СНІД-асоційовані онкологічні захворювання

Деякі види онкологічних захворювань так часто зустрічаються у хворих на Снід, що вважаються СНІД-визначальними хворобами – це означає, що їхню присутність у ВІЛ-інфікованого є ознакою розвитку у такого хворого Сніду. Ці онкологічні захворювання також називають СНІД-асоційованими онкологічними захворюваннями, до яких відноситься:

• Саркома Капоші
• Лімфома (особливо неходжкінська лімфома і лімфома центральної нервової системи)
• Інвазивний рак шийки матки

До інших видів раку, які з більшою ймовірністю можуть розвинутися у ВІЛ-інфікованих, відносяться: інвазивний рак анального каналу, хвороба Ходжкіна, рак легенів, рак ротової порожнини, рак яєчок, рак шкіри, включаючи базальний эпидермоцит і плоскоклеточную карциному, а також злоякісна меланома. Звичайно, ВІЛ-негативні люди теж можуть хворіти цими захворюваннями, навіть тими, які вважаються СНІД-асоційованими. Але такими вони називаються тільки тоді, коли виникають у ВІЛ-позитивних хворих.

У країнах, що розвиваються, у 4 з 10 хворих на Снід в той чи інший момент хвороби розвивається рак. Тим не менш, загальна картина ракових пухлин у ВІЛ-інфікованих змінюється. З поширенням антиретровірусного лікування зменшилася кількість випадків саркоми Капоші і неходжкінської лімфоми. Більшість інших онкозахворювань не сповільнилися завдяки анти-ВІЛ лікуванню, а їх фактори ризику залишаються такими ж, як у здорових людей. Наприклад, ВІЛ-позитивні курці мають більше шансів отримати рак губ, ротової порожнини, горла і легенів, ніж здорові люди, які не палять.

Взаємозв'язок між ВІЛ та іншими онкологічними захворюваннями досі не до кінця встановлено. Тим не менш, існує думка, що рак розвивається швидше у людей з імунною системою, ослабленою ВІЛ. На жаль, рак у ВІЛ-інфікованих важче піддається лікуванню, почасти через ослабленою ВІЛ імунної системи і зниження кількості білих кров'яних тілець, що є прямим результатом ВІЛ-інфекції. Проходження хіміотерапії може бути складним для хворих на Снід, оскільки кістковий мозок, який повинен виробляти нові клітини крові, іноді виявляється вже ураженим ВІЛ-інфекцією. Хворі з подібною проблемою часто не можуть пройти повний курс хіміотерапії, не завдавши собі при цьому серйозної шкоди. Впровадження високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ) в кінці 1990х призвела до зниження частоти деяких видів раку у ВІЛ-інфікованих і збільшило тривалість життя хворих на Снід. Це також дозволило ВІЛ-позитивним хворим проходити повні курси хіміотерапії у разі онкологічних захворювань. На даний момент для ВІЛ-інфікованих розробляються альтернативні методи лікування раку на основі моноклональних антитіл та трансплантації стовбурових клітин.

СНІД-асоційована саркома Капоші

Саркома Капоші (СК) колись була рідкісною хворобою, яка вражає переважно літніх чоловіків середземноморського єврейського походження, хворих, яким зробили пересадку органів, або молодих людей з Африки. Ця форма називається класичної СК. Проте в 1970-х і 80-х роках число людей з СК стрімко зросла.

За останні 25 років більшість випадків СК в США було пов'язано з ВІЛ-інфекцією у чоловіків, які практикують секс з чоловіками. Ці випадки відносяться до епідемічної СК. Зараз відомо, що СК у ВІЛ-інфікованих пов'язана з іншої вірусної інфекцією. Її викликає вірус під назвою герпес-вірус людини 8-го типу (ГВЧ-8), також відомий як герпес вірус, асоційований з саркомою Капоші. ГВЧ-8 не викликає хвороби у більшості ВІЛ-негативних людей. Інфікування цим вірусів поширене в Сполучених Штатах серед чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками, хоча він також може передаватися під час сексу між чоловіком і жінкою. Вірус був виявлений в слині, а значить, може передаватися під час глибоких поцілунків.

У більшості випадків епідемічна СК викликає темно-фіолетові або коричневі злоякісні утворення дерми (звані лезиями), які можуть з'являтися в різних місцях на тілі. Такі утворення можуть виникнути на шкірі або в порожнині рота, і пошкодити лімфатичні вузли й інші органи, такі як травний тракт, легені, печінку і селезінку.

Під час первинної діагностики у деяких людей з епідемічною СК не виявляють жодних інших симптомів, особливо якщо лезии виникають на шкірі. Однак у багатьох, навіть при відсутності утворень на шкірі, бувають збільшені лімфатичні вузли, незрозуміле підвищення температури або втрата ваги. З часом симптоми епідемічної СК поширюються по всьому тілу. Якщо СК вражає значну поверхню легкого або кишечника, це може призводити до фатальних наслідків.

Зазвичай хворим, у яких діагностують епідемічну СК, призначають антиретровірусні препарати і протиракове лікування.

Лімфоми

Негоджкінська лімфома (НХЛ) вражає 4-10% хворих на Снід. Це онкологічне захворювання, яке починається в лімфоїдної тканини і може поширюватися на інші органи. З моменту впровадження антиретровірусної терапії ВІЛ-інфікованих, у яких розвивається лімфома, значно знизилася, хоча не настільки, як число хворих з саркомою Капоші.

Неходжкінські лімфоми, які зазвичай виникають у хворих на Снід часто є первинними лімфомами центральної нервової системи (ЦНС). Первинна лімфома ЦНС починається в головному або спинному мозку. Серед симптомів первинної лімфоми ЦНС можуть бути: судоми, параліч лицьового нерва, розгубленість, втрата пам'яті і сонливість (втома). СНІД-асоційована неходжкінська лімфома також може провокувати розвиток інших лімфом середнього і високого ступеня злоякісності, включаючи лімфому Беркітта.

Прогноз або підсумок для хворих зі СНІД-асоційованою неходжкінської лімфомою частково залежить від типу лімфоми, а частково від функції імунної системи пацієнта. Хворі з генералізованою стадією неходжкінської лімфоми, кількість CD4 Т-лімфоцитів яких становить менше 200 на мікролітр крові та/або ті хворі, які не приймають антиретровірусної терапії, зазвичай почувають себе гірше, ніж ті, у яких ці фактори присутні.

Чи можна вилікувати ВІЛ? (продовження... )

У вересні 2003 року відбулися два відкриття, які знову відродили інтерес вчених до можливості знищити вірусні резервуари:

• Вчені з Університету Каліфорнії виявили, що комбінація з двох препаратів знижує кількість ВІЛ-інфікованих клітин на 80%. Один препарат активізував сплячі клітини, а другий виробляв антитіло, яке вбивало нещодавно вироблені віруси.
• Незабаром дві інші команди з США повідомили, що при безсимптомної ВІЛ-інфекції рівень ВІЛ в лімфовузлах набагато менше, ніж думали раніше.

Обидва дослідження показали, що в кінцевому підсумку, можливо знизити рівень ВІЛ у різних тканинах, і, таким чином, позбавити людей від необхідності постійно приймати терапію.

Знищення вірусних резервуарів

Є ймовірність, що якщо стимулювати інфіковані латентні клітини, вони зможуть проявити компоненти ВІЛ, але в той же час не буде виробляти нові вірусні частинки. Це дозволить речовин иммунотоксинам вибірково вбивати такі клітини.

Иммунотоксины - це моноклональні антитіла, до яких приєднано токсичний для клітин речовина. Принцип лікування моноклональними антитілами полягає в тому, що таке антитіло визначає певну молекулу на поверхні клітини, яка говорить про те, що вона інфікована. Антитіло поглинається клітиною, приєднуючись до цієї речовини, і в результаті інфікована клітина гине.

Наприклад, одна команда вчених використовувала иммунотоксин дифтерії, який пов'язували з антитілом до клітин CD4, на поверхні яких був білок ВІЛ gp120. Дослідники використовували речовину інтерлейкін-7, щоб активізувати латентні інфіковані клітини. Для такої ж мети використовували препарат простратин. Така модель виявилася успішною - приховані резервуари ВІЛ ставали видимими, і їх вбивав токсин, при цьому даний процес не впливав на роботу всієї імунної системи.

Інший можливий сценарій знищення клітинних резервуарів полягає в тому, щоб вводити пацієнту лікувальну вакцину, яка здатна вбивати інфіковані клітини. Лікувальна вакцина може найбільш ефективно рятувати організм від латентного вірусу.

Команда американських дослідників також продемонструвала в лабораторних умовах, що иммунотоксин проти рецептора CD45RO може знищувати клітини CD4, які зовсім недавно були інфіковані ВІЛ, у людей, чия вірусне навантаження нижче 400 копій/мл

Деякі дослідження показали, що антиконвульсант, препарат вальпроєва кислота, може бути ефективний для пригнічення ферменту, який дозволяє ВІЛ ховатися у вірусних резервуарах. Цей препарат призначають людям з біполярним розладом і епілепсію, але можливо, він також може активувати приховані резервуари з ВІЛ, і може використовуватися в методах лікування, спрямованих на позбавлення від вірусу.

Прийом вальпроєвої кислоти може зменшити число латентних клітин з ВІЛ від 20% до 80%. Цього недостатньо для лікування від ВІЛ - для цього потрібно знищити майже 100% резервуарів. Однак це говорить про те, що препарат можна використовувати в подальших дослідженнях по боротьбі з латентним вірусом.

Інший підхід полягає в тому, щоб використовувати модифіковані гени, які контролюють латентність і активацію клітин, інфікованих ВІЛ. Наприклад, речовина ресвератрол активізує egr1 - ген, який уповільнює ріст клітин, створюючи умови для розмноження ВІЛ. Велике число інших генів визначає активацію або відпочинок клітини, а це дає нові можливості для активації латентних резервуарів ВІЛ.

Використання імунних стимуляторів

Відомо, що основним резервуаром для розмноження ВІЛ є "сплячі" клітини CD4. Дослідники шукають шляхи, щоб активізувати "сплячі" CD4 за допомогою антитіл цитокінів так, щоб зробити ці клітини видимими для імунної системи. Також вони досліджують лікувальні вакцини, які зможуть поліпшити імунну відповідь проти інфікованих клітин.

Дослідження Ентоні Фаучі і Тае-Вук Чана показало, що інтерлейкін-2 може зіграти важливу роль в лікуванні ВІЛ, хоча інші експерти ставляться до нього скептично. Коли 14 пацієнтів приймали інтерлейкін-2 одночасно з антиретровірусною терапією, це призвело до зникнення ВІЛ лімфовузлів у двох із трьох пацієнтів. Однак це не доводить, що ВІЛ зник у цих людей, так як у них не досліджувалися інші вірусні резервуари. Тим не менш, дослідження з Іспанії не показало, що интелейкин-2 може запобігти зростання вірусного навантаження після відміни терапії.

Також інтерлейкін-7 показав здатність активізувати розмноження ВІЛ в латентних CD4 серед пацієнтів, які приймають антиретровірусну терапію. Передбачається, що імуномодулятори, такі як интелейкин-7 можуть активізувати резервуари ВІЛ, роблячи вірус вразливим перед антиретровірусними препаратами. Можливо, такі препарати зможуть у майбутньому компенсувати нездатність терапії повністю знищити ВІЛ.

Чи можна вилікувати ВІЛ? (продовження... )

Інший важливий резервуар ВІЛ - це макрофаги. Декілька підходів спрямовані на те, щоб знищити інфіковані ВІЛ макрофаги. Наприклад, речовини GM-CSF, інтерлейкін-2, фактор некрозу пухлин на даний момент тестуються як препарати проти макрофагів з ВІЛ. Дослідники сподіваються, що ці препарати можуть стимулювати інфіковані клітини і викликати імунну відповідь проти інфікованих макрофагів.

Нова епоха досліджень

У 2006 році Американський фонд за дослідженнями Сніду (amfAR) оголосив про початок 12 нових досліджень з лікування від ВІЛ. Дослідження спрямовані на вивчення потенціалу вальпроєвої кислоти за знищення інфікованих клітин, а також по розробці нових підходів щодо боротьби з латентним ВІЛ.

Канадська лабораторія отримала грант на дослідження впливу вальпроєвої кислоти в різних тканинах, які служать резервуарами ВІЛ. Інші дослідження переслідують наступні цілі:

• Генетичні мутації у "контролерів ВІЛ", тобто людей, у яких не розвивається ВІЛ-інфекція. Можливо, деякі гени стримують розмноження ВІЛ, і це дозволить створити метод лікування, який діє аналогічним чином.
• Вивчення кишечника як резервуара ВІЛ. Як саме ВІЛ інфікує клітини кишечника і чому сучасні антиретровірусні препарати не можуть вплинути на резервуари ВІЛ у тканинах кишечника.
• Роль дендритних клітин у ВІЛ-інфекції. Можливо, що саме дендритні клітини сприяють появі латентної інфекції в інших клітинах.
• Вплив ВІЛ на мозок. Вимірювання впливу антиретровірусної терапії на мозкову діяльність, і того, які препарати здатні потрапити з крові в мозок і знищити ВІЛ в нервової тканини.
• Вивчення резервуарів вірусу імунодефіциту мавп (ВІМ). Чому ВІО не призводить до Сніду у деяких макак-резусів.

"Чверть століття похитнула нашу впевненість у тому, що можна звільнити тіло від ВІЛ", - говорить доктор Ровена Джонсон, програмний директор amfAR. "Але клімат стосовно того, що вважається можливим починає змінюватися. Хоча важливо продовжувати шукати шляхи контролю вірусного навантаження та розробляти нові препарати, також треба активно досліджувати можливості по позбавленню організму від ВІЛ раз і назавжди, це повинно стати розумною метою другій чверті століття боротьби з епідемією".

За матеріалами: Aids.ru

Показник числа CD4+ клітин (продовження... )

Ризики

Існує незначна ймовірність проблем, пов'язаних з необхідністю забору крові з вени.

• У місці проколу може утворитися невелика гематома. Щоб уникнути появи, кілька хвилин потримайте в цьому місці ватний тампон, притиснувши її пальцем.
• У рідкісних випадках після забору крові відень може опухнути. Це називається запалення вени, або флебітів. Для лікування такого стану на місце опухання теплий компрес накладають кілька разів в день.
• Безперервне кровотеча може стати проблемою для людей, які страждають порушеннями згортання крові. Аспірин, варфарин (Каумадин) та інші кроверазжижающие препарати можуть підвищити ймовірність кровотечі. Якщо у вас проблеми з кровотечею або згортанням, або якщо ви приймаєте кроверазжижающие препарати, попередьте про це лікаря до того, як він почне брати у вас кров на аналіз.

Результати

Показник числа CD4+ клітин – це аналіз крові, який визначає, наскільки добре функціонує імунна система у людей з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Результати аналізу на показник числа CD4+ клітин зазвичай бувають готові через 1-3 дні, в залежності від лабораторії.

Якщо показник числа Т-лімфоцитів падає, збільшується ймовірність розвитку синдрому набутого імунодефіциту людини (СНІД).

Інтерпретація результатів CD4: кількість CD4 і відсоток CD4

Одноразове визначення кількості CD4 не дає повної картини. Щоб простежити динаміку, необхідно мати кілька результатів протягом деякого часу, наприклад, між першим і другим дослідженням повинно пройти 2-3 місяці. Дуже важливими для прогнозу перебігу ВІЛ-інфекції є перші результати кількості CD4 та кількості вірусу.

Коли є декілька результатів, ви зможете побачити, що відбувається: зниження або підвищення кількості клітин, яка швидкість змін або стабілізації.

Кількість CD4 може знижуватись або зростати в залежності від часу дня, від холоду або спеки, від жирності їжі, яку ви з'їли, ви тільки що швидко піднімалися по сходах, у вас є інші інфекції, просто в даний зразок крові потрапило більше або менше клітин і т. д. Кількість CD4 може змінюватись навіть у межах доби і може змінюватись в межах 50 клітин. Тому часто тест показує середній рівень кількості клітин.

Якщо ви отримали несподівано високий або низький результат аналізу, то, по можливості, необхідно підтвердити його шляхом проведення повторного дослідження. Кількість CD4 береться від загальної кількості лімфоцитів в крові, а кількість лімфоцитів – від кількості лейкоцитів. Таким чином, потрібно дивитися всю картину аналізу крові, щоб адекватно оцінити стан імунітету.

Відсоток CD4 (CD4 %) є більш стабільним показником того, відбулися зміни в імунній системі. Це процентний вміст клітин CD4 серед усього сімейства (популяції) лімфоцитів.

• Якщо процентний вміст CD4 близько 12-15%, то це означає, що кількість CD4 лімфоцитів - менше 200 клітин/мм3.
• Якщо процентний вміст CD4 близько 29%, то це означає, що кількість CD4 лімфоцитів - понад 500 клітин/мм3, при цьому для більш високих значень CD4 - діапазон ширше.
• В крові ВІЛ-негативного людини процентний вміст клітин CD4 становить близько 40%.

У той же час процентний вміст CD4 має значення для оцінки імунного статусу у дітей до 8 років. Абсолютне значення для ВІЛ-позитивних в цій віковій категорії не менше показово з-за різниці в показниках з таким у дорослих (показники імунної системи у дітей різного віку абсолютно відрізняються від таких у дорослих, що пов'язано з фізіологією крові дітей).

Що впливає на тест

До числа факторів, які можуть негативно позначитися на точності результатів тесту, входять:

• Час доби, в який проводився замір Т-лімфоцитів. Вранці цей показник може бути меншим.
• Хвороби, такі як пневмонія, інфекція простого герпесу, або грип.
• Заморожування зразка крові.
• Лікарські препарати, такі як кортикостероїди та препарати для хіміотерапії.

Показник числа CD4+ клітин (продовження... )

Над чим слід замислитися

• Тенденція зміни показника числа CD4+ клітин більш важлива, ніж значення окремо взятого тестування. З розвитком ВІЛ число Т-лімфоцитів зазвичай зменшується.
• Ваш лікуючий лікар може приймати рішення про відповідний момент для початку антиретровірусного лікування, базуючись на показнику числа Т-лімфоцитів та вірусного навантаження. Зазвичай тестування на Т-лімфоцити і вірусне навантаження проводяться паралельно для визначення ефективності антиретровірусної терапії. Тест на вірусне навантаження вимірює фактична кількість ВІЛ у крові, що є хорошим індикатором того, наскільки ефективно той чи інший засіб може стримувати розвиток ВІЛ. У деяких випадках тестування на вірусне навантаження може проводитися замість тесту на кількість Т-лімфоцитів. За більш детальною інформацією звертайтесь до статті «Вимір вірусного навантаження».
• Високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ), може допомогти вашій імунній системі, якщо у вас починають розвиватися деякі хвороби, а показник числа Т-лімфоцитів залишається досить високим.
• Оскільки абсолютна кількість Т-лімфоцитів може змінюватися протягом дня, багато лікарі стежать за числом CD4+ клітин під час вимірювання загальної кількості лімфоцитів. Це вимірювання називається відсотком Т-лімфоцитів.
• Ще одним доступним тестом є тест, при якому показник кількості CD4+-лімфоцитів (Т-хелперів) порівнюється з показником кількості CD8+ лімфоцитів (кілерів). Це називається пропорцією CD4:CD8. Це тестування покликане допомогти визначити ефективність лікування ВІЛ.
• Для визначення ВІЛ існує інший тест. За більш детальною інформацією звертайтесь до статті «Тестування на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)».

Значення показників CD4 для прийняття рішення про початок лікування

Результати аналізів CD4 в динаміці застосовуються, для визначення ступеня ураження імунної системи у даного пацієнта вірусом імунодефіциту людини та моменту початку лікування. Якщо б ліки від ВІЛ були ідеальними – без побічних ефектів і ризику виникнення резистентності – тоді лікування починалося б відразу після постановки діагнозу, і це дало б нам можливість зберегти імунну систему людини такою, яка вона була в нього генетично. Але препарати для лікування ВІЛ не ідеальні.

Це означає, що вам необхідно прийняти рішення в момент, коли ризик подальшого відкладання початку терапії переважає над ризиком лікування. Інакше кажучи, коли переваги лікування вище, ніж його недоліки. У людей з показником CD4 вище 200 клітин/мм3 ймовірність розвитку опортуністичних захворювань менше, ніж у тих ВІЛ-позитивних людей, у яких кількість CD4 дорівнює або менше 200 клітин/мм3 крові.

Рекомендації з лікування в США наполягають, що антиретровірусну терапію необхідно починати ще до того, як CD4 опуститься нижче 350. Кілька років тому рекомендації в США і Великобританії припускали більш високий рівень CD4 для початку терапії, у майбутньому показання до лікування можуть і далі змінюватися, особливо, якщо з'являться більш ефективні і легше переносяться препарати.

Однак якщо спостерігаються клінічні прояви у вигляді опортуністичних захворювань, лікування рекомендується починати при CD4 вище 350.

Пам'ятайте, що одноразовий аналіз кількості CD4 досить приблизно відображає картину захворювання. Не важливо, ви почнете лікування при 180 або 220 клітинах, слід пам'ятати, що краще не затягувати надовго прийняття рішення, якщо CD4 близько 200. У реальному житті багато людей починають лікування при більш низькому рівні CD4 і досягають хороших результатів. Багато людей дізнаються про свій ВІЛ-позитивний статус тоді, коли з'являються опортуністичні захворювання та кількість CD4 падає нижче 200. Однак простіше, зручніше і вигідніше і пацієнта, і лікаря зберегти наявне, ніж потім відновлювати те, що іноді відновити важко і часом неможливо.

Словник термінів про ВІЛ / Снід

СНІД – синдром набутого імунодефіциту людини, хвороба, що викликається вірусом, який послаблює імунну систему. Це дозволяє іншим хворобам атакувати організм.

Анальний секс – статеві зносини, чинені шляхом введення статевого члена в анальний отвір.

Азидотимідин – ліки, що сповільнює розвиток ВІЛ.

Пролежні - омертвіння м'яких тканин в результаті постійного лежання на ліжку.

Ревакцинація (бустер-ін'єкція) – додаткова доза вакцини, що вводиться з метою зміцнення імунітету і зупинки хвороби.

Катетер (сечовий) – трубка, що виводиться із сечового міхура назовні для виведення сечі.

Вітряна віспа – высокозаразная вірусна інфекція, що викликає висипання (висип на шкірі, яка дуже поширена в дитячому віці.

Цитомегаловірус - вірус, що викликає грипоподібні захворювання, у тяжких випадках, набрякання гланд, пневмонію, запалення сітківки ока (ретиніт), вроджені вади розвитку.

Презерватив – тонкий захисний чохол, який надівається на ерегований статевий член під час вагінального, анального чи орального сексу для запобігання захворювань, що передаються статевим шляхом, або вагітності. Існують також жіночі презервативи, які поміщаються в піхву.

Слабоумство – серйозні порушення психіки, викликані хворобами, ушкоджувальними головний мозок, «божевілля».

Діарея - надмірна або учащенная дефекація, при цьому стілець стає водянистим.

Екзема – запальне захворювання шкіри, що характеризується різноманітною висипом, почуттям печіння, свербінням і схильністю до рецидивів.

Епідемія - широке поширення хвороби.

Фекалії – сукупність відходів життєдіяльності і неперетравлених залишків їжі, екскременти.

Геніталії – статеві органи: статевий член і яєчка, піхва і матка.

Гемофілія – спадкове захворювання, при якому порушується згортання крові, тому порізи або подразнення кровоточать довше, ніж зазвичай.

Гепатит В – інфекційне вірусне захворювання, що викликає запалення печінки.

ВІЛ – вірус імунодефіциту людини, що призводить до Сніду.

Програма по полегшенню страждань безнадійно хворих – послуги, що надаються помираючим людям.

Імунна система – система організму, відповідальна за боротьбу з хворобами.

Імунізація – щеплення або інші медичні процедури, що захищають людину від певних інфекційних хвороб.

Імпетиго – інфекційне гнойничковое захворювання шкіри, що викликається стрептококами і стафілококами.

Інфекція – мікроби (бактерії, віруси, паразити), присутні в організмі. Інфекція може призводити або не призводити до хвороби.

Інфекційна хвороба – захворювання, викликане мікробом (бактерією, вірусом, грибами, паразитами).

Жовтяниця - розлад, викликане інфекцією (гепатит), що призводить до желтушному забарвлення білків очей, шкіри і сечі, що є результатом ушкодження печінки.

Латекс – різновид гуми, яка використовується для виготовлення презервативів, медичних рукавичок, і є дуже тонким і еластичним матеріалом.

Кір - дуже заразне вірусне захворювання, особливо у дітей, що викликає плямисту червоний висип на шкірі, а також високу температуру. Також називається краснуху. Всі діти повинні проходити вакцинацію від кору.

Свинка - дуже заразне вірусне захворювання, поширене серед дітей, що викликає опухання слинних залоз. Всі діти повинні отримувати щеплення від свинки.

Рідина з носа – носова слиз, «соплі».

Оральний секс - статевий акт, в якому статеве збудження та/або задоволення досягається ласками статевих органів партнера ротом або мовою.

Паразит – рослина або тварина, яка живе за рахунок іншої рослини або тварини, зазвичай вистежуючи свого «господаря».

Пневмонія – інфекційне захворювання легень, часто супроводжується кашлем, підвищеною температурою і утрудненим диханням.

Поліомієліт - вірусна інфекція, яка викликає запалення спинного мозку, що часто призводить до паралічу.

Краснуха – вірусне захворювання, яке викликає вроджені дефекти у дітей жінок, які заразилися на ранніх термінах вагітності. Інша назва – корева краснуха. Всі діти повинні проходити вакцинацію від краснухи.

Слина - рідина, що виділяється в роті.

Сперма - жовтувато-сіра рідина, що містить сперматозоїди, яка виділяється з чоловічого статевого члена під час еякуляції.

Оперізуючий лишай – вірусна інфекція (оперізувальний герпес), яка викликає хворобливі висипання на шкірі.

Побічні ефекти - небажані ефекти, які виникають у деяких людей в зв'язку з прийомом деяких ліків, крім їх основного дії. Наприклад, ліки можуть викликати у вас запаморочення, біль в суглобах, нудоту.

Туберкульоз – хвороба, яка вражає легені, іноді її називають сухоти.

Токсоплазмоз – інфекція, яка може пошкодити зір, нервову систему і деякі внутрішні органи.

Переливання крові – донорство крові або її компонентів від однієї людини іншому або іншим.

Сечоприймач – контейнер для збору сечі, призначений для хворих, які не можуть пересуватися самостійно.

Сеча – рідкий продукт життєдіяльності, виділяється нирками.

Вакцина – ін'єкція мертвих або ослаблених бактерій, яка проводиться з метою вироблення імунною системою антитіл до певних бактерій.

Вагінальний секс - вид статевого акту, що передбачає, як правило, введення ерегованого статевого члена в піхву.

Піхвові виділення – секрет, який виробляється в піхву. Під час сексуального збудження кількість цих виділень зростає для змащення піхви в момент статевого акту.

Блювотна маса - вміст шлунка, извергаемое через рот.

Тестування на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) (продовження... )

Як підготуватися до здачі тесту

До проходження тесту не потрібно спеціально готуватися.

Тестування на ВІЛ не може проводитися без вашої згоди. Лікарі рекомендують проходити спеціальні консультації перед та після тестування, щоб обговорити:

• Як проводиться тест, що будуть означати результати, які інші тести можна пройти.
• Як діагноз ВІЛ може вплинути на вашу соціальну, емоційну, професійну та фінансову сфери.
• Переваги ранньої діагностики та своєчасного лікування.

Перед проведенням тестування важливо повідомити лікаря, як з вами можна зв'язатися, коли результати будуть відомі. Якщо з вами не зв'язалися через 1-2 тижні після тестування, зателефонуйте і запитайте про результати.

Як проводиться тестування

Медичний працівник, який проводить забір крові, буде виконувати наступні дії:

• Накладе еластичну пов'язку навколо вашої руки вище ліктя, щоб зупинити приплив крові. Це збільшує вени, які знаходяться нижче рівня пов'язки, що полегшує потрапляння голки у вену.
• Протре голку спиртом.
• Введе голку у вену. Може знадобитися більше однієї спроби.
• Прикріпить до голці трубку для забору крові.
• Коли збереться необхідна кількість крові, зніме пов'язку з вашої руки.
• Накладе марлевий компрес або ватний тампон на місце проколу шкіри голкою, після того, як вийме її.
• Спочатку притисне місце проколу, а потім накладе пов'язку.

Якими будуть відчуття

Ви можете нічого не відчути під час уколу, а можете відчути незначний біль в момент проходження голки крізь шкіру. Деякі люди відчувають пекучий біль, поки голка знаходиться у вені. Тим не менше, більшість людей не відчувають ніяких негативних відчуттів (або ж вони мінімальні) під час введення голки у вену. Ваші хворобливі відчуття будуть залежати від майстерності медичного працівника, який буде брати пробу крові, а також від стану ваших вен і вашої чутливості до болю.

Ризики

Існує незначна ймовірність проблем, пов'язаних з необхідністю забору крові з вени.

• У місці проколу може утворитися невелика гематома. Щоб уникнути появи, кілька хвилин потримайте в цьому місці ватний тампон, притиснувши її пальцем.
• У рідкісних випадках після забору крові відень може опухнути. Це називається запалення вени, або флебітів. Для лікування такого стану на місце опухання теплий компрес накладають кілька разів в день.
• Безперервне кровотеча може стати проблемою для людей, які страждають порушеннями згортання крові. Аспірин, варфарин (Каумадин) та інші кроверазжижающие препарати можуть підвищити ймовірність кровотечі. Якщо у вас проблеми з кровотечею або згортанням, або якщо ви приймаєте кроверазжижающие препарати, попередьте про це лікаря до того, як він почне брати у вас кров на аналіз.

Результати

Тестування на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) виявляє антитіла до ВІЛ у крові. Це допомагає визначити, чи є ВІЛ в організмі тестованого (є він ВІЛ-позитивним). Результати тесту ЕЛІЯ зазвичай готуються за 2-4 дні. Результати інших тестів, таких як імуноблот або тест методом НРФА, готуються 1-2 тижні.