Якщо у вас герпес, загрожує вам ВІЛ?
Генітальний герпес посилює ризик зараження ВІЛ, вірусом, який викликає СНІД, він також може створювати серйозні проблеми людей, які живуть з ВІЛ.
Люди з герпетическими висипаннями на геніталіях мають більше шансів заразитися ВІЛ під час статевого акту. При виникненні герпетичних пухирців ваша імунна система намагається їх вилікувати, тому в місцях висипання концентрується багато імунних клітин. Саме ці клітини вражає ВІЛ. Ризик передачі інфекції дуже високий, якщо ВІЛ, у складі сперми, вагінальних виділень, або крові, контактує з герпетическими виразками.
Сумарний ефект генітального герпесу та ВІЛ
Комбінація ВІЛ та вірусу герпесу доставляє безліч неприємностей хворому. Кожен з вірусів може посилювати ефект іншого. За даними досліджень, вірус герпесу в активній фазі призводить до більш інтенсивному розмноженню ВІЛ (цей процес називається реплікацією). Чим більше розмножується ВІЛ, тим більше він знищує клітин організму, які борються з інфекцією, що, зрештою, приводить до Сніду (синдрому набутого імунодефіциту).
Люди, інфікованих одночасно ВІЛ і вірусом герпесу, можуть відчувати тривалі, більш часті і більш важкі спалахи симптомів герпесвируса, оскільки ослаблена імунна система не може стримувати вірус герпесу так, як це могла б робити здорова.
Проблеми лікування
Генітальний герпес гірше піддається лікуванню, якщо ви також заражені ВІЛ. Часто для лікування герпесу у ВІЛ-позитивних людей необхідні високі дози антивірусних препаратів. Також багато хворих з ВІЛ мають штами герпесвируса, стійкі до лікування стандартними антивірусними препаратами.
Якщо ви приймаєте антивірусні препарати від генітального герпесу, але лікування не дає результатів, лікуючий лікар може перевірити ваш вірус на сприйнятливість до тих чи інших ліків. Якщо вірус виявиться стійким до прийнятих препаратів, можна звернутися до альтернативних методів лікування, включаючи прийом таких ліків як Фоскавир і Вистид. Ці препарати можуть вводитися внутрішньовенно, або Вистид у формі гелю може наноситися на герпетичні висипання.
Якщо ви ВІЛ-позитивні, запитайте у свого лікаря, чи слід вам пройти аналізи на наявність генітального герпесу. Якщо ви знаєте про те, що заражені одночасно ВІЛ і герпесом, обговоріть лікування зі своїм лікарем.
Оральний секс збільшує ризик жінок заразитися генітальним герпесом
Оральний секс і вагінальний статевий акт підвищують шанси зараження інфекцією герпесу
Вагінальний статевий акт і отримання оральної стимуляції можуть підвищити ризик жінки заразитися вірусом простого герпесу 1-го типу (ВПГ-1).
Цей тип вірусу зазвичай проявляється у вигляді висипань на губах і часто називається бульбашковим позбавляємо або герпетичної лихоманкою.
До генітального герпесу можуть призводити ВПГ-1 і ще один герпесвірус – вірус простого герпесу 2-го типу (ВПГ-2). За даними Центру контролю захворювань, приблизно 45 мільйонів людей старше 12 років у США заражені генітальним герпесом. Це кожен п'ятий підліток і дорослий. З кінця 1970-х до початку 1990-х років у США, за даними Центру контролю захворювань, число заражених генітальним герпесом зросла на 30%.
ВПГ-1 традиційно вважався вірусом, що передається «вище пояса», в той час як ВПГ-2 мав репутацію захворювання, що передається статевим шляхом, тобто «нижче пояса», говорять вчені з Університету Пітсбурга,
Але їх дослідження показали, що жінки також можуть заразитися ВПГ-1 під час вагінального або орального сексу.
Підвищений ризик при оральної стимуляції і вагінальному статевому акті
За даними останнього дослідження вчених Університету Пітсбурга, жінки, що отримували оральну стимуляцію, мали шанси заразитися ВПГ-1 в 9 разів вище, ніж ті, які утримувалися від сексу. Це твердження виявлявся вірним навіть у випадках, коли сексуально активні жінки займалися лише оральним сексом без вагінального статевого акту.
Дослідження показало, що шанси жінок, які мали вагінальний статевий контакт, заразитися ВПГ-1 були в 6 разів вище, ніж у тих, які утримувалися від сексу.
До таких результатів прийшли вчені, які обстежили 1200 молодих жінок в районі міста Пітсбурга на наявність інфекції герпесу. Після першого обстеження жінки проходили аналізи ще 3 рази з проміжками в 4 місяці. Вони розповідали про свої сексуальні практики і здавали аналізи крові на герпесвірус.
У дослідженні брали жінки від 18 до 30 років. Перше обстеження виявило ВПГ-1 у 38% випробовуваних. У дослідженні, яке було опубліковано у випуску науково-популярного журналу «Захворювання, що передаються статевим шляхом», йдеться, що цей показник є низьким.
Дослідження не вивчало наявність герпесу у партнерів жінок, тому воно не могло виключити поцілунки з можливих способів передачі вірусу.
Збільшення ризику захворювання герпесом серед молоді
У США та інших країнах, що розвиваються, рівень дитячої інфекції ВПГ-1 знижується. Тим не менш, за даними дослідження, залишилося: «велика кількість молоді у розквіті сил, сприйнятливою до оральної або генітальної інфекції ВПГ-1».
«Оскільки оральні інфекції ВПГ-1 менш поширені серед дітей і підлітків, потрібні подальші превентивні стратегії, які будуть враховувати підвищену сприйнятливість молоді до ВПГ-1 і значний внесок ВПГ 1-го типу поширення епідемії генітального герпесу», - пише у своїй статті доктор медицини Томас Черпс. Черпс працює у відділенні інфекційних хвороб на медичному факультеті Університету Пітсбурга.
Інфекція ВПГ-2 не є запорукою того, що ви не заразитеся ВПГ-1, пишуть дослідники, виступаючи за створення вакцини, яка діяла б відразу проти обох типів вірусу.
Генітальний герпес: Якщо ви вагітні
Вагітні жінки повинні бути дуже обачними, щоб не передати вірус своїй дитині, але надмірне занепокоєння з цього приводу буде зайвим.
Мати може заразити свою дитину під час пологів, і часто така інфекція стає для нього смертельною. Але якщо жінка придбала вірус генітального герпесу ще до вагітності, або була інфікована на ранніх термінах вагітності, то шанси на те, що її дитина заразитися герпесом, дуже низькі – вірогідність цього становить менше 1%. Перед пологами жінки з генітальним герпесом проходять ретельне обстеження на наявність яких-небудь симптомів. Якщо висипання або продромальний симптоми співпали за часом з моментом пологів, лікар настійно рекомендує проводити кесарів розтин.
Тим не менш, якщо жінка була інфікована на пізніх термінах вагітності, її шанси заразити власної дитини підвищуються до 30%-50%. Це трапляється у зв'язку з тим, що імунна система матері не встигає виробити захисні антитіла проти вірусу. Жінки із застарілою формою герпесу мають антитіла до вірусу, які допомагають захистити дитину. Якщо ви вагітні і у вас виникли підозри про те, що ви могли нещодавно заразитися герпесом, невідкладно повідомте про це лікаря.
Способи уникнути ризику зараження герпесом під час вагітності
Жінки, у яких немає генітального герпесу, повинні бути дуже обережні у відношенні сексу в третьому триместрі. Якщо ви не до кінця впевнені в тому, що у вашого партнера немає герпесу, відмовтеся від інтимних стосунків протягом всього третього триместру. Якщо у вашого партнера з'явились герпетичні висипання на губах (оральний герпес), ви не повинні отримувати від нього оральну стимуляцію в цей період часу.
Деякі лікарі схильні вважати, що всі жінки при вагітності повинні проходити аналізи на герпесвірус, особливо якщо їх партнери заражені герпесом. Запитайте свого лікаря, чи потрібно вам або вашому партнерові здати аналізи на герпес.
Питання, пов'язані з лікуванням
Жінки, що приймають антивірусні препарати в якості або супресивної терапії, або періодичного лікування спалахів захворювання, повинні проконсультуватися з лікарем з приводу продовження лікування під час вагітності. На це запитання не може бути однозначної відповіді: ви повинні обговорити переваги та ризики лікування з лікарем, і вибрати те, що найбільше підходить вам.
Інфекція герпесу у новонароджених призводить до дуже серйозних наслідків. Не дозволяйте кому б то не було з герпетическими висипаннями на губах цілувати вашої дитини. Якщо бульбашковий лишай з'явився у вас, не цілуйте дитину, і мийте руки з милом, перш ніж торкатися до нього.
Все про генітальному герпесі: 10 способів знизити ризик зараження
1. Використовуйте презерватив при кожному статевому акті.
Презерватив зможе захистити вас від вірусу герпесу, якщо він буде закривати інфіковану область тіла.
2. Запитайте свого партнера, хворів чи він коли-небудь захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Більшість людей з генітальним герпесом не знають про свою інфекції, тому запитайте партнера про те, чи хворів він іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Вірогідність наявності генітального герпесу у людей, що перехворіли на ЗПСШ, більш висока.
Питання може здатися незручним, але важливо бути чесними один з одним. Ваш партнер може боятися сказати правду, побоюючись вашої негативної реакції. Якщо при бесіді з вами він буде відчувати себе комфортно, у вас буде більше шансів отримати прямі відповіді на свої питання.
3. Запитайте свого партнера про його сексуальне минуле.
Той, хто мав стосунки з багатьма сексуальними партнерами, має більше шансів бути зараженими вірусом герпесу.
4. Обмежте кількість своїх сексуальних партнерів.
Чим менше у вашому житті буде сексуальних партнерів, тим менше у вас буде шансів заразитися вірусом герпесу.
5. Не займайтеся сексом з партнером, на геніталіях якого є висипання.
Якщо ви знаєте, що у вашого партнера генітальний герпес, завжди утримуйтеся від сексу при наявності симптомів. Або, якщо ви бачите висипання на чиїх-небудь геніталіях, не вступайте в статевий зв'язок з цією людиною, поки не переконаєтеся, що вони пройшли. Пам'ятайте, що симптоми бувають не у всіх хворих генітальним герпесом, а герпетичні пухирі іноді буває важко помітити.
6. Відмовтеся від отримання оральної стимуляції від людини з лихоманкою на губах.
Оральний герпес, викликає лихоманку на губах (також називається бульбашковим позбавляємо або герпетичної лихоманкою), може передаватися на геніталії під час орального сексу.
7. Попросіть свого партнера здати аналізи.
Якщо ви вважаєте, що у вашого партнера високий ризик наявності генітального герпесу, ви можете подумати над тим, щоб попросити його здати аналізи. В цьому випадку вам теж необхідно обстежитися.
8. Не займайтеся сексом в стані інтоксикації.
Алкоголь і наркотики знімають заборони і послаблюють пильність. Люди схильні ставитися з меншою увагою до безпеки сексу в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння, про що згодом шкодують.
9. Утримуйтеся від сексу, поки не зупините свій вибір на єдиному супутнику життя.
Єдиний спосіб бути на 100% впевненим в тому, що ви не заразитеся хворобою, що передається статевим шляхом, полягає у підтримці сексуальних відносин з єдиним партнером, не мають ЗПСШ, і збереження моногамність вами обома все життя.
10. Спробуйте альтернативні форми сексуальної близькості.
Якщо ви не хочете дотримуватися моногамність або повне утримання, поки не знайдете собі супутника життя, то можете значно знизити ризик підхопити хворобу, що передається статевим шляхом, практикуючи форми близькості, які не включають генітального або орально-генітального контакту, наприклад, взаємну мастурбацію.
Часто задають питання: Якщо ваш партнер заражений
Часто задають питання: Якщо ваш партнер заражений
Якщо ви виявите, що у вашого партнера генітальний герпес, спочатку це може стати для вас шоком, а потім у вас виникне безліч питань. Тут зібрані деякі відповіді, які можуть вам допомогти.
Наскільки висока ймовірність того, що я теж заражений?
По-перше, це залежить від того, чи завжди ви практикували безпечний секс. Суттєвим також є те, наскільки довго тривають ваші сексуальні відносини.
Якщо ви займалися сексом один або два рази, і кожен раз користувалися презервативом, то ймовірність того, що ви заразилися, нижче, ніж, якби ви тривалий час практикували незахищений секс. Тим не менш, ви могли заразитися в будь-який момент інтимної близькості.
Не варто думати, що ви здорові, якщо ви ніколи не бачили герпетичних висипань на своїх геніталіях або геніталіях партнера. Симптоми генітального герпесу часто ледь помітні і можуть легко братися за що-небудь інше, наприклад, укуси комах, прищі, подразнення від гоління або геморой. Більш того, вірус може бути заразним, навіть при відсутності симптомів.
Як мені захистити себе, якщо ми продовжуємо вести статеве життя?
Хоча жодна міра профілактики, за винятком утримання, не дає стовідсоткової гарантії, використання латексного презерватива пропонує деяку захист. Ваш партнер повинен сказати вам, коли його симптоми герпесу дадуть про себе знати, що буде означати початок періоду підвищеної зараження вірусу. Уникайте сексу, коли у вашого партнера проявляються симптоми герпесу.
Як мені визначити, що я заражений?
Відвідайте лікаря і здайте аналізи. Доктор може взяти зіскрібки з висипань, які нагадують герпетичні, і вивчити їх під мікроскопом.
Ви також може здати аналіз крові. Аналіз крові виявляє антитіла до вірусу, які повинна виробляти імунна система в момент зараження. Вірус простого герпесу 2-го типу, ВПГ-2, майже завжди вражає геніталії, тому, якщо у вас у крові виявлені антитіла до ВПГ-2, найімовірніше, у вас генітальний герпес. Якщо аналіз крові виявить антитіла до іншого типу вірусу, ВПГ-1, це означатиме, що у вас генітальний, або оральний герпес. Це пов'язано з тим, що оральний герпес, зазвичай викликається ВПГ-1, може передаватися на геніталії під час орального сексу.
Загрожують моєму партнерові серйозні проблеми зі здоров'ям через генітального герпесу?
Зазвичай найбільшим наслідком генітального герпесу є емоційний удар. Хворобливі симптоми, обмеження сексуальної активності, усвідомлення невиліковність захворювання і його довічність може приводити до депресії. Однак якщо ваша партнерка вагітна або намагається завагітніти, генітальний герпес може стати головною турботою. Необхідно повідомити про інфекції її лікаря. Генітальний герпес також має більш серйозні наслідки для ВІЛ-позитивних людей, і тих, хто має інші захворювання, що ослабляють імунну систему.
Ви могли чути, що генітальний герпес призводить до раку шийки матки. Це не зовсім так. Герпес може бути одним з факторів, але не основною причиною.
Вірус герпесу та його зв'язок з раком шийки матки
Вірус герпесу виступає «спільником» інших вірусів
Генітальний герпес збільшує ризик розвитку раку шийки матки - хвороби, яка щороку вбиває тисячі жінок, виступаючи «спільником» іншого поширеного вірусу, який часто викликає цей вид раку.
За даними результатів дослідження, опублікованого в Журналі Національного Інституту Раку, вірус простого герпесу другого типу, причина генітального герпесу, був виявлений майже у половини жінок з інвазивним раком шийки матки – це майже вдвічі частіше, ніж у жінок без ознак раку.
Однак це не означає, що всі жінки з вірусом простого герпесу другого типу (ВПГ-2) мають підвищений ризик розвитку раку. Насправді, жінки, інфіковані ВПГ-2, не піддаються більшому ризику, ніж здорові, якщо тільки вони не інфіковані папіломавірусом людини (ПВЛ).
«Дане дослідження спрямоване на те, щоб підкреслити необхідність проходження регулярних аналізів, зокрема цитологічних мазків зі слизової шийки матки, в гарних лабораторіях, які можуть виявити присутність папіломавірусу», - говорить Марк Шифман, доктор медицини, який працює в Національному Інституті Раку, і не брав участі в цьому дослідженні.
Він вважає: «Якщо у вас регулярно беруть цитологічні мазки зі слизової шийки матки, і результати аналізів в нормі, то можете розслабитися. Навіть якщо у вас діагностували вірус простого герпесу 2-го типу, він відіграє другорядну роль для загрози розвитку раку шийки матки, і є активним лише в парі з папіломавірусом».
Існує приблизно 100 різних видів ПВЛ, якими в сукупності інфіковані приблизно 24 мільйони американців. Приблизно одна третина вірусів була передана за допомогою сексуального контакту без використання презерватива або протизаплідного гумового ковпачка. Більшість вірусів нешкідливі, але деякі з них можуть викликати гострі кондиломи.
Тим не менш, «Існує 14 видів дуже небезпечних ПВЛ, які чітко продемонстрували властивість викликати інвазивний рак шийки матки», - говорить провідний дослідник, доктор філософії Дженніфер Сміт.
У своєму дослідженні на базі Міжнародного агентства з вивчення раку у Франції вчені прийшли до висновку, що жінки, інфіковані ПВЧ і ВПГ-2, мали в два-три рази вище шансів захворіти на рак шийки матки. Вони обстежили приблизно 2400 жінок, що живуть у семи країнах Азії, Європи і Латинської Америки. У жінок азіатського походження виявилася найвища частота захворювання на рак шийки матки.
«Дане дослідження проводилося в країнах, в яких зазвичай слабо розвинені програми обстежень з допомогою цитологічних мазків зі слизової шийки матки і мало уваги приділяється незначним патологій», - говорить Шифман. «Це була спроба з боку вчених більше дізнатися про те, як ПВЛ періодично призводить до раку шийки матки, а також пролити світло на один з видів раку, механізм розвитку якої добре вивчений».
Хоча він є одним з найпоширеніших серед жінок видів раку, при ранньому виявленні, за допомогою цитологічного мазка зі слизової шийки матки, рак шийки матки має майже стовідсоткову излечимость. З 1955 року смертність від цієї хвороби знизилася на 74%, головним чином через поширення обстежень з допомогою взяття цитологічних мазків зі слизової шийки матки. Більшості жінок радять здавати мазки не менше рази на рік; ті з них, у яких результати відхилялися від норми, повинні проходити обстеження двічі або навіть тричі на рік. Американське онкологічне товариство збирається видати нові рекомендації щодо обстежень до кінця місяця.
Герпес 2-го типу є одним з декількох факторів, які, взаємодіючи з ПВЛ, підвищують загрозу розвитку раку шийки матки. Попередні дослідження показують, що використання оральних контрацептивів більше п'яти років поспіль подвоює ризик розвитку раку цього типу у жінок з ПВЛ, в той же час перенесені пологи, в кількості більше семи, збільшують ризик розвитку раку шийки матки у 4 рази. У число інших підозрюваних супутніх факторів входять: рання сексуальна активність, куріння і пологи у віці до 20-ти років.
Від ВПГ-2, який також поширюється в процесі незахищеного сексуального контакту і, за даними Центру контролю захворювань, вже вразив приблизно кожного п'ятого американця старше 12 років, не існує лікування. Під час активної фази вірус викликає хворобливі і дуже заразні виразки на геніталіях.
Іншим типом вірусу простого герпесу є вірус, що викликає герпетичні висипання на губах – ВПГ-1. Доктор Сміт вважає, що цей тип вірусу не сприяє виникненню раку шийки матки.
Найчастіші питання – Як зрозуміти, що я заражений?
Генітальний герпес – це хвороба, яка може поставити вас в безвихідь. Його симптоми часто нагадують інші розлади, або ж зовсім відсутні. Як же дізнатися, що у вас герпес? Ці питання і відповіді допоможуть вам розібратися.
Чи можу я мати герпес і не знати про це?
Якщо вас ніхто ніколи не цілував, і ви ніколи не займалися сексом, то ви не могли заразитися генітальним герпесом яким-небудь іншим шляхом.
Оральний герпес, зазвичай викликається вірусом простого герпесу 1-го типу (ВПГ-1), проявляється у вигляді бульбашкового позбавляючи або герпетичної лихоманки на губах. Навіть легкий вітальний поцілунок в губи від людини з герпесом на губах, може заразити вас вірусом. Тому вірус так поширений: від 50 до 80% дорослого населення України заражені оральним герпесом.
Генітальний герпес, гущавина всього викликається вірусом простого герпесу 2-го типу (ВПГ-2), менш поширений, тим не менше, їм також заражена велика кількість людей. Приблизно кожен п'ятий дорослий в Україні має генітальний герпес. Проте майже 90% хворих не підозрюють про свою інфекції. Ви можете входити в їх число.
Які ознаки можуть свідчити про те, що у мене генітальний герпес?
Найчастіше це важко визначити на око. Традиційним симптомом генітального герпесу є висипання у вигляді маленьких бульбашок, наповнених рідиною, які згодом лопаються, перетворюючись на болючі виразки, покриті кіркою, і гояться протягом декількох днів. Поразка зачіпає області шкіри в районі статевого члена, мошонки, піхви, вульви, уретри, анального отвору, стегон і сідниць.
Але у багатьох людей висипань не з'являється. У деяких інфікованих симптоми відсутні, в той час як в інших вони можуть бути помилково прийняті за подразнення від гоління, прищі, укуси комах, облямовану екзему, геморой, вростання волосся або молочницю.
Після зараження симптоми проходять, але можуть час від часу давати про себе знати. На щастя, первинний епізод захворювання зазвичай найважчий. Деякі люди можуть випробувати всього одну або дві спалаху генітального герпесу за все життя.
Існує аналіз на генітальний герпес?
Так. Лікар може взяти зішкріб з висипань, які нагадують герпетичні, і досліджувати його під мікроскопом. Ви також можете здати аналіз крові. Аналіз крові виявляє антитіла до вірусу, які виробила ваша імунна система під час інфікування. ВПГ-2 майже завжди вражає геніталії, тому, якщо у вашій крові виявляються антитіла до ВПГ-2, найімовірніше у вас генітальний герпес.
Якщо аналіз крові виявить антитіла до ВПГ-1, значить у вас генитальний або оральний герпес. Це пов'язано з тим, що оральний герпес, зазвичай викликається ВПГ-1, може вражати геніталії під час орального сексу.
Зараз у мене немає герпесу, як мені уникнути зараження в майбутньому?
Єдиний надійний спосіб уникнути зараження генітальним герпесом полягає в утриманні від сексу або підтримці статевих відносин тільки з тим, у кого немає герпесу. Крім того, латексні презервативи пропонують деякий захист, якщо покривають інфіковану область тіла. Пам'ятайте, що заразитися генітальним герпесом можна, отримуючи оральну стимуляцію (феляцію, кунілінгус, аналингус) від кого-небудь з герпесом на губах. Таким же чином ви можете заразитися оральним герпесом від чиїх-небудь геніталій під час орального сексу.
Якщо ви знаєте про те, що у вашого сексуального партнера генітальний герпес, ви можете знизити ризик зараження, підтримуючи з ним статеві стосунки (вагінальні, анальні або оральні) тільки тоді, коли симптоми захворювання відсутні. Тим не менш, генітальний герпес може бути заразним навіть за відсутності видимих симптомів, тому ви завжди повинні використовувати латексні бар'єрні засоби, такі як презерватив або денталдам (оральне бар'єрне засіб).
У чому ж проблема? Може генітальний герпес вас убити?
Саме по собі захворювання не є смертельним. Але наявність генітальних висипань полегшує ВІЛ, вірусу, який призводить до Сніду, проникнення у ваш організм. Генітальний герпес підвищує ризик заразитися ВІЛ, більш того, присутність в організмі обох хвороб посилює кожну з них.
Вагітна жінка може заразити генітальним герпесом своєї дитини, тому герпес особливо серйозний під час вагітності. Якщо ви заразитеся ближче до кінця вагітності, ризик передачі вірусу буде вище. Приблизно 50% жінок, але не менш 30%, хворих генітальним герпесом під час вагітності, передають її своїм дітям. У матерів, які заразилися герпесом задовго до вагітності, ризик передачі вірусу набагато нижче. Менше 1% новонароджених, які народилися у матерів із застарілим генітальним герпесом, заражалися від них цим вірусом. Якщо спалах герпесу збігається з моментом пологів, зазвичай проводиться кесарів розтин.
Ви могли чути про те, що генітальний герпес призводить до раку шийки матки. Це не зовсім так. Герпес може бути одним з факторів, але не основною причиною.
Генітальний герпес – це невиліковна хвороба, що залишається у людини на все життя. Вона може змусити вас піти на незручні зміни, пов'язані переважно з сексуальним життям, а також може викликати біль і дискомфорт. Найкраще запобігти її появение.
Мовчазне поширення генітального герпесу
Передача, профілактика і лікування генітального герпесу при безсимптомному вирусовыделении
Введення
На сьогоднішній день генітальний герпес є однією з переважаючих інфекцій, що передаються статевим шляхом; приблизно 10 мільйонів дорослого населення України є серопозитивними до вірусу простого герпесу 2-го типу (ВПГ-2). Хоча сама по собі інфекція не несе загрози життю, вона відрізняється підвищеною распространимостью і сильним впливом на якість життя пацієнтів, крім того, створює масштабні негативні наслідки у сфері громадської охорони здоров'я, пов'язані з передачею та придбанням інфекцій, що передаються статевим шляхом, включаючи інфекцію ВІЛ.
Властивість ВПГ-2 перебувати в латентному стані в сенсорних гангліях і періодично проходити процес реактивації, а також часті випадки безсимптомного вирусовыделения, що вражає слизові оболонки, створюють довічний потенціал для передачі інфекції партнерам і вірогідність передачі інфекції від вагітної жінки до новонародженого. Більш того, інфекція ВПГ-2 продемонструвала властивість істотно збільшувати ризик передачі та зараження ВІЛ. На даний момент не існує кошти повного лікування від інфекції генітального герпесу, але наявні методи лікування полегшують гострі симптоми спалахів герпесу, пригнічують рецидиви, знижують прояви безсимптомного вирусовыделения і ризик передачі вірусу.
Оральна антивірусна терапія до недавнього часу прописувалася пацієнтам з генітальним герпесом для полегшення гострих симптомів і проявів спалахів захворювання (первинне або епізодичне лікування) або для профілактики реактивації ВПГ і збільшення проміжку між повторними спалахами (супресивна терапія). Постійне, щоденне, застосування антивірусних препаратів для зниження ймовірності передачі генітального герпесу є новітнім методом контролю над генітальним герпесом з моменту появи ацикловіру на ринку лікарських препаратів.
Захворювання з частим безсимптомним вирусовыделением
Існують два фактори, які значно вплинули на постійне зростання випадків зараження вірусом. По-перше, хоча генітальний герпес дуже поширений, інфекція рідко буває розпізнана. По-друге, реактивація генітальної інфекції є нормою: практично 100% хворих переживають рецидивуючі спалаху захворювання в клінічній або безсимптомній формі. Таким чином, думка про поділ генітальної інфекції, викликаної ВПГ-2, на дві окремі категорії, що включають «інфекцію» і «захворювання», є, в кращому випадку, спрощувальницьким і застарілим. Наявність ВПГ-2 на поверхні слизової оболонки геніталій, асоційовану з клінічними спалахами герпесу, продромальний синдромом або безсимптомним вирусовыделением, може призводити, і часто призводить до передачі вірусу.
Тепер ми прийшли до розуміння того, що інфекція генітального герпесу, викликана ВПГ-2, є однією з тих, що часто протікають з безсимптомним вирусовыделением. Під час перших 6 місяців з моменту інфікування вирусовыделение може тривати протягом від 20 до 40% часу; у випадку більш застарілої інфекції воно може займати від 5 до 20% часу. Саме в період виділення вірусу, особливо безсимптомного, відбувається передача генітального герпесу. Безсимптомний вирусовыделение – це наявність вірусу в активній фазі при відсутності будь-яких клінічних ознак або симптомів. До 70% нових випадків інфікування можна приписати бессимптомному виділення вірусу. Фактично, воно трапляється у всіх пацієнтів, інфікованих ВПГ-2, і його неможливо прогнозувати на підставі віку або статі хворого, або ж на підставі історії попередніх спалахів хвороби. Поділ вірусу може відбуватися одночасно в декількох місцях в області геніталій, 50% випадків безсимптомного виділення вірусу відбувається за 7 днів до клінічної спалаху захворювання. Хоча інтенсивність вирусовыделения схильна знижуватися з перебігом інфекції, швидкість згасання цього процесу обчислюється роками, а потенційна можливість передачі вірусу все одно залишається.
ВПГ-2: виділення, передача та профілактика зараження
Оскільки ми не можемо точно відповісти на питання, коли і де відбудеться вирусовыделение, але можемо з'ясувати, хто буде переносником вірусу (практично всі інфіковані), то найголовнішим завданням у разі генітального герпесу стає запобігання його передачі. До недавнього часу рекомендації для хворих герпесом були наступними: розповідати про свою інфекції сексуальним партнерам, вчасно звертати увагу на початок спалахів хвороби і утримуватися в цей час від сексуальних стосунків, а також використовувати презервативи під час статевих актів. До 2002 року, незважаючи на зростаючу кількість доказів того, що безсимптомний вирусовыделение було рушійною силою поширення генітального герпесу, антивірусна терапія застосовувалася виключно для лікування хвороби у інфікованих хворих. Від епізодичної терапії, заснованої, виходячи з назви, на виявленні сигналів і симптомів, характерних для генітального герпесу, не можна було очікувати значного впливу на безсимптомний вирусовыделение. Супресивна антивірусна терапія також залишалася суто терапевтичних межах і застосовувалася для хворих з виявленими «численними» і/або важкими спалахами хвороби. (Інші вигоди від цієї терапії вважалися «менш суттєвими» і служили для зниження психологічного тиску від усвідомлення наявності довічного, хронічного венеричного захворювання). Навіть після демонстрації на початку 1990х років того, що щоденне вживання антивірусних препаратів може знизити ймовірність вирусовыделения на 85%-95%, залишався відкритим питання про те, наскільки таке лікування знижує ризик передачі інфекції.
На це питання була отримана відповідь в ході важливого дослідження, проведеного Лоуренсом Корі і його колегами, яке продемонструвало, що щоденна супресивна терапія валацикловіром не тільки знизила частоту вирусовыделения у хворих, інфікованих ВПГ-2, але і значно знизила рівень передачі генітального герпесу серед моногамних гетеросексуальних серодискордантних пар. Частота зараження здорових партнерів ВПГ-2 знизилася на 48%, а частота прояву клінічних випадків хвороби - на 75%. Застосування супресивної терапії знизило період остаточного придбання інфекції на 55%. Важливо зазначити, що клінічні результати дослідження продемонстрували свою пряму залежність від вірусологічних ефектів постійної, щоденної, терапії з застосуванням валацикловіру: у партнерів, інфікованих ВПГ-2 і приймають валацикловір, вирусовыделение було виявлено у 2.9% днів у порівнянні з 10.8% днів у тих хворих, які приймали плацебо.
Це дослідження показало, що зниження вирусовыделения, викликане супресивної антивірусною терапією, пов'язане зі зниженням ризику передачі ВПГ-2 сприйнятливим партнерам. На індивідуальному рівні важливість цих відкриттів є дуже значною і має братися до уваги в контексті раніше продемонстрованих переваг супресивної антивірусної терапії, які включають поліпшення психологічного, сексуального та фізичного плану, як в інфіковану, так і у сприйнятливого партнера. На рівні населення в цілому епідеміологічні моделі показали, що супресивна антивірусна терапія не буде мати значного впливу на широку поширеність генітального герпесу, але зможе зменшити відсоток захворюваності. Ключовими в цьому відношенні є питання, чи зможе супресивна терапія насправді змінити відсоток захворюваності і як ця зміна вплине на вторинні наслідки інфекції генітального герпесу, такі як сприйнятливість до ВІЛ і герпес новонароджених. Вивчення впливу епізодичної і супресивної терапії захворюваність на ВІЛ проводиться на даний момент. Важливість і актуальність цих досліджень неможливо переоцінити.
У дослідженні доктора Кору і його колег існують деякі обмеження, про які необхідно згадати окремо. По-перше, період досліджень тривав 8 місяців, отже, не існує даних, які демонструють вигоду від зниження швидкості поширення вірусу по закінченні цього періоду. Результати аналізу Каплана-Майера для придбання і вирусовыделения ВПГ-2 залишалися різними протягом усього періоду дослідження, але валацикловір незмінно демонстрував кращі результати, ніж плацебо. В цьому відношенні попередні дослідження, що стосуються застосування супресивної терапії у імунокомпетентних пацієнтів, продемонстрували її безперервну користь, принесену з роками.
Тест на генітальний герпес
Життя з генітальним герпесом: Перебуваєте ви в зоні ризику?
Кожен п'ятий дорослий в Україні заражений генітальним герпесом, але 90% інфікованих про це не підозрюють. Дайте відповідь на наступні питання, щоб визначити ризик того, що ви заражені генітальним герпесом. Виберіть «так», «ні» або «не впевнений» напроти кожного питання.
-
Чи ви мали більше п'яти сексуальних партнерів за все своє життя?
-
Займалися оральним сексом з партнером, що має герпес або бульбашковий лишай на губах?
-
Чи відчували ви коли-небудь свербіж, біль або печіння в області геніталій з часу початку сексуальної активності?
-
Чи помічали ви виразки, бородавки або висип на геніталіях з часу початку сексуальної активності?
-
Чи помічали ви виразки, бородавки або висип на геніталіях свого партнера?
-
Чи займаєтеся ви час від часу сексом без презерватива?
Результати
Ви відповіли ТАК або НЕ ВПЕВНЕНИЙ на один або більше питань. Це означає, що вірогідність наявності генітального герпесу у вас вище, ніж у того, хто на всі шість запитань відповів НЕМАЄ.
У більшості людей, заражених генітальним герпесом, це захворювання ніколи не диагностировалось. Часто вони не помічають симптоми або помилково приймають їх за щось інше.
Поділіться своїми побоюваннями з лікарем і запитайте, чи потрібно вам пройти обстеження на генітальний герпес.
Перш, ніж йти на прийом до лікаря, прочитайте статтю «Підготовка до відвідування лікаря», щоб дізнатися про те, які питання він може вам задати.
Також роздрукуйте «10 питань, які потрібно поставити своєму лікарю», щоб переконатися, що ви отримали максимум користі від відвідин лікаря.
Щоб дізнатися більше про герпесвирусе, дивіться статтю «Основи».
Ви відповіли НІ на всі 6 запитань. У вас набагато менше шансів мати генітальний герпес, ніж у тих, хто відповів ТАК або НЕ ВПЕВНЕНИЙ на який-небудь питання.
Щоб залишатися здоровим, роздрукуйте статтю «10 способів знизити ризик захворювання».
Щоб дізнатися більше про герпесвирусе, дивіться статтю «Основи».
Якщо ви все ще вважаєте, що можете бути заражені генітальним герпесом, запитайте свого лікаря про проходження аналізів. Щоб підготуватися до питань, які вам можуть задати, ознайомтеся зі статтею «Підготовка до відвідування лікаря».
| 