Проблеми з потенцією бувають практично у 40% чоловіків віком 35-40 років. Перевірена часом рішення проблеми – прийом препаратів сильденофила, який викликає приплив крові до печеристих тіл статевого члена.

Соромно йти до лікаря?

У наш, досить розкута час, проблеми еректильної дисфункції (або як її раніше називали - імпотенції) все ще залишаються табуйованою темою, про яку соромно і непристойно говорити.

Хоча, насправді, нічого ганебного в періодичних проблеми з ерекцією немає. Лише за офіційною статистикою з еректильною дисфункцією стикалося 40% чоловіків у віці 35 – 40 років. Утім, ця цифра не враховує тих, хто вирішив не йти зі своєю проблемою до лікаря, так що в реальності поширеність еректильної дисфункції ще вище.

Тому найголовніше в разі проблем з ерекцією – це переконати самого себе. Зрозуміти, що еректильна дисфункція це не показник безсилля, а звичайна хвороба. За своєю суттю нічим не відрізняється від нежиті та застуди. І її треба не соромитися, а лікувати. Благо, сьогодні урологів вдається допомогти більш ніж 90% пацієнтів, що звернулися з приводу проблем з ерекцією.

Чому проблеми?

Всередині статевого члена знаходяться так звані печеристі тіла, здатні наповнюватися кров'ю. При статевому збудженні розширюються ведуть до статевого члена артерії і звужуються вени, що ведуть від нього. В результаті потік крові до пеніса зростає, а відтік послаблюється і печеристі тіла наповнюються кров'ю і набухають, збільшуючи свій обсяг від двох до восьми разів.

Найчастіше еректильна дисфункція буває пов'язана з тим, що порушуються механізму, відповідальні за приплив крові до статевого члена, що робить недостатнім або взагалі неможливим виникнення ерекції.

Як лікувати?

Насамперед потрібно зрозуміти причини еректильної дисфункції. У найзагальніших рисах вона буває двох видів – органічна і психогенна (коли з-за перенесених стресів виникає страх статевого акту). У 80% випадків порушення ерекції у чоловіків віком понад 35 років мають органічний характер. Пов'язані вони, як правило, із захворюваннями серця і судин, порушеннями обміну речовин і хворобами сечостатевої системи (наприклад, такими як хронічний простатит). В цьому випадку треба лікувати основну хворобу і, додатково, приймати спеціальні препарати для відновлення ерекції. Найвідоміший, добре зарекомендував себе і при цьому досить безпечний препарат – це сильденафіл.

Комусь можна, комусь ні?

Сильденафіл (більш відомий як «Віагра» - по комерційному названиюодного з препаратів, що містять цю речовину) викликає розширення судин в області малого тазу і приплив крові до статевого члена.

Важливо, що силденафіл діє лише при статевому збудженні. При відсутності порушення прийом силденафілу викликати ерекцію не буде.

Всупереч безлічі міфів, сильденафіл досить безпечний препарат. Єдине абсолютне протипоказання – одночасний прийом нітратів, ліків для лікування ішемічної хвороби серця. Поєднання сильденафілу і нітратів може бути небезпечно для життя!

В інших випадках прийом силденафілу грамотний лікар може поєднати зі схемами лікування основного захворювання.

Хоча, в будь-якому випадку перед початком прийому препаратів силденафілу потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем і індивідуально підібрати необхідну дозу.

Якісно – не завжди дорого

Застосування препаратів силденафілу показано при переважній більшості випадків порушень ерекції. Єдина проблема, що обмежує застосування силденафілу, це висока ціна зарубіжних препаратів.

Втім, з появою вітчизняного препарату сильденафілу Потенціал в українських пацієнтів з'явився надійний і доступний за ціною препарат для лікування порушень ерекції.

В чому різниця?

Існує стереотип, що українські ліки діють гірше, ніж їх імпортні прототипи, чим і пояснюється значно більш низька ціна. Немає нічого більш помилкового!

Лікує не торгова назва, яка зазначена на упаковці, а діюча речовина, що входить до складу препарату – а воно зовсім однаково.

Всі ліки поділяються на дві великі групи – оригінальні препарати і генерики.

Коли фармацевтична компанія розробляє нову молекулу діючої речовини, всебічно досліджує її і доводить ефективність – вона отримує на 15 років право на ексклюзивне виробництво ліків з діючою речовиною. Такий препарат називається оригінальним.

Після закінчення 15-річного строку виробляти препарати з діючою речовиною, на які закінчився термін патентного захисту можуть всі бажаючі. Єдине, що при цьому потрібно довести, що ліки містить те ж саме діюча речовина має точно таку ж дію, як і оригінальний препарат. Такі ліки називаються генериками. Так як виробник генерика не витрачає коштів на дослідження нового препарату і «розкручування» бренду – ціна на генеричні препарати значно нижче, ніж на оригінальні.

Що стосується питань якості – система контролю за виробництвом лікарських засобів в Україні точно така ж, як у Європі. Тому і якість подібне. Варто зауважити, що ліки українського виробництва досить популярні не тільки в СНД, але і в Південно-Східній Азії і успішно конкурують з європейськими аналогами.

Одним словом, вся різниця між вітчизняним Потенціал та імпортними препаратами силденафілу в менш «розкручений» бренд. Діють на організм вони абсолютно однаково.

Традиційно цистит вважається проблемою суто жіночої і прив'язаною до осінньо-зимового сезону. Стверджувати, що це абсолютна правда не можна: захворіти циститом можуть і чоловіки, але у зв'язку з особливостями будови сечостатевої системи це відбувається рідше, ніж у жінок. А ось що стосується сезонності виникнення циститу, то кожна пора року має типові причини, які можуть спровокувати біль внизу живота, часте і хворобливе сечовипускання – головні симптоми циститу.

Коли ж варто особливо уважно стежити за своїм інтимним здоров'ям? Восени, наприклад, небезпека підстерігає всюди: бабине літо змінюється різким похолоданням, і багато необачно думають, що це не надовго. Осінній цистит найчастіше виникає внаслідок неправильно обраної одягу – тонкі короткі курточки виставляють напоказ» нирки, а легкі туфлі не рятують від дощу і мокрих ніг. Тому восени одягайтеся по погоді, а не за звичкою.

Практично такі ж причини виникнення циститу взимку: недостатньо теплий одяг. А ще – відсутність шапки і рукавичок, промокла взуття. Постарайтеся в цей час забути про коротких кожушках і тонких колготках. Повірте, ця краса не варто таких жертв. Не менше ризикують і завзяті курці: вживання тютюну серйозно знижує їх імунітет, а регулярні походи на перекур на вулицю в напівроздягненому стані також сприяють виникненню циститу. Загострюється ця хвороба і в новорічні свята: цьому сприяє зловживання копченостями, соліннями і прянощами, які дратують стінки сечового міхура.

Весна – період масового роздягання: не дарма в народі жартують, що чим вище піднімається стовпчик градусника, тим коротше стають спідниці у дівчат. Але весна – дуже підступний сезон: навіть у травні яскраве і тепле сонце вдень може змінитися нічними заморозками. Навесні як ніколи просто промочити ноги і заробити переохолодження. А сезонне зниження імунітету доповнить «букет», і добре, якщо результатом стане банальний нежить, а не запалення сечового міхура. В цей час року приділіть особливу увагу підняття імунітету.

І, нарешті, літо – традиційний час для відпусток та відпочинку на природі. Тривалі переїзди без можливості прийняти душ і змінити білизну, порушення роботи імунітету через зміни клімату і часових поясів, зловживання алкоголем і гострої пряною їжею – серйозні фактори ризику розвитку циститу. А ще – мокрий купальник – вічний супутник пляжного відпочинку: він може «працювати» як холодний компрес тазової області, провокуючи запалення. У цей період головні способи профілактики циститу – це правильне харчування і своєчасна зміна купальника на суху білизну.

Але що робити, якщо хвороба вже вчепилася в організм і всі симптоми, як кажуть, неозброєним оком? Звичайно ж, звертатися до лікаря. А підтримати сечостатеву систему і нирку допоможе препарат Урохолум Фармацевтичної фабрики Vishpha.

Краплі Урохолум – це натуральний продукт вітчизняного виробництва. У їх складі – 10 трав, які володіють усіма властивостями, щоб відновити роботу сечового міхура і всієї сечостатевої системи. Так, морква дика має спазмолітичну, діуретичну дію та нормалізує обмін речовин. Листя ортосифону і кукурудзи стовпчики з приймочками – визнані сечогінні, трава хвоща і березові бруньки зменшують набряки, шишки хмелю, листя м'яти – спазмолітики, що володіють до того ж аналгетичну та седативну дію. А трава споришу і звіробою з квітками бузини мають протизапальну і дезинтоксационным діями.

Всі ці властивості дозволяють Урохолуму успішно лікувати не лише цистит, але і в складі комплексної терапії боротися з уретритом, пієлонефритом, сечокам'яною і сечокам'яної хвороби і сольовий діатез, хронічним холециститом, дискінезією жовчовивідних шляхів та ін.

Курс терапії Урохолумом триває від 5 діб до 1 місяця, зате після цього ви можете бути впевнені, що цистит пішов і при дотриманні правил гігієни більше не повернеться.

Урохолум – сила природи для ваших нирок!

Гострокінцеві кондиломи - війкові, що нагадують бородавку або кольорову капусту, освіти, викликані папіломавірусом людини (HPV - human papillomavirus) і передаються статевим шляхом. Встановлено зв'язок папіломавірусу людини з розвитком раку статевого члена і шийки матки. Гострокінцеві кондиломи відносяться до істинних новоутворень та за морфологічною будовою являють собою папіломи.

Діагностика. Освіти, як правило, виявляються на зовнішніх статевих органах та/або в просвіт сечовипускального каналу в човноподібній ямці. На статевому члені гострокінцеві кондиломи, виглядають як бородавчасті розростання, частіше множинні, переважно на внутрішньому листку крайньої плоті, рідше на голові і тілі статевого члена. Кондиломи сечовипускального каналу нерідко можна побачити виступаючими з зовнішнього отвору уретри.

Діагностика гострокінцевих кондилом статевого члена в початкових стадіях ґрунтується на характерному зовнішньому вигляді цих утворень. Однак при внутриуретральном або при пишному экзофитном зростанні папілом, виразці їх поверхні вони можуть придбати зовнішню схожість з раковою пухлиною. У цих ситуаціях диференціальний діагноз грунтується на біопсії.

Лікування. Лікування гострокінцевих кондилом статевого члена полягає в аплікації 0, 5% розчину подофілотоксину (кондилин), а при більш поширеному ураженні - лазерне або хірургічне видалення утворень. При великому ураженні вірусними папилломами крайньої плоті показано круговий її висічення.

При гострих кондиломах уретри невеликій поширеності показано видалення їх за допомогою резектоскопа. При поширеному або кольцеобразном ураженні застосовуються щоденні інстиляції 5-фторурацилового крему протягом 7 днів.

Паранефрит - це запальний процес в принирковій жировій клітковині.

Виділяють паранефрит первинний і вторинний. Первинний виникає в результаті відкритої або закритої травми принирковій клітковини і проникнення в неї інфекції при пораненні або гематогенно з віддалених вогнищ інфекції. Паранефрит може розвинутися не відразу після травми, а через деякий час внаслідок розвитку запального процесу в зоні гематоми при гематогенному проникнення інфекції.

Вторинний паранефрит розвивається як ускладнення запального процесу в нирці. Це виникає при прориві гною з нирки в приниркову клітковину при абсцесі нирки або пионефрозе. Можливо проникнення інфекції в приниркову клітковину гематогенним або лімфогенним шляхом при пієлонефриті.

Паранефрит може бути гострим і хронічним.

Клінічно гострий паранефрит проявляється підвищенням температури тіла до 39-40 °С з ознобом. Інших проявів хвороби в перші кілька днів може не бути, з чим пов'язані часті діагностичні помилки. Стан хворих зазвичай важкий з явищами вираженої інтоксикації. Місцеві прояви захворювання у вигляді болю в попереку і болючою пальпації з'являються через 3-4 діб. Можливо наявність так званого псоас-симптом. У хворого нога на стороні ураження зігнута в колінному і тазостегновому суглобах і злегка приведена до живота. Спроба розігнути ногу призводить до появи різкого болю в клубової області. Це пов'язано з залученням в запальний процес поперекового м'яза.

При УЗД можуть бути виявлені рідинні включення в паранефральній клітковині, які є осередками гнійного розплавлення. На оглядовому знімку органів сечової системи відзначаються сколіоз в бік ураження і відсутність контуру поясничрой м'язи з цієї сторони. Екскреторна урографія на вдиху і видиху реєструє різке обмеження або повна відсутність рухливості нирки на стороні ураження, при цьому сечові шляхи, як правило, не змінені. Більш точні відомості можуть бути отримані при КТ або МРТ.

Лікування паранефриту полягає в призначенні антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії у початковій фазі хвороби, при відсутності явно виражених вогнищ гнійного розплавлення. При виявленні останніх і в разі неефективності консервативної терапії показане оперативне втручання - дренування гнійного вогнища. За умови клінічної ефективності допустимо дренування гнійного вогнища допомогою встановлення дренажної трубки або трубок шляхом черезшкірної пункції під ультразвуковим контролем. При неефективності подібної терапії виробляються розтин паранефрального простору, евакуація гнійного вмісту і дренування.

Хронічний паранефрит розвивається при тривалому запальному процесі в паранефральній клітковині з поступовим фіброзним її переродженням і в переважній більшості випадків буває вторинним, на тлі хронічного запального процесу в нирці.

Лікування хронічного паранефриту може бути як консервативним, так і хірургічним. Консервативне лікування полягає у проведенні протизапальної, антибактеріальної і різного роду розсмоктувальної терапії. Хірургічне лікування полягає у видаленні змінених тканин навколо нирки і сечоводу або видалення нирки з навколишнього її зміненої клітковиною в залежності від ступеня зміни нирки.

Прогноз при гострому паранефриті зазвичай сприятливий, при хронічному - залежить від перебігу запального процесу в нирці.

Протягом останнього століття різко змінилася картина того, чим хворіють і від чого помирають люди. Завдяки прогресу значно зросла тривалість життя, а багато смертельні захворювання стали історією. Йому ми зобов'язані тим, що багато хвороб, з якими наші предки зустрічалися рідше, отримали широке поширення. Хронічний простатит - одне з таких захворювань.

Важливість профілактики простатиту зростає

Чому хронічний простатит з другорядної проблеми перетворився в одне з найпоширеніших захворювань? Причиною цього є радикальна зміна життєвого устрою. Для величезної кількості людей сидячий спосіб життя став звичним, кількість працівників, які проводять півдня за столом в офісі, постійно зростає. Крім цього, у сучасної людини все менше часу для занять спортом та інших видів фізичної активності. Внаслідок цього погіршується кровообіг в органах малого тазу, розвивається застій крові і лімфи в передміхуровій залозі. Саме він є однією з провідних причин розвитку простатиту і робить простату більш сприйнятливою до інших ушкоджувальних чинників: стресів і перевантажень, зниження імунітету, затримці сечовипускання. На сьогодні цей фактор придбав більшу значимість, ніж інфекції.

За даними наукових оглядів простатит зустрічається у 40-70% чоловіків репродуктивного віку (Hellstrom et al. 1997), а в 40-50% випадків він стає причиною чоловічого безпліддя (В. Ф. Юнда, 1989). Якщо раніше вважалося, що хронічний простатит є захворюванням старшого віку, то зараз встановити нижню планку дуже складно - захворювання часто зустрічається і у молодих людей. Таким чином, питання профілактики цієї хвороби стосуються практично всіх дорослих чоловіків. Якщо ви вже захворіли на хронічний простатит, профілактика все одно не знімається з порядку денного - вона служить попередженням загострень і ускладнень хвороби.

Як попередити простатит?

Щоб не захворіти простатитом, необхідно вести здоровий активний спосіб життя. Корисні заняття загальноукріплюючої гімнастикою, а якщо у вас сидяча робота, то бажано робити спеціальний комплекс вправ, що поліпшують кровообіг в малому тазу і зміцнюють м'язи цій області. Така гімнастика включає присідання, махи та велосипедні рухи ногами, напруга м'язів промежини і втягування заднього проходу. Серед актуальних видів спорту потрібно назвати легку атлетику, лижі, плавання, бадмінтон. Необхідно приділяти увагу здоровому харчуванню - дієта не повинна містити гостру і дратівливу їжу. Здоровий раціон попереджує розвиток закрепів, які також є фактором ризику застою в малому тазі. Обмежите вживання алкоголю. При наявності хвороб прямої кишки та інфекційних уражень інших органів, проводите своєчасне лікування.

Здорове статеве життя - необхідна частина профілактики хронічного простатиту. Вона повинна бути регулярною, але при цьому слід пам'ятати, що надмірності також не йдуть на користь. Пам'ятайте, що безладні статеві зв'язки загрожують інфекціями, що передаються статевим шляхом.

Вторинна профілактика простатиту проводиться для запобігання рецидивів хвороби. Вона включає всі зазначені вище заходи. При цьому необхідно регулярне відвідування уролога. Відразу після курсу лікування у лікаря необхідно з'являтися кожен місяць, з часом частота візитів скорочується. Здоровим чоловікам старше 40 років, також слід регулярно обстежуватися.

Застосування лікарських засобів теж є ефективною профілактикою хронічного простатиту. Найважливішою групою таких препаратів є пептидні біорегулятори або цитомедины, в першу чергу - унікальний препарат Простатилен-Цинк.

Простатилен-Цинк і профілактика простатиту

Простатилен має дивовижну історію. Його ефективність була покликана, ні багато ні мало, сприяти обороноздатності супердержави - СРСР. Перед вченими була поставлена задача профілактики і лікування простатиту у військових. Стресові умови, відсутність регулярної сексуального життя і переохолодження сприяли захворювання простатитом, у першу чергу - у підводників. Слід зазначити, що крім неприємних фізичних відчуттів це захворювання негативно впливає на психіку: розвивається депресія, безсоння, з'являється дратівливість, все валиться з рук. Подібних проблем в армії допустити не можна було.

Простатилен був розроблений в лабораторії Військово-медичної академії. Цей факт сам по собі може бути своєрідним "знаком якості": широко відомо, що в ті часи військово-промисловий комплекс отримував найбільші інвестиції, а багато найбільш значні відкриття робилися вченими, пов'язаними з цією галуззю. Робота над створенням ліків завершувалася вже після розпаду СРСР. Сьогодні завдяки групі компаній "Лекхім" Простатилен допомагає підтримати здоров'я передміхурової залози тисячам українців. Більше того, українські фармацевти вдосконалили препарат, спочатку налагодивши його випуск у вигляді свічок, а потім поліпшили їх формулу додаванням цинку і вітаміну Е, почавши виробництво Простатилену-цинк.

Коротко зупинимося на властивості препарату Простатилен-Цинк. Постатилен являє собою витяжку з передміхурової залози великої рогатої худоби, яка містить пептидні регулятори, які нормалізують функцію простати людини. Він знімає запалення і набряклість органу, покращує кровообіг, позитивно впливає на функцію сперматозоїдів, стимулює імунітет, впливає на тонус м'язів сечового міхура і нормалізує гормональний баланс.

Цинк необхідний для нормального функціонування статевої системи. Його введення до складу препарату сприяє профілактиці пухлин простати, поліпшення властивостей сперматозоїдів і посилення опірності організму. Вітамін Е (антистерильный вітамін) покращує кровообіг в залозі, перешкоджає атеросклеротичних процесів, виявляє антиоксидантну дію, збільшує активність сперматозоїдів, будучи природним компонентом простати. Разом цинк і вітамін Е зменшує вираженість симптомів гіпертрофії передміхурової залози.

З метою профілактики Простатилен-Цинк призначається 2-3 рази в рік. Вік, у якому слід починати профілактичний прийом, і схему лікування визначає лікар, виходячи з факторів ризику захворювання. Пам'ятайте, що попередити простатит простіше і дешевше, ніж лікувати його.

Рак статевого члена є досить рідкісним захворюванням, яке може виникнути в будь-якому віці. Відзначена його зв'язок з хронічним запаленням, венеричними захворюваннями (наприклад, викликані папіломавірусом людини - HPV) і фімозом. Операція циркумцизио (кругове обрізання крайньої плоті) істотно знижує ризик розвитку раку статевого члена. Найбільш часта локалізація раку - головка статевого члена, коронарна борозна і крайня плоть. Пухлина зазвичай являє собою вузлувате, язвоподобное або губчаста освіта. Більш ніж у 95 % випадків захворювання представлено плоскоклітинний рак з високим ступенем диференціювання. Гематогенне метастазування зустрічається вкрай рідко. Зазвичай пухлина метастазує лімфогенно. Першим на шляхи лімфовідтоку з статевого члена є так званий «сторожовий» (сентинелевый) лімфатичний вузол, розташований біля лонного горбка і поверхневої епігастральній вени, потім метастази можуть поширюватися в тазові і заочеревинні лімфатичні вузли.

Карцинома in situ (эритроплазия Кейра і хвороба Боуена)

Эритроплазия Кейра являє собою бархатисте, эритроматозное освіта на голівці статевого члена, що викликає свербіж і відчуття печіння. При хвороби Боуена на тілі статевого члена формується покритий скоринкою або изъязвленная бляшка. Обидва освіти раніше вважалися передраком, проте в результаті гістологічних досліджень останніх років эритроплазию Кейра і хвороба Боуена рекомендують класифікувати як рак на місці - карцинома in situ.

Діагностика. При фізикальному обстеженні крім огляду статевих органів необхідно проведення пальцевого ректального дослідження, пальпації пахових областей і бімануального дослідження живота з метою визначення стану лімфатичних вузлів. У 50 % пацієнтів при пальпації збільшені пахові лімфатичні вузли не пов'язані з пухлинним процесом і часто обумовлені наявністю запалення.

Остаточний діагноз встановлюють при гістологічному дослідженні біоптату, взятого через всю товщину освіти. При верифікації раку проводять додаткові дослідження з метою визначення стадії захворювання: КТ органів таза, черевної порожнини і заочеревинного простору, грудної клітки.

Лікування. Оперативне видалення первинної пухлини в межах здорових тканин є методом вибору. Освіти, на що поширюються за межі крайньої плоті, можуть бути вилучені в ході циркумцизио. Пухлини головки і дистальної частини статевого члена видаляються за допомогою часткової ампутації з наступною пластикою. При ураженні проксимального відділу або підстави статевого члена проводиться тотальна пенэктомия.

У пацієнтів з эритроплазией Кейра або хворобою Боуена може бути використано висічення або фульгурація (руйнування) освіти, променева терапія або місцева терапія з застосуванням 5-фторурацилу.

При виявленні за даними біопсії метастазування в «сторожовий» паховий лімфатичний вузол показана радикальна лимфаденэктомия.

Фімоз - це звуження отвору крайньої плоті, при якому неможливо оголити головку статевого члена. Захворювання може проявлятися «роздуванням» крайньої плоті і порушенням сечовипускання.

В нормі у новонароджених внутрішня поверхня крайньої плоті і головка статевого члена не роз'єднані. По мірі росту дитини крайня плоть стає більш рухливою. У віці 1 року головка відкривається у 50 % хлопчиків, а до 3 років життя - вже 89 %. Частота фімозу у 6-7-річних дітей становить 8 %, а у 16-18-річних юнаків - лише 1 %.

Якщо фімоз виник в старечому віці необхідно виключити цукровий діабет, який нерідко є причиною рецидивуючого грибкового запального процесу в крайній плоті, результуючого в фімоз.

Ускладненнями фімозу є баланіт (запалення головки статевого члена), баланопостит (запалення головки статевого члена і крайньої плоті), парафімоз (обмеження голівки статевого члена), інфекції сечових шляхів, рак статевого члена і гостра або хронічна затримка сечі з розвитком уретерогидронефроза і ниркової недостатності.

Абсолютними показаннями до хірургічного лікування фімозу незалежно від віку є рецидивуючі інфекції сечових шляхів та утруднення сечовипускання, ознакою якого є роздування крайньої плоті при микции. Найбільш поширена операція - круговий обрізання крайньої плоті (циркумцизио).

Основними протипоказаннями до даної операції є гострий місцевий запальний процес і наявність супутньої гіпоспадії, при якій крайня плоть може використовуватися для заміщення дефекту уретри.

З приводу неускладненого фімозу також може проводитися консервативна терапія кортикостероїдними мазями (наприклад, бетаметазоновой маззю). Аплікації мазі проводяться 2 рази в день протягом 20-30 днів. Оптимальним для проведення такого роду терапії вважається 3-річний вік.

Парафімоз

Парафімоз - це обмеження голівки статевого члена крайньою плоттю в результаті насильницького її відкриття. Зазвичай зустрічається у віці 6-12 років. Супроводжує фімоз і може виникати при ерекції. Спостерігаються набряк голівки статевого члена і сильний біль. Дана ситуація є екстреної, оскільки при ненаданні своєчасної допомоги може розвинутися ішемічна гангрена головки статевого члена.

Спочатку робиться спроба вправлення головки статевого члена, у разі невдачі виконується поздовжнє розсічення обмежуючого кільця крайньої плоті по дорсальній поверхні статевого члена.

Лабораторним підтвердженням наявності інфекційного процесу при гострому простатиті є підвищення кількості лейкоцитів і виявлення патогенних мікроорганізмів (зазвичай Е. coli) в ході відповідно мікроскопічного і бактеріологічного аналізу сечі середньої порції. З усіх пацієнтів з простатитом тільки хворим гострим простатитом не виконується дослідження секрету передміхурової залози, оскільки проведення масажу передміхурової залози, в ході якого виходить секрет для дослідження, їм протипоказано. У хворого гострим простатитом може суттєво (у декілька разів) підвищуватися рівень простатспецифічного антигену сироватки крові.

При хронічному простатиті пальцеве ректальне дослідження дозволяє виявити зміни форми, загальної та вогнищевої консистенції, оцінити ступінь хворобливості передміхурової залози.

Класифікувати хронічний простатит за категоріями дозволяє клінічна картина і так звана трьохстаканна проба сечі з дослідженням секрету передміхурової залози. Різні порції сечі і секрет передміхурової залози піддаються микроскопическому і бактеріологічному досліджень, в результаті чого можна встановити наявність ознак запального процесу, визначити його локалізацію і, в ряді випадків, виявити збудника захворювання.

Лабораторними ознаками простатиту при мікроскопії є: збільшення кількості лейкоцитів (більше 10-15 в п/з), зменшення кількості лецитинових зерен і наявність макрофагів, що містять жир (овальних жирових тілець) в секреті передміхурової залози або у 3-й порції сечі. Виявлення в ході бактеріологічного культурального дослідження в секреті передміхурової залози або у 3-й порції сечі патогенних для передміхурової залози збудників свідчить про бактеріальної природи захворювання. При підозрі на уретрит до виконання треххстаканной проби доцільно взяття мазків з уретри.

Трансректальне УЗД при хронічному простатиті дозволяє виявляти вогнищеві зміни передміхурової залози: ехогенності, неоднорідність залози - її зниження (з-за набряку) і підвищення (за фіброзу), наявність конкрементів і кіст, розширення насінних бульбашок. Кольорове томографічні дослідження передміхурової залози і навколишніх тканин дозволяє виявити порушення кровообігу, що є одним з патогенетичних факторів цього захворювання.

Діагноз безсимптомного запального простатиту (категорія IV) встановлюється при відсутності скарг у пацієнта і виявленні запальної інфільтрації в ході гістологічного дослідження тканини передміхурової залози (зазвичай, біоптатів) або підвищеної кількості лейкоцитів при мікроскопії секрету передміхурової залози або 3-ї порції сечі.

Читайте також:

• Аналізи і обстеження при простатиті

Лікування простатиту

Основна роль в лікуванні бактеріальних простатитів належить антибактеріальних препаратів. Проникнення антибіотиків в передміхурову залозу вкрай утруднено. У зв'язку з цим антибіотикотерапія при простатиті зазвичай проводиться тривало (4-12 год.) і високими дозами препаратів. За даними фармакологічних досліджень з наявних на сьогоднішній день антибіотиків найкраще проникають в тканину передміхурової залози препарати групи фторхінолонів.

Читайте також:

• Огляд лікування простатиту
• Лікування простатиту в домашніх умовах

При гострому бактеріальному простатиті (категорія I) показана парентеральная емпірична антибіотикотерапія у високих дозах аж до стихання загальних проявів інфекції (в першу чергу, зникнення високої лихоманки). Препаратами вибору для парентерального лікування є фторхінолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) та цефалоспорини III покоління (цефтріаксон, цефтазидим). Після отримання результатів посіву при необхідності проводиться корекція антибіотикотерапії в залежності від чутливості мікроорганізму. Пероральна терапія (зазвичай високими дозами фторхінолонів) призначається після стихання загальних проявів і триває як мінімум 30 днів з початку лікування.

У разі ускладнення гострого простатиту розвитком гострої затримки сечі показана пункційна цистостомія.

При формуванні абсцесу передміхурової залози проводиться чреспромежностное його дренування на тлі проведеної антибіотикотерапії.

При хронічному бактеріальному простатиті (категорія II) і синдром запальної хронічного тазового болю (абактериальный хронічний простатит категорії IlIa) показана пероральна антибіотикотерапія високими дозами. Препаратами вибору є фторхінолони. Через 2 тиж. з моменту початку лікування необхідно повторно оцінити стан пацієнта і, якщо результат первинного посіву був позитивний або відзначається зменшення клінічних проявів захворювання, терапію слід продовжити до проходження повного 4-6-тижневого курсу.

Антибіотикотерапію доцільно комбінувати з призначенням а₁-адреноблокаторів (доксазозин, тамсулозин, теразозин), зменшують ирритативную симптоматику і сприяють більш швидкому поліпшенню стану пацієнтів.

Лікування хворих з синдромом незапального хронічного тазового болю (абактериальный хронічний простатит категорії IIIb, простатодінія) головним чином симптоматичне. Для зменшення ступеня вираженості розлади сечовипускання доцільно призначення а₁-адреноблокаторів. З метою зменшення больових проявів використовуються нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, диклофенак натрію в супозиторіях).

При простатитах категорії II, ІІІа та ІІІб нерідко використовуються фізіотерапевтичні методи лікування: масаж передміхурової залози, мікрохвильова гіпертермія і термотерапія, електростимуляція модульованими струмами нашкірними або ректальними електродами та ін. Ефективність і безпека даних методів лікування знаходяться ще в стадії вивчення.

Безсимптомний запальний простатит категорія IV) не вимагає лікування, за винятком тих ситуацій, коли хворому планується втручання на передміхуровій залозі. В цьому випадку хворому проводиться профілактичний курс антибіотикотерапії.

З трансвагинальных операцій при 1-му та 2-му типах нетримання сечі при напрузі віддається перевага уретроцервикопексии. В останні роки найбільш широко застосовуються слінгові або петльові операції. В якості вільної петлі використовуються м'язово-апоневротичний клапоть, клаптик з передньої стінки піхви, шкірний клапоть, а також різні синтетичні матеріали, серед яких добре зарекомендувала себе петля TVT, ТОЙ. Остаточні результати лікування слід оцінювати не раніше 3 років після проведеної операції.

Дієтичні рекомендації при уреатному уролітіазі передбачають виключення продуктів з високим вмістом пуринових сполук, таких як різні м'ясні продукти, бобові, кава, шоколад, какао. При кальцій-оксалатном уролітіазі - обмеження прийому продуктів з високим вмістом кальцію, аскорбінової кислоти та оксалату. До цих продуктів належать молоко і молочні продукти, сир, шоколад, зелені овочі, чорна смородина, полуниця, міцний чай, какао. Дієта при кальцій-фосфатному уролітіазі передбачає обмеження споживання хворим в їжу продуктів, багатих неорганічним фосфором: рибні продукти, сир, молоко і молочні продукти. Добове споживання рідини повинно досягати 2-2, 5 л на добу.

Санаторно-курортне лікування може бути використано з метою профілактики, а при певних умовах і для лікування хворих. Лікувальний і профілактичний властивість мінеральних вод (бальнеотерапія) полягає в їх сечогінну дію, механічне вимивання слизу, гною, зміні та стабілізації рН сечі і в сприятливому впливі на центральну нервову систему з метою нормалізації обмінних процесів. Рекомендуються такі бальнеологічні курорти: Желєзноводськ (Смирновский і Славяновский джерела), Єсентуки, Кисловодськ (Нарзан), Трускавець (джерело Нафтуся), Боржомі і т. д.

Чоловіки, які зловживають алкоголем і наркотиками, також можуть іноді бути не в змозі досягти ерекції.

Серед причин еректильної дисфункції основне місце займає фізичний стан (близько 90% випадків). Тим не менш, еректильна дисфункція може також бути наслідком порушень психологічного характеру, таких як стрес або тривоги. Чоловіки, у яких еректильна дисфункція є психологічною проблемою, здатні досягти бажаної ерекції, але не тоді, коли хочуть цього.

Класичним тестом визначення характеру проблеми (психологічний або фізичний) є вимір "нічного розпухання". Це передбачає обмотування смужки паперу або стрічки навколо пасивного статевого члена на ніч. Якщо вранці смужка розірвано, то ерекція, швидше за все, мала місце під час сну, імпотенція з більшою ймовірністю носить психологічний характер.

Якщо проблема психологічна, то слід лікувати депресію або тривогу, які лежать в основі.

Далі – більше

Імпотенція, здається, увійшла в приказку в образі "канарейка в клітці", особливо для літніх чоловіків. Це тому, що вона може бути наслідком будь-яких комбінацій хвороб, які зустрічаються у чоловіків в пізньому віці.

Чоловіки, у яких при інших обставинах могли і не знайти нічого потенційно смертельного, можуть дізнатися про свою проблему при поході до лікаря за рецептом.

Лікарі наводять свій аргумент не на користь фармацевтичних компаній, коли ті лобіюють питання про дозвіл відпускати препарати від еректильної дисфункції без рецепта. Імпотенція – це не проблема, яка існує у вакуумі. Незважаючи на те, що ліки від даної проблеми в більшості своїй не несуть ніякої шкоди для чоловіків, доктора вважають, що слід пильно спостерігати за тими, хто їх приймає.

На думку Шарлипа як приклад можна взяти покупку Віагри через інтернет. Це небезпечне заняття, якщо Ви не повідомили про це Вашого лікаря. “Покупка цього препарату через інтернет – то ж саме, що і придбання без рецепта. Стверджується, що це контролює доктор, однак фактично це ніхто не контролює".

Еректильна дисфункція: психологічний аспект

Психологічні фактори відіграють роль у 10-20% випадків імпотенції. Часто це вторинна реакція на основну причину фізичного характеру. У деяких випадках психологічні ефекти еректильної дисфункції можуть бути наслідком насильства в дитячому віці або сексуальної травми.

Тим не менше, найбільш поширені психологічні проблеми імпотенції включають таке:

• Стрес: Серед усього іншого стрес може бути пов'язаний з роботою, фінансами, а також бути результатом подружніх проблем.
• Тривога: Випробувавши еректильну дисфункцію один раз, чоловік може надмірно нервувати з приводу того, що це може статися ще. Це може викликати тривогу звершення" або боязнь сексуальної невдачі і. отже, приводити до імпотенції.
• Почуття провини: Чоловік може відчувати провину через те, що він не задовольняє свого партнера.
• Депресія: Будучи поширеною причиною імпотенції, депресія впливає на людину як фізично, так і психологічно. Депресія може викликати еректильну дисфункцію, навіть коли чоловік відчуває себе абсолютно комфортно щодо статевих відносин. Ліки, що застосовуються в лікуванні депресії, можуть також викликати імпотенцію.
• Занижена самооцінка: Це може бути причиною попередніх епізодів імпотенції (із-за цього почуття неспроможності) або результатом інших моментів, які не мають відношення до статевого життя.
• Байдужість: Причиною цього може бути старіння і подальший спад сексуального інтересу, прийом медикаментів, проблеми в подружніх взаєминах.

У всіх чоловіків ран чи пізно трапляється імпотенція. Тільки якщо проблема стає постійною, тобто зустрічається в більш ніж 50% випадків, або є причиною стресу для Вас або Вашого партнера, то тоді Вам слід подумати і прийняти рішення з приводу візиту до фахівця і проходження курсу терапії. Чоловіки з еректильною дисфункцією внаслідок впливу психологічних факторів можуть також мати потребу в лікуванні.