджень надзвичайно велике. Тому лікар-гігієніст повинен контролювати виконання гігієнічних вимог і норм озеленення селитебной зони, житлових районів і мікрорайонів.

У містах на 1 мешканця має бути 100-150 м² зелених насаджень. Крім того, необхідний значний резерв зелені для компенсації очисних процесів на підприємствах від шкідливих газів і аерозолів, що викидаються ними. При цьому вуглецю діоксид, що видихається людьми, становить лише 10% його загального надходження в атмосферу.

Проектуючи нові і розширюючи існуючі населені пункти, важливо передбачити рівномірне і безперервне озеленення території з максимальним збереженням зелених насаджень.

Внутрішньоміські зелені насадження поділяють за функціональною ознакою на три групи: загального, обмеженого та спеціального призначення. До зелених масивів загального призначення належать парки, сади, сквери, набережні. Зелені насадження обмеженого користування розташовуються на житлових територіях, ділянках шкіл, дитячих дошкільних закладів, спортивних споруд, закладів охорони здоров'я, промислових підприємств. Зелені насадження спеціального призначення розташовуються на вулицях, в сані-тарно-захисних і охоронних зонах, на кладовищах та біля крематоріїв, квіткових господарствах.

Озеленення території житлової забудови повинен бути не менше 24%, промислових підприємств - 30%, ділянок шкіл і дитячих дошкільних установ - 45-55%, закладів охорони здоров'я - не менше 60%.

При озелененні лікувально-профілактичних установ враховують максимальний захист лікарняних корпусів від шуму, пилу, вітру, спеки. Внутрішню територію лікарні розбивають за типом парку, де переважає дре-весно-чагарникова рослинність. Пішохідні доріжки затінюють зеленими насадженнями з порід, виділяють фітонциди (ялівець, липа, сосна, ялина, горобина, клен татарський, черемха).

Гігієнічні вимоги до озеленення населених пунктів враховують багатофункціональне значення деревних і чагарникових насаджень, норми озеленення, розташування і розміри зелених ділянок залежно від призначення, планування і благоустрою озеленених територій.

Велике гігієнічне значення мають площу і благоустрій парків, садів і скверів. Так, площа загальноміського парку повинна бути не менше 15 га, щоб розмістити там всі функціональні зони (видовищні, спортивно-оздоровчі, відпочинку та ін). Озеленені ділянки повинні займати не менше 70% площі. Парки, сади, сквери та бульвари обладнують водопроводом, каналізацією, водостоками, освітлювальними приладами та господарськими приміщеннями. Для покриття алей, доріжок і майданчиків рекомендують використовувати плитку, щебінь та інші міцні мінеральні матеріали. Покриття з теплих асфальтобетонних сумішей допускається застосовувати у вигляді винятку, крім південних районів.

У житловому районі (або для групи житлових районів при дотриманні допустимого радіусу пішохідної доступності) для відпочинку населення створюють сади і парки площею від 3 до 10 га.

Велику оздоровчу роль виконують озеленені ділянки поблизу житлових будинків (дерева та кущі), а також газони на території шкіл та дитячих закладів. Площа зелених насаджень в мікрорайоні без озеленених ділянок шкіл і дитячих дошкільних установ має бути не менше 6 м2 на першу чергу будівництва і не менш 9 м² - на розрахунковий термін на 1 жителя. Озеленені ділянки повинні займати не менше 40-50% вільної житлової території.

Архітектурно-планувальні заходи передбачають вирішення наступних питань:

• місцерозташування лікарні в плані населеного пункту;
• вибір земельної ділянки під будівництво лікарні;
• система забудови лікарні;
• функціональне зонування території;
• внутрішнє планування та обладнання основних підрозділів лікарні.

Місцерозташування лікарні зазвичай визначено генерального плану і проекту детального планування населеного пункту, які повинні враховувати перспективу розвитку лікувально-профілактичних закладів у населеному пункті. В окремих випадках може виникнути необхідність у виборі ділянки для лікарні, якщо її будівництво не передбачено генеральним планом або при його відсутності.

Проблема вибору земельної ділянки під забудову лікарні непроста. При цьому слід враховувати комплекс соціально-економічних, медичних, демографічних, екологічних та інших показників.

Існують різні підходи до вирішення означеної проблеми. Одні фахівці вважають, що лікарні необхідно максимально наблизити до населення і будувати в центрі міста чи мікрорайону. Інші ж вважають, що вони повинні бути за межами великих міст в районах зелених масивів, де мікроклімат сприяє одужанню. Це дає можливість вибрати достатній за розміром, з мальовничим пейзажем ділянку. Але при цьому вдвічі, а іноді і більше, підвищується вартість їх будівництва та експлуатації. Тому перспективним є розташування їх у селитебной зоні, але як можна далі від промислових об'єктів і автомагістралей, поблизу лісопаркової зони.

В Україні, згідно санітарному законодавству, лікарні слід будувати в селитебной, зеленою або приміській зонах у відповідності з затвердженим генеральним планом і проектами детального планування населеного пункту з урахуванням функціонального зонування..

Спеціалізовані лікарні або комплекси на 1000 ліжок і більше для тривалого перебування хворих, а також стаціонари з особливим режимом такої ж потужності (психіатричні, туберкульозні та ін) слід виносити в приміську зону або на околиці районів, по мірі можливості - в зелені масиви, дотримуючись розриви від селитебной зони не менше 1000 м. При обладнанні цих стаціонарів у приміській зоні природні умови стають додатковим лікувальним фактором. При розташуванні лікувальних закладах та пологових будинків в селитебной зоні населеного пункту лікувальні та палатні корпусу необхідно будувати не ближче ніж за 30 м від червоної лінії і за 30-50 м від житлових будинків, залежно від поверховості будівлі.

Людина живе серед різних звуків і шумів. Частина з них є корисними сигналами, що дають можливість спілкуватися, правильно орієнтуватися в навколишньому середовищі, брати участь у трудовому процесі тощо Інші заважають, дратують і навіть можуть зашкодити здоров'ю.

Здавна відомо сприятливий вплив на організм людини шумів природного середовища (листя, дощу, річки та ін). Статистика свідчить про те, що у людей, які працюють у лісі, поблизу річки, на морі, рідше, ніж у жителів міст, зустрічаються захворювання нервової і серцево-судинної системи. Встановлено, що шелест листя, спів птахів, дзюрчання струмка, звуки дощу оздоровлюють нервову систему. Під впливом звуків, що видаються водоспадом, посилюється робота м'язів.

Про позитивний вплив гармонійної музики був відомий з давніх часів. Згадаймо поширені в усьому світі колискові (тихі, ніжні монотонні наспіви), зняття нервового стресу дзюрчанням струмків, лагідним шумом морських хвиль або пташиним співом. Відомо також негативна дія звуку. Одним з важких покарань у середньовіччі було вплив звуками від ударів могутнього дзвона, коли приречений помирав у страшних муках від нестерпного болю у вухах.

Це і визначає теоретичне і практичне значення вивчення характеру впливу шуму на організм людини. Основною метою досліджень є виявлення порогу несприятливого впливу шуму та обґрунтування гігієнічних нормативів для різних контингентів населення, різних умов і місць перебування людини (житлові, громадські будівлі, виробничі приміщення, дитячі та лікувально-профілактичні установи, території житлових районів і місць відпочинку).

Значний теоретичний інтерес представляє вивчення патогенезу та механізму дії шуму, процесів адаптації організму і віддалених щодо наслідків при тривалому вплив шумів. Дослідження проводять зазвичай в експериментальних умовах. Вивчити характер впливу шуму на людину складно, так як процеси взаємодії фізичних і хімічних факторів навколишнього середовища з його організмом також складні. Індивідуальна чутливість до шуму різних віково-статевих і соціальних груп населення також неоднакова.

Реакція людини на шум залежить від того, які процеси переважають у центральній нервовій системі - збудження або гальмування.

Багато звукові сигнали, що надходять у кору великого мозку, викликають занепокоєння, страх, передчасне стомлення. У свою чергу, це може несприятливо позначитися на стані здоров'я. Діапазон впливу шуму на людину широкий: від суб'єктивного відчуття до об'єктивних патологічних змін в органі слуху, центральної нервової, серцево-судинної, ендокринної, травної системи та ін. Отже шум діє на життєво важливі органи і системи.

Можна виділити такі категорії впливу чутливої акустичної енергії на людину:

1 ) вплив на слухову функцію, яка зумовлює слухову адаптацію, слухове стомлення, тимчасову або постійну втрату слуху;

2) порушення здатності передавати та сприймати звуки мовного спілкування;

3) дратівливість, занепокоєння, порушення сну;

4) зміна фізіологічних реакцій людини на стресові сигнали і сигнали, що не є специфічними для шумового впливу;

5) вплив на психічне і соматичне здоров'я;

6) вплив на виробничу діяльність, розумова праця.

Міський шум сприймається перш за все суб'єктивно. Першим показником несприятливого його дії є скарги на дратівливість, неспокій, порушення сну. У появі скарг рівень шуму і фактор часу мають вирішальне значення, але ступінь неприємних відчуттів залежить і від того, якою мірою шум перевищує звичайний рівень. Значну роль у виникненні у людини неприємних відчуттів грають його ставлення до джерела шуму, а також закладена в шумі інформація.

Таким чином, суб'єктивне сприйняття шуму залежить від фізичної структури шуму і психофізіологічних особливостей людини. Реакції на шум у населення неоднорідна. Надчутливі до шуму 30% людей, які мають нормальну чутливість - 60%, нечутливі - 10%.

На ступінь психологічного і фізіологічного сприйняття акустичного стресу впливають тип вищої нервової діяльності, індивідуальний биоритмический профіль, характер сну, рівень фізичної активності, кількість стресових ситуацій протягом доби, ступінь нервового та фізичного перенапруження, а також куріння і алкоголь.

Наведені результати соціологічних досліджень по оцінці дії шуму, проведені співробітниками Інституту гігієни та медичної екології ім. А. Н. Марзеєва АМН України. Опитування 1500 жителів галасливих вулиць показав, що 75, 9% скаржилися на шум транспортного походження, 22% - на шум промислових підприємств, 21% - на побутовий шум. У 37, 5% опитаних шум викликав занепокоєння, у 22% - подразнення і лише 23% опитаних - не скаржилися на нього. При цьому найбільше страждали ті, у кого було ураження нервової, серцево-судинної систем та органів травлення. Постійне проживання в таких умовах може стати причиною виразкової хвороби шлунка, гастриту із-за порушення секреторної і моторної функцій шлунка і кишечника.

У районах з високим рівнем шуму більшість жителів відзначають погіршення самопочуття, частіше звертаються до лікаря, беруть седативні засоби. Під час опитування 622 жителя тихих вулиць (LA екв = 60 дБА) скаржилися на шум автотранспорту 12%, на побутовий шум - 7, 6%, на шум промислового походження - 8%, авіаційний та залізничний шум - 2, 8%.

Встановлена пряма залежність кількості скарг населення від рівня звуку на примагистральной території. Так, при еквівалентному рівні звуку 75-80 дБА зареєстровано понад 85% скарг, 65-70 дБА - 64-70%. При рівні звуку 60-65 дБА майже половина опитаних скаржилися на шум, 55 дБА - третя частина населення відчувала неспокій, і лише при рівні шуму 50 дб скарг практично не було (5%). Два останніх рівня є прийнятними для територій житлової забудови. Порушується сон зазвичай при рівні звуку більше 35 дБА. Реакція населення на транспортний шум практично не залежить від статі, віку та професії.

У сучасних міських умовах слуховий аналізатор людини змушений працювати з великою напругою на тлі транспортного і житлово-побутового шуму, який маскує корисні звукові сигнали. Тому потрібно визначити можливості пристосування органу слуху, з одного боку, та безпечні рівні шуму, дія яких не порушує його функцій, - з іншого.

Пороги слухового відчуття характеризують чутливість. Їх визначають на чистих тонах в діапазоні частот від 63 до 8000 Гц методом тональної аудіометрії у відповідності з ГОСТом "Шум. Методи визначення втрат слуху людини". Найвища чутливість вуха до звуків у діапазоні частот 1000-4000 Гц. Вона швидко знижується при віддаленні в обидві сторони від зони найбільшої чутливості. У діапазоні частот 200-1000 Гц по - рогова сила звуку в 1 0 0 0 разів більше, ніж в діапазоні частот 1000-4000 Гц. Чим вища тональність звуку або шуму, тим сильніше його несприятлива дія на орган слуху.

Звукові хвилі при відповідної інтенсивності і частоти є специфічними подразниками для органу слуху. При досить високому рівні шуму і нетривалому його вплив спостерігається зниження чутності, що призводить до тимчасового підвищення її порога. З часом вона може відновитися. Тривалий вплив звуку високої інтенсивності може зумовити невозвратимую втрату слуху (туговухість), яку зазвичай характеризують величиною постійного зміщення порогу чутливості.

Транспортний шум суттєво впливає на функціональний стан слухового аналізатора. Так, у звукоізолюючої камері при двогодинній експозиції навіть відносно невисокий рівень звуку (65 дБА) призводить до втрати слуху більше 10 дБ на низьких частотах, що відповідає низькочастотного спектру транспортного шуму. Рівень шуму 80 дБА знижує слухову чутливість на 1 - 25 дЪА в широкій області низьких, середніх і високих частот, що можна розцінювати як втома органу слуху. Величезне значення для спілкування людей має друга сигнальна система, пов'язана зі словесної сигналізацією, промовою. В міських житлових будинках, розташованих уздовж магістралей, населення часто скаржиться на погане сприйняття мовлення, що пояснюється маскуванням окремих звуків мови транспортним шумом. Встановлено, що шум порушує чіткість мовлення, особливо якщо його рівень перевищує 70 дБА. При цьому людина не розрізняє від 20 до 50% слів.

Шум через провідні шляхи звукового аналізатора впливає на різні центри головного мозку, змінює взаємовідносини процесів вищої нервової діяльності, порушує рівновагу процесів збудження і гальмування. При цьому змінюються рефлекторні реакції, виявляються патологічні фазові стани. Тривала дія шуму активує структури ретикулярної формації, в результаті чого відбувається стійке порушення діяльності різних систем організму.