Хірургічне лікування гепатиту С

Якщо пошкодження печінки дуже серйозні і в результаті чого вона не функціонує належним чином (кінцева стадія печінкової недостатності), то для продовження життя необхідна трансплантація печінки. Трансплантація печення проводиться рідко.

Трансплантація печінки – хірургічний метод, який застосовується тільки на кінцевій стадії печінкової недостатності.

Що це таке?

Пересадка печінки – небезпечна і досить дорога процедура, крім того, дуже складно знайти донора печінки. Донором може стати лише ті, у кого відмінне здоров'я (немає ніяких хвороб, що стосуються печінки). Якщо ви приймаєте алкоголь або наркотики або є проблеми з психічним здоров'ям, донором печінки ви стати не можете.

Після трансплантації печінки потрібне тривале спостереження лікарів і фахівців. Крім того, необхідно приймати імунодепресанти, щоб запобігти відторгненню нової печінки організмом, в результаті чого можуть виникнути інші проблеми.

Гепатит С практично завжди вражає нову пересаджену печінку. Повторне лікування після трансплантації печення може викликати серйозні проблеми і порушити роботу нового органу. Але більшість пацієнтів відчувають себе абсолютно нормально і можуть вести нормальний спосіб життя.

Бициклол – альтернативний метод терапії хронічних вірусних гепатитів

Віруси гепатиту В і С є однією з основних причин виникнення хронічних захворювань печінки, у зв'язку з чим становлять серйозну проблему для охорони здоров'я. Особливою підступністю відрізняється вірус гепатиту С (HCV), ідентифікований у 1989.раніше обозначавшийся вірус гепатиту ні А ні В з парентеральним шляхом передачі. Протікаючи часто безсимптомно, гострий вірусний гепатит С діагностується рідко і тому часто стає випадковою знахідкою вже в хронічній стадії. Вірус гепатиту С відрізняється дуже високою частотою переходу в хронічний гепатит (до 80% випадків), а також є одним з етіологічних чинників формування цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми – первинного раку печінки. За останніми даними, у світі налічується до 500 млн. осіб, інфікованих HСV. Крім того, стрімке зростання захворюваності на вірусний гепатит С зумовлений удосконаленням діагностики. За прогнозами ВООЗ в наступні 10-20 років число хворих на цироз печінки та гепатоцелюлярної карциномою (ГЦК) зросте більш ніж на 60% внаслідок результатів одного лише вірусного гепатиту С. Все це обумовлює необхідність створення високоефективних і безпечних препаратів для лікування цієї серйозної і поширеної патології.

Метою противірусної терапії хронічних вірусних гепатитів є досягнення стійкої вірусологічної відповіді (СВВ), тобто пригнічення реплікації вірусу. Однак навіть сама сучасна стандартна противірусна терапія не може повністю вирішити проблему лікування хронічних вірусних гепатитів В та С. Широке використання стандартної противірусної терапії обмежується наявністю ряду протипоказань, частим виникненням побічних ефектів, а також досить високою вартістю.

Велику проблему складає терапія так званих "важких" пацієнтів – нон-респондентів, з рецидивом після ПВТ, що мають протипоказання до OEM, пацієнтів, у яких ПВТ була припинена у зв'язку із виникненням серйозних побічних ефектів, а також пацієнтів з цирозами печінки в результаті хронічного вірусного гепатиту.

У подібних ситуаціях актуальним стає вибір оптимальної этиопатогенетической терапії, спрямованої на:

• досягнення стійкої біохімічної ремісії;
• зменшення вірусного навантаження;
• зменшення темпів прогресування фіброзу;
• профілактику виникнення ГЦК
• підвищення якості життя.

Історія створення та механізм дії Бициклола

У 80-х роках минулого століття Інститутом Матерія Медика (IMM) Академії Медичних Наук Китаю був розроблений новий оригінальний препарат для лікування хронічних гепатитів – Бициклол таблетки (хімічна назва: 4, 4-диметокси-5, 6, 5, 6-біс (метилендіоксі)-2-гідроксиметил-2-метокси карбоніл біфеніл). Бициклол являє собою зовсім новий синтетичний препарат, захищений правом на незалежну міжнародну інтелектуальну власність. Діюча речовина Бициклола синтезовано на основі Шизандрина, речовини вперше виділений з рослини Лимонник китайський. Тому Бициклол можна сміливо назвати плодом гармонійного злиття давніх традицій східної медицини з найсучаснішими фармацевтичними технологіями.

Доклінічні випробування нового препарату проводилися з 1984р. В ході їх було встановлено, що Бициклол здатний захищати печінку від пошкодження, індукованого хімічними токсинами і вірусами, завдяки кільком механізмів, включаючи наступні:

• видалення вільних радикалів і гальмування ліпідної пероксидаци (ПОЛ);
• захист мітохондріальної мембрани та мембрани гепатоцитів;
• гальмування процесів фібротизація печінки;
• поліпшення белковосинтетической функції печінки;
• поліпшення процесів регенерації гепатоцитів.

З 1996 по 2001рр. проходили I, II і III фази клінічних випробувань Бициклола. Результати продемонстрували, що Бициклол є безпечним і ефективним препаратом у лікуванні хронічних гепатитів В і С, зокрема, в аспекті нормалізації підвищеної активності трансаміназ і зменшення запальної активності в паренхімі. Було об'єктивно подтвержено наявність у Бициклола противофибротического ефекту при хронічному вірусному гепатиті В (ХГВ), алкогольної хвороби печінки (АБП), неалкогольном стеатогепатите (НАСГ). В ході імунологічних досліджень серед пацієнтів з ХГВ було виявлено, що на тлі терапії Бициклолом співвідношення субпопуляцій Т-лімфоцитів, а саме, стимулюється клітинний відповідь по Th1 типу і гальмується Th2 –опосередкований клітинний імунітет, що свідчить про наявність у Бициклола імуномодулюючого ефекту. Таким чином, клінічна значимість Бициклола полягає в наступних ефекти:

• гепатопротекторний
• противофибротический
• імуномодулюючий
• опосередкований противірусний

У вересні 2001р SFDA Китаю видала ліцензію на промислове виробництво Бициклола ® в таблетках Пекінської об'єднаної фармацевтичній фабриці (BUPF) - одного з найсучасніших, GMP - сертифікованих фармацевтичних підприємств Китаю. Відповідно до принципів GCP, прийнятими в Китаї, в цьому дослідженні було розширено віковий діапазон досліджуваних з 18 – 60 до 12 – 65 років.

Бициклол ® захищений патентом на винахід в 16 країнах світу, в тому числі США, Великобританії, Німеччини, Японії.

У серпні 2004р Бициклол, форма випуску в таблетках, був зареєстрований на Україні. За 4 роки роботи вітчизняними гепатологам та інфекціоністами накопичено багатий і успішний клінічний досвід використання Бициклола, який представлений на офіційному сайті (див. посилання в кінці статті).

Унікальний механізм дії препарату полягає в тому, що він пригнічує продукцію фактора некрозу пухлини (TNF ά), а також пов'язує і нейтралізує активні радикали кисню, що виражається в антиапоптотическом, антифибротическим, антиоксидантній, гепатопротективном ефекти. Основну роль у продукції сполучної тканини в печінці грають зірчасті (стеллатные) клітини печінки (ЗКП), які знаходяться в тісній функціональної зв'язку з гепатоцитами і макрофагами печінки – клітинами Купфера. В результаті активації ЗКП та клітин Купфера провоспалительными цитокінами, в т. ч. фактором некрозу пухлини (TNF ά), продуктами перекисного окислення ліпідів, ініціюється процес трансформації ЗКП в миофибробласты з утворенням великої кількості позаклітинного матриксу, що призводить до фіброзу. Апоптоз пошкоджених гепатоцитів також стимулює фиброгенную активність зірчастих клітин печінки (ЗКП). В даний час вважається, що фиброгенез в печінці звернемо. Однак при відсутності этиопатогенетической терапії і персистуванні запалення фіброз прогресує в цироз.

Лікування гепатиту С

Діагноз вірусний гепатит С істотно змінює життя. Від того, що доведеться жити з хронічною серйозною хворобою може з'явитися почуття злості або депресія. Можливо, буде складно і неприємно повідомляти іншим людям про свою хворобу. У цьому можуть допомогти відверті розмови із соціальним працівником або консультантом про те. Крім цього, можна записатися в групу підтримки людей, хворих на гепатит с. Якщо подібних груп підтримки немає у вашому регіоні, їх можна знайти в Інтернеті.

Буде призначено лікування чи ні, все залежить від того, наскільки пошкоджена печінка, який стан здоров'я вцілому, наскільки вірус розповсюдився по організму, який генотип вірусного гепатиту С. Лікування – не завжди вихід, так як ліки для лікування гепатиту С мають серйозні побічні дії дуже дорогі і до того ж не на всіх діють.

Мета лікування гепатиту С – усунути вірус з організму якомога швидше, запобігти серйозні проблеми з печінкою. Тривалість лікування гепатиту С залежить від виду інфекції, гострий або хронічний; від типу вірусу, який викликав інфекцію, і як він реагує на ліки.

Лікування гострого гепатиту С

Більшість людей з гострим гепатитом С не лікуються, тому що не підозрюють про наявність вірусу. Якщо людина знає, що контактує з вірусоносіями, то гепатит С можна виявити раніше. Зазвичай для лікування гострого гепатиту С застосовуються медпрепарати. У цьому випадку лікування запобігає розвиток хронічного гепатиту С. Хоча до цих пір вчені сперечаються, коли необхідно починати лікування і як довго його проводити.

Лікування хронічного гепатиту С

Дуже часто люди живуть роками з хворобою, не підозрюючи про неї, тільки тому, що немає ніяких симптомів. Більшість людей дізнаються про хворобу, коли вона вже перейшла в хронічну форму. Якщо тести на кров і біопсія печінки показали хронічну стадію, але печінка при цьому не пошкоджена, лікування може не знадобитися. Якщо ж є навіть мінімальні ушкодження печінки, необхідно лікування в поєднанні з медпрепаратами, які борються з вірусними інфекціями.

Крім лікування (призначено воно чи ні) доведеться регулярно здавати кров на аналіз, щоб можна було простежити, як працює печінка.

Відмовившись від лікування, потрібно пройти ретельне обстеження і, можливо, лікар запропонує біопсію печінки раз в 4-5 років.

Хоча лікування знижує рівень вірусу в крові не у всіх і не завжди, але дослідження показали, що в результаті лікування все ж знижується ступінь пошкодження печінки, відповідно знижується ймовірність розвитку цирозу і раку печінки.

Медпрепарати для лікування гепатиту С – дорогі і мають багато серйозних побічних дій, наприклад, постійна втома, головні болі, гарячка, нудота, депресія, проблеми з щитовидною залозою.

Дуже важливо зважити всі «за» і «проти» медпрепаратів для лікування гепатиту С. Не варто поспішно приймати рішення щодо лікування, так як гепатит С прогресує досить повільно. Щоб прийняти правильне рішення, порадьтеся зі своїм лікарем.

Лікування рецидиву

Якщо лікування не допомагає, можливо, потрібно збільшити дозу. Рішення про повторному лікуванні залежить від того, як ви перенесли перше лікування, як організм відреагував на лікуванні, яка була дозування, який генотип вірусу. Якщо відчуваєте, що необхідно повторне лікування, проконсультуєтеся з лікарем.

Якщо стан погіршився

Для серйозного пошкодження печінки, причиною якого є гепатит С, потрібно близько 20 років і більше. Існує кілька факторів, які допоможуть запобігти серйозні наслідки цієї хвороби.

Якщо стан продовжує погіршуватися, причиною цього може бути відмова печінки, що називається кінцева стадія печінкової недостатності. В цьому випадку єдиний спосіб продовжити життя – пересадка печінки. Але якщо ви приймаєте алкоголь, приймаєте наркотики, у вас серйозна форма депресії або яка-небудь форма психічної хвороби, пересадка печінки допомогти не зможе.

Смертельні випадки

Не всі вмирають від хронічного гепатиту С. Хвороба гепатит С закінчується смертельним результатом в 1-5% через серйозне пошкодження печінки. Хоча при пересадці печення, можуть виникнути ускладнення, які можуть призвести до смерті.

Що ж робити?

Якщо поставлений діагноз хронічний гепатит С, тільки у ваших руках не дати йому розвинутися. Не пити алкоголь, не приймати наркотики, правильно харчуватися, і не приймати будь-які харчові добавки, поки лікар не дозволить це зробити.

Вакцини проти гепатиту С не існує, але є вакцини проти гепатиту А і В. Лікар напевно порекомендує зробити ці щеплення, щоб застерегтися від подальших проблем з печінкою.

Лікування рекомендується проходити тільки тим, кому є, принаймні, 18 років, у кого підвищеної рівень вірусу в крові або істотні пошкодження печінці, підтверджених біопсією печінки. Якщо немає подібних симптомів, то потрібно дуже серйозно підійти до прийняття рішення про противірусний лікуванні.

Противірусна терапія – дорога, ліки мають серйозні побічні дії, включаючи почуття втоми, нудота, головні болі, депресія та проблеми із щитовидною залозою.

Дослідники працюють над розробкою інших методів лікування, включаючи генну терапію та препарати, які допоможуть контролювати імунну систему. Новий препарат, званий вирамидин, розроблений в якості заміни рибавірину. Вирамидина викликає меншу анемію і менше побічних дій, ніж рибавірин.

Лікування гепатиту і цирозу печінки стовбуровими клітинами

Серед сучасних методів лікування гепатитів C і B виділяється клітинна терапія, яка може бути розглянута як варіант комплексної терапії і спрямована на припинення прогресування процесів, а так само поліпшення білково-синтезуючої функції печінки, поліпшення її морфофункціонального стану, поліпшення якості життя пацієнта-підвищення толерантності до фізичного навантаження, поліпшення загального стану організму. Враховуючи етіологію захворювання необхідний комплексний підхід до призначення клітинної терапії, спільно з лікарями-інфекціоністами.

Фахівцями Міжнародного центру біотехнологій "Биостэм" розроблено метод безпечного регіонального ендоваскулярного введення культури стовбурових клітин в печінкову артерію при гепатиті С і цирозі печінки.

Цироз печінки - це хронічне прогресуюче захворювання, яке може з'явитися результатом гепатиту будь-якого походження.

При цирозах внаслідок загибелі печінкових клітин при запаленні відбувається їх заміщення фіброзною тканиною, і перебудова усієї структури печінки. Ці процеси призводять до порушень цілого ряду численних функцій печінки.

Лікування хворих з цирозом печінки є важливою проблемою сучасної гепатології. Ще недавно такий діагноз сприймався як вирок, так як термін життя після появи клінічних симптомів захворювання зазвичай становив 10-12 років. Традиційне лікування спрямоване на захист печінкових клітин від ушкодження за допомогою фармацевтичних препаратів, стимуляція виділення жовчі, корекцію порушень обміну речовин, що поліпшує стан хворого, але захворювання продовжує прогресувати. У важких випадках проводять трансплантацію (пересадку печінки. Проте після впровадження в клінічну практику клітинних технологій з'явилася надія значно поліпшити стан пацієнтів при цирозі печінки.

Розвиток цирозу печінки у пролікованих нами пацієнтів було обумовлено наявністю токсичного гепатиту, хронічних вірусних гепатитів (В, С або поєднані варіанти) або змішаної етіології гепатитів.

Усім цим пацієнтам поряд з традиційною терапією була проведена трансплантація власних стовбурових клітин (аутологичная). В умовах операційної з передніх гребенів клубових кісток під місцевою анестезією був отриманий аспірат кісткового мозку. В лабораторії клітинного і тканинного культивування біотехнології виділили і виростили культуру мезенхімальних стовбурових клітин. Ефективність клітинної терапії стала вище, коли перше введення культури стовбурових клітин виконувалося безпечним регіональним ендоваскулярних введенням в печінкову артерію. Два наступних введення виробляються внутрішньовенно краплинно.

Пацієнти були обстежені через 3, 6 і 12 місяців після закінчення терапії.

За даними обстеження у наших пацієнтів спостерігалося поліпшення загального стану у вигляді зниження вираженості больового синдрому, зменшення астенічного і диспептичних розладів, зменшення набряків, свербіння шкіри і жовтушності шкірних покривів. Вже в ранньому періоді реєструвалася позитивна динаміка клініко-лабораторних показників (зниження ферментів цитолізу-АСТ і АЛТ), поліпшення білково-синтезуючої функції печінки (збільшення сироваткового альбуміну), симптомів портальної гіпертензії.

Дуже важливо почати лікування стовбуровими клітинами цирозу при перших симптомах захворювання, так як від цього багато в чому залежить ступінь відновлення печінки. Лікування більш ефективно в початкових стадіях хвороби, коли немає вираженої портальної гіпертензії.

Таким чином, клінічний досвід фахівців Міжнародного центру біотехнологій "Биостэм" свідчить, що лікування цирозу стовбуровими клітинами призводить до поліпшення функцій і регенерації печінки.

Більш детальну інформацію можна отримати на сайті Міжнародного центру біотехнологій "Биостэм".

Лікування вірусного гепатиту С в домашніх умовах

Деякі люди, хворі гепатитом С, не помічають великої різниці у своєму стані до хвороби і під час. У інших же постійна втома, біль або депресія. Ось кілька порад, які допоможуть почувати себе набагато краще фізично і емоційно.

Розслабитися

Це звичайна справа – відчувати втому, знаючи про свій діагноз. Якщо відчуваєте втому, дозвольте собі працювати менше і більше відпочивати. Якщо можливо, попросіть домашніх допомогти по дому, а на роботі попросіть свого начальника перевести вас на неповний або гнучкий графік роботи.

Вправи

Робіть вправи, якщо є сили і бажання. Фізичні вправи дадуть прилив нової енергії і допоможуть позбутися від депресії. Але не варто виснажувати себе важкими фізичними вправами, особливо після прийняття пегінтерферону.

Регулярне і здорове харчування

Буває, що у хворих на гепатит С виникають проблеми з харчуванням. Може бути поганий апетит, нудота, чи можуть змінитися смаки. Навіть якщо не хочеться їсти, спробуйте все-таки змусити себе з'їдати невеликі порції протягом дня. У деяких в обід може бути нудота. Якщо є подібний симптом, збільште ранкові порції і зробіть їх більш поживними.

Під час цирозу печінки не варто їсти солоне або продукти з високим вмістом протеїну. Якщо хочете дізнатися, які продукти найбільше підходять у вашому стані, порадьтеся з дієтологом.

Відмовитися від алкоголю і наркотиків

Одна з найважливіших функцій печінки – розщеплювати алкоголь і наркотики. При діагноз гепатит С рекомендується уникати субстанцій, які можуть пошкодити печінку, такі як алкоголь і нелегальні наркотики. Подібні субстанції також не рекомендується приймати при цирозі.

Якщо ви зловживаєте алкоголем або наркотиками, то краще зупинитися. Будьте чесними у своїх пристрастях до алкоголю чи наркотики зі своїм лікуючим лікарем, це допоможе вирішити проблему зловживання цими продуктами. Якщо відчуваєте, що не зможете бути достатньо чесними зі своїм лікарем, пошукайте іншого, з якими б ви відчували себе більш комфортно. Якщо хочете позбутися від наркотичної або алкогольної залежності та потрібна допомога, запитайте свого лікаря або кого-небудь, кому довіряєте про методи лікування від алкогольної або наркотичної залежності.

Так як більшість медпрепаратів негативно позначаються на печінці, перед тим як приймати виписані препарати або препарати, що продаються без рецепту, обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем. Теж саме стосується і препаратів на травах.

Контролюємо свербіж

Якщо з'явився свербіж, порадьтеся з лікарем про прийом ліків, таких як, дифенгідрамін (наприклад, Бенадріл) або хлорфенгидрамин (наприклад, Хлор-Триметон). Приймаючи подібні ліки, дотримуйтесь інструкцій і припиніть прийом, якщо з'явилися навіть найменші симптоми побічних дій.

Позбавляємося від депресії

Під час хронічних захворювання депресія – не рідкісне явище. Але може бути як побічну дію противірусних препаратів. Якщо у вас депресивний стан, варто поговорити з лікарем про можливий прийом антидепресантів та\або відвідування відповідних консультацій.

Дізнаємося більше про хвороби

Знаючи про свою хворобу, легше контролювати перебіг хвороби. Чим більше ви розумієте, тим легше приймати рішення і змінювати свій спосіб життя. А це допоможе відчувати себе набагато краще, як фізично, так і морально.

Противірусні препарати

Противірусні препарати – єдині препарати, які використовуються для лікування хронічного гепатиту С. Ці препарати знижують ступінь пошкодження печінки. Якщо препарати діють на організм, то вони допоможуть позбавитися від вірусу, знизити запалення і ушкодження печінки.

Для лікування хронічного гепатиту С використовують такі противірусні препарати:

• Пегінтерферон, який, на зразок протеїну, бореться з інфекцією.
• Поєднання противірусної терапії з інтерфероном і рибавірином, які борються з вірусом.

Що ж робити?

Противірусні препарати не рекомендується приймати у разі:

• Прийому алкоголю або внутрішньовенних наркотиків. (Хоча противірусні препарати протипоказані при прийомі внутрішньовенних наркотиків, але вирішуються при прийманні метадону.)
• Термінальній стадії цирозу.
• Глибокої депресії або інших проблем з психічним здоров'ям. Противірусні препарати для лікування гепатиту С можуть тільки погіршити психічний стан.
• Вагітності або передбачуваної вагітності.
• Аутоімунної хвороби, типу вовчака, ревматоїдного артриту, псоріазу, або інших хвороб, типу діабету, серцево-судинних захворювань або пароксизму.

Національний інститут здоров'я США видав рекомендації, хто може проходити противірусне лікування. Наприклад, лікування рекомендується людям, яким не менше 18-ти років, у яких підвищений рівень вірусу в крові або істотні пошкодження печінки, які підтверджені результатами біопсії.

Крім того, кілька досліджень були проведені на дітях. Результати показали, що препарати діють на дітей також, як і на дорослих. Поєднання терапії з інтерфероном і рибавірином схвалено Управлінням по контролю за продуктами і ліками для лікування дітей віком від 3 до 17 років.

Препарати для лікування гепатиту С досить дорогі і викликають серйозні побічні дії, такі, як постійна втома, головні болі, нудота, гарячка, депресія, проблеми зі щитовидною залозою.

Тривалість лікування залежить від генотипу, наявного в організмі вірусу гепатиту С. Генотип 1 лікується близько року, а генотипи 2 і 3 – близько 6 місяців. Коли в організмі є вірус генотипу 1 і після трьох місяців лікування не спостерігається ніяких поліпшень, то лікування припиняють.

Необхідно зважити всі «за» і «проти» лікування медпрепаратами. Не варто поспішати з прийняттям рішення, так як гепатит С розвивається дуже повільно. Щоб прийняти правильне рішення, порадьтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Ефективність лікування

Пегинитерферон (нова, тривало діюча форма інтерферону в поєднанні з рибавірином) в даний час вважається кращим, ніж звичайний інтерферон з рибавірином.

Лікування діє не на всіх. Інфекція хронічного гепатиту С лікується або нормалізується у половини людей, що пройшли лікування пегинитерфероном з рибавірином. Дослідження показали, що лікування успішно проходить в 50% випадків для генотипу 1 і в 80% випадків для генотипу 2 і 3.

Більшості людей з діагнозом гострий гепатит С призначається лікування медпрепаратами. У цьому випадку лікування гострого гепатиту С може запобігти розвитку хронічної інфекції. Хоча вчені досі сперечаються, коли найкраще розпочинати лікування і скільки воно повинно тривати.

Буває, що лікування не дає видимих результатів. Але дослідження показало, що в будь-якому випадку лікування знижує ймовірність розвитку цирозу або раку печінки.

Якщо в минулому ви пробували інтерферон і не було ніяких результатів, поговоріть зі своїм лікарем або фахівцем з захворюванням печінки (гепатологом). Гепатолог зможе підказати новітні поєднання пегінтерферону з рибавірином або новими експериментальними препаратами.

Програма лікування Гепатиту С в EUROLAB

На сьогоднішній день ЗОЛОТИМ СТАНДАРТОМ терапії гепатиту С є призначення пегилированных інтерферонів, тобто тих інтерферонів, які застосовуються один раз на тиждень (чим досягається більша ефективність терапії і зменшується частота побічних явищ) і рибавірину щодня. Тривалість терапії протоколирована Європейською асоціацією з вивчення печінки (EASL) у 2002 році. В залежності від генотипу вірусу, вірус генетично вкрай неоднорідний, і це одна з причин того, чому не існує щеплень від гепатиту С) терапія триває 24 або 48 тижнів.

Істотний і самий складний момент полягає в тому, що лікування досить дороге. У багатьох це викликає навіть більший шок, чим саме звістка про наявність вірусу Гепатиту C. Крім цього, противірусне лікування гепатиту C складне і пов'язане із застосуванням препаратів і досліджень, які є продуктами високих технологій. Тому лікування вимагає пильного спостереження фахівців, які досконало володіють сучасними методами лікування цієї недуги в умовах лікувального закладу відповідного рівня і технічних можливостей. При цьому необхідний періодичний контроль лабораторних показників крові, контроль стану організму в цілому, контроль ефективності лікування, а при необхідності - зміна режиму терапії, що дозволяє досягти максимальних результатів та успіху в лікуванні. Саме з цього провідними фахівцями нашої компанії розроблена програма контролю якості лікування вірусного гепатиту С у відповідності з прийнятими європейськими протоколами лікування. Її переваги полягають у наступному:

• Індивідуалізація діагностичних і лікувальних протоколів
• Своєчасний і надійний алгоритм моніторування обстежень
• Надання 10 % знижки на лабораторний контроль під час і після противірусної терапії. А це:

• Професійна допомога довіреної доктора і суміжних спеціалістів за найнижчими цінами
• Контроль якості лікування з використанням доказових схем терапії

Лікування гострого та хронічного активного гепатиту С

Лікування гострого та хронічного активного гепатиту вірусної етіології до теперішнього часу залишається складним завданням. Передбачені складні варіанти лікування, приймають до уваги генотип вірусу (1а, 1в, 2а, 2б, 3а) і ряду підтипів, стан печінки (показники її функції та зміни її тканини при біопсії), вірусне навантаження. Слід також відзначити, що вірус гепатиту С (HCV), на відміну від HBV, надає пряму дію на клітини-мішені. Практично, гепатит, викликаний HCV з генотипом 1b, не піддається монотерапії інтерфероном. В останні роки з'явилися повідомлення про більш ефективної терапії хворих на хронічний гепатит вірусної етіології інтерфероном у поєднанні з інгібіторами зворотної транскриптази (ацикловір - зовіракс, рибавірин - віразол, ламівудин - эпивар, зидовудин - ретровір), а також інгібіторами протеази (криксиван), що розщеплює вірусний білок.

Якщо оптимальний термін тривалості лікування гепатиту, викликаного HCV, інтерфероном становить 12-18 міс., при комбінованому лікуванні інтерфероном і рибавірином тривалість лікування може бути скорочена до 6 міс. Успішним поєднанням вотдельных випадках є терапія рекомбінантним інтерфероном-альфа з імуномодулятором Гепон, що дозволило зменшити побічні ефекти інтерферону, не знижуючи ефективність лікування.

Однак в особливих випадках захворювання (наприклад, протипоказання до призначення одного з препаратів) може бути призначена монотерапія одним препаратом.

Тривала терапія інтерфероном-альфа може ефективно знижувати вірусне навантаження в середньому у 30-50% хворих на хронічний гепатит С. При цьому на відміну від багатьох інших інфекційних захворювань, при хронічному гепатиті С немає єдиного стандарту лікування, рекомендоване індивідуальне планування в особливих випадках.

Гепатопротектори (есенціале, фосфоглив, ліпоєва кислота, силимар тощо) не мають противірусним ефектом, вони є препаратами підтримки, покращуючи деякі функції клітин печінки. Призначення імуномодуляторів c доведеною ефективністю допомагає стимулювати окремі ланки в імунній відповіді, дозволяють організму більш ефективно боротися з інфекцією (задаксин).

Загальноприйнятими критеріями для припинення терапії є нормалізація рівня амінотрансфераз і контрольоване за допомогою ПЛР зникнення з сироватки РНК.

Згідно зі статистикою, важче піддається лікуванню гепатит С у чоловіків, людей старше 40 років, у пацієнтів з нормальною активністю трансаміназ, при високому вірусному навантаженні, що мають 1b генотип вірусу. Звичайно, наявність цирозу печінки до моменту початку лікування погіршує прогноз.

В даний час виділяють декілька категорій людей, яким комбіноване противірусне лікування гепатиту С протипоказано:

• пацієнти, які страждають загальним важким захворюваннями, включаючи декомпенсований цукровий діабет, серцеву недостатність, виражену ішемічну хворобу і гіпертензію, хронічні обструктивні захворювання легень;
• люди, яким були пересаджені нирка, серце, легке;
• пацієнти, у яких введення інтерферону загострює аутоімунний процес в печінці або інших органах;
• хворі з нелікованим гипертиреоидизмом (захворювання щитовидної залози);
• вагітні жінки ;
• діти молодше 3 років ;
• особи з індивідуальною непереносимістю будь-якого препарату для лікування гепатиту C.

При тривалому перебігу гепатиту С нелегко домогтися повної ерадикації вірусу. Головне завдання – загальмувати процес активного розмноження вірусів. Це можливо в більшості випадків при використанні сучасних схем противірусної терапії.

При відсутності активного розмноження вірусів у печінці достовірно знижується вираженість запалення, не прогресує фіброз. Прогноз при лікуванні сприятливий, навіть якщо не вдалося повністю пригнітити реплікацію вірусів.

В ході противірусного лікування, прогресування гепатиту С (і пошкодження печінки) достовірно стримується.

Критеріями ефективності лікування є:

• Швидкий вірусологічна відповідь (БВО): РНК ВГС <50 МО/мл через 4 тижні лікування.
• Рання вірусологічна відповідь (РПО): зниження рівня РНК ВГС через 12 тижнів лікування.
• Відповідь в кінці лікування: відсутність РНК ВГС на момент завершення лікування.
• Стійкий вірусологічна відповідь (УВО): відсутність РНК ВГС через 24 тижні після завершення лікування.
• Рецидив: відсутність вірусемії під час та/або на момент завершення лікування, однак вірус виявляється після завершення лікування.
• Відсутність відповіді: визначається РНК ВГС під час лікування.