Інша допомога, яку ви можете надавати хворому на Снід

Вирішення питань з лікарнею, страховими компаніями, заповнення різних бланків і вивчення документів може надати складним завданням навіть для здорової людини. Багато хто хворі на Снід потребують допомоги у зв'язку з подібними справами.

• Відвідування лікаря, клініки, аптеки і інших місць може бути проблематичним для хворого. Не чекайте, поки вас про це попросять, запропонуйте свою допомогу самі.
• Ведення щоденника щоденних медичних процедур із занесенням в нього іншої важливої інформації, що стосується хворого, може бути корисним, як вам, так і іншим людям, які допомагають хворому на Снід. Розкажіть про щоденнику вашому підопічному, при бажанні, він теж може робити в ньому записи і позначки.
• Ведення медичного щоденника може бути дуже корисним для лікаря та іншого медичного персоналу. Переконайтеся, що ви знаєте про всі ліки, які потрібно приймати хворому, про те, як часто їх необхідно приймати, в який час, в якій дозі, а також побічних ефектів можна від них очікувати. Про це вам може розповісти лікар, медсестра або фармацевт. Хворі іноді забувають прийняти ліки, або ж плутають його дози (збільшують або зменшують). Щоб запобігти подібні випадки, складіть графік прийому ліків.
• Якщо вашому підопічному необхідно лягати в лікарню, ви все одно може бути корисним. Принесіть в лікарню улюблене фото або інші речі хворого. Розкажіть медичному персоналу про особливі потреби або звички хворого, або про проблеми, які, на ваш погляд, можуть виникнути. Найголовніше - відвідуйте хворого якомога частіше.

Діти, хворі на Снід

Немовлята та діти з ВІЛ/Снід потребують в тому ж, у чому і здорові діти, - в любові та уваги. Маленьких дітей потрібно брати на руки, грати з ними, цілувати, обіймати, годувати і заколисувати перед сном. Коли вони підростуть, то повинні грати, заводити друзів і ходити в школу, як звичайні діти. Діти з ВІЛ все одно залишаються дітьми і повинні відчувати до себе таке ж ставлення, як інші діти в сім'ї.

Догляд за дітьми, хворими на Снід, мало чим відрізняється від догляду за дорослим, однак є деякі моменти, на які слід звернути увагу.

• Слідкуйте за будь-якими змінами самопочуття дитини або його реакцій. Якщо помітите що-небудь незвичайне, повідомте про це лікаря. Для хворих на Снід дітей маленькі неприємності можуть швидко обернутися великими проблемами. Слідкуйте за проблемами з диханням, підвищеною температурою, незвичайної сонливістю, діареєю, зниженням апетиту. Запитайте у педіатра, за якими ще змінами необхідно спостерігати.
• Перш ніж робити дитині щеплення або проводити бустер-вакцинацію (включаючи вакцинацію проти поліомієліту) проконсультуйтеся з лікарем. Деякі вакцини можуть призвести до хвороби дитини. ВІЛ-позитивна дитина і інші члени сім'ї ніколи не повинні проходити оральну вакцинацію від поліомієліту.
• М'які і пухнасті іграшки накопичують пил і мікроби, які можуть призвести до хвороби дитини. Краще купувати пластикові іграшки, які можна мити. Якщо у дитини є м'які іграшки, як можна частіше періть їх в пральній машині і утримуйте в чистоті.
• Не підпускайте дитини до котячого туалету або ємності з піском, яка використовується в якості туалету для домашньої тварини.
• Запитайте у педіатра, як краще вчинити з тваринами, що живуть в будинку.
• Намагайтеся захистити дитину від інфекційних захворювань, особливо від вітрянки. Невідкладно повідомте лікаря, якщо ВІЛ-інфікована дитина виявився поблизу від хворого на вітрянку. Вітрянка може виявитися смертельною для дитини з ВІЛ.
• Перевязывайте всі порізи і подряпини на тілі дитини, спершу промивши їх теплою водою з милом. Використовуйте рукавички, якщо рана кровоточить.

Догляд за хворою дитиною - дуже важкий тягар для того, хто любить цю дитину. Вам буде потрібна допомога і емоційна підтримка. Ви не одинокі. У групах підтримки знайдуться люди, готові вам допомогти.

Захист від інфекцій

Люди, що живуть зі Снідом, можуть серйозно захворіти від самих звичайних мікробів та інфекцій. Обійми, рукостискання, масаж та багато інших видів дотиків є безпечними для вас і дуже потрібними для хворих на Снід. Але ви повинні бути акуратним, щоб не передати мікроби, які можуть зашкодити людині, за якою ви доглядаєте.

Мийте руки

Миття рук – єдиний і кращий спосіб вбити мікроби. Робіть це якомога частіше! Мийте руки після того, як скористалися вбиральні та перед тим, як готувати їжу. Необхідно мити руки перед і після годування, купання хворого, перед і після надання йому допомоги з користуванням вбиральні або будь-якої іншої допомоги. Часто мийте руки, якщо у вас кашель або нежить, якщо ви стосувалися носа, рота, або геніталій, якщо виносили сміття або прибирати за твариною, якщо робили прибирання приміщення. Якщо ви торкалися до чиєїсь крові, спермі, сечі, вагінального секрету, фекалиям, негайно вимийте руки. Якщо ви допомагаєте кільком людям одночасно, мийте руки після спілкування з одним із них і перед спілкуванням з іншими. Мийте руки в теплій воді з милом як мінімум 15 секунд. Добре вымывайте бруд з-під нігтів і між пальцями. Якщо руки пересихають або на них з'являється роздратування, наносите живильний крем, але не відмовляйтеся від частого миття.

Прикривайте місця висипань

Якщо у вас є порізи або висипання, особливо на руках, ви повинні бути обережні, щоб не заразити себе і хворого на Снід. Якщо у вас герпетичні висипання або інша шкірна інфекція, не торкайтеся до хворого або його речей. Ви можете заразити своєю хворобою. Якщо вам необхідно здійснювати догляд, прикриваючи свої висипання пов'язками і мийте руки, перш ніж торкатися до свого підопічному. Якщо висип або виразки з'явилися у вас на руках, надягайте рукавички одноразові. Не використовуйте їх більше одного разу: викидайте використані і беріть нову пару. Якщо у вас фурункул, імпетиго або оперізувальний лишай, по можливості не контактуйте з хворим, поки ваша хвороба не пройде.

Не допускайте до хворого Снідом нездорових людей

Якщо ви самі або хтось інший захворів, вам чи йому не варто контактувати з хворим на Снід до вашого повного одужання. Хворий на Снід часто не може побороти звичайну застуду, грип, або інші поширені захворювання. Якщо ви захворіли, і нікому вас замінити, носіть щільно прилеглу хірургічну маску, що закривала рот і ніс, і мийте руки, перш ніж наближатися до хворого Снідом.

Остерігайтеся вітряної віспи

Вітрянка (вітряна віспа) може вбити хворого на Снід. Якщо ваш підопічний вже хворів на вітрянку, найімовірніше, він більше нею не заразиться. Просто для перестраховки:

• Не пускайте хворого на вітрянку в приміщення до хворого Снідом, принаймні, до того, як висип від вітрянки повністю зійде.
• Не пускайте в кімнату до хворого Снідом того, хто нещодавно був поруч з хворим вітрянкою. Людина, контактував з вірусом вітряної віспи, може відвідати вашого підопічного через 3 тижні після такого контакту, якщо він не заразився вітрянку. Більшість дорослих зазвичай вже перехворіли вітрянкою, важливо уважно стежити за дітьми, які відвідують хворого або живуть з ним в одному будинку, якщо вони ще не хворіли на цю хворобу. Якщо ви самі були поряд з хворим вітрянкою і вам необхідно допомагати людині зі Снідом, одягніть добре прилеглу хірургічну маску, вимийте руки, перш ніж допомагати хворому на Снід, і перебуваєте в його кімнаті як можна менше. Розкажіть своєму підопічному, чим викликана ваша поведінка.
• Не допускайте, щоб люди з герпетическими висипаннями знаходилися поблизу від хворого на Снід, поки герпес не заживе. Вірус, що викликає герпес, також може викликати і вітряну віспу. Якщо у вас герпетичні висипання і вам необхідно допомогти хворому на Снід, прикрийте пов'язкою всі висипання і ретельно вимийте руки, перш ніж заходити в кімнату до хворого Снідом.
• Негайно викличте лікаря, якщо хворий Снідом виявився поблизу від людини, хворого на вітрянку, або має свіжі герпетичні висипання. Існує ліки, прийом якого робить вплив вірусу вітряної віспи менш небезпечним для хворого Снідом, але його необхідно прийняти незабаром після контакту з вірусоносієм.

Зробіть щеплення

Всі, хто живе в одному будинку з хворим на Снід, або доглядає за ним, повинні переконатися, що вони отримали всі «дитячі» щеплення (імунізації). Це потрібно не тільки для того, щоб уберегти вас від хвороби, але і для того, щоб ваша випадкова хвороба не перекинулася на хворого на Снід. Зверніться до лікаря з питанням про те, чи потрібно отримати якісь щеплення або ревакцинації від кору, свинки або краснухи, оскільки деякі вакцини могли бути недоступні під час вашого дитинства. Перш ніж отримати щеплення, обговоріть це зі своїм лікарем і лікарем хворого на Снід. Якщо хворий на Снід виявився поблизу від хворого на кір, в той же день викличте лікаря. Існує ліки, яке може знизити небезпечний ефект кору на хворого Снідом, але тільки в тому випадку, якщо прийняти його незабаром після контакту з мікробом.

Живуть разом із хворим на Снід дорослі і діти, яким необхідно пройти вакцинацію від поліомієліту, повинні отримати ін'єкцію вакцини, що містить «інактивований вірус». Звичайна пероральна вакцина проти поліомієліту містить ослаблений вірус поліомієліту, який може передатися від людини, яка пройшла вакцинацію, хворому на Снід, і заразити його поліомієлітом.

Кожен, хто живе з хворим Снідом повинен щороку робити щеплення від грипу, щоб знизити ймовірність його зараження цією хворобою. Крім того, всі люди, що проживають разом з хворим Снідом, повинні проходити щорічну перевірку на туберкульоз.

ВІЛ / СНІД: Дієта і харчування

Хворий Снідом може є майже все, що захоче, чим більше, тим краще. Збалансована дієта, містить багато поживних речовин, клітковини і рідини, буде корисна всім. Вибір режиму харчування для хворого на Снід не вимагає більше зусиль, ніж вибір дієти для будь-якого іншого людини. У цьому вам допоможуть наступні рекомендації.

• Не пийте сиру (пастеризоване) молоко.
• Не вживайте сирих яєць. Будьте обережні: сирі яйця можуть бути в домашньому майонезі, голландською соусі, мороженому, фруктових напоях (коктейлях) або іншу їжу домашнього приготування.
• Будь-яловичина, свинина, курка, риба та інші види м'яса повинні бути добре приготовані, без сирих місць всередині.
• Не їжте сиру рибу або молюсків (наприклад, устриць).
• Мийте руки перед приготуванням їжі і між приготуванням різних страв.
• Мийте всі кухонні приналежності (ножі, лопатки, ложки для салатів, тощо), перш ніж використовувати їх для інших страв. Якщо під час приготування їжі ви пробуєте, кожен раз робіть це за допомогою чистої ложки; не заважайте блюдо тієї ж ложкою, якою ви його пробували.
• Не допускайте, щоб кров сирої яловичини, свинини, курки, або вода з-під молюсків, риби або інших морепродуктів стикалася з іншою їжею.
• Для нарізки продуктів використовуйте спеціальні дошки; мийте їх з милом в гарячій воді після кожного використання.
• Ретельно мийте свіжі фрукти і овочі. Очистіть їх від шкірки, оскільки на ній можуть бути мікроби. Не використовуйте свіжий салат-латук і інші овочі, які не можуть бути очищені або піддані термічній обробці.

Немає необхідності в тому, щоб хворий користувався окремими тарілками, ножами, виделками або ложками. Їх посуд не вимагає спеціальної обробки. Мийте її разом з іншими столовими приладами з миючим засобом у гарячій воді.

Хворий Снідом може готувати для інших. Як і будь-яка інша людина, перед процесом приготування їжі хворі Снідом повинні вимити руки, під час готування вони не повинні облизувати пальці або столові прилади. Є невеликий виняток: якщо у людини діарея, він не повинен готувати їжу.

Щоб їжа не зіпсувалася, гарячі страви потрібно подавати теплими, а холодні – холодними. Залишки їжі як можна швидше прибирайте в холодильник.

Імунний блоттінг в діагностиці ВІЛ

Імунний блоттінг (імуноблот, Western Blot, вестерн-блот) - поєднує в собі імуноферментний аналіз (ІФА) з попередніми електрофоретичним перенесенням на нітроцелюлозну смужку (стріп) антигенів вірусу.

У цьому красивому вченій назві «blot» перекладається швидше за все як «клякса», а «western» - як « західна» відображає напрямок поширення цієї «плями» на папері зліва направо, тобто на географічній карті це відповідає напрямку з заходу на схід.». Суть методу «імунний блот» полягає в тому, що імуноферментну реакцію проводять не з сумішшю антигенів, а з антигенами ВІЛ заздалегідь розподіленими методом іммунофореза по фракціях, розташованих згідно молекулярній вазі по поверхні нітроцелюлозної мембрани. В результаті основні білки ВІЛ, носії антигенних детермінант, розподіляються по поверхні у вигляді окремих смуг, які і виявляються при проведенні імуноферментної реакції.

Імуноблот включає в себе кілька стадій:

Підготовка стрипа. Попередньо очищений і зруйноване до складових компонентів вірус імунодефіциту (ВІЛ) піддається електрофорез, при цьому входять до складу ВІЛ антигени поділяються за молекулярною вагою. Потім методом блот (аналог видавлювання на "промокашку" надлишку чорнила) антигени переносять на смужку нітроцелюлози, яка відтепер містить поки невидимий оком спектр антигенних смуг, характерний для ВІЛ.

Дослідження проби. На нітроцелюлозну смужку наноситься досліджуваний матеріал (сироватка, плазма крові пацієнта тощо), і якщо в пробі є специфічні антитіла, то вони зв'язуються зі строго відповідними їм (компліментарними) антигенними смугами. В результаті подальших маніпуляцій результат цієї взаємодії візуалізується - робиться видимим.

Трактування результату. Наявність смуг на певних ділянках нітроцелюлозної пластини підтверджує присутність у дослідженій сироватці антитіл до строго певних антигенів ВІЛ.

• Смужка А - Позитивний контроль
• Смужка В - Слабоположительный контроль
• Смужка З - Негативний контроль
• Смужка D - Позитивний зразок (виявлено присутність антитіл до ВІЛ-1)

В даний час імунний блоттінг (імуноблот) є основним методом для підтвердження наявності вирусспецифических антитіл в досліджуваній сироватці. У деяких випадках ВІЛ-інфекції, до розвитку сероконверсії, специфічні антитіла більш ефективно виявляються методом імунного блот, ніж ІФА. При дослідженні методом імунного блот виявлено, що найчастіше в сироватках хворих на Снід виявляються антитіла до gp 41, причому виявлення р24 у осіб, обстежуваних з профілактичною метою, вимагає додаткових досліджень на наявність у них ВІЛ-інфекції. Тест-системи для імунного блот на основі рекомбінантних білків, отриманих шляхом генної інженерії, виявилися більш специфічними, ніж звичайні системи на основі очищеного вірусного лізату. При використанні рекомбінантного антигену формується не дифузна, а чітко виражена вузька смужка антигену, легко доступна для обліку і оцінки.

Сироватки осіб, інфікованих ВІЛ-1, виявляють антитіла до наступних основних білків і гликопротеидам - структурних білків оболонки (env) - gp160, gp120, gp41; ядра (gag) - p17, p24, p55, а також ферментів вірусу (pol) - p31, p51, p66. Для ВІЛ-2 типові антитіла до env - gp140, gp105, gp36; gag - p16, p25, p56; pol - p68.

Серед лабораторних методів, необхідних для встановлення специфічності реакції, найбільше визнання має виявлення антитіл до білків оболонки ВІЛ-1 - gp41, gp120, gp160, і ВІЛ-2 - gp36, gp105, gp140.

ВООЗ вважає позитивними сироватки, в яких методом імунного блотингу виявляються антитіла до будь-яких двох гликопротеидам ВІЛ. Згідно з цими рекомендаціями, при наявності реакції тільки з одним з білків оболонки (дп 160, дп 120, дп 41) в поєднанні або без реакції з іншими білками, результат вважається сумнівним і рекомендується повторне дослідження, використовуючи набір іншої серії або іншої фірми. Якщо і після цього результат залишається сумнівним, рекомендується спостереження протягом 6 місяців (дослідження через 3 місяці).

Наявність позитивної реакції з антигеном p24 може вказувати на період сероконверсії, так як антитіла до цього білка іноді з'являються першими. У цьому випадку рекомендується, залежно від клінічних і епідеміологічних даних, повторити дослідження зі зразком сироватки, узятим як мінімум через 2 тижні, і це є саме тим випадком, коли при ВІЛ-інфекції необхідно дослідження парних сироваток.

Позитивні реакції з білками gag і pol без наявності реакції з білками env можуть відображати стадію ранньої сероконверсії, а також може вказувати на ВІЛ-2 інфекцію або на неспецифічну реакцію. Осіб з такими результатами після тестування на ВІЛ-2 повторно досліджують через 3 місяці (протягом 6 місяців).

Імуноферментний аналіз (ІФА) в діагностиці ВІЛ-інфекції

Найпоширенішим методом діагностики ВІЛ-інфекції є імуноферментний аналіз (ІФА), за допомогою якого в сироватці крові хворого виявляються антитіла до ВІЛ.

Антитіла до вірусу з'являються у 90-95 % інфікованих осіб через 4-6 тижнів від моменту зараження, у 5-10% через 3-6 місяців і у 0, 5-1% у більш пізні терміни. У зв'язку з цим, період від моменту зараження до появи в крові визначаються за допомогою загальноприйнятих методів лабораторної діагностики кількостей антитіл до ВІЛ називається "серонегативним вікном". Протягом цього часу діагноз поставити неможливо, але така людина може бути джерелом інфекції і заражати інших людей.

Імуноферментний аналіз (ІФА) дозволяє виявляти в крові сумарний спектр антитіл до структурних білків ВІЛ. У тому випадку якщо досліджувана сироватка або плазма дала двічі позитивний результат ІФА, вона тестується в тесті імуноблоту (II етап). На відміну від ІФА імуноблот дозволяє виявляти антитіла до окремих білків вірусу. На підставі результатів імуноблоту ставиться остаточний діагноз ВІЛ-інфекції.

У цьому аналізі використовується два типи реакцій: імунологічна і ферментативна.

Всі варіації ІФА засновані на здатності антитіл специфічно взаємодіяти тільки з "власними" антигенами, тобто на імунологічної реакції "антиген-антитіло".

Найбільше поширення отримав гетерогенний варіант імуноферментного аналізу, при якому антиген (визначається з'єднання) або антитіла фіксується на твердій основі, в якості якої можуть виступати полістироловий планшет, полістиролові намистини, пориста підкладка або магнітний носій. Аналіз проводять в 3 стадії. У лунки планшета, що містить на своїх стінках той чи інший антиген (тобто один з білків вірусу), додають досліджуваний біологічний матеріал - сироватку крові хворого. При наявності в організмі інфекційного агента, в сироватці з'являються антитіла до нього. Вони міцно зв'язуються з антигеном і не видаляються при подальшому промиванні чашки.

На наступному етапі необхідно визначити, утворився чи немає в лунці імунний комплекс, тобто відбулося з'єднання антигену з антитілом. Простим оком або під мікроскопом можна побачити, тому потрібні наступні дві стадії, які можна назвати проявляють.

На другій стадії аналізу в лунку вносять спеціальні (реагують з різними антитілами) антитіла з заздалегідь закріпленими за ними ферментом (тому метод називається ферментним). Злитий в єдиний комплекс "антитіло-фермент" (кон'югат) здатний зв'язатися з антитілами, вже зацепившимися за антиген, який закріплений на твердій підкладці. У результаті виникає "молекулярний ланцюжок", на одному кінці якої вірусний білок, а на іншому - фермент. Після відмивання весь цей багатошаровий "пиріг" залишається в лунки планшета. Тепер потрібно виявити активність ферменту, щоб зробити висновок про наявність антитіла. Для цього на третій стадії в ту ж лунку вносять розчин субстрату і спеціального безбарвного речовини - хромогена, який здатний забарвлюватися в результаті серії біохімічних реакцій, здійснюваних присутнім в лунці ферментом. Якщо в лунці з'являється забарвлення, це означає, що всі елементи ланцюжка присутні. З цього випливає висновок: в крові пацієнта є антитіла до антигенів ВІЛ і, отже, сам пацієнт інфікований цим вірусом.

Існують і інші варіанти методу ІФА. Наприклад, можна детектувати не антитіла, а сам антиген. Процедура в цілому буде схожою, хоча трохи більш складним.

Результати аналізу можуть бути позитивними, негативними або сумнівними.

При негативному результаті і відсутності підозри на нещодавню (протягом останніх 6 місяців) зараження, можна вважати діагноз ВІЛ непідтвердженими. Якщо є підозра на недавнє зараження, проводять повторне дослідження.

ІФА може дати хибно-негативний, так і хибнопозитивний результат.

Псевдонегативний результат ІФА можливий при свіжому інфікуванні, доки антитіла до ВІЛ ще не виробилися організмом хворого.

Хибнопозитивні результати можуть бути отримані при обстеженні хворих хронічними захворюваннями і в деяких інших випадках:

• Адміністративна помилка в клініці або лабораторії (на приклад, плутанина у маркуванні зразків бланків) може призвести до неправильних результатів, сообщаемым особам, які пройшли тестування на ВІЛ-інфекцію. Тому рекомендується у всіх пацієнтів з позитивною реакцією на наявність антитіл до ВІЛ взяти ще одну пробу крові і досліджувати її на антитіла до ВІЛ за тією ж методикою.
• Найбільш поширеною причиною хибних результатів тесту є вакцинація. Однак описаний один випадок такого результату при захворюванні системним червоним вовчаком та в термінальній стадії захворювання нирок.

Тому при отриманні позитивного результату ІФА його обов'язково перевіряють більш чутливими методами.

Захищайте себе від ВІЛ

Іноді у хворого на Снід можуть бути інфекції, які можете підхопити і ви. Однак ви можете захистити себе. Дізнайтеся у лікаря вашого підопічного, які віруси можуть передатися від нього до вас або до іншим домочадцям. Це також важливо, якщо ви самі ВІЛ-позитивний.

Приміром, діарею можуть викликати кілька різних мікроорганізмів. Якщо вам доводиться прибирати за людиною, що страждають діареєю, використовуйте одноразові рукавички, а коли зніміть їх, ретельно вимийте руки. Не використовуйте одноразові рукавички двічі.

Діарею також може викликати паразит криптоспоридия. Він передається через фекалії хворої людини або тварини до здоровій людині або тварині, також через заражену воду, сиру їжу, або їжу, яка пройшла недостатню термічну обробку. Знову ж таки, мийте руки після туалету і перед тим, як готувати їжу. Ви можете перевірити свою питну воду на присутність в ній криптоспоридий. Якщо ви дізналися, що у вашій місцевості вода заражена цим паразитом, кип'ятіть її не менше однієї хвилини, щоб убити криптоспоридию. Коли вода охолоне, її можна буде пити. Якщо водопровідна вода виявиться зараженою криптоспоридіями або іншими хвороботворними мікробами, ви можете купувати бутильовану (дистильовану) воду для приготування їжі і пиття.

Якщо у хворого на Снід більше тижня не проходить кашель, лікар повинен оглянути його на предмет туберкульозу. Якщо діагноз туберкульоз підтвердиться, ви і всі інші мешканці будинку теж повинні пройти обстеження на туберкульоз, навіть якщо кашель відсутній. Якщо у вас виявлять вірус туберкульозу, ви може прийняти ліки для запобігання розвитку хвороби.

Якщо шкіра хворого на Снід набуває жовтуватий відтінок (ознака гострого гепатиту), або він хворий хронічним гепатитом У, ви, всі домочадці, а також всі сексуальні партнери хворого Снідом повинні звернутися до лікаря і перевірити, чи не потрібно їм прийняти ліки від гепатиту. Всі діти повинні проходити вакцинацію від гепатиту В, незалежно від того, перебувають вони поблизу від хворого на Снід.

Якщо у хворого на Снід з'явилися бульбашки або виразки (вірус простого герпесу) навколо рота або носа, не цілуйте його в це місце і не торкайтеся до висипань. Якщо вам доведеться торкатися до висипань, щоб допомогти хворому, надіньте рукавички і ретельно вимийте руки, після того, як знімете їх. Це особливо важливо в тому випадку, якщо у вас екзема (шкіра, схильна до алергічної реакції), оскільки вірус простого герпесу може приводити до важких захворювань шкіри у людей з екземою. Викиньте використані рукавички; ніколи не користуйтеся одноразовими рукавичками двічі.

Багато люди, хворі на Снід, а також і здорові, інфіковані так званим цитомегаловірусом (ЦМВ), який може передаватися через сечу або слину. Мийте руки після контакту з сечею або слиною хворого на Снід. Ця порада особливо важлива для вагітних жінок, оскільки вони можуть інфікувати цим вірусом своєї майбутньої дитини. ЦМВ призводить до вроджених дефектів, таких як глухота.

Пам'ятайте, що для того, щоб захистити себе і хворого Снідом від різних захворювань, необхідно мити руки з милом перед і після надання допомоги хворому, перед приготуванням їжі, після зняття одноразових рукавичок, а також після відвідування вбиральні.

Рукавички

Оскільки вірус, який викликає СНІД, знаходиться в крові інфікованого, то ви можете заразитися через кров та інші біологічні рідини (наприклад, фекалії з кров'ю), що містять домішки крові. Ви можете захистити себе, виконуючи деякі прості правила. Одягайте рукавички одноразові, якщо вам належить контакт зі спермою, вагінальним секретом, порізами або висипання на тілі хворого на Снід, або ж з його кров'ю або біологічними рідинами, що містять кров. Користуйтеся рукавичками, коли будете надавати допомогу хворому, контактуючи в процесі з його ротом, анальним отвором або геніталіями. Застосовуйте їх при зміні підгузників або гігієнічних підстилки, спорожнення підкладних суден або мочеприймачі. Якщо у вас на шкірі є порізи або висип, накладайте на ці місця пов'язки. Якщо порізи або висип у вас на руках, робіть пов'язки і надягайте рукавички. Використовуйте їх при збиранні сечі, фекалій, або блювотних мас, щоб уникнути мікробів, ВІЛ та інших вірусів, які можуть там перебувати.

Існує два види рукавичок, які ви можете використовувати. Користуйтеся одноразовими латексними або вініловими медичними рукавичками під час догляду за хворим на Снід, якщо вам доведеться контактувати з його кров'ю. Після використання викидайте ці рукавички. Не використовувати латексні рукавички повторно, навіть якщо на них вказано, що їх можна використовувати кілька разів. Медичні рукавички можна купити упаковкою в більшості аптек, там же можна знайти сечоприймачі, підкладні судна та інший медичний інвентар. Щоб відчистити кров або кров'янисту рідину з поверхні підлоги, ліжка, і т.д.ви можете використовувати господарські гумові рукавички, які можна купити в будь-якій аптеці або продовольчому магазині. Такі рукавички можна мити і використовувати повторно. Мийте їх у теплій мильній воді, з застосуванням суміші води та відбілювача (чверть сакана відбілювача на 4 літри води). Перед використанням перевірте, чи немає на рукавичках потертостей, тріщин або дірок. Не використовуйте гумові рукавички для догляду за хворим Снідом, вони занадто товсті і незручні для цієї мети.

Щоб зняти рукавички, потягніть їх вниз, одночасно вивертаючи назовні. Таким чином мокра сторона виявиться всередині, і не буде стикатися з вашою шкірою і іншими людьми. Знявши рукавички, обов'язково відразу ж вимийте руки з милом. Якщо крові багато, ви може носити фартух або робочий халат, щоб не забруднити свій одяг. (Якщо у хворого на Снід часто відбуваються кровотечі, викличте лікаря або медсестру). Витирайте що пролилася кров як можна швидше. Одягайте рукавички, витирайте кров паперовими рушниками або ганчірками, які потім запакуете в пластиковий пакет і викинете. Після цього вимийте місце, куди потрапила кров, з розведеним відбілювачем.

Оскільки ВІЛ може також бути в спермі, вагінальному секреті або грудному молоці, ви повинні бути обережні з цими рідинами, як і з кров'ю хворого.

Тест-системи четвертого покоління для одночасного виявлення антигенів ВІЛ і антитіл до ВІЛ (продовження... )

Важливо відзначити, що експрес-тести нескладні і можуть застосовуватися в країнах, де лабораторії майже завжди погано обладнані, їхній персонал недостатньо навчений, а в подачі електроенергії трапляються перебої. В одному з видів експрес-тестів використовується імуноблотинг (дот-блоттінг). Якщо проба містить антитіла до ВІЛ, то в кінці аналізу на твердій підкладці з'являється чітко окреслена пофарбована точка. Більшість сучасних тест-систем включають внутрішній контроль, який показує, що аналіз був проведений без помилок. Таким контролем є антитіла проти людських імуноглобулінів. Ці антитіла зв'язуються з будь-якими антитілами в пробі і, якщо всі реагенти були додані правильно, дають ще одну забарвлену крапку.

Деякі експрес-тести дозволяють диференціювати антитіла до ВІЛ-1 і ВІЛ-2 (в таких тест-системах є 2 зони для нанесення реагентів і в результаті аналізу забарвлюється одна з двох можливих точок). Все експрес-тести, які працюють за принципом імуноблотінгу, методично однакові і включають покраплинне додавання реагентів в наступній послідовності: буферний розчин, проба, промивний буферний розчин, кон'югат, промивний буферний розчин, хромогенний субстрат, стоп-реагент. У деяких експрес-тестах замість кон'югату використовують фарбувальний реагент - комплекс білка А з золотом. Білок А специфічно зв'язується з імуноглобулінами в пробі, а золото дає чорне фарбування.

Таким чином вдається скоротити процедуру аналізу на одну операцію. Дуже зручні новітні однокрокові експрес-тести на антитіла до ВІЛ, які працюють за принципом іммунохроматографії. Їх основний компонент - вузька хроматографічний пластинка (пластикова або паперова). На кінчик пластинки наносять пробу (цільну кров, сироватку або слину). Проба дифундує уздовж пластинки, в яку в певній послідовності імпрегніровані необхідні реагенти (замість кон'югату часто використовують комплекс білка А з золотом). Якщо в пробі присутні антитіла до ВІЛ, у певній зоні пластинки утворюється забарвлена смужка. У деяких іммунохроматографічних експрес-тестах використовується принцип сендвіча з двома антигенами.

Імунохроматографічні експрес-тести дають результат менш ніж через 10 хвилин (а деякі навіть через 2 хвилини), не вимагають поетапного додавання численних реагентів і включають внутрішні контролі для оцінки якості аналізу. Деякі експрес-тести можна зберігати в широкому інтервалі температур (від 15 до 30°C), а транспортувати їх дуже легко. Наприклад, експрес-тест фірми Abbott Determine поставляється у вигляді блоків по 10 платівок в кожному і, таким чином, платівки для 100 аналізів можуть уміститися в кишені. У цьому експрес-тесті на пластинку наноситься тільки сироватка або плазма, а інші реагенти не потрібні. Можна використовувати і цілісну венозну або капілярну кров, але тоді потрібно попередньо нанести буферний розчин.

Імунохроматографічні експрес-тести на антитіла до ВІЛ набувають все більшої популярності, оскільки вони методично нескладні, результати їх очевидні і для їх виконання не потрібні кваліфіковані лаборанти. Їх можна застосовувати на дому або в пересувних лабораторіях. Для цього достатньо навчити будь-якого медичного працівника взяття крові з пальця. Експрес-аналіз капілярної крові на антитіла до ВІЛ може використовуватися на станціях переливання крові для обстеження донорів перед крововіддачею (замість того, щоб брати дозу крові і зберігати її до приходу результатів центральної лабораторії).

Є імунохроматографічні експрес-тести, призначені для виявлення антитіл до ВІЛ в будь-якому біологічному матеріалі (цільної крові з вени або з пальця, плазмі, сироватці, слині). Це дає можливість використовувати той біологічний матеріал, який доступний в конкретній ситуації. Інша різновид експрес-тестів - це занурювальні тест-смужки, на яких є зубці, вкриті антигеном. Деякі тест-смужки дозволяють диференціювати антитіла до ВІЛ-1 і ВІЛ-2. Недоліки таких тестів: суб'єктивність інтерпретації результату; неможливість оцінки результату, якщо лаборант страждає дальтонізмом; висока вартість, ніж ІФА. В даний час в США дозволено використовувати 4 типи експрес-тестів.

Прості тести: Прості тести на антитіла до ВІЛ займають більше 30 хвилин, але не потребують лабораторного обладнання. Всі прості тести засновані на реакції аглютинації. Частинки, покриті антигенами ВІЛ (еритроцити, частинки латексу або желатину) інкубують з сироваткою. Якщо в сироватці присутні антитіла до ВІЛ, відбувається аглютинація і утворюються видимі конгломерати. Якщо використовуються еритроцити, методику називають пасивною гемагглютінацією, якщо використовуються частинки латексу - латекс-аглютинацією. У країнах Далекого Сходу В простих тестах найчастіше використовують частки желатину. Такі тести дешеві, нескладні, достатньо чутливі і включають внутрішній контроль для виявлення неспецифічного зв'язування сироваткових імуноглобулінів з желатином. Результати виходять через 2 години з мінімальними трудовитратами. Обов'язкова умова для проведення простих тестів - це наявність термостата (реакція аглютинації повинна проходити при певній постійній температурі).

Підтверджуючі тести: Для підтвердження позитивного результату, отриманого при скринінговому тестуванні, необхідні високоспецифічні методики: імуноблотинг, непряма імунофлюоресценція або радіоімунопреципітація. При акуратному виконанні підтверджуючі тести не повинні давати хибно-позитивних результатів. Підтверджують методи більш дорогі і трудомісткі, ніж скринінгові. У США підтверджуючі тести не повинні в обов'язковому порядку сертифікуватися Управлінням з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів. Виняток становлять підтверджуючі тести, які застосовуються для перевірки донорів крові з позитивною реакцією при скринінговому тестуванні (для повторного допуску до кроводач підтверджує результати тесту повинні бути негативними). Головне завдання підтверджуючих тестів - це виключення діагнозу ВІЛ-інфекції у осіб, не інфікованих ВІЛ, але дали позитивну реакцію при скринінговому тестуванні.