Ґрунт є середовищем, в якому відбуваються процеси трансформації сонячної енергії. Рослини щорічно акумулюють майже 0, 5 х 1015 кВт сонячної енергії. Людство використовує у вигляді палива, харчових продуктів і корму для худоби лише 7 х 1012 кВт. Доведено, що сьогодні і в майбутньому система грунт - рослини - тварини в життя людей залишиться головним постачальником трансформованої енергії Сонця.

Грунт є тим елементом біосфери, який формує хімічний склад харчових продуктів, питної води і частково - атмосферного повітря. Щорічно на Землі виробляється 8, 3 х Ю10 т живої речовини, представленого в основному фитомассой рослин. За всю історію біосфери загальна маса виробленого нею живої речовини майже в 2 рази перевищила неорганічну масу земної кори. За рік людство нашої планети використовує в їжу близько 3, 6 х 108 т живої рослинної речовини, що становить 0, 5% від виробленого на Землі. Природно, що споживається людиною з їжею фитобиомасса безпосередньо або через продукти харчування тваринного походження повинна бути нешкідливою за хімічним складом. Науково обгрунтовано, що хімічний склад фитобиомассы залежить від природного хімічного складу ґрунту, т. е. ендогенних хімічних речовин, присутніх в грунті, а також від якості і кількості екзогенних хімічних речовин, які потрапили в ґрунт випадково або цілеспрямовано вносяться з метою підвищення врожайності сільськогосподарських культур. Описані випадки отруєння людей і тварин, що вживали фитомассу рослин, вирощену на земельних ділянках ендемічних районів, яка містила підвищену концентрацію деяких хімічних речовин. Відомі також і захворювання, пов'язані з недостатнім вмістом у ґрунті, і відповідно, у добовому раціоні, певних мікроелементів.

Так, рослини, які виросли в районах, ендемічних щодо вмісту селену в грунті, можуть накопичувати до 5000 мг/кг цього мікроелемента. Вживання такої фітомаси, отриманої на лужних землях США, Канади, Ірландії, призводило до отруєння людей і масової загибелі сільськогосподарських тварин. Селеновий токсикоз отримав назву "лужної" хвороби. У той же час селен - биомикроэлемент, і він обов'язково повинен надходити в організм людини у фізіологічно оптимальної добової дозі (0, 05-0, 2 мг). У деяких регіонах Китаю, Єгипту і Швеції вміст селену в грунтах значно менше кларка (середній вміст в земній корі). Такий низький вміст селену в грунті і відповідно в рослинних продуктах є причиною виникнення хвороби Кешана - селенового гипомикроэле-ментоза, при якому спостерігається ювенільна кардіопатія, підвищений ризик розвитку атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, эндокринопатий, новоутворень, зустрічаються хронічний дерматит (свербіж, злущування шкіри), артралгія.

Встановлено зв'язок між підвищеним вмістом молібдену в грунті і захворюваністю молібденової подагру, рак стравоходу, порушенням репродуктивної функції. Молібденова подагра (гипермикроэлементоз молібдену) є ендемічним захворюванням для деяких районів Вірменії (Анкаван і Кадражан). Надлишкове надходження молібдену в організм людини (добова потреба становить 0, 1-0, 3 мг) призводить до підвищення активності ксантиноксидазы та посиленого утворення сечової кислоти і її солей (уратів).

У деяких районах Забайкалля, Східної Сибіру (Читинська, Амурська, Іркутська області), Кореї і Китаю зареєстрована так звана уровська хвороба, або хвороба Кашина-Бека. У ґрунтах цих регіонів підвищений вміст багатьох мікроелементів (стронцію, заліза, марганцю, цинку, свинцю, срібла, фтору) на тлі низького вмісту кальцію. Хвороба Кашина - Бека (ендемічний полигипермикроэлементоз) протікає у вигляді остеодеформирующего остеоартрозу, особливо міжфалангових (ведмежа лапа), тазостегнових суглобів і хребта (качина хода).

Надзвичайно актуальною проблемою в Україні був ендемічний зоб, який реєстрували у людей, які тривалий час проживають в Карпатах та Полтавської області. У ґрунтах цих місцевостей дуже низький природний вміст йоду, що призводило до недостатнього його надходження (добова потреба людини - 0, 2-0, 3 мг) в організм з місцевими продуктами харчування. Нестача йоду обумовлював гіперплазію щитовидної залози за рахунок гіпертрофії сполучної і атрофії залозистої тканини, тобто відзначалися ознаки гіпотиреозу (зниження обміну речовин, підвищення температури тіла, ожиріння, пасивність, апатія, зниження працездатності, випадання волосся). У дітей спостерігалися вроджені дефекти розвитку, розумова відсталість.

Забруднення ґрунту миш'яком призводить до копитної хвороби, яку вперше зареєстрували в Японії. Захворіли понад 12 тис. осіб, з них 120 дітей померли. Захворювання проявлялося ознаками гіперкератозу, спостерігалися випадання волосся, ламкість нігтів, неврит, параліч, порушення зору, ураження печінки. Було доведено зв'язок між вмістом миш'яку в ґрунті і рівнем захворюваності на рак шлунка.

В даний час, крім природних ендемічних з того чи іншого хімічного елемента ґрунтових регіонів, з'явилися штучні біогеохімічні райони і провінції. Їх поява пов'язана з використанням різних пестицидів, мінеральних добрив, стимуляторів росту рослин, а також з надходженням в грунт промислових викидів, стічних вод та відходів.

Населення, довгостроково проживає в цих провінціях, постійно зазнає несприятливого впливу екзогенних хімічних речовин. У таких штучних геохімічних провінціях відзначаються підвищення рівня захворюваності, кількості випадків вроджених вад і аномалій розвитку. Крім того, зменшується здатність грунту до самоочищення. Крім віддалених наслідків, штучних геохімічних провінціях спостерігаються випадки не тільки хронічних, але і гострих отруєнь при використанні ручної праці і проведенні механізованих робіт на сільськогосподарських полях, присадибних ділянках, у садах, оброблених пестицидами, а також на земельних угіддях, забруднених екзогенними хімічними речовинами, що містяться в атмосферних викидах промислових підприємств. Так, наприклад, забруднення ґрунту фтором за рахунок викидів промислових підприємств призводило до некрозу листя виноградної лози і абрикосових дерев у долині Рони (Швейцарія). Вживання продуктів рослинного походження, вирощених на ґрунтах з високим вмістом фтору, призводило до розвитку флюорозу. Реєстрували порушення кровотворення у дітей, а також фосфорно-кальцієвого обміну, збільшення кількості хворих з ураженням печінки і нирок, гастритом.

Такий забруднювач, як нікель, є токсичним для рослин, ґрунтових мікроорганізмів і людини. Він пригнічує гідролітичні ферменти в грубогумусной оподзоленной лісової грунті. Техногенне забруднення грунту нікелем негативно впливало на стан здоров'я населення, в результаті чого підвищувався рівень захворюваності на шизофренію, рак легенів і шлунку.

Підвищений внаслідок надходження з промисловими викидами вміст у ґрунті бору призводило до виникнення борного ентериту.

В незабрудненому ґрунті ртуть зазвичай міститься у вигляді слідів. Вступ же в грунт навіть незначних кількостей ртуті впливає на її біологічні властивості. Ртуть знижує амонифицирующую і нитрифицирующую активність, дія дегідрогеназ. Підвищений вміст ртуті несприятливо впливає на організм людини. Спостерігаються збільшення частоти захворювань нервової і ендокринної систем, сечостатевих органів у чоловіків, зниження фертильності.

У свинцевих штучних біогеохімічних провінціях збільшувалося число випадків захворювань кровотворної і репродуктивної систем, органів внутрішньої секреції, частішали випадки злоякісних новоутворень різної локалізації. Крім того, свинець пригнічує діяльність не тільки нітрифікуючих бактерій, але і мікроорганізмів - антагоністів кишкової та дизентерійної паличок Флекснера і Зонне, збільшує терміни самоочищення грунту. До мікроелементів, підвищений вміст яких у ґрунті призводить до несприятливих змін, відносяться також ванадій, талій, вольфрам та ін

Аналогічно накопиченню в ґрунті неорганічних хімічних елементів і речовин надлишковий вміст органічних хімічних сполук призводить до утворення штучних геохімічних провінцій. До них належать передусім пестициди.

Використання в сільському господарстві в якості інсектицидів стійких у навколишньому середовищі поліхлорованих біфенілів призвело до значного забруднення ними ґрунтів на рисових полях Японії. Саме тут у Кюсю вперше зареєстрували хвороба Юшо, або масляну хвороба. Захворіли тоді понад 1000 осіб. Причиною захворювання стало вживання рисового масла, що містить поліхлоровані біфеніли. Отруєння супроводжувалося нудотою, блювотою, слабкістю, гіперкератозом шкіри, хлоракнэ, бронхітом, гепатит, неврологічними порушеннями. Поліхлоровані біфеніли мають здатність долати трансплацентарний бар'єр і потрапляють в молоко. Тому захворювання реєстрували навіть у новонароджених, матері яких під час вагітності вживали забруднена олія. Доведено канцерогенну дію поліхлорованих біфенілів.

У штучно створених ендемічних провінціях внаслідок міграції екзогенних хімічних речовин із грунту в атмосферне повітря, воду або рослини спостерігаються випадки гострого і хронічного отруєння, алергічних захворювань. Відзначається також підвищення бластомогенной небезпеки ґрунту, що пов'язано з підвищеним вмістом в ній бензпірен і подібних йому з'єднань. Зазвичай це буває поблизу аеродромів, а також уздовж коридорів" руху літаків. Штучні геохімічні провінції з підвищеним вмістом канцерогенних речовин в ґрунті спостерігаються також поблизу ТЕЦ з малоефективними золоуловителями, автомагістралей, після лісових пожеж і т. п.

1 2 Наступна »

Суперхлорування (перехлорування) є способом знезараження води, при якому використовуються підвищені дози активного хлору (5-20 мг/л). Ці дози фактично є послепереломными. До того ж вони значно перевищують хлорпотребность природної води і обумовлюють наявність в ній високих (понад 0, 5 мг/л) концентрації залишкового вільного хлору. Тому метод суперхлорирования не вимагає попереднього визначення хлорпотребности води і ретельного підбору дози активного хлору, однак після знезараження необхідно видалити надлишкову вільний хлор.

Суперхлорування використовують при особливій епідеміологічної обстановці, при неможливості визначити хлорпотребность води і забезпечити достатній час контакту хлору з водою, а також з метою попередження появи запахів води і боротьби з ними. Цей метод зручний у військово-польових умовах при надзвичайних ситуаціях.

Суперхлорування ефективно забезпечує надійне знезараження навіть каламутної води. Від високих доз активного хлору гинуть стійкі до дії дезінфектантів збудники, такі, як рикетсії Бернетта, цисти дизентерійної амеби, мікобактерії туберкульозу та віруси. Але навіть такі дози хлору не можуть надійно знезаразити воду від спор сибірської виразки і яєць гельмінтів.

При суперхлорировании залишковий вільний хлор у знезараженій воді значно перевищує 0, 5 мг/л, що робить воду непридатною для вживання внаслідок погіршення її органолептичних властивостей (різкий запах хлору). Тому виникає необхідність у звільненні її від надлишку хлору. Такий процес називається дехлорированием. Якщо надлишок залишкового хлору невеликий, його можна видалити шляхом аерації. В інших випадках воду очищають, фільтруючи через шар активованого вугілля або з допомогою хімічних методів, таких, як обробка гіпосульфітом натрію (тіосульфатом), натрію бисульфитом, сірчистим ангідридом (діоксидом сірки), сульфатом заліза. На практиці застосовують переважно гіпосульфіт натрію (тіосульфат) - Na2S203 х 5Н20. Кількість його розраховують в залежності від кількості надлишкового хлору, виходячи з наступної реакції:

Na2 S2 03 + С12+ Н2 0 = Na2 S04 + 2HCI + si.

Згідно наведеної реакції зв'язування між активним хлором і гіпосульфітом натрію при мольному співвідношенні 1:1, 0, 001 г хлору використовується 0, 0035 г кристалогідрату натрію гіпосульфіту, або на 1 мг хлору - 3, 5MrNa2S203-5H20.

Хлорування з преаммонізацією. Метод хлорування в преаммониза-єю використовується:

1) з метою запобігання появи неприємних специфічних запахів, які виникають після хлорування води, що містить фенол, бензол і етилбензол;

2) для запобігання утворення канцерогенних речовин (хлороформ та ін) при хлоруванні питної води, що містить гумінові кислоти, вуглеводні метанового ряду;

3) для зниження інтенсивності запаху й присмаку хлору, особливо відчутного у літній час;

4) для економії хлору при високій хлорпоглощаемости води і відсутність запахів, присмаків і високого бактеріального забруднення.

Якщо природна вода містить феноли (наприклад, внаслідок забруднення водойм стічними водами промислових підприємств) навіть у незначних кількостях, то при знезараженні хлористими сполуками, які гідролізуються з утворенням хлорнуватистої кислоти, вільний активний хлор відразу ж взаємодіє з фенолом, утворюючи хлорфеноли, які навіть в невеликих концентраціях надають воді аптечний присмак і запах. В той же час пов'язаний активний хлор - хлораминный, маючи більш низький окислювально-відновний потенціал, не взаємодіє з фенолом з утворенням хлорфенолів, і тому під час знезараження не погіршуються органолептичні властивості води. Аналогічно вільний активний хлор здатний взаємодіяти з вуглеводні метанового ряду з утворенням тригалометанів (хлороформу, дибромхлорметана, дихлорбромметана), які є канцерогенами. Запобігти їх утворення можна, знезаражуючи воду пов'язаним активним хлором.

При хлоруванні з преаммонізацією у воду, яку знезаражують, спочатку додають розчин аммиака2 або її солей, а через 1 - 2 хв вводять хлор. Внаслідок цього у воді утворюються хлораміни (монохлорамины NH2C1 і дихлорамины NHC12), які володіють бактерицидною дією. Хімічні реакції утворення хлорамінів наведено на с. 170.

Співвідношення утворюються речовин залежить від рн, температури і кількості реагуючих сполук. Ефективність хлорування з преаммонізацією залежить від співвідношення NH3 і С12, причому використовують дози цих реагентів у пропорціях 1:2, 1:4, 1:6, 1:8. Для води кожного джерела водопостачання необхідно підбирати найбільш ефективне співвідношення. Швидкість знезаражування води хлорамінами нижче, ніж швидкість дезінфекції вільним хлором, тому тривалість дезінфекції води у разі хлорування з преаммонізацією повинна бути не менше 2 ч. Особливості бактерицидної дії хлораміну, а також їх здатність не утворювати хлорпроїзводних, що мають специфічні запахи, пояснюється їх значною ГДК фенолу у воді 0, 001 мг/л, що лімітує показник - органолептичний (запах), 4-й клас небезпеки.

Для введення аміаку в воду найзручніше використовувати вакуумні хлоратори. але меншої окисної активністю, оскільки окислювально-відновний потенціал хлорамінів значно нижче, ніж хлор.

Крім преаммонизации (введення аміаку через 1 - 2 хв до введення хлору), іноді застосовують постаммонизацию, коли аміак вводять після хлору безпосередньо в резервуари чистої води. Завдяки цьому хлор фіксується довше, ніж досягається збільшення тривалості його дії.

На територіях, прилеглих до міст, слід передбачати приміські зони, що використовують резерв для подальшого розвитку міст та розміщення об'єктів їх господарського обслуговування, а також зелені зони для організації відпочинку населення, поліпшення мікроклімату, стану повітряного басейну і санітарно-гігієнічних умов.

Проект використання території приміської зони розробляють одночасно з генеральним планом міста з урахуванням основних містобудівних та санітарних норм, так як у межах приміської зони згідно з державними будівельними нормами україни "Містобудування. Планування і забудова міських і сільських поселень" допускається розташування промислових, сільськогосподарських та інших підприємств, пов'язаних з обслуговуванням міста (сортувальні і вантажні станції, аеродроми і аеропорти, водозабірні та очисні споруди, сміттєпереробні та сміттєспалювальні заводи, кладовища).

Зелена зона називається також лісопаркової. Вона призначена головним чином для обладнання заміських парків і садів, шкілок і інших зелених насаджень, будинків відпочинку, пансіонатів, дитячих таборів відпочинку, лісових шкіл, фізкультурних, спортивних та інших закладів для відпочинку населення. При наявності природно-лікувальних чинників в зеленій зоні розміщують лікувально-профілактичні установи.

Площа лісів і лісопарків, розташованих у межах зеленої зони міст, слід приймати з розрахунку на 1 людину не менш 200 м² для найбільших і великих міст, не менше 100 м² для великих і не менше 50 м² - для інших міст.

Враховувати велике гігієнічне значення зеленої зони, лікар-гігієніст, вибираючи території для будівництва міста, повинен оцінити фактичне використання лісових масивів, можливість організації на їх базі лісопаркового пояса, зон масового відпочинку населення, а також переконатися в тому, що розташовані в межах зеленої зони населені пункти не підлягають подальшому територіального розвитку.

Для міст і інших населених місць, розташованих у безлісих районах, замість зеленої зони повинні передбачатися захисні смуги зелених насаджень з боку панівних вітрів. Ширина таких смуг для великих міст становить 500 м, для середніх - 100 м, для малих міст, селищ і сільських населених пунктів - 50 м.

4) обмеження, зупинення або заборона скидати речовини-забруднювачі (наприклад, стічні води);

5) зупинення або припинення інвестиційної діяльності;

6) відсторонення від роботи або іншої діяльності осіб (наприклад, працівників водопровідної станції), які ухиляються від обов'язкового медичного огляду або є носіями збудників інфекційних захворювань;

7) вилучення з реалізації небезпечних для здоров'я хімічних речовин, біологічних матеріалів тощо

Відповідальність посадових осіб або громадян за порушення санітарного законодавства щодо охорони водойм (закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення", "Водного кодексу України", Закону України "Про охорону навколишнього природного середовища", недотримання вимог СанПиН 4630-88, ГОСТ 2761-84, санітарних правил експлуатації тих чи інших об'єктів), що може негативно вплинути на стан здоров'я населення, передбачається ст. 45 (дисциплінарна відповідальність), ст. 46 (адміністративна відповідальність та фінансові санкції), ст. 48 (цивільно-правова відповідальність), ст. 49 (кримінальна відповідальність) розділу VI Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення". Порядок накладення і стягнення штрафів за порушення санітарного законодавства встановлюються відповідною Інструкцією, затвердженою Наказом Міністерства охорони здоров'я України № 64 від 14.04.1995 р.

Планувальні заходи полягають у науковому обґрунтуванні, розробці та впровадженні:

1) санітарно-захисних розривів між водоймами і об'єктами народно-господарського комплексу, які в результаті діяльності можуть призвести до забруднення водойм;

2) зон санітарної охорони водопроводів з підземних і поверхневих вододжерел. Берегову смугу поверхневих водойм виділяють виключно для громадського використання. Її озеленюють; обмежують певним чином сільськогосподарське використання схилів. Завдяки таким заходам попереджається безконтрольне користування водоймою.

У населених пунктах, лікувально-оздоровчих закладах, спортивно-оздоровчих спорудах, таборах відпочинку, на інших об'єктах, розташованих поблизу поверхневих водойм, повинні бути влаштовані централізоване водопостачання та каналізація. Все перспективне будівництво, особливо в межах зон санітарної охорони водопроводів, обов'язково погоджується з санітарно-епідеміологічною службою конкретної території.

Наукові заходи полягають у науковому обґрунтуванні гігієнічних вимог до якості води водойм, що використовуються як джерела централізованого господарсько-питного водопостачання, або для культурно-побутових потреб. Провідне місце серед них займає розробка гігієнічних нормативів: ГДК або орієнтовно допустимих рівнів (ОДУ) у воді водойм шкідливих хімічних речовин, які можуть потрапити в них зі стічними водами промислових підприємств, з поверхневим стоком із сільськогосподарських угідь і призвести до їх забруднення. Нормують шкідливі хімічні речовини у воді водойм за трьома показниками шкідливості: органолептическому общесанитарному і санітарно-токсикологическому. Показник шкідливості, за яким, на підставі експериментальних досліджень, встановлена найменша порогова концентрація хімічної речовини у воді, називається лімітуючим. Концентрація хімічної речовини у воді, не чинить токсичного впливу на лимитирующему показником шкідливості, називається гранично допустимої.

Технологічні заходи полягають у науковому обґрунтуванні, розробці та впровадженні таких технологій в промисловості та сільському господарстві, які б звели до мінімуму або повністю усунули можливість освіти та скидання у водні об'єкти стічних вод і твердих відходів: мінімізували рівні надходження шкідливих хімічних і біологічних забруднювачів у виробничі стічні води.

Санітарно-технічні заходи полягають у науковому обґрунтуванні, розробці та впровадженні високоефективних методів і способів прийому, своєчасного відведення, механічної, біологічної, фізико-хімічної очистки, знезараження та знешкодження побутових, доочищення промислових, інших видів стічних вод та їх осаду, що утворюються в населених пунктах, на промислових підприємствах, в окремо розташованих житлових будинках та громадських будівлях і спорудах.

« Попередня 1 2

"Прочитати" аналіз грунту - це значить дати обґрунтований гігієнічний висновок про ступінь забруднення ґрунту та її безпеки для здоров'я людей на підставі даних санітарного обстеження і результатів лабораторного аналізу. При складанні висновку по санітарній оцінці ґрунту доцільно користуватися схемою (алгоритмом), яка передбачає 6 наступних етапів.

На I етапі лікар визначає мету і завдання. Так, здійснюючи запобіжний державний санітарний нагляд під час відведення земельних ділянок під нові населені пункти, лікар повинен дати гігієнічну оцінку санітарного стану природного грунту. Під час поточного державного санітарного нагляду необхідно оцінити санітарний стан штучно створеної ґрунту на земельних ділянках житлових і громадських будівель, дитячих і спортивних майданчиках. За несприятливої епідемічної ситуації слід визначити, чи не є грунт фактором розповсюдження патогенних мікроорганізмів. Іноді, з'ясовуючи причину гострих і хронічних отруєнь, необхідно визначити ступінь забруднення грунту токсичними хімічними речовинами (пестицидами, важкими металами і т. п.). Санітарний стан грунту вивчають також і для оцінки ефективності санітарної очистки території міста від побутових відходів під час поточного санітарного нагляду за очисними спорудами каналізації та спорудами по утилізації і знешкодженню твердих побутових відходів.

На II етапі в залежності від поставлених завдань лікар визначає обсяг досліджень. Так, для гігієнічної оцінки санітарного стану природного грунту земельних ділянок, які відводять під нові населені пункти, повинен бути проведений повний санітарний аналіз, т. е. аналіз за всіма показниками: санітарно-фізичним, фізико-хімічним, показниками хімічної, епідемічної та радіаційної безпеки (визначення механічного складу, абсолютної і гігроскопічної вологості, вмісту загального органічного азоту, санітарного числа Хлєбнікова, рівня азоту, аміаку, нітритів і нітратів, органічного вуглецю, хлоридів, кислотності грунту, вмісту валових і рухомих форм природних макро - і мікроелементів, шкідливих хімічних речовин, у тому числі залишкової кількості пестицидів, вміст валових і рухомих форм важких металів і миш'яку, токсичних та радіоактивних речовин, мікробного числа, титру бактерій групи кишкової палички, титру анаеробів, кількості яєць геогельминтов, личинок і лялечок мух).

Для гігієнічної оцінки санітарного стану штучно створеної грунту населених пунктів за умови сприятливої епідемічної ситуації доцільно проводити дослідження за схемою скороченого санітарного аналізу: визначення абсолютної і гігроскопічної вологості, санітарного числа Хлєбнікова, вмісту хлоридів, окислюваність грунту, мікробного числа, титру бактерій групи кишкової палички, титру анаеробів, кількості яєць геогельминтов, личинок і лялечок мух. За несприятливої епідемічної ситуації в схемі повного або скороченого санітарного аналізу необхідно виконати дослідження щодо вмісту в ґрунті патогенних бактерій і вірусів.

Встановлюючи причину гострих і хронічних отруєнь, для визначення ступеня забруднення грунту токсичними хімічними речовинами достатньо визначити механічний склад, абсолютну і гігроскопічну вологість і вміст шкідливих речовин у грунті (пестицидів, важких металів, миш'яку та ін).

Для оцінки ефективності роботи споруд з очищення та знезараження стічних вод, рідких та твердих побутових відходів достатньо визначити колі-титр і кількість життєздатних яєць гельмінтів.

На III етапі перевіряють повноту поданих матеріалів, тобто контролюють наявність даних санітарного обстеження (санітарно-топографічного, санітарно-технічного, санітарно-епідемічного), оцінюють схеми відбору проб ґрунту, способи їх підготовки до аналізу, терміни виконання аналізів, умови зберігання проб, контролюють наявність результатів лабораторного аналізу ґрунту згідно з програмою досліджень.

Дані санітарного обстеження повинні містити санітарно-топографічну характеристику земельної ділянки (рельєф місцевості, рівень та напрям руху грунтових вод, розмір ділянки, характер ґрунту, ступінь озеленення, розташування джерел забруднення), санітарно-технічний опис стану об'єктів, які можуть вплинути на ступінь забруднення ґрунту (перелік об'єктів, ймовірність їх впливу на якість ґрунту, характер забруднення і його тривалість, режим експлуатації ділянки, механізм забруднення), характеристику санітарно-епідемічних умов (захворюваність населення та домашніх тварин, дані відомчих лабораторій про забруднення суміжних з ґрунтом середовищ - води поверхневих та підземних джерел, продуктів рослинного і тваринного походження місцевого виробництва).

На IV етапі аналізують дані санітарного обстеження:

а) санітарно-топографічну характеристику ділянки;

б) санітарно-технічну характеристику об'єктів, що впливають на стан ділянки, і характер їх використання;

в) санітарно-епідемічну ситуацію.

За даними санітарного обстеження можна судити про потенційні джерела забруднення ґрунту, можливих шляхах міграції і в місцях локалізації забруднень, тобто визначити, чи існують підстави підозрювати, що земля може бути забруднена ЭХВ або бути фактором передачі інфекційних захворювань. На підставі даних санітарного обстеження лікар робить попередній висновок про якісну характеристику досліджуваного земельної ділянки та очікуваної ступеня забруднення ґрунту.

На V етапі оцінюють результати лабораторного аналізу ґрунту за всіма показниками, передбаченим програмою досліджень: санітарно-фізичним, фізико-хімічним, показниками хімічної, епідемічної та радіаційної безпеки. За непрямими показниками шляхом порівняння досліджуваної ділянки з контрольним (чистим) роблять висновок про факт існування забруднення, його давності і тривалості. За прямими показниками, керуючись шкалою оцінки санітарного стану грунту, оцінюють рівень забруднення ґрунту і ступінь її небезпечності для здоров'я населення, тобто дають кількісну оцінку ступеня забруднення.

На VI етапі на підставі даних санітарного обстеження і результатів лабораторного аналізу лікар робить загальний висновок про санітарний стан грунту, ступеня її забруднення та небезпеку для здоров'я населення.. Пропонує заходи щодо запобігання подальшого погіршення санітарного стану ґрунту та шляхи його поліпшення.

При виборі схеми каналізування лікарень взагалі, а також лікарень, які мають інфекційні відділення, перевагу слід віддавати методам очищення стічних вод, що моделює процеси самоочищення в ґрунті. Насамперед лікар повинен ознайомитися з наступними даними: кількістю стічних вод, що підлягають очищенню; якісним складом стічних вод і характером місцевих умов (достатності розмірів земельної ділянки, фільтраційною здатністю ґрунту, рівнем залягання грунтових вод, середньорічною температурою повітря і кількістю атмосферних опадів за рік). Крім того, лікар повинен розташовувати даними про можливості та умов знешкодження осаду стічних вод і умов для відведення стічних вод у найближчу водойму.

При наявності в населеному пункті вільного земельної ділянки достатніх розмірів, має хорошу фільтруючу здатність грунту, низький рівень залягання ґрунтових вод (не менше 2-3 м від поверхні землі), найбільш доцільно для очищення стічних вод лікарень застосовувати невеликі наземні поля фільтрації або зрошення. Рекомендовані також місцеві очисні споруди малої каналізації, насамперед майданчики підземної фільтрації.

Санітарний нагляд в процесі будівництва проводять планово. План складають на підставі титульних списків об'єктів і споруд, які будують на території обслуговування, а також переліку об'єктів, що вводяться в експлуатацію. Інформацію отримують за запитом з відділу капітального будівництва виконавчих комітетів місцевих рад або управління (відділу) архітектури, а також управління земельних ресурсів.

Практика контролю за будівництвом показує, що для повноцінного санітарного нагляду необхідно відвідувати об'єкт щокварталу, а в передпусковий період і об'єкти епідеміологічного ризику (водопровід, каналізації тощо) - щомісяця. Контроль за будівництвом житлових і громадських будівель проводять не менше 3 разів на стадіях: підготовчого періоду та інженерної підготовки території; "нульового циклу" (риття котловану, зведення фундаменту) і виконання у цей період прихованих робіт, на стадії обробки будівлі, монтажу санітарно-технічного обладнання та закінчення будівництва.

Об'єкти цивільного призначення в період будівництва обстежує лікар-гігієніст у присутності керівника будівництва або виконроба. Бажано, щоб при обстеженні об'єкта брав участь представник технічного нагляду замовника і проектної організації, що здійснює авторський нагляд за будівництвом. При кожному відвідуванні виділяють і обстежують ділянки і вирішують актуальні, з гігієнічної точки зору, і специфічні для даного етапу будівництва питання. На стадії підготовчого періоду та інженерної підготовки розчищають територію, зносять старі непотрібні будови, організовують тимчасове відведення стоків поверхневих вод, планують і вирівнюють будівельні майданчики, сануючих грунт. Тому при першому відвідуванні лікар-гігієніст повинен перевірити розмір і конфігурацію ділянки, візуально оцінити її санітарний стан (повнота розчищення, стан грунту), а також розмітку земельної ділянки, її зонування, розриви між будівлями і спорудами. Особливої уваги заслуговує оформлення будівельного майданчика. Виявляють кількість і тип тимчасових споруд, розміщених на території будівництва, оцінюють організацію видалення відходів. Також звертають увагу на під'їзні шляху, шляху руху будівельного транспорту, тихе поселення підйомного крана, огорожу майданчика. Перевіряють відповідність проекту виконаних робіт по зниженню рівня грунтових вод, дренування грунту ефективність роботи дренажної системи.

На стадії "нульового циклу" звертають увагу на стан грунту, наявність джерел його забруднення (залишки поховань, вигрібні ями, звалища, скотомогильники), дають рекомендації по проведенню оздоровчих заходів, оцінюють можливий вплив будівництва на санітарні умови життя населення, що проживає поблизу будівельного майданчика. За даними актів на приховані роботи, а також актів щодо обладнання бетонних або залізобетонних фундаментів, лікар-гігієніст повинен переконатися, що гідроізоляційні роботи виконані згідно з проектом.

На подальших етапах особливо відповідальним є контроль за будівництвом підвального та першого поверхів. Важливо також перевірити відповідність планування та пристрої передбачених проектом приміщень, а також наявність і відповідність проекту гідроізоляції стін і перекриттів.

У зв'язку з широким застосуванням в сучасному будівництві синтетичних матеріалів і конструкцій з них (особливо при обробці приміщень) найбільше значення має контроль за відповідністю цих матеріалів чинним нормативам, а також строками їх використання.

На стадії закінчення будівництва перевіряють і оцінюють об'єкти в цілому, дають гігієнічну оцінку всіх видів робіт, у тому числі з благоустрою території, її озеленення. Перевіряють, чи є вимощення навколо будівлі та ін.

Звертають увагу на дотримання послідовності виконання будівельних робіт, так як ігнорування деяких чисто технологічних вимог може призвести до серйозних санітарно-гігієнічним порушень. Наприклад, якщо почати основне будівництво до закінчення підготовчих робіт (дренаж, підведення комунікацій до будинку) або звести стіни до встановлення перекриття над поверхом, або почати оздоблювальні роботи до обладнання покрівлі над окремими приміщеннями, то в приміщенні може бути занадто сиро, а підвал може підтоплюватися та ін.

На всіх етапах контролю особливу увагу звертають на виконання прихованих робіт, так як під час приймання об'єкта в експлуатацію немає можливості повністю виявити недоліки і відхилення від гігієнічних вимог та проекту. Приховані роботи контролюють за актами, які зберігають на об'єкті і подають на першу ж вимогу СЕС. Додатковим матеріалом для цього можуть служити записи в робочому журналі будівництва, журн - ле авторського і технологічного контролю замовника. Для перевірки якості прихованих робіт можна вимагати, щоб розкрили окреме обладнання (наприклад, перекриття підлоги, вентиляційних каналів та ін).

Перевірці підлягає значний перелік прихованих робіт, від якості виконання яких надалі будуть залежати умови внутрішнього середовища приміщення: виконання гідроізоляції фундаменту, стін (особливо з великих панелей), перекриттів і перегородок (у санітарних вузлах та інших приміщеннях з вологим режимом), даху (бесчердачниє перекриття та ін).

Після кожного санітарного обстеження об'єкта в процесі будівництва або реконструкції складають детальний акт, який в обов'язковому порядку підписують представники будівельної організації. В акті дають санітарно-гігієнічну характеристику і оцінку комплексу робіт контрольованого етапу будівництва. Крім того, в акті повинні бути перелічені всі виявлені дефекти, відхилення від норм і зміни, зазначено санітарне значення кожного з них. Акт закінчують рекомендаціями заходів щодо попередження можливого несприятливого наслідки порушень, вказують прізвища посадових осіб, відповідальних за виконання приписів, викладених в актах.

Матеріали актів передають будівельної та проектної організаціям, а також замовнику. Один примірник кожного акта зберігається в СЕС. У СЕС на кожен будується, відновлюваний або реконструйований об'єкт заповнюють "Картку запобіжного санітарно-епідеміологічного нагляду об'єкта будівництва (реконструкції об'єкта)" (форма 305/У). Особливу увагу звертають на заповнення всіх рядків у паспортній частині форми. У картку заносять дані і дати обстеження, а також приєднують акти обстежень, листування, дані лабораторних досліджень та ін Карту ведуть аж до введення об'єкта в експлуатацію.

При подальших планових або позачергових відвідування об'єкта перевіряють усунення недоробок і виконання зазначених в акті рекомендацій.

Якщо у процесі будівництва, реконструкції або капітального ремонту виявлені значні відхилення від гігієнічних, санітарно-противоэпи-демических норм, а також використання нестандартних будівельних матеріалів і конструкцій, низька якість виконання робіт, нехтування заходами з охорони навколишнього середовища і т. п. складають протокол про санітарне порушення за встановленою формою, вказавши, з чиєї вини допущено порушення. У письмовій формі вимагають усунути вказані порушення.

Якщо виявлені порушення санітарних норм і правил не усуваються, санітарно-епідеміологічна служба може винести постанову про зупинення будівництва.