Плоска спина

• Зміцнення м'язів всього тіла

Тотальна слабкість м'язової системи - основа даного порушення постави. Акцент роблять на м'язи, що забезпечують «м'язовий корсет», на м'язи спини, включені в роботу плечового і тазового поясів, стегна і гомілки. Однак при корекції плоскої спини підвищення силових можливостей тих чи інших м'язів обов'язково повинно поєднуватися з їх розтяжками. Так, наприклад, пряма м'яз стегна з-за своєї слабкості не створює необхідного нахилу тазу і лордозирования поперекового відділу хребта. Тим не менше при даному дефекті постави вона знаходиться в напруженому стані, що в свою чергу не дозволяє ефективно підвищувати її силові можливості, що забезпечують тягу належного рівня для опускання переднього півкільця таза вниз. Крім занять лікувальною фізкультурою в залі, рекомендується активно включати в ЛФК спортивно-прикладні вправи: ходьбу на лижах, плавання, веслування та інші види спорту, що вимагають, крім загальної і силової витривалості.

• Збільшення кута нахилу таза (див. розділ «Кругла спина»).
• Поліпшення рухливості хребта: при плоскій спині ця задача менш актуальна, ніж при кіфозах, тому що виконуються у всіх площинах рухи спрямовані не стільки на мобілізацію хребта, скільки на зміцнення його дрібних м'язів, поліпшення лімфо - і кровообігу в зв'язково-суглобовому апараті цій області. Обмежено застосування вправ, що викликають лордозирова-ня в грудному відділі хребта, тобто экстензионных і використовують глубое, напівглибокі і горизонтальне повзання по Р. Клаппу, особливо на перших етапах корекції.
• Корекція супутніх деформацій. Найбільш часті супутні деформації при плоскій спині: м'язова контрактура великих грудних м'язів зі зведенням кпереди і опущенням плечей, выстояние живота, а також гіперлордоз шийного відділу хребта, що супроводжується висуванням голови вперед. Істотне значення в його корекції має зміцнення м'язів шиї, плечового пояса і розгиначів верхньогрудного відділу спини, що забезпечує правильне і стійке положення голови. Тренування сили поєднується з розтягуванням м'язів, особливо трапецієподібної, що піднімає лопатку, та підшкірної м'язи шиї. Кращі статичні вправи з малою амплітудою руху і помірним напруженням м'язів.

Бактеріальні кокові інфекції

Бешиха - гостре інфекційне захворювання, що викликається (3-гемолітичним стрептококом групи А (ДСА).

У результаті впливу стрептококів і їх токсинів розвивається серозне або серозно-геморагічне запалення в шкірі, при тяжкому перебігу ускладнюється гнійної інфільтрацією сполучної тканини і некрозом (гангренозна рожа), найчастіше це флегмони і абсцеси (флегмонозна і абсцедуюча бешиха). Розвиваються лимфангоит, артеріїт, флебіт, у більш важких випадках захворювання закінчується хронічним порушенням лімфообігу і лімфостазом, «имфадемой (слоновість) або рубцюванням при хронічному рецидивуючому перебігу.

Засоби ЛФК - один з методів консервативного лікування ускладнень (зокрема, слоновості). Фізичні навантаження підсилюють рух лімфи.

Це відбувається за рахунок наступних процесів:

• змінюються скорочення і розслаблення м'язів;
• активні або активні з допомогою руху в суглобах кінцівки;
• присмоктуються дію грудної клітки, зміна тиску черевної порожнини;
• посилення пульсації великих артерій;
• підвищення тонусу лімфатичних судин;
• утворення нових каналів для відтоку лімфи;
• збільшення тонусу м'язів (поліпшення відтоку лімфи).

Крім місцевого впливу безпосередньо на лимфоток, фізичні навантаження сприяють нормалізації нервової регуляції лімфообігу, надають загальнозміцнюючу дію на весь організм.

У заняття ЛГ включають:

• фізичні вправи помірної і великої інтенсивності;
• фізичні вправи зі значним навантаженням на уражену ногу, в тому числі підскоки, біг і ін;
• дихальні вправи і вправи для м'язів черевного преса.

Фізичні вправи слід виконувати у вихідному положенні стоячи і лежачи; найбільш сприятливо для відтоку лімфи і. п. лежачи на спині з піднятими догори ногами. Загальне навантаження в заняттях визначається станом серцево-судинної та інших систем організму, рівнем загальної тренованості хворого.

Радикальні операції з приводу слоновості представляють сприятливі косметичні і функціональні результати, оскільки в ураженій кінцівці порушені не тільки лимфоток, але також кровообіг і обмін речовин.

Основні завдання реабілітаційних заходів в передопераційному періоді:

• поліпшення крово - і лімфообігу;
• покращення трофічних процесів в ураженій кінцівці.

Схема фізичних навантажень в післяопераційному періоді:

• раннє призначення засобів ЛФК (на 1-2-й день); на 3-4-й день зростання навантаження (збільшення обсягу рухів оперованої ногою);
• з 7-10-го дня активні рухи в суглобах оперованої кінцівки, вільних від іммобілізації; активні рухи в тазостегнових суглобах (опускання і піднімання оперованої ноги). Починати руху оперованої кінцівки в більш ранні строки не рекомендується: це веде до небезпеки посиленого притоку крові і лімфи, які можуть зібратися між фасцією і трансплантированным шкірним клаптем. У цьому випадку можливість приживлення значно погіршується;
• і. п. сидячи вводять в заняття на 14-15-й день; через кілька днів (по мірі адаптації) переходять до положення стоячи, додають ходьбу (з допомогою милиць, потім самостійно);
• фізичні вправи поєднуються з прийомами масажу (погладжування м'язів кінцівки від периферії до центру) і підніманням кінцівки;
• найкращий серед елементів спорту - плавання.

Протипоказані рухи, що імітують греблю, поїздки на мотоциклі і інші види спорту, ускладнюють кровообіг і лімфовідтікання в нижніх кінцівках і не супроводжуються ритмічною зміною скорочення і розслаблення м'язів ніг.

Фізіотерапевтичні засоби впливу. У гострому періоді захворювання традиційно призначають УФО на область вогнища запалення і електричне поле УВЧ на область регіонарних лімфатичних судин. У періоді реконвалесценції при збереженні набрякового синдрому, інфільтрації шкіри, регіонарного лімфаденіту призначають аплікації озокериту, парафіну, нафталана. Застосовують ДДТ області поразки, електрофорез хлориду кальцію, лідази (особливо в початкових стадіях формування слоновості), дарсонвалізацію, магнітотерапію, сірководневі, хлоридні натрієві, родонові ванни. Доведена висока ефективність низькоінтенсивної лазеротерапії (червоний і інфрачервоний діапазони) при різних клінічних формах бешихи.

Менінгококова інфекція

При оцінці терапевтичного впливу засобів ЛФК слід враховувати, що їх лікувальна дія заснована на здатності стимулювати фізіологічні процеси в організмі хворого. Стимулюючий вплив здійснюється через нервовий і гуморальний механізми. Нервовий механізм характеризується посиленням тих нервових зв'язків, які розвиваються між функціонуючої м'язовою системою, юрою, подкоркой і будь-яким внутрішнім органом.

Завдання ЛФК:

• протидія астенізації організму хворого;
• поліпшення порушеної мікроциркуляції в судинах головного мозку;
• поліпшення діяльності серцево-судинної та бронхолегеневої систем.

Засоби ЛФК протипоказані при гнійному запаленні м'яких мозкових оболонок і виражених симптомах інтоксикації. У гострому періоді протипоказані фізичні навантаження: вони можуть сприяти підвищенню внутрішньочерепного тиску, посилення вных болів і інших загальномозкових явищ.

Засоби ЛФК призначають при поліпшенні загального стану хворого: зникнення симптомів інтоксикації і менінгеальних симптомів, зменшення інтенсивності головного болю.

У ранньому періоді у заняттях використовують такі види вправ: дихальні (динамічного характеру); спрямовані на розслаблення м'язів; для дистальних відділів кінцівок.

З метою розслаблення м'язів призначають масаж (прийоми легкого погладжування і розтирання). При поліпшенні загального стану, стабілізації лабораторних показників руховий режим хворого розширюється.

Період зворотного розвитку. Основну увагу приділяють зміцненню всіх систем організму, поліпшенню діяльності серцево-судинної і дихальної систем. У заняттях загальнозміцнюючі вправи чергують з дихальними, які хворий виконує в і. п. лежачи і сидячи. В цьому періоді доцільні фізичне навантаження малої інтенсивності, вправи ізотонічного характеру без зусиль, в спокійному темпі. Виключають різкі, ривкові рухи, особливо головою. Вправи зі зміною положення голови на початку періоду слід виконувати, обмежуючи амплітуду руху і поступово збільшуючи її.

Парадоксальна дихальна гімнастика А. Н. Стрельникової

У цьому методі динамічні дихальні вправи (рухи рук, тулуба і ніг) завжди відповідають певним фазам дихання. Зміст вправ полягає в тому, щоб при їх виконанні не було можливості зробити глибокий вдих, саме для цього на вдиху виконують рухи, що стискають грудну клітку, ускладнюють вдих.

Методика дихальної гімнастики А. Н. Стрельникової

• Вдих і видих виробляють одночасно з рухами, що ускладнюють цю фазу дихання: при стисканні грудної клітини виконують вдих, при розширенні - видих.
• В гімнастиці активний тільки вдих, видих пасивний.
• Вдих роблять тільки носом.
• Вдих повинен бути коротким, різким і шумним - як бавовна в долоні.
• Вдих і відповідні рухи повинні бути синхронні; дотримуватися правильний ритм (вдих кожну секунду); вдихати стільки повітря, скільки можливо.
• Видих здійснюють самостійно після кожного вдиху, бажано через рот.
• Видих пасивний, його не повинно бути чутно, не затримувати його.
• Всі вдихи-рухи роблять у темпі з частотою 60-72 в хв.
• Гімнастику виконують на рахунок «8» (так звана вісімка); норма - 96 вдихів-видихів («стрельниковская сотня»).

Вплив парадоксальної гімнастики на організм:

• відновлює порушене носове дихання;
• покращує дренажну функцію бронхів;
• усуває морфологічні зміни в бронхолегеневій системі;
• сприяє розсмоктуванню запальних утворень, відновленню нормального лімфо - і кровообігу, усунення місцевих застійних явищ;
• позитивно впливає на обмінні процеси; сприяє відновленню регуляції дихання з боку цнс.

Показання до застосування парадоксальної дихальної гімнастики:

• бронхіальна астма, хронічний обструктивний бронхіт;
• хронічний риніт, гайморит;
• заїкання, неврози, перевтома;
• гіпертонічна хвороба, вегето-судинна дистонія, ІХС;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки;
• хвороби обміну речовин.

Протипоказання:

• висока ступінь міопії;
• глаукома;
• високі цифри артеріального тиску, злоякісна гіпертонія;
• гімнастика не поєднується з іншими дихальними системами, особливо із диханням по китайській системі «цигун» і дихальними вправами по системі «хатха-йога».

Дихальна гімнастика з методикою А. Н.Стрельникової не отримала широкого поширення головним чином з-за технічних складнощів виконання і відсутність суттєвих переваг порівняно з іншими видами дихальної гімнастики.

ЛФК при ексудативному плевриті

Плеврит, як правило, не є самостійним захворюванням, це стан, ускладнює перебіг різних процесів в легенях, частіше - крупозній і вірусної пневмонії.

ЛФК при ексудативному плевриті слід призначати якомога раніше, не пізніше 2-3-го дня від початку захворювання, оскільки формування спайок починається практично відразу. Тонкі, ніжні волокна фібрину при виконанні спеціальних динамічних дихальних вправ легко розтягуються і руйнуються. Якщо хворий, уникаючи болю, штучно обмежує екскурсію грудної клітини, починається проростання спайок сполучної тканини і формується власне спайка.

Завдання ЛФК:

• стимуляція крово - і лімфообігу з метою зменшення запалення в плевральній порожнині;
• прискорення розсмоктування ексудату в плевральній порожнині;
• профілактика розвитку спайок і шварт чи їх розтягування;
• відновлення нормальної рухливості легень і грудної клітини;
• відновлення правильного механізму дихального акту;
• підвищення загального тонусу та психоемоційного стану хворого;
• підвищення толерантності до фізичних навантажень.

Протипоказання:

• виражений больовий синдром;
• велика кількість ексудату в плевральній порожнині;
• тахікардія більше 100 ударів в хв;
• задишка більше 20-25 дихань в хв.
• Скупчення ексудату, як правило, відбувається в ніжнебокових ділянках грудної клітки і междолевой щілини.
• В результаті скупчення ексудату в порожнині плеври і зміни співвідношення еластичних сил всередині грудної клітини вона приймає інспіраторний положення з вибухне грудної стінки на хворому боці.
• Обмеження екскурсії, відтискування діафрагми ексудатом донизу, здавлення легені, болючість при диханні призводять до поверхневому диханню.
• Зворотний розвиток ексудату призводить до утворення плевральних зрощень, поширений спайковий процес викликає перетягування середостіння в хвору сторону, розвиток сколіозу і деформації (западання) відповідної половини грудної клітки.

Руховий режим - постільний.

Кошти МФК:

• загальнозміцнюючі фізичні вправи, переважно динамічного характеру, що охоплюють дрібні і середні м'язові групи;
• статичні дихальні вправи, що підсилюють діафрагмальне дихання;
• довільно кероване локалізоване дихання;
• вправи для тулуба в поєднанні з дихальними з мінімальною амплітудою руху - на 4-5-й день захворювання;
• співвідношення дихальних і загальнотонізуючих вправ 1:1, 1:2;
• число повторень кожної вправи 2-4, амплітуда рухів мала.

Спеціальні вправи необхідно виконувати 3-4 рази на день.

Форми ЛФК:

• лікувальна гімнастика (ЛГ);
• ранкова гігієнічна гімнастика (УГГ).

Вихідні положення:

• сидячи на стільці;
• лежачи на спині;
• лежачи на «здоровому» боці;
• стоячи.

Інтенсивність навантаження:

• низька;
• середня.

Методи проведення Бреши УГГ:

• індивідуальний;
• самостійний.

Всмоктування ексудату прискорюють спеціальні дихальні вправи, розширюють грудну клітку в нижніх відділах, де є розвинена мережа лімфатичних судин, при їх розтягуванні покращується всмоктування плевральної рідини.

Спеціальні вправи для тулуба, спрямовані на прискорення розсмоктування ексудату та профілактику утворення спайок: розгинання тулуба назад з одночасним підніманням рук вгору, нахили і повороти тулуба в сторони, обертання тулуба з різним положенням рук.

Ті ж вправи з використанням гімнастичної палиці сприяють досягненню максимальної екскурсії легень.

Рухи тулуба з великою амплітудою покращують всмоктування, так як вони викликають переміщення ексудату.

Спеціальні вправи повинні поєднуватися з дихальними, розширюють грудну клітку переважно в нижніх відділах, де є найбільше скупчення ексудату.

Для профілактики спайок в плевральній порожнині використовується спеціальна вправа - «парадоксальне дихання», яке дозволяє досягти максимальних екскурсій легень і грудної клітки, розтягування плеври, розбіжності вісцерального та парієтального її листків. Це відбувається шляхом нахилів тулуба в «здорову» сторону не тільки на вдиху, але і на видиху.

Руховий режим - вільний.

Метод вольової ліквідації глибокого дихання (ВЛГД) К. П. Бутейко

Завдання:

• нормалізація вмісту вуглекислоти в крові;
• зменшення швидкості і глибини вдиху;
• нормалізація співвідношення вдих/видих;
• вироблення компенсаторної паузи після тривалої спокійного видиху;
• зниження кількості нападів ядухи.

Показання до застосування методу ВЛГД:

• синдром гіпервентиляції - глибоке дихання і дефіцит вуглекислоти в тканинах;
• бронхіальна астма;
• позитивна проба з глибоким диханням.

Проба з глибоким диханням (проводиться перед лікуванням методом ВЛГД):

• під час нападу ядухи пацієнта з бронхіальною астмою пропонують дихати поверхнево, роблячи паузи на 3-4 сек після кожного видиху аж до зменшення нападу;
• поглибити дихання, зафіксувавши у відповідь напад задухи;
• якщо у відповідь на поглиблене дихання стан пацієнта погіршується, а при поверхневому диханні поліпшується, проба з глибоким диханням вважається позитивною; рекомендується лікування методом ВЛГД.

Проба з глибоким диханням не проводиться, якщо пацієнт приймав бронхолітичні препарати перед пробій або протягом 4-6 год до проведення проби.

Навчання методиці ВЛГД:

• правильна психологічна установка на причину хвороби (глибоке дихання);
• і. п. сидячи в зручній розслабленій позі;
• роз'яснення поняття «правильного» дихання;
• дихати необхідно через ніс;
• вдих повільний, 2-3 сек, як можна більш поверхневий, майже не помітний на око;
• за вдихом слід спокійний, пасивний видих протягом 3-4 сек;
• після видиху - дихальна пауза тривалістю 3-4 сек;
• частота дихання - 6-8 раз на хв;
• заняття проводяться постійно, не менше 3 год на добу, у спокої, а потім і в русі; зусиллям волі пацієнт зменшує швидкість і глибину вдиху, виробляє компенсаторну паузу після тривалої спокійного видиху, прагнучи поступово наблизити до нормального дихання;
• три рази в день (вранці, в обід і ввечері перед сном) проводяться 2-3 максимальні затримки дихання після видиху, бажано до 60 сек і більше;
• максимальна затримка дихання проводиться після спокійного видиху, фіксується час початку і кінця паузи (до появи відчуття граничної труднощі подальшої затримки дихання).

Регулярні затримки дихання нормалізують вміст вуглекислоти в крові, перешкоджають виникненню нападів ядухи;

• після кожної затримки дихання - відпочинок 2-3 хв;
• реакція «одужання» з характерними для гіперкапнії симптомами - сонливість, головний біль, біль у м'язах, озноб, підвищення температури тіла - як правило, проходить самостійно.

Протипоказання до застосування методу ВЛГД:

• психічні захворювання і дефекти розумового розвитку, які не дозволяють пацієнтові зрозуміти суть методу і освоїти спосіб лікування;
• інфекційні захворювання в гострому періоді;
• часті кровотечі;
• загострення хронічного тонзиліту.

Кругло-увігнута спина

• Поліпшення рухливості хребта (рішення задач, пов'язаних з мобілізацією в кифозированном відділі хребта, див. у розділі «Кругла спина»). Поліпшення рухливості в лордозированном відділі забезпечують розробкою рухів у фронтальній площині і ротаційних, але в меншій дозі, ніж для кифозированной частини хребта, уникаючи лордозирующих рухів, тобто спрямованих на розгинання (экстензионные вправи).
• Зменшення кута нахилу таза - основне завдання при корекції кругло-увігнутій спини. Необхідно зміцнити ослаблені і розтягнуті м'язи (розгиначі тулуба грудного відділу і межлопаточной м'язи - нижні стабілізатори лопаток, переднешейные глибокі м'язи, прямі і косі м'язи живота, великий сідничний і задні пучки середніх сідничних м'язів, двоголовий м'яз стегна). Застосовують також розтягнення методами пасивної розтяжки і БЕНКЕТ укорочених і напружених м'язів (довгі м'язи спини - розгиначі тулуба, поперековий і шийні відділи, верхня частина трапецієподібної м'язи, велика грудна м'яз, клубово-поперековий м'яз, пряма м'яз стегна, триголовий м'яз гомілки).
• Корекція кіфозу (див. розділ «Кругла спина»).
• Корекція супутніх деформацій: крилоподібні лопатки, м'язова контрактура великих грудних м'язів зі зведенням кпереди і опущенням плечей, выстояние живота (див. розділ «Кругла спина»).

Клініко-рентгенологічна картина артрозу

Важлива риса артрозу - невідповідність між морфологічними змінами в суглобах, спостерігаються на рентгенограмах, та клінічними проявами хвороби. Іноді при незначних рентгенологічних змінах відзначаються сильні болі і обмеження рухливості. В інших випадках при значних змінах клінічні симптоми виявляються досить помірними. Це залежить від декількох причин.

• Суглобовий хрящ повністю позбавлений судин і нервів, тому його поразки не дає симптомів до тих пір, поки патологічний процес не виходить за межі самого хряща.
• Синовіальна мембрана, суглобова капсула, сухожилля і м'язи, що мають численні нервові рецептори, що сприймають біль, не у всіх суглобах уражаються одночасно і в рівній мірі.
• Не у всіх хворих на артроз розвивається однаково швидко: чим повільніше він починається і протікає, тим менш виражені клінічні симптоми, так як організм встигає використовувати всі компенсаторні механізми. Д

Діагноз будь-якої форми артрозу ставлять на підставі рентгенологічних, клінічних і лабораторних даних. Діагностика гострого артрозу (ОА) ґрунтується на аналізі даних анамнезу (стать, вік, професія, перенесені захворювання, спадковість і т. д.), скарг хворого, результатів фізикального дослідження (локалізація процесу, форма і функція суглоба, статичні порушення і т. д.), рентгенологічного дослідження та лабораторних даних.

Ранні клінічні ознаки ОА:

• біль при фізичному навантаженні, зникає в спокої;
• посилення болю до кінця дня;
• мінімальна ранкова скутість в ураженому суглобі (< 30 хв).

Пізні клінічні ознаки ОА:

• біль постійного характеру в стані спокою, ночами, посилюється при фізичному навантаженні; характер болю визначається ураженням різних структур суглоба і навколосуглобових тканин - синовіт, мікропереломи, венозний застій в субхондральной кістки, розтягнення капсули, поразка зв'язок, сухожиль, м'язів, відшарування періосту при розростанні остеофітів, защемлення нервових закінчень;
• болючість при пальпації;
• крепітація в суглобі при активному русі;
• обмеження рухливості в суглобі аж до неповного згинання і розгинання ураженого;
• деформація за рахунок кісткових розростань, в меншій мірі - за рахунок фіброзних процесів в суглобовій сумці;
• припухлість у суглобі (синовіту).

Первинний ОА здатний вражати будь-які суглоби, проте найчастіше страждають колінні і тазостегнові. Це пояснюється важливістю їх функції в забезпеченні рухової здібності людини. Високий відсоток інвалідизації пацієнтів з цим захворюванням.

Найчастіше використовують рентгенологічні критерії стадій ОА (J. Kellgren, J. Lawrence), в модифікованому вигляді представлені у таблиці.

Рентгенологічні критерії стадій ОА

0 - я стадія	Зміни відсутні
1-я стадія	Сумнівні рентгенологічні ознаки
2-я стадія	Мінімальні зміни: невелике звуження суглобової щілини; поодинокі остеофіти
3-я стадія	Помірні зміни: помірне звуження суглобової щілини; множинні остеофіти
4-я стадія	Виражені зміни: суглобова щілина майже не простежується; грубі остеофіти

При частих рецидивах синовіту доводиться диференціювати артроз з ревматоїдним артритом. Диференційно-діагностичні ознаки цих захворювань наведено в таблиці.

Диференційно-діагностичні ознаки ревматоїдного артриту та артрозу

Ознака	Ревматоїдний артрит	Артроз
Вік	Переважно до 50 років	Старше 50 років
Конституція	Частіше астенічна	Частіше гіперстенічна
Початок захворювання	Гострий, підгострий	Поступове
Вражені міжфалангові суглоби	Проксимальні	Дистальні
Ранкова скутість	Не менше години	Короткочасна або відсутній
Запальні явища	Стійкі, становлять сутність захворювання	Відсутні або нестійкі (реактивний синовіт)
Температура тіла	Частіше субфебрильна	Нормальна
Збільшення ШОЕ	Стійке і значне	Відсутній
С-реактивний білок	Визначається	Відсутній
Рематоидный фактор	З'являється у 80-85% хворих через 6-12 міс від початку	Відсутній
Рентгенологічні зміни	Відсутній спочатку, пізніше - остеопороз. кісткові ерозії	Вже в ранній стадії звуження суглобової щілини, субхондральний склероз, остеофіти

ЛФК при ураженнях лицьового нерва

Поразка лицьового нерва (VII пара черепних нервів), як правило, позначають терміном «неврит». Неврит лицьового нерва викликають різні причини, проявляється він периферичним парезом або паралічем мімічної мускулатури відповідної половини обличчя і супроводжується її асиметрією.

Контрактура мімічних м'язів - найбільш часте ускладнення невритів лицьового нерва - характеризується патологічними синкинезиями, стійким напругою паретичных м'язів і клоніко-тонічними або тикозными спазмами в окремих м'язових групах.

Найбільш часто зустрічаються в клініці синкинезии:

• віко-лобово-губна - при закриванні очей наморщивается лоб і піднімає кут рота;
• віко-плетизмовая - зажмурівання очей веде до скорочення підшкірної м'язи шиї;
• віко-носова, або синкинезия Гюе, - підведення крила носа вгору і назовні при зажмуривании;
• віко-вушна - зажмурівання очей супроводжується підведення вушної раковини;
• губо-пальцебральная - звуження очної щілини при роздуванні щік;
• лобово-губна - підведення кута рота при наморщуванні лоба.

Завдання ЛФК: поліпшення кровопостачання в ділянці обличчя, особливо на стороні ураження, а також шиї і комірної зони; відновити порушену функцію мімічних м'язів, попередити розвиток контрактур і співдружніх рухів; відновити правильну вимову.

У ранньому періоді захворювання (1-10-й день) у комплексному лікуванні використовують корекцію становищем, масаж і ЛГ.

Рекомендації по корекція положенням:

• спати на боку (на стороні ураження);
• протягом 10-15 хв 3-4 рази на день сидіти, схиливши голову в бік ураження, підтримуючи її тильною стороною кисті (з опорою на лікоть); підв'язувати хустку, підтягуючи м'язи зі здорового боку в бік ураження (знизу вгору) і прагнучи при цьому відновити симетрію особи;
• для усунення асиметрії особи проводити лейкопластырное натяг зі здорової сторони на уражену. Воно повинно бути спрямоване проти тяги м'язів здорового боку шляхом міцною фіксацією іншого кінця пластиру до спеціального шолома-маски, виготовленому індивідуально для кожного хворого.

Вправи для мімічних м'язів