Біль в області серця

На початку напруженого робочого дня чи посеред ночі Ви раптом відчули біль у грудях. Болить у Вас саме серце? Чи потрібно Вам терміново в лікарню?

Біль в області серця - одна з найбільш частих причин звернення за швидкою допомогою. Так, щороку кілька мільйонів людей звертаються з цим симптомом за екстреною медичною допомогою.

Часто Біль в області серця не пов'язана з серцевими проблемами. Однак, якщо Ви відчуваєте біль в грудях і не знаєте про стан своєї серцево-судинної системи - проблема може виявитися серйозною і варто витратити час для з'ясування причини болю.

Причини

Біль в області серця може бути дуже різною. Її не завжди можна описати. Біль може відчуватися як несильно печіння або як найсильніший удар. Оскільки Ви не завжди можете визначити причину болю самостійно, не потрібно витрачати час на самолікування, особливо, якщо Ви ставитеся до так званої "групи ризику серцевих захворювань.

Біль в області серця має безліч причин, у тому числі що вимагають пильної уваги. Причини болю можуть бути розділені на 2 великі категорії - "сердечні" і "не серцеві".

"Сердечні" причини

• Інфаркт міокарда - згусток крові, блокує рух крові в артеріях серця може бути причиною давили, що стискають болю в грудях, що тривають не більше кількох хвилин. Біль може віддавати (іррадіювати) в область спини, шиї, нижньої щелепи, плечей і рук (особливо лівої). Іншими симптомами можуть бути задишка, холодний піт, нудота.
• Стенокардія. З роками в артеріях Вашого серця можуть утворюватися жирові бляшки, що обмежують доступ крові до м'язі серця, особливо під час фізичного навантаження. Саме обмеження кровотоку по артеріях серця є причиною нападів болю в грудях - стенокардії. Стенокардія часто описується людьми як відчуття здавлення або стиснення в грудній клітці. Вона зазвичай виникає під час фізичного навантаження чи стресу. Біль зазвичай триває близько хвилини і припиняється в спокої.
• Інші серцеві причини. Інші причини, які можуть проявлятися болем у грудях включають запалення серцевої сорочки (перикардит), найчастіше виникає із-за вірусної інфекції. Болі при перикардиті носять найчастіше гострий, колючий характер. Також може спостерігатися лихоманка і нездужання. Рідше причиною болю може бути розшарування аорти. Внутрішній шар цієї артерії може відділятися під тиском крові і результатом цього є раптові різкі і сильні болі в грудній клітці. Розшарування аорти може бути результатом травми грудної клітини або ускладненням неконтрольованої артеріальної гіпертензії.

"Несердечные" причини

• Печія. Кислий шлунковий сік, який потрапляє зі шлунка в стравохід, може бути причиною печії - болісного пекучого відчуття в грудях. Часто вона поєднується з кислим смаком і відрижкою. Болі в грудній клітці при печії зазвичай пов'язані з прийомом їжі і можуть тривати годинами. Цей симптом найчастіше виникає при нахилах або в положенні лежачи. Полегшує печію прийом антацидів.
• Панічні атаки. Якщо Ви відчуваєте напади безпричинного страху, що поєднуються з болем у грудній клітці, прискореним серцебиттям, гіпервентиляцією (прискореним диханням) і рясним потовиділенням, Ви можете страждати "панічними атаками" - своєрідною формою порушення функції вегетативної нервової системи.
• Плеврит. Гостра, обмежена біль у грудях, що посилюється при вдиху або кашлі, може бути ознакою плевриту. Біль виникає із-за запалення мембрани, що вистилає грудну порожнину зсередини і покриває легені. Плеврит може виникати при різних захворюваннях, але найчастіше - при пневмонії.
• Синдром Тітце. При певних умовах хрящові частини ребер, особливо хрящі, що прикріпляються до грудини, можуть запалюватися. Біль при цьому захворюванні може виникати раптово і бути досить інтенсивної, імітуючи напад стенокардії. Однак локалізація болю може бути різною. Синдром Тітце біль може посилюватися при натисканні на грудину або ребра біля грудини. Болі при стенокардії та інфаркті міокарда не залежать від цього.
• Остеохондроз шийного та грудного відділів хребта призводить до так званої вертеброгенной кардіалгії, яка нагадує стенокардію. При цьому стані спостерігається інтенсивна і тривала біль за грудиною, у лівій половині грудної клітки. Може відзначатися іррадіація в руки, межлопаточную область. Біль посилюється або слабшає при зміні положення тіла, поворотах голови, рухах рук. Діагноз можна підтвердити, провівши МРТ хребта.
• Емболія легеневої артерії. Цей вид емболії розвивається, коли згусток крові потрапляє в легеневу артерію, блокуючи надходження крові до серця. Симптоми цього життево-загрозливої стану можуть включати раптовий, різкий біль у грудях, який виникає або посилюється при глибокому диханні або кашлі. Інші симптоми - задишка, серцебиття, відчуття тривоги, втрата свідомості.
• Інші захворювання легенів. Пневмоторакс (спавшегося легке), високий тиск у судинах, що постачають легкі (легенева гіпертензія) та важка бронхіальна астма також можуть проявлятися болем у грудній клітці.
• Захворювання м'язів. Біль, обумовлена захворюваннями м'язів, як правило, починає турбувати при поворотах тулуба або при піднятті рук. Хронічний больовий синдром, такий, як фіброміалгія. Може бути причиною постійного болю в грудній клітці.
• Пошкодження ребер і защемлення нервів. Удари і переломи ребер, також як і защемлення нервових корінців, можуть бути причиною болю, іноді дуже сильною. При міжреберної невралгії біль локалізується по ходу міжреберних проміжків і посилюється при пальпації.
• Захворювання стравоходу. Деякі захворювання стравоходу можуть викликати порушення ковтання і, отже, дискомфорт у грудній клітці. Спазм стравоходу може бути причиною болю в грудях. У пацієнтів з цим захворюванням м'язи, в нормі просувають їжу по стравоходу, працюють некоординировано. Оскільки спазм стравоходу може проходити після прийому нітрогліцерину - також, як стенокардія - часто виникають діагностичні помилки. Інше порушення ковтання, відоме як ахалазія, також може викликати біль у грудній клітці. У цьому випадку клапан в нижній третині стравоходу не відкривається як повинно і не пропускає їжу в шлунок. Вона залишається в стравоході, викликаючи неприємні відчуття, біль і печію.
• Оперізувальний лишай. Ця інфекція, що викликається вірусом герпесу і вражає нервові закінчення, що може бути причиною сильних болів у грудній клітці. Болі можуть локалізуватися в лівій половині грудної клітки або носити оперізувальний характер. Це захворювання може залишити після себе ускладнення - постгерпетическую невралгію - причину тривалих болів і підвищеної шкірної чутливості.
• Захворювання жовчного міхура і підшлункової залози. Камені в жовчному міхурі або запалення жовчного міхура (холецистит) та підшлункової залози (панкреатит) можуть бути причиною болю у верхній частині живота, що віддають в область серця.
• Якщо Вам менше 30 років і Вас турбують ниючі болі в області верхівки серця, що тривають годинами, від яких можна відволіктися при розмові або повсякденних справах, то це швидше за все прояв вегето-судинної дистонії. Така біль, також як і проколювання в області верхівки серця, не небезпечна.

Медична клініка " ЄВРОЛАБ не рекомендує Вам займатися самодіагностикою і самолікуванням, не ігноруйте сильні і тривалі болі. Причина болю може бути не так серйозна - але для того, щоб встановити її, необхідно звернутися до фахівців.

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Якщо Ви відчули гостру, незрозумілу і тривалу біль у грудній клітці, можливо, у поєднанні з іншими симптомами (такими, як задишка) або біль, що віддає в одну або обидві руки, під лопатку - необхідно терміново звернутися до лікаря. Можливо, це збереже Вам життя або заспокоїть Вас, якщо не буде знайдено серйозних проблем з Вашим здоров'ям.

Діагностика

Біль в області серця - не завжди сигналізує про захворювання серця. Методи, які можуть допомогти визначити причину болю, включають:

• Електрокардіографія (ЕКГ). Цей метод допомагає лікареві поставити діагноз захворювання серця. Він записує електричну активність серця через електроди, що накладаються на шкіру. Імпульси серця записуються як "зубці". Оскільки пошкоджена м'яз серця не може проводити електричні імпульси нормально, ЕКГ може показати, що у пацієнта є захворювання серця.
• Аналізи крові. Ваш лікар може призначити Вам тести для визначення підвищеного рівня деяких ферментів. Пошкодження серцевих клітин при інфаркті міокарда призводить до вивільнення цих ферментів і вступу їх в кровоносне русло.
• Ехокардіографія (ЕХО КГ). Цей метод використовує ультразвукові хвилі для отримання зображення працюючого серця.
• Електронно-променева томографія (ЕПТ). Цей унікальний метод дозволяє шляхом виявлення мікрокальцинатів в стінці коронарних артерій виявити ранні стадії розвитку коронарної хвороби серця ще до появи симптомів.
• Магнітно-резонансна томографія хребта дозволить встановити причину болю в грудній клітці, якщо вона обумовлена обмеженням нервових корінців або наявністю гриж міжхребцевих дисків.

Проблема правильної діагностичної трактування болі в животі (абдоминалгия) є в сучасній клінічній медицині однією з найбільш складних і актуальних. З одного боку, це обумовлено різноманіттям захворювань (терапевтичних, хірургічних, гінекологічних та ін), при яких біль у животі - провідний клінічний симптом, а з іншого - можливим атиповим перебігом цих хвороб, що призводить в результаті до різних діагностичних помилок. Особливу важливість в цьому плані набуває своєчасне розпізнавання гострого живота - синдрому, що виникає при ряді захворювань органів черевної порожнини і вимагає, як правило, екстреної хірургічної допомоги.

В даний час більшість гастроентерологів виділяють три типи абдоминалгии.

Вісцеральна біль, обумовлена спазмом або розтягуванням органів, зазвичай тупий або переймоподібний, без строгої локалізації. При цьому біль, пов'язана з ураженням непарних органів, проектується ближче до серединної лінії, вище (шлунок, дванадцятипала кишка, жовчний міхур, підшлункова залоза), нижче (сечовий міхур, товста кишка, органи малого тазу) або в області пупка (тонка кишка), а біль, обумовлена змінами в парних органах (нирки, придатки), - в бокових відділах живота. Це правило має суттєве клінічне значення. Так, біль при біліарній коліці часто локалізується не в правому підребер'ї (як вважають деякі лікарі), а в епігастральній області.

Вісцеральна біль переймоподібний, свердлячу або пекучий, нерідко протікає з вегетативними реакціями (пітливість), нудотою, блювотою, а також занепокоєнням, внаслідок чого пацієнт часто змінює своє положення. Вісцеральна біль (наприклад, пов'язана із захворюваннями шлунка) може супроводжуватися появою ділянок підвищеної шкірної больової і температурної чутливості (зони Захар'їна-Геда), яким раніш надавалося важливе діагностичне значення в розпізнаванні ряду захворювань (зокрема, виразкової хвороби). В даний час зони Захар'їна-Геда втратили колишню діагностичну роль, оскільки одна і та ж проекція цих зон може зустрічатися при різних захворюваннях.

Парієтальна, або соматична, біль виникає при подразненні парієтальної очеревини та більш чітко локалізується відповідно анатомічній положення органу, тому при гострому холециститі, при якому в процес втягується очеревина, що покриває жовчний міхур, біль вже буде локалізуватися в області правого підребер'я. Соматичною (парієтальної) болю властива іррадіація, вона більш інтенсивна. Пацієнти, як правило, вважають за краще лежати спокійно, уникаючи рухи, трясіння.

Відображена біль відзначається при захворюваннях органів поза черевної порожнини. При цьому передача больових відчуттів від різних органів (наприклад, органів грудної клітки) на центральні шляхи аферентних нейронів створює картину болі в тій чи іншій області живота.

В рамках больового синдрому виділяють особливі варіанти больових відчуттів - гіпералгезію (виникнення болю при подпороговом рівні подразнення больових рецепторів) і алодинії (виникнення болю під впливом стимулів, в нормі не впливають на больові рецептори).

Коло захворювань, що протікають з болем у животі (насамперед, гострої), надзвичайно широкий. У силу їхнього різноманіття вони важко піддаються систематизації. Одна з можливих класифікацій передбачає розподіл цих захворювань на інтраабдомінальні (хірургічні, гінекологічні, урологічні та ін) і экстраабдоминальные (захворювання органів грудної клітки, ендокринні, неврологічні, хвороби крові та ін). Нижче коротко розглянуті основні захворювання, які необхідно приймати до уваги при проведенні диференційної діагностики у хворих з гострим болем у животі.

Хірургічні захворювання.

Одним з найбільш частих хірургічних захворювань органів черевної порожнини, що потребують оперативного лікування, є гострий апендицит. Він починається з помірно вираженою болі в епігастральній або околопупочной області, які потім переміщаються в праву клубову область, незначного підвищення температури тіла (37, 2-37, 8 °С), відсутність апетиту, нудоти, іноді - одноразове блювання. При об'єктивному дослідженні виявляються обкладений язик, відставання правої підвздошній області при диханні, локальна болючість, напруження м'язів передньої черевної стінки і позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга при пальпації в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Ровзінга (посилення болю у правій здухвинній ділянці при толчкообразном натисканні на область низхідної ободової кишки). В аналізах крові помірний лейкоцитоз (11/16 х 10⁹/л). У неясних випадках (особливо при атиповому розташуванні червоподібного відростка) діагноз підтверджується за допомогою УЗД і КТ черевної порожнини, а також лапароскопії.

Перфорація виразки шлунка і дванадцятипалої кишки спостерігається приблизно у 5 % хворих на виразкову хворобу (частіше - у чоловіків). До розвитку даного ускладнення призводять фізичне перенапруження, вживання алкоголю, переїдання. Іноді перфорація виразки виникає раптово, на тлі попереднього безсимптомного («німого») перебігу захворювання.

Клінічно перфорація виразки виявляється найсильнішою («кинджальним») болем у надчеревній області, коллаптоидным станом. При обстеженні хворого виявляються «доскообразное» напруга м'язів передньої черевної стінки і різка болючість при пальпації живота, симптоми подразнення очеревини, зникнення печінкової тупості. Надалі (іноді після періоду уявного поліпшення) прогресують симптоми розлитого перитоніту. Діагноз підтверджується при оглядовій рентгенографії (вільний газ в черевній порожнині), а в сумнівних випадках - КТ з використанням контрастних препаратів.

Гострий холецистит зазвичай виникає на тлі жовчнокам'яної хвороби і проявляється різким болем в області правого підребер'я, часто з іррадіацією в спину і праву лопатку, нудотою, блювотою, підвищенням температури тіла до 38 °С (при розвитку ускладнень - більш високою лихоманкою), помірною тахікардією. При пальпації визначаються болючість і напруження м'язів передньої черевної стінки в проекції жовчного міхура, а також позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, в ряді випадків вдається пропальпувати збільшений жовчний міхур. Виявляються позитивні симптоми Ортнера (болючість при постукуванні по правій реберної дузі) і Мерфі (посилення болю на вдиху при пальпації в області правого підребер'я). В аналізах крові - лейкоцитоз зі зрушенням вліво (12/15 х 10⁹/л), збільшення ШОЕ, іноді підвищення активності лужної фосфатази. Діагноз перевіряється з допомогою УЗД черевної порожнини (метод вибору), при необхідності проводяться КТ, лапароскопія.

Одним з ускладнень жовчнокам'яної хвороби при наявності каменів у жовчних проток є гострий холангіт. До його розвитку привертають також різні ендоскопічні втручання в області великого дуоденального сосочка. Клінічна картина гострого холангіту у класичних випадках - так звана тріада Шарко (біль в області правого підребер'я, висока лихоманка з ознобом, жовтяниця). При тяжкому перебігу захворювання температура тіла підвищується до 40 °С, значно зростає вміст лейкоцитів у крові (до 20 х 10⁹/л), розвивається гострий панкреатит, приєднуються ознаки септичного шоку. Діагноз гострого холангіту підтверджується даними лабораторних досліджень (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, підвищення рівня білірубіну та активності лужної фосфатази), УЗД і КТ органів черевної порожнини, виявляють конкременти в жовчних протоках і їх розширення, ЕРХПГ.

Одним з найбільш важких хірургічних захворювань, що протікають з гострим болем у животі, є гострий панкреатит. Виникнення болю у багатьох випадках передує прийом великої кількості алкоголю або жирної їжі. Біль спочатку локалізується в епігастральній області, але потім захоплює весь верхній відділ живота і нерідко стає оперізує, приєднується завзята блювота, що не приносить полегшення.

При об'єктивному обстеженні пацієнтів звертають на себе увагу їх важкий стан, загальмованість, холодні і вологі шкірні покриви, зниження артеріального тиску і тахікардія, які є результатом гіповолемії. При тяжкому перебігу з розвитком геморагічного панкреатиту та панкреонекрозу можливий шок. При пальпації живота в ранніх стадіях захворювання виявляються помірна болючість і локальне напруження м'язів передньої черевної стінки в епігастральній ділянці, при прогресуванні процесу приєднуються ознаки розлитого перитоніту і ослаблення перистальтичних кишкових шумів внаслідок парезу кишечника. При розвитку абсцесу або помилкової кісти в проекції підшлункової залози вдається пропальпувати болючий пухлиноподібний утвір.

В аналізах крові при гострому панкреатиті виявляються лейкоцитоз (15/20 х 10⁹/л, у важких випадках - до 30/50 х 10⁹/л), гіперглікемія, підвищення активності амілази (крові та сечі), ЛДГ, АСТ, рівня азоту сечовини і зниження рівня кальцію в сироватці крові. Діагноз гострого панкреатиту підтверджується при УЗД органів черевної порожнини, а також КТ, є в даний час методом вибору в оцінці тяжкості та поширеності захворювання.

Ця група захворювань вкрай неоднорідна: до неї відносяться не тільки хвороби міокарда, але і патологія клапанного апарату серця; артеріальні гіпертонії, що сприяють гіпертрофії міокарда; захворювання перикарда. Всі вони об'єднані спільною властивістю - морфологічні зміни коронарних артерій не є основними, а виникає відносна коронарна недостатність пов'язана лише з підвищеною потребою міокарда в кисні при відсутності стенозу коронарних артерій.

Міокардит.

Біль в області серця зустрічається у 75-90% хворих міокардитом. Як правило, це давить, ниючий або колючий біль, частіше всього в області серця. Зв'язок з фізичним навантаженням не простежується, іноді відзначається посилення болю в наступні після навантаження дні. Нітрати біль не купируют. Чіткого зв'язку між змінами ЕКГ і больовим синдромом немає.

Діагностичні критерії міокардиту:

Основні критерії:

1. Зв'язок з інфекцією.
2. Ознаки ізольованого ураження міокарда:
   1. суб'єктивні і об'єктивні (біль в області серця, задишка, ослаблення I тону і м'язовий систолічний шум над верхівкою серця, збільшення розмірів серця, артеріальна гіпотензія, явища недостатності кровообігу);
   2. інструментальні (зміни зубця Т на ЕКГ, збільшення електричної систоли, порушення ритму і провідності, фазові показники гіподинамії міокарда, зниження амплітуди і розщеплення I тону і патологічний III тон на фонокардиограмме).

Додаткові критерії: підвищення температури тіла, слабкість, адинамія, швидка стомлюваність.

Лабораторні показники: збільшення в сироватці крові вмісту а - і у-глобулінів, підвищення рівня сиаловой кислоти, поява С-реактивного білка, підвищення ШОЕ, підвищення активності ACT, лейкоцитоз, виявлення антитіл до міокарда, позитивна реакція бласттрансформації лімфоцитів та інші ознаки гі перчувствительностй.

При переважанні в клініці больового синдрому та малої вираженості інших ознак захворювання можуть виникати труднощі у правильній інтерпретації болю. У літніх пацієнтів досить часто необхідна диффенциальная діагностики з ІХС.

Диференційно-діагностичні відмінності інфекційно-алергічного міокардиту (ИАМ)

При важкій клінічній симптоматиці в особливо складних випадках остаточний діагноз може бути встановлений біопсією міокарда.

При лікуванні міокардитів основну увагу приділяють етіотропної терапії та лікування ускладнень. Заходи загального характеру включають постільний режим, прийом НПЗП.

Перикардит.

Біль в області серця при перикардиті є одним з провідних ознак захворювання, однак больовий синдром має певні особливості. Найчастіше біль при перикардиті виникає тільки на початку захворювання, коли відбувається тертя листків перикарда. При появі значної кількості рідини в порожнині перикарда або зрощення порожнини біль зникає, у зв'язку з чим больовий синдром нетривалий.

При гострому сухому перикардиті біль найчастіше локалізується в області верхівкового поштовху, однак може поширюватися і на всю прекардіальну область. Рідше біль відзначається в епігастрії або в підребер'ї. Іррадіація болю в ліву руку, плече, лопатку мало характерна для перикардиту. У той же час часто буває іррадіація в праву половину грудної клітки і праве плече. За характером біль може бути тупим, ниючим або ж, навпаки, гострої, ріжучої. Характерною особливістю болю при перикардиті є залежність від дихання та положення тіла. Дихання часто поверхневе через посилення болю при глибокому диханні. Іноді пацієнти змушені приймати вимушене положення (сидять, нахилившись вперед).

Патогномонічним симптомом сухого перикардиту є шум тертя перикарда, який виявляється у 75% випадків перикардиту. При відсутності шуму тертя перикарда діагноз сухого перикардиту не може бути поставлений з упевненістю. Шум тертя перикарда частіше трехкомпонетный (пресистоло-систоло-діастолічний). Його характерні особливості: погана провідність («вмирає там же, де і виникає»), чіткі межі, мінливість у часі, можливість його посилення при натисканні стетоскопом на грудну клітку.

Досить типова для перикардиту і електрокардіографічна картина. Як правило, спостерігається підвищення сегмента ST і збільшення амплітуди зубця T в гострому періоді у багатьох відведеннях з подальшою його інверсією протягом декількох днів. Елевація сегмента ST часто конкордантна, увігнутість піднесеного сегмента спрямовується при цьому догори. Подібні зміни ЕКГ часто потребують диференціації з інфарктом міокарда.

Відмінності ЕКГ при інфаркті міокарда і перикардиті:

1. При перикардиті відсутня патологічний зубець Q.
2. Підвищення сегмента ST зазвичай не перевищує 3-4 мм.
3. Увігнутість піднесеного сегмента ST спрямована догори.
4. Нерідко зміщення сегмента STмає конкордантный характер, для інфаркту міокарда характерна дискордантность.
5. Величина інвертованого зубця Т при перикардиті зазвичай не перевищує 5 мм.

Як вже зазначалося вище, при ексудативному перикардиті біль в прекардіальной області зазвичай не виражена. Пацієнти частіше скаржаться на відчуття тяжкості, рідше - на тупу тривалу біль в області верхівкового поштовху. Шум тертя перикарда не вислуховується, звичайна глухість серцевих тонів, можливі додаткові тони в систолу або діастолу.

Правильної діагностиці перикардиту багато в чому сприяють інструментальні методи дослідження. Кваліфіковано проведене рентгенологічне дослідження органів грудної клітки може виявити збільшення розмірів серцевої тіні, зниження пульсації по контуру серця, ділянки звапніння перикарда, зменшення кровонаповнення легенів. При Ехокг можна виявити навіть невеликий об'єм рідини (50-100 мл) і її локалізацію. Пункція перикарда з наступним дослідженням пунктату, як правило, є завершальним етапом диференціальної діагностики перикардитов, проте найчастіше ця процедура проводиться з лікувальною метою (при наростанні симптомів здавлення).

При вперше виявленому перикардиті показано госпіталізація, постільний режим для профілактики ускладнень, ймовірність яких може складати до 15%. Для купірування больового синдрому ефективні аспірин (по 650 мг всередину кожні 3-4 год) та індометацин (по 25-50 мг всередину кожні 6 год). При необхідності додатково призначають наркотичні анальгетики (морфін, промедол). При тривалій (більше 48-72 год) або дуже сильному болю призначають кортикостероїди (преднізолон 60-80 мг/добу в декілька прийомів). Зазвичай терапію високими дозами препаратів проводять протягом 5-7 діб, потім дози зменшують.

• Що таке DuoMax і як він працює?
• Властивості і переваги DuoMax

Аналогів технології DuoMax не існує. Жоден інший продукт не може запропонувати унікально високий рівень (99, 9%) очищення і першокласної дезінфекції, він вбиває смертельно небезпечні патогени, такі як вірус Ебола, гепатит С, MRSA, кишкова паличка, норовірус та ін При цьому DuoMax не містить хлору і спирту!

Що таке DuoMax і як він працює?

DuoMax – це ряд багатофункціональних чистячих і дезинфікуючих продуктів, призначених для щоденного прибирання, а також при спалахах (або для запобігання) епідемій.

Випробування, проведені UKAS і NHS, довели ефективність даного засобу в боротьбі з небезпечними патогенами і бактеріями.

Завдяки унікальній формулі, до складу якої не входить хлор і спирт, DuoMax неагресивний, абсолютно безпечний для шкіри та інших поверхонь. Вбиваючи 99.9999% бактерій, DuoMax є унікальним, оскільки руйнує ДНК і РНК, не дозволяючи патогену відтворюватися або розмножуватися. Це істотно знижує ризик перехресного зараження.

Лінія DuoMax вважається повним спектром продуктів для очищення та дезінфекції, які можна використовувати в якості повсякденного очищення та в цілях запобігання епідемій.

DuoMax дозволяє очистити найрізноманітніші поверхні, завдяки своєму унікальному засобу 2 в 1.

Властивості і переваги DuoMax

Властивості DuoMax:

• Знищує грибки можуть спровокувати розвиток різних хвороб, від грибка нігтів і стоп до смертельно небезпечних мікозів легенів та інших внутрішніх органів) і їх спори.
• Знищує віруси (починаючи від вірусів грипу, ОРЗ, гепатиту і закінчуючи вірусом Ебола).
• Знищує бактерії (кишкову паличку, сальмонелу, стрептокок, стафілокок та ін).

Переваги DuoMax:

• Нетоксичний, не викликає роздратування і корозію.
• Підходить для чищення і дезінфекції.
• Не містить хлору і спирту.
• Безпечний для навколишнього середовища.
• Знижує ризик перехресного зараження.
• Безпечний для використання на будь-яких поверхнях.
• Не треба використовувати засоби індивідуального захисту (рукавички і маски).
• Пройшов численні, у тому числі незалежні дослідження.

Вам більше не потрібно чистити забруднену поверхню перед використанням небезпечних дезінфікуючих засобів. DuoMax представляє собою унікальне поєднання безпечних інгредієнтів, які діють як багатофункціональний чистячий/дезінфікуючий засіб. Це дозволить Вам заощадити час.

Немає необхідності купувати і зберігати різні додаткові засоби чищення і дезінфекції. DuoMax є універсальним і повністю безпечним продуктом.

На відміну від безлічі токсичних хімічних засобів, DuoMax є нешкідливим для здоров'я людини, для рослин, тварин та інших поверхонь.

Численні дослідження показали, що DuoMax вбиває різні смертоносні патогени, такі як вірус Ебола, свинячий грип (H1N1), гепатит C, MRSA, кишкова паличка, норовірус і багато інших.

Виробник: DUOMAX HYGIENE, AVONBANK, ROAD FEEDER, UNITED KINGDOM(0)845 519 1112.

Біль - найважливіший клінічний симптом багатьох захворювань, включаючи інфекційні, характеризується неоднорідністю та безліччю відчуттів. Різноманітність болю визначається насамперед її локалізацією, інтенсивністю, різними відтінками, схильністю до іррадіації, а також часом появи по відношенню до початку хвороби та іншим симптомам. При інфекційних хворобах локалізація болю може бути різною, але самої розповсюдженою є головний біль. Це найчастіша скарга хворих багатьма інфекційними хворобами. Вона спостерігається при будь-якому підвищенні температури тіла й інтоксикації. Біль зазвичай тупий і локалізується переважно в ділянці лоба. Часта головний біль при грипі, тифах, малярії, в цих випадках вона інтенсивна. Дуже сильний головний біль буває при гострому менінгіті, проявляється також блюванням та менінгеальним синдромом (тріада менінгіту). Головний біль при грипі локалізується в області чола, надбрівних дуг і скронь. Вона з'являється в початку хвороби і поєднується з ознобом, болем у м'язах, почуттям розбитості і слабкості. Рухи очей болючі, виражена світлобоязнь. Хворі відзначають «дряпання» за грудиною (трахеїт), кашель. При інших гострих респіраторних захворюваннях головний біль не настільки виражена, як при грипі. У хворих на черевний тиф головний біль поєднується з безсонням, блідістю особи, адинамією, відносної брадикардією; їй супроводжують розеолезная висип на 8-10-й день захворювання, гепатолієнальний синдром, здуття живота і затримка стільця. При висипному тифі з перших днів хвороби з'являється пульсуючий головний біль, що локалізується в області потилиці, поєднується з безсонням, підвищеною дратівливістю, гіперестезією шкіри. Обличчя червоне, одутле, склери ін'єктовані. Хворий зазвичай балакучий, марить ночами, сни, як правило, з професійним сюжетом. Подібну головний біль, але зазвичай менш інтенсивну відзначають хворі та іншим риккетсиозом.

Інтенсивна головний біль з запамороченням, нудотою, блювотою, болем у м'язах спостерігається при чумі. Їй супроводжують висока лихоманка, озноб, нерідко психомоторне збудження, марення, галюцинації. Хитка хода, гіперемія обличчя і кон'юнктив, невиразна мова роблять хворого схожим на сп'янілого, що не раз було причиною діагностичних помилок на початку хвороби. Яскраве враження про поведінку хворих чумою залишає прочитання «Бенкету під час чуми» А. С. Пушкіна, на якому панує «веселощі», що межує з божевіллям. Марення хворого чумою представлений поетом у пісні Луїзи, яка, приходячи до тями, співає: «Жахливий демон приснився мені: весь чорний белоглазый... Він кликав мене у свій візок. У ній лежали мертві - і лепетали жахливу невідому мова... Скажіть мені: у сні чи це було? Проїхала ль віз? » (А. С. Пушкін).

Поширений больовий синдром спостерігається при лихоманці денге. Особливо сильна при ній ретроорбитальная головний біль, а також біль у м'язах, суглобах. З-за болю у м'язах та суглобах з'являється хода на несгибающихся ногах (хода чепуруна, денді). Особа гиперемировано і одутловато, склери ін'єктовані, можлива геморагічний висип. Біль у м'язах і суглобах зберігається до 3-8 тижнів. Сильний головний біль та біль у м'язах, біль при русі очей - характерні симптоми лихоманки паппатачі (москітної лихоманки). Виражена біль при спробі підняти пальцями верхню повіку (симптом Тауссига). Патогномонічним є симптом Піка - ін'єкція склер у зовнішніх кутів очей у вигляді трикутника, зверненого вершиною до рогівці. Головний біль, безсоння, зниження психічної діяльності та фізичної активності зберігаються довго (2-4 тижнів.після зниження температури, яка може залишатися у вигляді тривалого субфебрилітету.

При псевдотуберкулезе з ураженням нервової системи у вигляді менінгоенцефаліту залишаються інтенсивний розлитий головний біль, що підсилюється при русі головою, зміні положення тіла, запаморочення, нудота, блювання; температура досягає 40 °С. При кишковому иерсиниозе інтенсивність головного болю відповідає ступеня інтоксикації і висоті лихоманки. Зазвичай головного болю супроводжують біль в животі, більше в правій здухвинній області, обумовлена мезаденитом (псевдоаппендикулярная форма ієрсиніозу), міалгія і артралгія (або артрит) різної локалізації, порушення свідомості, марення. Можлива шкірні висипання, частіше рясна скарлатиноподобная з подальшим лущенням.

Таким чином, головний біль супроводжує практично всім інфекційних хвороб, при яких виражені інтоксикація і лихоманка. Нехарактерна вона лише при холері, риновірусною інфекції і мало характерна для обмеженого кола інфекційних хвороб з легким перебігом.

Біль у горлі спостерігається при ангіні, аденовірусної фарингіті, інфекційному мононуклеозі, скарлатині, ротавірусної інфекції, аліментарної стрептококової інфекції, листериозе. Менш виражена біль у горлі або виражена слабко при дифтерії. У дітей, хворих на дифтерію, вона може не відображатися. Не виражена біль в горлі у хворих з кандидозом слизової оболонки ротоглотки. Тягнучий біль і відчуття напруги в привушної області, дзвін у вусі з'являються в перші 1-2 дні захворювання на епідемічний паротит, після чого виявляють припухлість попереду вушної раковини. Хворий з працею відкриває рот, відчуває біль при жуванні. Біль у вушній раковині з одночасною лицьовій болем з тієї ж сторони спостерігається в початковому періоді оперізувального герпесу (синдром Ханта). Біль у вусі, обумовлена одночасним запаленням мозкових оболонок і барабанної перетинки (мірингіт), що поєднується з сильним головним болем і тягне болем у м'язах потилиці, можлива на початку менінгококового менінгіту (Покровський В. І.), що дає іноді привід помилково припустити можливість вторинного гнійного менінгіту, пов'язаного з отитом. Стріляючий біль у вусі може бути при ангіні, фарингіті внаслідок запалення слухової (євстахієвої) труби. У хворих на поліомієліт біль у м'язах шиї і головний біль супроводжуються вираженою пітливістю голови. Больові відчуття і напругу в м'язах потилиці, а також тризм жувальних м'язів вельми характерні для початкового періоду правця.

Біль у грудній клітці (торакалгий) особливо виражена при епідемічної міалгії (плевродінія, або хвороба Борнхольма) - однієї з клінічних форм ентеровірусної інфекції, зумовленої вірусами Коксакі. При ній одночасно з'являються різкий біль у животі спастичного характеру, сильна головний біль, можливі неприємні відчуття в серці і задишка (міокардит). Дряпаючий біль за грудиною є патогномонічним симптомом грипу. Можлива сильний біль по ходу міжреберних нервів в початковій стадії (2-4 дні) оперізувального герпесу, яку приймають, як правило, за стенокардію або інфаркт міокарда при локалізації її зліва.

Абдомінальний біль властива багатьом інфекційним хворобам. Раптовий біль у животі, переважно в епігастральній, околопупочной або мезогастральной області, нудоти, рясна повторна блювота, рідкий стілець повинні змусити лікаря припустити можливість харчової токсикоінфекції (ПТІ). Шлунково-кишкові розлади при ПТІ майже постійно супроводжуються явищами інтоксикації: головним болем, запамороченням, слабкістю, ознобом, підвищенням температури тіла, іноді - короткочасною втратою свідомості та судомами. Нерідко хворі називають «підозрілий» продукт, що послужив, на їхню думку, фактором зараження.

Біль у животі виникає при отруєнні грибами. Клінічна картина в значній мірі залежить від виду грибів. Загальним для всіх отруєнь грибами є гострий гастроентерит. Крім того, залежно від виду грибів в одних випадках виявляються симптоми переважного ураження ЦНС, в інших - внутрішньосудинний гемоліз. При отруєнні отруйними сыроежкой, волнушкой через кілька годин з'являються рясна блювота, нудота, біль у животі, пронос. Перебіг хвороби короткочасний, результат, як правило, сприятливий. При отруєнні блідою поганкою через 6-12 год виникають нестерпний біль у животі, рясна блювота, пронос, судоми, ціаноз, стрімко прогресують явища зневоднювання, подібно спостерігається при холері (холероподобная форма). При отруєнні мухомором клінічні прояви наступають дуже швидко (через 15 хв - 1 год після вживання в їжу грибів). У хворих з'являються колікоподібний біль у животі, сильне слиновиділення, потовиділення, діарея, відзначається блідість шкірних покривів, зіниці розширені, хворі марять, можливі галюцинації. При тяжкому отруєнні розвиваються судоми і кома (психотическая форма). При отруєнні рядками через 6-10 год виникають розпираючий біль і різь в епігастральній області, часта повторна і тривала блювота, триває 2-3 дні. Пронос спостерігається не завжди, що може імітувати високу тонкокишкову непрохідність.

Отруєння солями важких металів (наприклад, миш'яком) та отрутохімікатами також супроводжується болем у животі.

В останні роки почастішали отруєння спиртними напоями, включаючи рідкісні марки коньяку та інші горілчані вироби. Ми спостерігали хворих, що надійшли в інфекційний стаціонар у різні роки, у яких при обстеженні, який включав хімічний аналіз крові і залишків підозрілих коньяку та віскі, був виявлений талій. Клінічними проявами цього отруєння крім болю в животі були лихоманка, ураження нервової системи (полірадікулоневрит) і серця (міокардит).

Біль у животі найчастіше пов'язана зі спазмом або парезом кишок, збільшенням печінки і селезінки, мезентеріальних лімфатичних вузлів, набряком жовчного міхура та підшлункової залози, парезом сечового міхура або його запаленням. Болюча гіперестезія шкіри живота на стороні ураження спостерігається на місці майбутньої герпетичної висипки.