Меню


Лікування халязіона в домашніх умовах

  • Вам допоможуть теплі компреси. Прикладайте тепле, вологе рушник на повіки на 10-15 хвилин, 2-4 разів на день, це зменшить набряк.
  • Злегка масажуйте область виникнення халязіона кілька разів на день.
  • Не шкрябав і не дряпайте його.

Лікування

Лікування халязіона складається з:

  • Теплих компресів
  • Антибіотичних очних крапель або мазі при підозрі бактеріальної інфекції
  • Ін'єкцій стероїдів для зняття запалення
  • Хірургічного видалення кульки

Коли варто звернутися до лікаря

Ви повинні звернутися до офтальмолога, якщо почервоніння або набряк не проходить за допомогою теплих компресів протягом 3-4 днів.

Ви повинні негайно зв'язатися зі своїм лікарем, якщо у вас з'явився будь-яке з нижче перерахованих симптомів:

  • Лихоманка
  • Головний біль
  • Які-небудь зміни зору
  • Очна біль або дренаж
  • Велике запалення або почервоніння

Прогноз

Як правило, халязіон проходить протягом декількох тижнів.

В інших випадках, лікар може рекомендувати хірургічне видалення. Шишка у рідкісних випадках може бути викликана інфекцією або раком шкіри.

Аналізи і обстеження

Лікар подивиться історію хвороби і виконає фізичний огляд. Лікар огляне Ваші століття і очі. Офтальмолог також перевірить зір.

Якщо запалення триває більше декількох тижнів, офтальмолог може рекомендувати хірургічне видалення халязіона.

Хімічне ураження слизової оболонки порожнини рота виникає при контакті з кислотами і лугами в пошкоджує концентрації, застосування в стоматологічній практиці миш'яковистої пасти, фенолу, формаліну, нітрату срібла, резорцин-формаліновою суміші та ін.

В останні роки у зв'язку з широким розповсюдженням побутових хімічних засобів почастішали випадки хімічних некрозів слизової оболонки порожнини рота, особливо у дітей.

Отруйна речовина, що потрапила в порожнину рота, зазвичай швидко випльовують, тому ураженими виявляються губи і верхівка мови, рідше - корінь і інші ділянки слизової оболонки порожнини рота і зіву.

При гострому хімічному ураженні відзначаються різка біль, экссудативное запалення, яке швидко переходить у некроз.

Симптоми залежить від характеру шкідливої речовини, її концентрації, часу дії.

За схемою Крейбиха хімічні опіки мають п'ять ступенів тяжкості. Слід зазначити, що визначення ступеня хімічного опіку у перші дні представляє певні труднощі внаслідок убогості клінічних проявів.

При обмежених хімічних опіках III-V ступеня показане раннє висічення пошкоджених тканин з наступним накладенням швів.

Опіки кислотами призводять до виникнення на слизовій оболонці коагуляційного некрозу: щільної плівки бурого (від сірчаної кислоти), або жовтого (від азотної кислоти), або біло-сірого кольору (від інших кислот). Плівки розташовуються на запаленої слизової оболонки, щільно з'єднані з підлеглими тканинами.

Опік лугами проявляється колликвационным некрозом слизової оболонки без утворення щільної плівки, некротизиро-ванні тканини мають драглисту консистенцію. Поразка більш глибоке, ніж при опіку кислотами. Некроз може захопити всі прошарки м'яких тканин, особливо на яснах та на твердому піднебінні.

Хімічні некрози зазвичай великі, завдають хворому тяжкі страждання. Через кілька днів після відторгнення некротизованих тканин оголюються повільно загоюються, ерозії або виразки.

Лікування. Хімічний некроз вимагає невідкладного інтенсивного лікування. При хімічних опіках, викликаних різними ушкоджувальними агентами, самим універсальним і найбільш ефективним засобом надання швидкої допомоги є тривале (близько 1 год) промивання обпаленої ділянки великою кількістю проточної води. Чим раніше видалений хімічний агент, тим менш глибоким буде опік. Виняток становлять негашене вапно і органічні сполуки алюмінію, які промивати водою не можна.

Після промивання слизової оболонки водою рекомендується застосування нейтралізуючих розчинів - специфічної антидотної терапії з урахуванням виду шкідливого хімічного агента.

Подальше лікування включає знеболювання (5 % розчин анестезину в обліпиховій олії, 1 % розчин тримекаина, 2 - 5 % розчин лідокаїну, 2 % розчин новокаїну) і ензимотерапію: протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, терилітин) в 0, 01 % розчині новокаїну, микроцида, 0, 01 % розчині фуразолідону, 10 % розчині димексиду, 0, 01 % розчині хлоргексидину. Після тривалої аплікації уражених ділянок (протягом 5-15 хв) протеолітичними ферментами проводять хірургічну обробку уражених ділянок з подальшим застосуванням вітамінних кератопластических засобів (1 % розчин цитраль на персиковому маслі, каротолин, аевіт, 10 % метілураціловая мазь, обліпихова олія, цигерол, солкосериловая мазь або желе).

Ушкоджувальні агенти і специфічні антидотні засоби

Пошкоджуючий агент
Нейтралізуючі засоби
Кислота
Мильна вода, 1 % вапняна вода, палена магнезія з водою, 0, 1 % розчин нашатирного спирту (15 крапель на 1 склянку води), 2 % розчин натрію гідрокарбонату
Луг
0, 5-1 % розчин оцтової кислоти, 0, 5-1 % розчин лимонної кислоти (1/4 чайної ложки на 1 склянку води), 0, 1 % розчин хлористоводневої кислоти (10 крапель на 1 склянку води), 0, 5 - 3 % розчин борної кислоти
Фенол
40-70 % спирт етиловий, рицинова олія
Нітрат срібла
2-3 % розчин натрію хлориду, розчин Люголя, 2 % розчин натрію хлориду (кухонної солі)
Сполуки миш'яку
10% розчин унітіолу, 1 % розчин иодинола, розчин Люголя
Алюминийорганические з'єднання (диэтилалюминий-гідрид, триэтилалюминий)
Не можна промивати водою, бензин, гас
Негашене вапно
Не можна промивати водою, 20 % розчин цукру (примочки)

При гострих травматичних ураженнях (хімічних, термічних), особливо тяжких, з вираженими явищами інтоксикації слід провадити дезінтоксикаційну терапію, ендо - і экзосорбентную терапію.

Ниркова колька (ПК) розвивається внаслідок гострого порушення відтоку сечі по верхніх сечових шляхах – чашково-мискової системи нирки та сечоводу. Хоча ми часто асоціюємо ПК з сечокам'яною хворобою, причини порушення відтоку сечі можуть бути самі різні: пухлинний процес, запалення, папілярний некроз та ін.
  • Невідкладне лікування
  • Інфузійна терапія
  • Антибактеріальна терапія
  • Обстеження
  • Подальше лікування

У відповідь на підвищення внутрішньо ниркового тиску, інтерстиціальні клітини мозкового шару нирки виділяють простагландин Е2, який в свою чергу збільшує нирковий кровотік для підтримки швидкості клубочкової фільтрації. Що веде до подальшого зростання внутрилоханочного тиску і розвитку больового синдрому. Розтягнення верхніх сечових шляхів стимулює скорочення гладких м'язових волокон сечоводу, які будуть посилено перестальтировать для просування перешкоди, що викликав обтурацію. Ці тривалі скорочення м'язів призводять до накопичення молочної кислоти, стимулюючої больові рецептори. Ниркова коліка характеризується гострою, труднопереносимой болем в області нирок. Біль може віддавати в спину, в пахову, клубову область, змушує пацієнта бігати, змінювати положення тіла.

У більшості випадків болі супроводжуються нудотою і блювотою, що робить неможливим ентеральної прийом медикаментів, а в деяких випадках призводить до значної дегідратації пацієнта. Також характерно поєднання болю з позивами до сечовипускання і макрогематурія.

Структура нирок

Невідкладне лікування

Знеболювання

Діагностичним процедурам повинна передувати ліквідація або зменшення больового синдрому. Більшість фахівців вважають, що якщо немає протипоказань, кращим варіантом стартовій терапії є застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Їх ефективність пов'язана з гальмуванням синтезу простагландину E2 в нирках, що сприяє зменшення ниркового кровотоку і зниження вироблення сечі і внутрилоханочного тиску.

За рахунок протизапальної дії НПЗЗ зменшують набряк в зоні оклюзії. Порівняно з наркотичними анальгетиками вони рідше викликають нудоту і блювоту, не пригнічують дихання. Але є певна проблема – малий вибір препаратів, які можна вводити в/в.

Використовувати один з препаратів:

  • Кетопрофен (Кетонал) має виражену протизапальну і анальгезируюшим дією. Внутрішньовенно – інфузія 100-200 мг в 100 мл фізіологічного розчину натрію хлориду протягом 0, 5-1 години кожні 8 годин;
  • Диклофенак. Частіше використовують в/м введення 75 мг препарату. При необхідності ін'єкцію можна повторити, але не раніше, ніж через 30-60 хв після першого введення. Деякі виробники допускають в/в введення диклофенаку. У будь-якому випадку в/в введення проводиться у вигляді крапельної інфузії;
  • Метамізол (Анальгін) має переважно центральний механізм анальгетичної дії. Володіє активним спазмолітичну дію і слабкою протизапальною активністю. Вводять внутрішньовенно 1000-2000 мг, потім по 1000мг 2-3 рази на добу.
  • Кеторолак 30 мг в/в повільно (не швидше, ніж за 15 секунд) дорослим до 65 років і дітям старше 16 років. Потім, при необхідності – по 10-30 мг через кожні 6 годин. Має слабку протизапальну дію.
  • Баралгін, комбіноване аналгетичну та спазмолітичну засіб. Поєднання компонентів препарату призводить до взаємного посилення їх фармакологічної дії. Метамізол натрію – похідне піразолону, виявляє аналгетичну та жарознижувальну дію. Питофенона гідрохлорид має прямим миотропным дією на гладку мускулатуру (папавериноподобное дія). Фенпивериния бромід має м-холіноблокуючою дією і надає додаткове міотропну дію на гладку мускулатуру. Вводять в/в повільно 2 мл. При необхідності вводять повторно через 6-8 год. Добова доза повинна не перевищувати 10 мл

Необхідно пам'ятати:

  • Що парентеральні форми зазначених препаратів не варто використовувати довше 1-3 доби.
  • При збереженні больового синдрому терапію продовжують, використовуючи таблетовані форми НПВС.
  • Що нестероїдні протизапальні препарати, за винятком метамізолу (Анальгіну), протипоказані при деструктивно-запальних захворюваннях кишечнику у фазі загострення, «аспірінової» бронхіальній астмі, в останньому триместрі вагітності. Крім цього, їх необхідно використовувати з обережністю у хворих артеріальною гіпертензією, порушенням функції нирок і серцевою недостатністю.

Якщо больовий синдром недостатньо контролюється прийомом НПЗЗ, призначають наркотичні анальгетики:

  • Морфін. Щоб зменшити ймовірність побічних дій (пригнічення дихання, гіпотензія), 10 мг морфіну розводять у 10 мл 0, 9% натрію хлориду і вводять в/в по 2-3 мл з інтервалом 5 хв, або використовують дозатор;
  • Тримеперидин (промедол) на відміну від морфіну в меншій мірі пригнічує дихальний центр і рідше викликає нудоту і блювоту. Поступається морфіну по аналгетичну активність. Призначають в/в по 10-20 мг, безпечніше вводити дрібно.

Якщо больовий синдром зберігається:

Лідокаїн в/в 1, 5 мг/кг, ввести дозу не швидше, ніж за 5 хвилин. Чинить аналгетичну та спазмолітичну дію;

Десмопресин (Минирин). Прийом 20 мкг десмопресину інтраназально або 200 мкг всередину або у вигляді під'язикових таблеток, забезпечує у більшості пацієнтів антидіуретичний ефект тривалістю 8-12 годин. І забезпечує ефективне зниження внутрилоханочного тиску;

Інфузійна терапія

Немає доказів, що рутинне проведення інфузійної терапії показано хворим з нирковою колькою. Швидше навпаки – активна інфузійна терапія може сприяти підвищення внутрилоханочного тиску. До введення збалансованих сольових розчинів вдаються, якщо є ознаки дегідратації, а ентеральної прийом рідини з якихось причин утруднений.

Антибактеріальна терапія

Раннє призначення антибіотиків безумовно показане, якщо є ознаки пієлонефриту та (або сепсису. Також зазвичай призначають антибіотики при тривалому на декілька годин нападі ПК. В якості стартової терапії частіше застосовують цефалоспорини III-IV покоління (цефотаксим, цефтріаксон, цефоперазон, цефепім, цефоперазон/сульбактам). Цефтріаксон до того ж надає знеболюючу дію.

Нудота і блювання

При нудоті і блювоті найбільш ефективні селективні блокатори серотонінових 5-HT3-рецепторів: тропісетрон 5 мг 1 раз на добу в/в або ондансетрон по 4-8 мг 2 рази на добу в/в. Але висока вартість обмежує можливість застосування цих препаратів. Дроперидол, що застосовується в дозі 0, 6-1, 2 мг в/в 1-3 рази на добу, і практично безпечний (майже не подовжує інтервал Q-T) і досить ефективний для лікування і профілактики ПОТР. Якщо використовувати більш високі дози, ризик побічних ефектів дроперидола різко зростає. Блокатор дофамінових рецепторів метоклопраміду гідрохлорид (Церукал), вводять по 10 мг 3-4 рази на добу в/в.

Обстеження

Після зменшення больового синдрому пацієнта обстежують.

Лабораторні методи

Загальний аналіз крові. Зміни показників у цілому не характерно для ниркової кольки. У дегідратованих хворих можуть підвищуватися концентрація гемоглобіну і кількість еритроцитів.

Креатинін, сечовина. Високі показники є протипоказанням виконанням екскреторної урографії та призначення НПЗЗ;

Загальний аналіз сечі. Еритроцитурія зустрічається приблизно у 80% хворих з нирковою колікою. Лейкоцитурія і бактеріурія свідчать про наявність інфекції сечових шляхів.

Інструментальні методи обстеження

Ультразвукове дослідження нирок і верхніх сечових шляхів – найбільш доступний метод, що дозволяє виявити камені нирок, верхній і, в ряді випадків, нижньої третини сечоводу, а також розширення чашково-мискової системи. Слід зазначити, що приблизно у 25% хворих не знаходять патоло-гічних змін і розширення чашково-мискової системи, що вимагає проведення додаткових методів дослідження.

Неконтрастна спіральна комп'ютерна томографія (КТ) – цей метод дає найбільш повну інформацію про причини обструкції, що викликала розвиток ПК. А, заодно, виявити/виключити багато захворювань органів черевної порожнини.

Екскреторна урографія, до недавнього часу «золотий стандарт» у діагностиці ПК, в даний час виконується при неможливості виконання КТ. Екскреторна урографія дозволяє виявити рентгенконтрастні камені сечових шляхів. Під час нападу ниркової коліки, коли є сегментарний спазм чашково-мискової або мочеточниковой мускулатури з одночасним ослабленням кровотоку в кортикальної зоні ниркової паренхіми, контрастне речовина ниркою не виділяється, що відзначається на урограмі ознакою так званої ―німий нирки‖. Але якщо підвищення внутрилоханочного тиску не настільки критично (65-100 мм рт. ст.), то на знімках чітко виявляється нефрограмма (так звана «біла нирка»), що вказує на просочування ниркової паренхіми контрастним речовиною, але без проникнення її в верхні сечові шляхи;

Ретроградна уретерография показана у складних випадках диференціальної діагностики між нирковою колькою і захворюваннями органів черевної порожнини, коли результати спіральної комп'ютерної томографії та екскреторної урографії неоднозначні.

Подальше лікування

Отримані результати обстеження визначать тактику подальшого лікування. Пацієнт потребує спеціалізованої урологічної допомоги. Проведення невідкладного хірургічного втручання при ПК рекомендується в чотирьох випадках: при розвитку гнійних ускладнень, обструкції єдиної нирки, двосторонній обструкції, при некупируемой болю. Консервативне лікування можливо, якщо діаметр каменя менше 7-10 мм. Прискорити швидкість відходження каменів дозволяє призначення препаратів, розслабляють гладку мускулатуру ниркової миски та сечоводу.

Найбільш ефективними в цьому плані препаратами є альфа-1-адреноблокатори: тамсулозин (Омник) селективно блокує постсинаптичні альфа-1А-адренорецептори, рідше, ніж неселективні препарати, викликає гіпотензію. До того ж він здатний блокувати проведення больових імпульсів по нервових волокнах З-типу, і зменшувати біль. Приймають всередину (запиваючи достатньою кількістю води) по 0, 4 мг/добу.

Теразозин (Коренем, Сетегис) і доксазозин (Кардура), неселективні альфа-1-адреноблокатори, мають порівнянну з тамсулозином ефективність. Прийом починають з дози 1 мг. Після прийому, особливо першого, хворий повинен знаходитися декілька годин в горизонтальному положенні. Дозу за кілька днів підвищують до 4 мг/добу. Курс в середньому триває 10-14 днів.

При відсутності альфа-адренолітиків з цією ж метою призначають антагоністи кальцію, зокрема, пролонгований ніфедипін. Приймають ретардные форми ніфедипіну в дозі 20-40 мг 2 рази на добу протягом 7-10 днів.

Кортикостероїди здатні зменшити запалення в місці контакту кам-ня з сечоводом і полегшити його евакуацію. Преднізолон призначають у дозі 20 мг два рази на добу всередину, як доповнення альфа-1-адреноблокаторами або антагоністів кальцію у разі, коли відходження каменю (каменів) сповільнилося.

Дротаверин (Но-Шпа) селективно блокує фосфодіестеразу, яка міститься в клітинах гладкої мускулатури різних органів. Це призводить до підвищення концентрації циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ) і розслабленню гладком'язових волокон. Дротаверин досить ефективно зменшує біль при ПК. Є дані, що призначення полегшує відходження каменів навіть великих розмірів. Дорослим призначають всередину по 40-80 мг (1-2 таб.) 2-3 рази/добу. Максимальна добова доза – 240 мг. Препарат широко застосовується при ПК в нашій країні та країнах СНД, і вкрай обмежено – в інших країнах світу.

Перша допомога

  • Використовуйте захисні бандажі для зменшення тертя шкіри до загоєння рани.
  • Використовуйте зволожуючі речовини.
  • Використовуйте паперовий наждачний диск або пемзу для видалення затверділих ділянок шкіри.
  • Уникайте тиску на руки або ноги при носінні вузьких рукавичок, шкарпеток і взуття.
  • Мийте ноги і руки в теплій мильній воді.

Лікування

  • Антибіотики при інфікуванні
  • Хірургічне втручання або застосування кератолітичну препаратів
  • Збривання або зрізання затверділих ділянок шкіри

Коли варто звернутися до лікаря

Якщо домашнє лікування не усуває мозолі, і вони все ще викликають больові відчуття і дискомфорт, проконсультуйтеся з лікарем. Якщо у вас діабет або погане кровообіг, зверніться до лікаря з-за підвищеного ризику інфекції.

Зазвичай, мозолі не призводять до екстрених ситуацій, але в окремих випадках, можливі ускладнення. Зверніться у відділення невідкладної терапії, якщо у вас з'явився будь-який з наступних симптомів:

    • Почервоніння навколо рани
    • Виділення гною
    • Посилення болю і набряк
    • Лихоманка
    • Зміна кольору пальців
    • Ознаки гангрени

Наступні Кроки

  • Продовження

Продовження лікування необхідно при ознаках інфекції або сильної болі.

  • Перспектива

Після усунення мозолів, можливо проходження повного курсу лікування, при виявленні причин.

  • Аналізи і обстеження

Діагноз майже завжди ставиться на основі фізичного обстеження. У деяких випадках може бути призначена біопсія з мікроскопією. Лікар також може зробити рентген ніг або рук, щоб обстежити костисті структури, які можуть стати причиною кісткових мозолів.

  • Профілактика
    • Носіть рукавички, щоб захистити руки.
    • Переконайтеся в тому, що ваші шкарпетки і взуття зручні.
    • Використовуйте фетрові підкладки в місцях особливого тертя шкіри з взуттям.
    • Всі кісткові патології можна виправити хірургічним шляхом.
    • Зволожуйте шкіру рук і ніг.

Найпоширеніші методи зменшення дискомфорту: зміна дієти і прийом ліків. Метеоризм найчастіше пов'язаний з неправильним або невідповідним харчуванням. Ви можете почати з ретельного спостереження за своїм організмом після прийому певних продуктів. Для зручності, можна вести щоденник.

Відмовтеся від наступних продуктів:

  • Боби
  • Овочі, такі як брокколі, капуста, цибуля
  • Фрукти, такі як груші, яблука, персики
  • Цільні зернові
  • Безалкогольні напої і фруктові напої
  • Молоко і молочні продукти
  • Дієтичні продукти

Якщо виняток вище перерахованих продуктів не допомагає, можна використовувати більш рестриктивний підхід з дуже обмеженою кількістю безпечних продуктів, додаючи новий продукт кожні 48 годин, щоб однозначно визначити невідповідний інгредієнт.

Якщо ви підозрюєте, що у вас непереносимість лактози, виключіть всі молочні продукти з вашого раціону.

Якщо вас турбують запахи, використовуйте вугільний фільтр.

Якщо вас турбує відрижка, намагайтеся не ковтати повітря (це відбувається при жуванні гумки або твердих льодяників). Їжте повільно.

Уникайте переїдання, тому що це сприяє не тільки метеоризму, але і ожиріння. Обмежте вживання продуктів з високим вмістом жирів.

Лікування

Мета лікування метеоризму полягає в тому, щоб зменшити гази. Медичне втручання припускає антибіотичну терапію, при підозрі розмноження бактерій шлунково-кишкового тракту або ознаках паразитної інфекції.

Регулювання функції кишечника досить істотний фактор. Запор лікуватися збільшенням кількості харчової клітковини в раціоні або певними легкими проносними засобами.

Коли варто звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо симптоми метеоризму супроводжуються:

  • Спастичним дискомфортом
  • Проносом
  • Запором
  • Кров'ю в калі
  • Лихоманкою
  • Нудотою
  • Блюванням
  • Болем і здуттям живота

Наступні Кроки

Найпоширеніші методи зменшення дискомфорту: зміна дієти і прийом ліків.

Аналізи і обстеження

Лікар проведе ретельне дослідження вашої дієти і зв'яже певні продукти з симптомами, а також визначить серйозність проблеми.

Первинні тести, у разі необхідності, будуть спрямовані на вимірювання показників водню при видиху, після вживання потенційно небажаних продуктів.

Інший можливий аналіз - перевірка кишкових газів на утримання. Це допоможе диференціювати газ.

Якщо ці аналізи не допомогли з діагнозом, може застосовуватися загальне обстеження, щоб виключити більш серйозні порушення, такі як діабет, рак, малабсорбция, цироз печінки, слабка функція щитовидної залози, і інфекція.

Якщо ви відчуваєте біль в животі або, у вас здулася черевна порожнина, лікар може призначити рентген, щоб визначити виключити кишкову непрохідність і перфорацію.

Маніакальне збудження може досягати такого ступеня, що з'являється необхідність застосування фізичних заходів обмеження активності. Ці стани часто важко диференціювати з гострою шизофренією, яка супроводжується збудженням.

Оскільки невідкладна терапія в обох випадках передбачає госпіталізацію, використання седативних засобів фенотіазинового ряду або галоперидолу, то диференціальну діагностику можна відкласти.

Маніакальний стан проявляється підвищеним настроєм, мовним і психомоторним збудженням. Це часто поєднується з тривожним або депресивним тлом і супроводжується значною дратівливістю, ворожістю до оточуючих.

Пацієнти можуть висловлювати будь-які ідеї переслідування. Хворі то веселі, то гневливы, злобні, дратівливі, співають, танцюють, майже не сидять на місці, у все втручаються, беруться за безліч справ, жодного не закінчуючи. Мова хворих швидка, сумбурна від безлічі ідей, фрази, часто вони не закінчують, перескакують на іншу тему. Одні думки відразу збуджують інші, асоціюються не за змістом, а за співзвучності або іншими ознаками. Хворі переоцінюють свої сили і можливості, часто висловлюють маячні ідеї величі, у зв'язку з чим роблять безліч безглуздих, нерідко небезпечних для життя вчинків. При запереченнях бувають гневливы і агресивні. Маніакальні хворі зазвичай бувають охриплими від постійних розмов, осунувшимися від безсоння, однак вони бадьорі і сповнені планів на майбутнє. Перші симптоми цілеспрямованого маніакального збудження нерідко проявляються незвичайної діяльністю по ночах.

Невідкладна допомога. Одночасно з аміназином можна ввести галоперидол - до 20 - 30 мг на добу або триседил - 10 - 15 мг в добу. Одночасно призначають літію карбонат всередину по 1, 5 - 1, 8 г на добу або літію оксибутират - внутрішньом'язово по 2 мл 20 % розчину. Цей же препарат можна вводити внутрішньовенно повільно в ізотонічному розчині натрію хлориду або 40 % розчині глюкози (разова доза 1200-1600 мг, добова - 1600-3200 мг). Надалі ці ж препарати застосовують як парентерально, так і всередину (для курсового лікування маніакального стану).

Депресивний порушення (меланхолічний раптус) виникає у хворих з депресією зазвичай при різкому посиленні депресивних переживань у вигляді катастрофічного наростання почуття нестерпної туги, безвиході, відчаю. Пацієнти кидаються, не знаходять собі місця, кричать, стогнуть, виють, ридають, наполегливо наносять собі ушкодження, активно виявляють суїцидальні тенденції.

Невідкладна допомога включає призначення тизерцина або хлор-протексена, одночасно внутрішньом'язово вводять амітриптилін (до 200 мг на добу).

Хлоргидропеническая (хлоропривна, гипохлоремическая) кома. Розвивається при нестримної блювоти вагітних, захворюваннях нирок, харчової токсикоінфекції, отруєннях, захворюваннях органів травлення (гастроентериті, кишкової непрохідності, стенозі воротаря, панкреатиті), ниркової недостатності. Провокуючими чинниками є тривала діарея, безсольова дієта, прийом салуретиків та ін.

Зневоднення супроводжується втратою натрію, калію та метаболічним алкалозом. Розвиваються гіповолемія, розлади гемодинаміки, мікроциркуляції і гідратації клітин. Внаслідок алкалозу вміст іонізованого кальцію в плазмі знижується, що зумовлює підвищення нервово-м'язової провідності і поява судом.

Симптоми розвивається поступово, частішає блювання, наростають загальна слабкість, зневоднення, спрага. Шкіра і слизові оболонки сухі, риси обличчя загострюються, очні яблука западають, артеріальний тиск знижується. З'являються брадикардія, аритмія, анурія. Сухожильні рефлекси пригнічені, нерідко виникають менінгеальні контрактури. Можуть бути непритомність, потім з'являються сонливість, стан прострації, сопор і кома.

У периферичній крові виявляють гіпохлоремію, гіпокальціємію, азотемію, полиглобулинемию. Диференціальну діагностику проводять з уремічної комою, для якої характерні поширені набряки, високий артеріальний тиск, запах аміаку з рота, азотемія.

Невідкладна допомога. Внутрішньовенно вводять 30-40 мл 10% розчину натрію хлориду, 50 мл 10% розчину кальцію хлориду, 10-15 мл 40 % розчину глюкози. За показаннями призначають серцеві глікозиди - по 0, 5-1мл 0, 05% розчину строфантину К або 0, 5 - 1, 0 мл 0, 06% розчину корглікону внутрішньовенно, а також реонолиглюкин - по 400 мл. При колапсі застосовують мезатон - по 1 мл 1 % розчину. При судомах призначають седуксену - по 2 мл внутрішньом'язово. Проводять лікування основного захворювання.

Пульпіт - запальний процес в м'яких тканинах зуба (пульпі). Виникає внаслідок глибокого каріозного процесу в дентині і проникнення інфекції в порожнину зуба. Рідше інфекція проникає в пульпу через глибокі пародонтальні кишені або пошкоджену кістку щелепи при остеомієліті, гаймориті, новоутвореннях. Гострий пульпіт може розвинутися в результаті травми, відколу частини коронки з оголенням пульпи або випадкового розкриття дна каріозної порожнини бором.

Гостре запалення пульпи протікає по гиперергическому типу, сприяючи різкого набряку пульпи. При цьому об'єм пульпи збільшується, нервові елементи зазнають значне подразнення, що проявляється вираженим нападоподібний больовим синдромом з іррадіацією болю по ходу трійчастого нерва. Температурні і механічні подразники посилюють больовий напад.

При гострому пульпіті (за винятком ретроградного) визначається значних розмірів каріозна порожнина, дно якої хворобливе при зондуванні. Температурні проби, особливо холодові, виражені. При вертикальній перкусії може бути біль від «струсу» пульпи. Перкусія особливо болюча при дифузному запаленні пульпи, а також при пульпіті, ускладненому періодонтитом.

Невідкладну допомогу хворому гострим пульпітом може надати лікар будь-якого профілю. Вона полягає в призначенні всередину знеболюючих препаратів (анальгін, пенталгін, еффералган, аспірин).

При запаленні пульпи біль може стихати, якщо з каріозної порожнини обережно видалити всі харчові залишки, а потім ввести в неї на ватному тампоні зубні краплі, розчини ацетилсаліцилової кислоти, анальгіну, лідокаїну, новокаїну або вату з краплями «Дента». З особливою обережністю і у виняткових випадках можна вдаватися до використання прижигающих коштів (3 % карболової кислоти з анестезином, камфорофенола, спиртових настоянок). Однак слід пам'ятати, що прижигающие засоби викликають поверхневий опік пульпи, що в подальшому ускладнює хірургічне лікування пульпіту девитальным методом, а також може призвести до опіків слизової оболонки порожнини рота.

Невідкладна допомога при пульпіті на долікарському етапі носить паліативний характер. Тому слід попередити хворого про необхідність до відновлення болю звернутися до стоматолога.

При хімічному опіку шкіри прийміть наступні заходи:

  1. Для усунення причини опіку змийте хімічні речовини з поверхні шкіри, потримавши уражене місце під холодною проточною водою не менше 20 хвилин. Якщо агресивна речовина має порошкоподібну структуру (наприклад, вапно), перед промиванням струсіть його залишки зі шкіри.
  2. Зніміть одяг або прикраси, на які потрапили хімічні речовини.
  3. Прикладіть до ураженого місця холодну вологу тканину або рушникщоб зменшити біль.
  4. Накладіть на обпечену область вільну пов'язку з сухого стерильного бинта або чистої сухої тканини.
  5. Якщо після першого промивання рани відчуття печіння посилюється, повторно промийте обпечене місце протягом ще декількох хвилин.

Незначні хімічні опіки зазвичай гояться без подальшого лікування.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо:

  • У постраждалого є ознаки шоку (втрата свідомості, блідість, поверхневе дихання).
  • Хімічний опік поширився глибше першого шару шкіри, в результаті чого утворився опік другого ступеня, що охоплює ділянку діаметром понад 7, 5 див.
  • Хімічним опіком порушені очі, руки, ноги, обличчя, область паху, сідниць або великого суглоба.
  • Потерпілий відчуває сильний біль, яку не вдається зняти з допомогою безрецептурних анальгетиків, наприклад, ацетамінофену (тайленол та ін) або ібупрофену (адвіл, мотрин та ін).

Якщо ви не впевнені, чи є речовина токсичним, зателефонуйте у центр контролю за токсичними речовинами. Вирушаючи у відділення невідкладної допомоги, візьміть з собою ємність з хімічною речовиною або докладний опис речовини для ідентифікації.

Незначні порізи і садна зазвичай не вимагають звернення до травмпункту. Тим не менш своєчасно вжиті заходи допоможуть уникнути інфікування та інших ускладнень. Нижче наведені рекомендації по обробці невеликих ран:

  1. Зупиніть кровотечу. При неглибоких порізах і саднах кровотеча зазвичай припиняється сама по собі. Якщо кров не зупиняється, злегка притисніть ранку шматочком чистої тканини або щільно забинтуйте. Тримайте ранку притиснутою протягом 20-30 хв. Не відкривайте її, щоб подивитися, припинилася кровотеча – це може привести до пошкодження або відриву формуються згустків, і кровотеча відновиться. Якщо ранка сильно кровоточить або кров не зупиняється навіть після тривалого притиснення рани, зверніться за медичною допомогою.
  2. Очистіть ранку. Промийте чистою водою. Мило може викликати роздратування, тому намагайтеся, щоб воно не потрапляло безпосередньо на ранку. Якщо після промивання рани в ній залишається бруд або сторонні часточки, видаліть пінцетом, попередньо обробивши його спиртом. Якщо в рані залишаються сторонні частинки, які важко отримати самостійно, зверніться за медичною допомогою. Ретельна обробка ранки знижує ризик інфікування або занесення збудника правця. Область навколо ранки вимийте з милом і мочалкою. Змащувати ранку перекисом водню, йод або йодовмісними дезінфікуючими засобами не обов'язково.
  3. Нанесіть антибактеріальний крем або мазь. Після обробки рани нанесіть тонкий шар антибактеріального крему або мазі (неоспорин, поліспорін тощо) так, щоб поверхня рани залишалася вологою. Ці кошти не прискорюють загоєння, але вони перешкоджають розвитку інфекції, сприяючи кращому затягування рани. Деякі інгредієнти антибактеріальних мазей можуть в окремих випадках викликати невеликі шкірні висипання. При появі висипань застосування мазі слід припинити.
  4. Накладіть пов'язку. Пов'язка захищає рану від забруднення і занесення інфекції. Після того як ранка загоюється настільки, що проникнення інфекції стане малоймовірним, пов'язку краще зняти – вільний доступ повітря прискорить подальше загоєння.
  5. Міняйте пов'язку. Міняйте пов'язку принаймні раз на добу. Робіть це кожний раз, коли пов'язка забрудниться або намокне. Якщо у вас алергія на речовини, що входять до склеювальний шар багатьох перев'язувальних засобів, використовуйте перев'язувальні матеріали без клеїть шару або стерильні марлеві серветки, що закріплюються за допомогою паперової стрічки, стерильний бинт або нетугий еластичний бинт (зазвичай все це є в аптеці).
  6. Глибокі рани вимагають накладення швів. Рани глибиною більше 6 мм, зяючі і рвані рани з відкритими ділянками підшкірно-жирового шару або м'язи потребують накладання швів. Один-два шматочки пластиру допоможуть стягнути краї невеликої ранки. Однак якщо вам не вдається самостійно закрити рану, як можна швидше зверніться до фахівця. Правильне закриття рани протягом перших годин після травми допомагає знизити ризик занесення інфекції.
  7. Звертайте увагу на ознаки інфікування рани. Якщо довго не загоюється рана чи ви помічаєте почервоніння, посилення болю, виділення, припухлість або підвищення температури шкіри, зверніться до лікаря.
  8. Прийміть профілактичні заходи проти правця. Зазвичай рекомендується робити щеплення від правця раз в 10 років. Якщо рана глибока чи в неї потрапила бруд, а з моменту останнього щеплення минуло більше 5 років, лікар може рекомендувати активну імунізацію правцевим анатоксином. Ін'єкція анатоксину повинна бути зроблена не пізніше 48 годин після травми.