• Більшість вушних інфекцій проходять самостійно протягом декількох тижнів. Ви можете лікувати їх в домашній обстановці з використанням болезаспокійливих лікарських засобів, грілки, гарячих компресів і відпочинку.
• Спостерігайте за симптомами оталгії. Немовлята і маленькі діти можуть бути метушливими і плаксивими. Вони можуть неспокійно спати, і в них може з'явитися лихоманка.
• Іноді після інфекції, дитина може погано чути. Зверніться до лікаря, якщо це триває протягом 3 - 4 місяців. Діти повинні добре чути, щоб вчитися говорити.
• Для лікування можуть використовуватися антибіотики, але вушні інфекції можна лікувати і без них. Проконсультуйтеся про це з лікарем.
• Якщо ви використовуєте антибіотики, дотримуйтесь інструкцій і дозування, призначеного лікарем. Не припиняйте давати їх дитині відразу ж, як він відчув себе краще.
• У деяких випадках, рекомендується незначна хірургія, при повторених інфекціях і проблеми зі слухом.
• Ви можете запобігти вушні інфекції у своєї дитини. Для цього - не паліть і переконайтеся, що ваша дитина не засинає з пляшкою дитячого харчування в роті.

Інфекція середнього вуха

Середнє вухо - маленька частина вуха всередині барабанної перетинки. Вона може бути заражена в тих випадках, коли туди потрапляють мікроби з носа і горла.

Чим викликана інфекція середнього вуха?

Маленький канал з'єднує вухо з горлом. Застуда може викликати його набряк, цього досить, щоб він виявився заблокованим і там почала накопичуватися рідина – прекрасне середовище для розмноження мікробів.

Вушні інфекції трапляються головним чином у маленьких дітей, так як їх канали менше і швидше можуть заблокуватися.

Симптоми

Головний симптом - оталгия. Немовлята і маленькі діти можуть бути метушливими і плаксивими. У них можуть неспокійно спати, і в них може з'явитися лихоманка.

З вух може виділятися густа жовта рідина, це ознака того, що інфекція спровокувала розрив барабанної перетинки. Барабанна перетинка зазвичай загоюється самостійно.

При скупченні рідини, можуть виникати проблеми зі слухом.

Як діагностувати інфекцію середнього вуха?

Після медичного обстеження і вивчення симптомів, лікар може перевірити барабанну перетинку за допомогою спеціального інструменту.

Як це лікується?

Більшість вушних інфекцій проходять самостійно протягом декількох тижнів. Ви можете лікувати їх в домашній обстановці з використанням болезаспокійливих лікарських засобів (наприклад ацетоаминофена), грілки, гарячих компресів і відпочинку.

Не давайте аспірин особам, молодше 20 років. Лікар може призначити краплі для вух, які допоможуть зняти біль.

Іноді після інфекції, дитина може погано чути. Зверніться до лікаря, якщо це триває протягом 3 - 4 місяців. Діти повинні добре чути, щоб вчитися говорити.

Для лікування можуть використовуватися антибіотики, але вушні інфекції можна лікувати і без них. Проконсультуйтеся про це з лікарем.

У деяких випадках, рекомендується незначна хірургія, при повторених інфекціях і проблеми зі слухом.

Як запобігти вушні інфекції?

Ви можете запобігти вушні інфекції у своєї дитини. Для цього, не паліть, пари тютюнового диму на волоссі і одязі можуть зашкодити їм. Миття рук та імунізація також можуть допомогти в запобіганні захворювання.

Крім того, переконайтеся, що ваша дитина не засинає з пляшкою дитячого харчування в роті.

Оцтова кислота - безбарвна рідина з різким специфічним запахом. Широко використовується в промисловості і побуті (столовий оцет - 5 - 9% оцтова кислота, оцтова есенція - 80 % оцтова кислота).

Токсичні дози. Токсичність залежить від концентрації. Смертельна доза - від 20 мл.

Механізм токсичності. Шкідливу дію спостерігається по шляху проходження кислоти: слизові оболонки порожнини рота, глотки, стравоходу, шлунка, кишок, гортані, трахеї, бронхів і нижніх відділів дихальних шляхів аж до альвеол.

При впливі на шкіру розвивається хімічний опік контактують з кислотою тканин і формується коагуляційний некроз різної довжини і глибини, що призводить до великих втрат рідини, а часто і крові з пошкоджених судин. Розвивається гіповолемічний або геморагічний шок.

Резорбтивна дія зумовлена всмоктуванням оцтової кислоти і розвитком метаболічного ацидозу, пошкодженням еритроцитів і подальшим їх гемолізом, розвитком гострого гемоглобинурийного нефрозу. У зв'язку з погіршенням мікроциркуляції, обумовленим шоком і гемолізом, виникають ураження печінки, токсична коагулопатія, посилюється ураження нирок.

Симптоми отруєння оцтової кислоти. З моменту контакту тканин з кислотою розвивається картина хімічного опіку слизової оболонки травного каналу, кон'юнктиви, шкірних покривів. Так при прийомі кислоти всередину з'являється специфічний запах з рота, можливий опік губ і шкіри навколо рота, слизових оболонок порожнини рота. Характерна біль у ротовій частині глотки, по ходу стравоходу за грудиною, у надчеревній ділянці чи у всьому животі. Біль посилюється при ковтанні, іноді воно неможливе. Біль зазвичай супроводжується нудотою і блювотою. У блювотних масах можуть бути домішки крові - від незначних кількостей до згустків і навіть свіжа кров. Пізніше приєднується мелена.

При пальпації органів черевної порожнини виявляють різні зміни - від незначної болючості в надчеревній області до розлитий біль по всьому животі. Можуть бути симптоми подразнення очеревини, збільшення печінки. Аускультативно картина непостійна. Перистальтичні шуми або посилюються, або взагалі відсутні.

При опіку верхніх дихальних шляхів відзначаються біль у грудній клітці, кашель, утруднення дихання, стридорозне дихання. У подальшому розвиваються гнійний трахеобронхіт, пульмоніт.

Ураження нирок (гемоглобинурийный нефроз) проявляється болем у поперековій ділянці, що підсилюється при її постукуванні, зміною кольору сечі (темно-коричнева, брудно-бура, чорна), зменшенням її кількості аж до повного припинення сечовипускання.

Экзотоксический шок носить характер гіповолемічного і поєднується з глибоким метаболічним ацидозом. Шкірні покриви бліді або жовтяничні, холодні. Початкове збудження змінюється пригніченням свідомості аж до глибокої коми. Характерна тахікардія. Підвищення артеріального тиску змінюється його зниженням.

Діагностика. Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу, характерної клінічної картини, наявності запаху оцту з рота або від промивних вод шлунка. При лабораторних дослідженнях визначають вираженість метаболічного ацидозу, вміст вільного гемоглобіну в крові.

Протягом. Шлунок промивають тільки зондом в цілях виключення повторного контакту пошкоджених тканин з кислотою, кровотеча і загроза перфорації не є протипоказаннями до проведення цієї маніпуляції. Для промивання використовують невеликі порції води (300 мл). При сильному кровотечі шлунковий зонд встановлюють на тривалий час, проводять постійну евакуацію шлункового вмісту, вводять гемостатики та інші лікарські речовини. Одночасно призначають наркотичні або ненаркотичні анальгетики або їх комбінації, а також комбінації анальгетиків і спазмолітиків (папаверину гідрохлорид, но-шпа), холінолітиків (атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат), антигістамінних засобів (димедрол). При гарній переносимості новокаїну внутрівенно вводять глюкозо-новокаїнову суміш: 100 - 200 мл 0, 5 % розчину новокаїну на 5 % розчині глюкози.

Протинабрякова та протизапальна терапія полягає у введенні кортикостероїдів. Призначають преднізолон - по 90 - 120 мг на добу протягом 3 діб, дозу знижують поступово. При необхідності дозу можна збільшити (декомпенсований шок, наростання набряку гортані). При гнійно-запальних ускладненнях призначають антибіотики широкого спектру дії.

При порушенні прохідності верхніх дихальних шляхів проводять санацію порожнини рота та ротової частини глотки. При наростанні набряку гортані показано протинабрякова терапія, а при її неефективності - інтубація трахеї або трахеостомія.

Кровотеча із шлунка зупиняють за допомогою місцевого охолодження шлунка водою, вводять 100 - 200 мл 5% розчину аминокапроповой кислоти (або на надчеревну область кладуть міхур з охолодженою водою). Внутрішньовенно вводять дицинон - по 2 - 4 мл 2 - 3 рази на добу, препарати кальцію, кров та її компоненти. При явища гіперкоагуляції та відсутності кровотечі використовують гепарин.

Джерело. Впливу кадмію на організм людина піддається на виробництві, в результаті забруднення повітря в шахтах, при плавленні металів. Одержуваний для продажу в якості побічного продукту при виплавці міді, свинцю або цинку кадмій використовується у виробництві гальванічних елементів, в кераміці, при электрогальванизации і в якості пігменту у фарбах і пластмасах. У забруднених районах високі концентрації кадмію виявляють в організмі морських тварин, що мають раковину або панцир.

Метаболізм. Отруєння кадмієм відбувається при попаданні його в шлунок або при інгаляції. Нормальний щоденний рівень надходження кадмію в організм через рот становить 2-200 мкг, при середній величині 20-40 мкг в день. З цієї кількості абсорбується лише 5-10%, хоча, як і у випадку зі свинцем, абсорбція може зростати при наявності дефіциту кальцію і заліза. Подібно цьому, абсорбується близько 5% ингалированного кадмію (в залежності від розміру частинок). Невеликі, добре розчинні частки абсорбуються краще - близько 25-50%.

Близько 50% абсорбованого кадмію накопичується в печінці та нирках. В еритроцитах і м'яких тканинах кадмій зв'язується с. металлотионеином, білком з низькою молекулярною масою, що містить велику кількість вільних сульфгідрильних груп, який тим самим чинить захисну дію. При одноразовому впливі великими кількостями кадмію відбувається перенасичення цього білка і зниження його захисної ефективності. Кадмій не проникає через плаценту; він поступово накопичується в організмі з віком. Біологічний період напіввиведення кадмію оцінений більш ніж в 20 років, за винятком випадків порушення функції нирок, що тягне збільшення обсягу экскретируемой сечі. У нирках пов'язаний з металлотионеином кадмій фільтрується в клубочках і потім реабсорбується в проксимальних канальцях в корі нирок. Щоденна його екскреція з сечею рідко перевищує 0, 5 мкг.

Клінічна токсикологія. Гостре отруєння кадмієм відбувається після його проковтування або інгаляції. Вживання води, що містить кадмій в концентрації 15 мг/л, з сумарною дозою 30 мг кадмію, викликає блювоту, болі в животі, важкий пронос і іноді шок. Гостра інгаляція кадмію викликає задишку, слабкість, болі в грудній клітці, вкорочення дихання і кашель. Хімічний пневмоніт призводить до набряку легенів і дихальної недостатності. Клінічні симптоми можуть з'явитися при вдиханні повітря, що містить 1 мг/м² кадмію, протягом 8 год. Якщо протягом того ж часу вдихати повітря з концентрацією кадмію 5 мг/м²можливий смертельний результат. Появі симптомів отруєння передує латентний період тривалістю 4-24 год, що ускладнює постановку точного діагнозу. Смерть настає через 5-10 днів. Хімічний пневмоніт може тривати кілька місяців, а функція легенів може бути порушена більш ніж протягом 1 року після впливу.

Хронічна інтоксикація зазвичай відбувається при інгаляції кадмію на робочому місці і викликає розвиток емфіземи і характерного ушкодження Ниркових канальців, що супроводжується протеїнурією і підвищеною екскрецією b₂-мікроглобуліну. Пригнічувальну дію кадмію на a₁ -антитрипсин служить поясненням розвитку індукованої кадмієм емфіземи. Супутніми порушеннями є відносно невеликі зміни функції печінки, микроцитарная гіпохромна анемія, резистентна до терапії залізом, і гіпертензія. Хронічне надходження в оргаизм забрудненої кадмієм їжі та питної води викликає розвиток синдрому, званого в Японії хворобою «ітаї-ітаї», що характеризується пошкодженням ниркових канальців і остеомаляцией.

Результати лабораторних досліджень. Визначати концентрацію кадмію в крові марно, оскільки переважним місцем його накопичення служать нирки. Екскреція кадмію з сечею більше 10 мг/л пов'язана з пошкодженням ниркових канальців, особливо якщо при цьому виявляють підвищений вміст в сечі b₂-мікроглобуліну і металлотионеина. Концентрацію кадмію в нирках можна оцінити, досліджуючи нейтронно-активационным методом отриманий біоптат. Концентрація кадмію в нирках, що перевищує 200 мг/г сухої маси, пов'язана з ураженням нирок.

Лікування. Досі немає однозначних поглядів на лікування хворих при отруєнні кадмієм. Існуючі комплексоутворюючі кошти пов'язують кадмій, але вони ефективно переносять його в нирки, посилюючи їх пошкодження. При гострому впливі може бути корисно використання етілендіамінтетрацетата (ЕДТА) щоденно в дозі 1 мг/м². Димеркапрол неефективний. Перспективним препаратом, мабуть, є нове, що знаходиться в стадії розробки, комплексообразующее засіб, димеркаптоянтарная кислота. Хворих з гострим інгаляційним пневмонітом слід лікувати стероїдами і сечогінними засобами. У разі хвороби «ітаї-ітаї» постраждалим, очевидно, доцільно вводити великі дози вітаміну D при наявності в дієті адекватної кількості кальцію і фосфору. До віддалених наслідків хронічного впливу кадмієм відносяться емфізема і хронічна ниркова недостатність.

Уремічна кома розвивається у хворих з нирковою недостатністю при гломерулонефриті, пієлонефриті, полікістозі нирок, цукровому діабеті, сечокам'яній хворобі, а також при отруєнні нефротропными отрутами, шоці. У патогенезі уремічної коми основну роль відіграють наростаюча інтоксикація продуктами обміну, які в нормі виводяться із сечею, порушення кислотно-основного стану та електролітного балансу, диспротеїнемія. гіпоксія внаслідок порушення кровообігу, інтоксикації сполуками, що утворюються в кишках при розпаді білка. Початок уремічної коми зазвичай поступове. Розвитку коми передують сильний свербіж, наростаючий головний біль, ослаблення пам'яті та уваги, погіршення зору, нудота, блювота, іноді судоми, галюцинації, затьмарення свідомості. Розвиваються сопор і кома. Шкіра бліда, суха, зі слідами розчесів. Спостерігаються міоз, дихання за типом Чейна-Стокса, іноді - Куссмауля. З'являється запах аміаку з рота. Підвищується артеріальний тиск, відзначаються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, нерідко шум тертя перикарда. У легенях прослуховуються вологі хрипи. Розвиваються анурія, міоклонічні посмикування, симптоми Керніга і Брудзинського. Рефлекси на кінцівках знижені. При розвитку геморагічного інсульту з'являються груба вогнищева симптоматика (геміпарез), геминлегия, парез погляду, бульбарний синдром та ін.

При гострої уремії церебральні симптоми наростають швидко: з'являються астенія, депресія, галюцинації, оглушення, сопор і кома. У крові виявляють анемію, азотемію, підвищення вмісту креатиніну, сечовини та сечової кислоти, зниження рН і резервної лужності, зниження або підвищення рівня калію. Сеча має низьку питому вагу. Відзначаються альбумінурія, циліндрурія, гематурія.

Невідкладна допомога включає наступні заходи. Шлунок промивають 2 % розчином натрію гідрокарбонату, призначають проносні засоби. При гіпонатріємії (суха, в'яла шкіра, низький артеріальний тиск та центральний венозний тиск, відсутність набряків) внутрішньом'язово вводять 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При гіпернатріємії (виражені набряки кінцівок, високий артеріальний тиск та центральний венозний тиск) призначають спіронолактон (по 0, 075 - 0, 3 г на добу), при артеріальній гіпертензії - капотен, капозид, вазокардин, атенолол. Для усунення ацидозу внутрішньовенно вводять трісамін. При регідратації вводять 300 - 500 мл 5 % розчину глюкози і 400 мл 4 % розчину натрію гідрокарбонату. Для корекції порушень білкового обміну призначають анаболічні гормони (ретаболіл - по 1 мл 5 % розчину). При гинокалиемии необхідно ввести калію хлорид або панангін; при гіперкаліємії - 700 мл 3 % розчину натрію гідрокарбонату, 20 % розчин глюкози. Антибіотики призначають при інфекційному процесі. При завзятій блювоті призначають реглан або церукал (2 мл внутрішньом'язово). Проводять екстракорпоральний гемодіаліз. При тяжких незворотних змін паренхіми нирок показана пересадка цього органу.

Укуси комах - досить часте явище. Найчастіше ці укуси викликають почервоніння і набряк травмованої області. Іноді укус комахи може викликати небезпечну для життя алергічну реакцію.

Членистоногі, комахи, що живуть на землю і пересуваються на 6 ногах, домінують у сучасній фауні землі. Фактично, живуть кількість різновидів цих комах коливається в межах 5-10 мільйонів. До класів, що складається з самого великої кількості різновидів, відносяться жесткокрылые (жуки), лускокрилі (метелики і міль), перетинчастокрилі (мурахи, бджоли, оси), двокрилі (мухи).

Причини укусів комах

Комахи зазвичай не нападають першими, більшість укусів комах спричинене захисним рефлексом.

При укусі, комахи виділяють отруту, що складається з білків та інших речовин, які можуть викликати алергічну реакцію у потерпілого. Укус комахи також викликає почервоніння і набряк на місці укусу.

• Бджоли, оси, шершні, складчатокрылые оси і вогненні мурахи – представники сімейства перетинчастокрилих. Їх укуси можуть викликати серйозні реакції у алергіків. Смерть від укусу бджоли трапляється в 3-4 рази частіше, ніж внаслідок укусу змії. Бджоли, оси, і вогненні мурахи наносять різні тілесні ушкодження.
• Бджола при укусі, втрачає своє жало і фактично вмирає в процесі, а оса може завдати багаторазові укуси.
• Вогненні мурахи вводять отрута нижніми щелепами, можливі багатократні укуси.
• Укуси москітів зазвичай не викликають ніяких значних симптомів, якщо вони не передають мікроорганізми. Наприклад, через укус комарів передається малярія, а також західний нільський вірус.
• Воші можуть передавати епідемічну рецидивуючу пропасницю, спричинену спирохетами.
• Лейшманіоз (назва протозойних трансмісивних хвороб, що викликаються паразитами роду Leishmania) передається через укус мошок.
• Сонна хвороба у людей і деяких видів рогатої худоби, яка широко поширена в країнах Африки, і відома як африканський трипаносомоз, викликана найпростішої трипаносомой, що передається через укус мухи цеце.
• В антисанітарних умовах, домашня мвуха може брати участь в розповсюдженні кишкових інфекцій (таких як тиф і бактеріальна і амебна дизентерія).
• Туляремія може передаватися через укус оленячої мухи, бубонна чума блохами, а епідемічний висипний тиф вошами.
• Різні москіти розповсюджують вірусні хвороби (такі як кінський енцефаліт, лихоманку і жовту лихоманку).
• Кліщі можуть передавати хворобу Лайма.
• Інші комахи, такі як кліщі-тромбикулиды викликають локалізований свербіж і запалення.
• Серйозна реакція можлива після укусу чорної вдови.

Симптоми укусів

Реакція на укус комахи залежить від безлічі факторів. Більшість укусів викликає біль, запалення, почервоніння і свербіж зони ураження. Шкіра може бути пошкоджена і заражена. Без належного лікування, інфекції можуть призвести до важкого стану, відомому як панікуліт.

Важка реакція поза безпосередньою області укусу комахи, називається анафилаксией. До її симптомів відноситься висип, хрипіння, задишка, несвідомий стан, і навіть смерть протягом 30 хвилин.

Укус комахи за мову може викликати набряк горла і смерть з-за обструкції дихальних шляхів.

Укуси великих шершнів або багаторазові (сотні або тисячі) укуси бджіл, в окремих випадках можуть викликати міопатію і нирковий відмову.

Укуси вогняного мурашки сприяють появі хворобливого і зудящего гнійників або рани.

Коли варто звернутися до лікаря

Якщо у вас з'явилися загальні симптоми, і у вас не було важких реакцій на укуси в минулому, зверніться за допомогою до лікаря. Системні симптоми пошкоджують весь організм і можуть прогресувати до фатального анафілактичного шоку.

Кропив'янка - найпоширеніший системний симптом. На шкірі з'являються нерівномірні, опуклі, червоні сверблячі плями, які можна лікувати антигистаминами, з тому випадку, якщо кропив'янка є єдиним системним симптомом.

Якщо укушена рана виглядає зараженій, зверніться до лікаря.

Якщо ви не знаєте, що саме вас вкусила, спостерігайте за своїми симптомами. Викличте лікаря, якщо у вас відкрита рана.

Люди, з тяжкими реакціями в минулому, повинні звернутися в найближче відділення невідкладної терапії після укусу комахи, якщо вони відчувають певні симптоми. Постраждалі без історії тяжких реакцій в минулому, повинні звернутися у відділення невідкладної терапії, при появі будь-якого з наступних симптомів:

• Хрипіння
• Задишка
• Сором або біль у грудях
• Утруднення ковтання і проблеми при вимові слів
• Слабкість
• Інфекція

Аналізи і обстеження

Діагноз реакції на укус комахи зазвичай очевидний. Лікар виконає обстеження, щоб визначити пошкодження, особливо важлива експертиза шкіри, системи органів дихання, серцево-судинної системи і порожнини рота.

Самодопомога

Лікування залежить від типу реакції. Якщо на місці укусу з'явилася тільки почервоніння і біль, прикладіть лід. Промийте область поразки милом, щоб видалити забруднені частинки. Утримайтеся від дряпання області укусу, оскільки це може призвести до розвитку інфекції.

Для усунення свербежу, можна прийняти антигістамінні, наприклад дифенилгидрамин у формі крему. Каламиновый лосьйон також допомагає зменшити свербіж.

Людям з тяжкими алергічними реакціями в минулому, можливо вже наказали використання комплекту для екстрених ситуацій, який містить адреналін, палять, і антигістаміни. Комплект повинен використовуватися згідно з інструкціями лікаря.

Ліки

Тяжкі реакції лікуються ін'єкціями адреналіну і антигістамінних. Стероїди також можуть призначатися. Антибіотики призначаються при зараженні укушених ран. При дуже важких реакціях, внутрішньовенно вводять кисень, паралельно спостерігаючи за показниками роботи серця і іншими симптомами.

Наступні Кроки

Після невідкладної терапії, потерпілому призначають антигістамінні протягом 3-5 днів, іноді в комплексі зі стероїдами.

У відділенні невідкладної терапії, потерпілого ознайомлять з інструкцією щодо використання комплекту екстреної допомоги з метою запобігання тяжких реакцій у майбутньому. Комплект екстреної допомоги складається з дози адреналіну, джгута і антигістамінних.

Потерпілий може бути також направлено до алерголога для лікування гіпосенсибілізації. Після тестування і виявлення чутливості до певних речовин, доктор буде поступово збільшувати дози цієї речовини. Гіпосенсібілізація зазвичай ефективна при запобіганні важкої реакції на майбутні укуси комах.

Профілактика

Щоб мінімізувати потенційні ускладнення на укуси комах, необхідно змінити стиль поведінки.

• Деякі комарі-переносники проявляють свою активність у період сутінок на світанку і ввечері, тому намагайтеся уникати вільного переміщення в цей час доби.
• Носіть одяг з довгими рукавами.
• Використовуйте репеленти, наносите їх на одяг, взуття, намети, користуйтеся протимоскітними сітками та іншими захисними механізмами.

Перметрин – препарат, що містить репеленти, рекомендується для нанесення на одяг, взуття, протимоскітні мережі і намети для кемпінгу. Перметрин дуже ефективний як інсектицид/акарицид (проти кліщів) і як репелент. Оброблена перметрином одяг зберігає свої здібності навіть після прання.

Репеленти, які містять диэтилметатолуамид в якості активного компонента, рекомендуються більшістю фахівців.

Перспектива

Більшість людей, швидко відновлюється завдяки домашньому догляду і невідкладної терапії. Постраждалим з тяжкими реакціями, зазвичай необхідна госпіталізація для подальшого лікування і контролю. Тяжкі реакції можуть бути фатальними, незважаючи на своєчасне лікування.

Легенева гіпертензія - високий кров'яний тиск в артеріях, що ведуть від серця до легень.

Симптоми легеневої гіпертензії

Основний симптом легеневої гіпертензії - задишка із зусиллям. Задишка зазвичай починається і погіршується поступово. До інших симптомів легеневої гіпертензії відноситься:

• біль у грудях
• втома
• загальмованість
• непритомність
• набряк ніг

Причини легеневої гіпертензії

Легенева гіпертензія може бути викликана різними умовами. По-різному, кожна з цих хвороб може призвести до високого кров'яного тиску в легеневих артеріях:

• Застійна серцева недостатність
• Венозна тромбоемболічна хвороба (кров'яні згустки в легких)
• ВІЛ
• Вживання наркотиків (кокаїн, метамфетамін)
• Цироз печінки
• Ліки, що пригнічують апетит.
• Аутоімунні захворювання (вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит)
• Серцеві шунти
• ХОЗЛ (емфізема, хронічний бронхіт, або легеневий фіброз)
• Синдром обструктивного апное сну

Якщо причину не вдається ідентифікувати, умова називають ідіопатичну легеневу гіпертензію.

Діагностика легеневої гіпертензії

Найчастіше, людина з не виявленої легеневою гіпертензією відвідує лікаря для лікування задишки. З метою визначення причини, лікар призначає такі аналізи:

• Ехокардіограма: для визначення тиску в легеневих артеріях і перевірки функції правих і лівих шлуночків.
• Комп'ютерна томографія: детальні знімки грудей покажуть збільшені легеневі артерії. КТ може також ідентифікувати інші проблеми в легенях, які могли викликати задишку.
• Вентиляційно-перфузійний сканування: допомагає ідентифікувати кров'яні згустки в легенях.
• Електрокардіограма: може показати наявність розтягнення правого боку серця.
• Рентгенографія грудної клітки не може діагностувати легеневу гіпертензію, але може ідентифікувати будь-які інші захворювання легенів і серця.
• Навантажувальна проба: рівень кисню, серцева функція та інші параметри вимірюються під час фізичного навантаження.
• Аналізи крові на ВІЛ, інфекції або аутоімунні хвороби можуть посприяти діагнозу легеневої гіпертензії.

Ці аналізи можуть запропонувати легеневу гіпертензію, але для заключного діагнозу, необхідно виміряти кров'яний тиск у легеневих артеріях. Це виконується за допомогою катетеризації правих відділів серця:

• Зонд, вставлений в яремну вену на шиї, і просувається до правого боку серця.
• Монітор тиску на зонді робить запис у правому шлуночку серця і легеневих артеріях.
• Катетеризація правих відділів серця - інвазивний тест з низьким ризиком ускладнень.

Лікування легеневої гіпертензії

Для безпосереднього зниження кров'яного тиску в легеневих артеріях, призначають:

• Простаноиды, такі як епопростенол, трепростиніл або ілопрост
• Антагоністи рецептора ендотеліну, такі як бозентан і амбрисентан
• Інгібітори фосфодіестерази, такі як силденафіл

У важких випадках легеневої гіпертензії, де лікарська терапія безсила, лікарі можуть рекомендувати:

• Трансплантацію легені.
• Предсердную септостомию.

До інших способів зменшення симптомів легеневої гіпертензії відносяться:

• Фізичні навантаження.
• Інгаляція кисню може поліпшити задишку у деяких людей.
• Противосвертывающие кошти.
• Блокатори кальцієвих каналів.

До чого готуватися

Прогноз лікування легеневої гіпертензії залежить від її причини. Деякі захворювання можна лікувати. Ідіопатична легенева артеріальна гіпертензія – прогресивне захворювання, її симптоми з часом посилюються.

Гостре багатоводдя супроводжується порушенням кровообігу і дихання у вагітної, циркуляторної гіпоксією плода. Багатоводдя характеризується надлишковим (в нормі 0, 5 - 1, 5 л) скупченням навколоплідних вод, яке може досягати 3 - 5 л, у виняткових випадках - 15-16 л і більше. Зазвичай це відбувається у II-III триместрі вагітності. Серед причин гострого багатоводдя виділяють вірусні інфекції і потворності плоду. Розвитку цього ускладнення сприяють посилена продукція вод амнионом і уповільнене виведення їх внаслідок аномалій розвитку плода (аненцефалія, піднебінна ущелина, екстрофія сечового міхура та ін), а також ендокринопатії у вагітної (цукровий діабет), імунологічний конфлікт, багатоплідність і т. п.

Симптоми багатоводдя: задишка в стані спокою, що підсилюється в положенні лежачи, почуття браку повітря при незначній напрузі, тахікардія, значне збільшення маси тіла, біль або відчуття важкості і розпирання в животі, відрижка з'їденим навіть При незначній кількості їжі, набряк нижніх кінцівок, часто дострокове початок родової діяльності, передчасне вилиття навколоплідних вод, випадіння дрібних частин плоду і пуповини, поява симптомів відшарування плаценти. Багатоводдя може сприяти розриву матки по старому післяопераційного рубця, що супроводжується відповідними скаргами та клінікою.

При огляді звертають на себе увагу збільшені окружність живота (більше 100-120 см) і висота дна матки (більше 40 см), вимушене положення вагітної (сидячи або стоячи). Матка, розміри якої значно перевершують такі при відповідному терміні вагітності, щільна. Розміри, положення, кількість плодів і серцебиття встановити важко.

Лікування багатоводдя можливо тільки в умовах стаціонару. Евакуацію вод і розродження проводять після короткочасної підготовки незалежно від терміну гестації.

Прикладіть лід, щоб зняти біль і набряк.

• Перелом носа. В першу чергу, лікар зупинить кровотечею з носа і перевірить, чи немає в носі скупчення крові. Із-за сильного набряку, ніс не вправляють відразу ж, а чекають, поки спаде пухлина. Переломи гратчастих кісток вимагають госпіталізації потерпілого.
• Нижньощелепний перелом. При відкритих переломах, необхідна госпіталізація і антибіотики внутрішньовенно.
• Верхньощелепної перелом При подібних травмах, постраждалих зазвичай госпіталізують. Такі переломи вимагають хірургії, яка виконується пластичним хірургом або фахівцем отоларингологом.
• Перелом виличної: зазвичай відновлюється хірургічним шляхом.
• Глазничный перелом: час для загоєння і потреба в хірургії – спірне питання. Деякі фахівці говорять про хірургічному відновленні, тільки якщо у потерпілого з'явилася постійна диплопія або очей ввалюється в очну ямку. Інші використовують КТ для прийняття рішення.
• Дислокація скронево-нижньощелепного суглоба: вправлення суглоба зазвичай відбувається у відділення невідкладної терапії з використанням місцевого анестезуючого засобу, з метою розслабити м'язи щелепного суглоба.

Коли варто звернутися до лікаря

При будь-якій травмі особи, потерпілий повинен звернутися до лікаря або відділення невідкладної терапії.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас з'явився будь-який з наступних симптомів:

• Світлі виділення з носа
• Кровотеча з носа
• Втрата свідомості
• Будь-які зміни зору
• Будь-яка проблема зі слухом
• Нездатність стиснути зуби
• Біль при русі щелепного суглоба
• Втрата чутливості в області обличчя
• Асиметрія
• Відкриті переломи

Наступні Кроки

Профілактика

Подібні травми дуже часто є наслідком зловживання алкоголем, бійок, нещасних випадків і спортивних змагань. Завжди пристібати ремінь безпеки, перебуваючи в автомобілі, і використовувати необхідну захисну екіпіровку при заняттях спортом.

Перспектива

• Перелом носа

Після того, як пухлина спаде, знадобитися курс лікування, зазвичай розрахований на 5-7 днів.

• Перелом виличної

Як ізольована травма, зазвичай являє собою виключно косметичну проблему.

• Дислокація скронево-нижньощелепного суглоба

Не відкривайте широко рот після вправлення суглоба з-за ризику повторної дислокації.

Аналізи і обстеження

• Перелом носа

Перелом носа зазвичай діагностується фізичним обстеженням. Якщо є підозра перелому гратчастих кісток, лікар може призначити КТ.

• Нижньощелепний перелом

Лікар, який призначає рентген. Іноді для діагнозу використовується спеціальний зубний рентгенівський апарат. На жаль, не у всіх лікарнях є таке обладнання.

• Верхньощелепної перелом

Оскільки такі переломи зазвичай викликані автомобільними катастрофами, переломи часто пов'язані з іншими істотними, потенційно небезпечними для життя травмами. Після стабілізації стану потерпілого, проводиться КТ.

• Перелом виличної

Перелом виличної можна діагностувати за допомогою фізичного обстеження. Лікар проводить КТ або призначає рентген.

• Глазничный перелом

Для початкового діагнозу призначається рентген, після чого проводиться КТ.

• Дислокація скронево-нижньощелепного суглоба

Якщо дислокація буде результатом травми, то лікар призначить рентген, щоб виключити перелом скронево-нижньощелепного суглоба.