Підтримання помірної фізичної активності у літніх дозволяє підтримувати функціональний рівень кістково-м'язової системи, апетит і споживання більшої кількості їжі.

Фізіологічні зміни в літньому віці часто поєднуються з медичними (захворювання) і соціально-економічними проблемами, які впливають на характер живлення, на доступність повноцінної їжі, що задовольняє потреби організму в харчових речовинах і енергії. Медичні, соціально-економічні та соціально-психологічні чинники відіграють вирішальну роль у розвитку недостатності харчування у літніх людей.

Флаваноны - клас флавоноїдів, характерний для цитрусових фруктів. Аглікони флаванонов нарингенина і гесперитина являють собою майже позбавлені смаку або злегка солодкі речовини, а неогесперидозид гесперитина (неогесперидин) і неогесперидозид нарингенина (нарингін) є дуже гіркими речовинами.

Гесперитин - основний флаванон апельсина, лимона і лайма. При цьому, в апельсині гесперитин міститься в кількості 39, 0 мг/100 г, а в свіжовичавленому апельсиновому соці - 13, 9 мг/100 р. На-рингенин є основним флавоноїдом грейпфрута.

Антоціани широко представлені в червоних ягодах і фруктах, таких як вишня, полуниця, малина, чорна смородина, чорниця. Саме цей клас флавоноїдів надає плодам, ягодам, листя і квіток забарвлення різноманітних відтінків - від рожевого до чорно-фіолетового. Наприклад, у чорній смородині вміст антоціанів становить 2350 мкг/г, у червоній смородині - 119-186 мкг/г, у білій смородині антоціани не виявлені.

Проантоцианідіни містяться в широко використовуваних продуктах і напоях: яблуках, шоколаді, червоному вині. В яблуках залежно від сорту зміст проанто-ціанідінів становить від 490 до 1040 мкг/р. По деяким даним зміст проан-тоцианидинов в шоколаді може досягати 4463 мкг/р.

Рівень споживання флавоноїдів суттєво різниться в регіонах планети і залежить від харчових уподобань і доступності певних харчових продуктів. Багатим джерелом надходження флавоноїдів з їжею є чай, а з овочів і фруктів - цибуля, яблука, червоне вино, а також шоколад.

Першим кроком метаболізму глікозидних форм флавоноїдів є дегликозилирование ß-гликозидазами (рутину потрібно дегликозилирование з допомогою а-рамнозидази мікрофлори товстого кишечника). Ацілірованная форми флавоноїдів, такі як флаванолы, можливо, проникають через біологічні мембрани і абсорбуються без деконъюгации і гідролізу.

Наявні наукові дані свідчать про безсумнівну попаданні флавоноїдів у внутрішнє середовище організму і прояві їх ефектів або безпосередньо, або через утворення метаболітів. Хімічне різноманітність флавоноїдів не дозволяє сформулювати які-небудь певні закономірності, характерні для процесів їх всмоктування, метаболізму та екскреції.

Завдяки антиоксидантним властивостям, встановленим як in vitro, так і in vivo, флавоноїди перешкоджають окислення ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) плазми крові і розвитку атеросклеротичних пошкоджень судин. Пригнічуючи внутрішньоклітинні процеси перекисного окислення ліпідів, флавоноїди пригнічують процеси агрегації тромбоцитів, що також є позитивним чинником у профілактиці серцево-судинних захворювань. Флавоноїди перешкоджають окислювальному ушкодження нуклеїнових кислот, яке відіграє важливу роль в канцерогенезі. Передбачається, що флавоноїди володіють також протиалергічну, протизапальну, противірусну та антипроліферативний ефекти.

Флавоноїд кверцетин і флавоноїди червоного вина та виноградного соку ингиби-гічні окислення холестерину ЛПНЩ і є факторами, що знижують ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Кверцетин міститься в червоному і жовтому луці, брокколі, червоному винограді, яблуках і злакових. Споживанням червоного вина у Франції пояснюється низька частота поширення в цій країні ішемічної хвороби серця (ІХС), незважаючи на високе споживання насичених жирів (феномен, названий «французьким парадоксом»).

Ізофлавони також відносяться до полифенольным сполук, вони виявлені в бобових, особливо велике їх вміст у соєвих бобах. Деякі ізофлавони відносяться до фітоестрогенів, які мають слабку естрогенну дію і за хімічною структурою нагадують стероїдні естрогени. Фітоестрогени можуть діяти як агоністи естрогенів, так і як антагоністи жіночих статевих гормонів, порушуючи зв'язування з клітинними рецепторами естрогенів. Гіпохолестеринемічний ефект продуктів із сої пов'язують з дією фітоестрогенів, що містяться в цих продуктах. Споживання 20-50 г соєвих білків в день знижує підвищений рівень холестерину на 10%.

Фітоестрогени сої також знижують ризик деяких гормонально-залежних форм злоякісних новоутворень - раку молочної залози і простати.

Тиолы

Сірковмісні фитосоединения виявляються в овочах сімейства хрестоцвітних: брокколі, різних видах капусти (кольоровий, брюссельської, білокачанної). Овочі сімейства хрестоцвітих містять кілька підгруп тіолів - індоли, дитиолтионы і ізотіоціанати. Встановлена негативна взаємозв'язок між споживанням овочів сімейства хрестоцвітних і частотою раку легені, шлунка, товстої і прямої кишки, що пов'язують з дією тіолових сполук.

Тіоловою з'єднання знайдені також в різних видах цибулі і часнику. Фитотиол часнику адлилдисульфид здатний стимулювати знешкодження реакційноздатних метаболітів хімічних канцерогенів шляхом індукції ферменту глутатіон-5-трансферази.

Лігнани

Лігнани виявлені в насінні льону, пшеничних висівках, житнього борошна, гречаній і вівсяній крупі, ячмені. Мають антиканцерогенной і фітоестрогенною активністю. Лляне насіння містить дуже високі концентрації рослинних лігнанов, які мають антімітотіческой і антиоксидантною активністю.

Біологічна активність фитосоедине-ний в значній мірі обумовлює дію містять їх рослинних продуктів (овочів, фруктів, злакових і бобових) як факторів, що знижують ризик розвитку серцево-судинних і онкологічних захворювань.

Підвищена потреба у вітамінах.

• Особливі фізіологічні стани організму (інтенсивний ріст, вагітність, лактація).
• Особливі кліматичні умови, зокрема умови Крайньої Півночі.
• Інтенсивне фізичне навантаження.
• Значна нервово-психічна навантаження, стресові стани.
• Вплив шкідливих факторів виробництва та навколишнього середовища.
• Інфекційні захворювання та інтоксикації.
• Захворювання внутрішніх органів і ендокринних залоз.
• Підвищена екскреція вітамінів.

Вроджені порушення обміну і функції вітамінів.

• Вроджені порушення всмоктування в кишечнику.
• Вроджені порушення транспорту вітамінів кров'ю і через клітинні мембрани.
• Вроджені порушення біосинтезу вітамінів (нікотинової кислоти).
• Вроджені порушення перетворення вітамінів в коферментні форми, простетические групи і активні метаболіти.
• Порушення включення вітамінів до складу активного центру ферментів.
• Порушення структури апоферментов, що ускладнюють їх взаємодія з коферментом.
• Порушення структури апоферментов, що призводять до повної або часткової втрати ферментативної активності незалежно від взаємодії з коферментом.
• Посилення катаболізму вітамінів.
• Вроджені порушення реабсорбції вітамінів в нирках.
• Збільшення потреби організму в тому чи іншому вітаміні внаслідок структурних або метаболічних порушень, не пов'язаних безпосередньо з обміном даного вітаміну.

Втрати вітамінів при кулінарній обробці та зберіганні їжі

Багато вітаміни - досить нестійкі сполуки і легко руйнуються під дією світла, кисню повітря, високої температури, внаслідок контакту з металами. Дотримання правил приготування їжі допомагає краще зберегти в ній вітаміни.

Вітамін С - самий нестійкий і чутливий до дії факторів зовнішнього середовища і кулінарної обробки вітамін. Слід уникати тривалого зберігання овочів і фруктів при кімнатній температурі. Зберігання, наприклад, петрушки при кімнатній температурі приводить за 2 діб. до втрати міститься в ній вітаміну С. Чутливість вітаміну С до дії температури вимагає, щоб продукти-витаминоносители зберігалися при зниженій температурі або, ще краще, в замороженому вигляді. Також корисно зберігати овочі і фрукти для збереження вітаміну С поза дії прямого сонячного світла. Для зберігання овочів слід вибирати темне, прохолодне місце, наприклад, льох або холодильник.

Вітаміни А, Е, К та каротиноїди досить стійкі до високої температури при варінні їжі. Разом з тим ці вітаміни чутливі до дії світла і кисню. Тому жири слід зберігати в закритій і темній тарі.

Вітамін В₁ легко руйнується при високій температурі, особливо в лужному середовищі. Вітаміни В₂ і В₆ більш стійкі до нагрівання, але руйнуються під дією світла.

Сучасні технології заморожування їжі ефективно забезпечують максимальне збереження вітамінів в овочах і фруктах. При звичайній тепловій сушці овочів і фруктів, а також при варінні варення вітаміни втрачаються. Відносно непогано зберігаються вітаміни при протиранні ягід з цукром. Слід пам'ятати, що в цьому випадку необхідно користуватися дерев'яним або емальованим посудом, але не протирати ягоди в металевій м'ясорубці.

Вплив світла, кисню та тепла при очищенні, подрібнення та промивання овочів, особливо очищених від шкірки і нарізаних, також супроводжується втратою вітамінів. Це ж відбувається при замочуванні нарізаних овочів.

Існують певні рекомендації з приготування овочів, які зводяться до наступним:

1. Особливе місце в щоденному харчуванні повинні складати сирі овочі і фрукти, які є найбільш цінними джерелами вітаміну С, каротину і фолієвої кислоти. Зелень, огірки, помідори, редис, зелена цибуля, часник, фрукти не слід різати, а подавати на стіл. У свіжих овочах і фруктах вітаміни краще зберігаються.
2. Коренеплоди слід мити в очищеному, але не нарізаному вигляді.
3. Слід максимально обмежувати кількість очисток, щоб шар срезаемой з картоплі та інших овочів шкірки був тонким.
4. Очищені і нарізані овочі не слід заливати надовго водою і замочувати, рекомендується лише прикрити овочі вологою тканиною або рушником.
5. Овочеві салати слід готувати і заправляти перед вживанням, не слід залишати приготовані салати надовго на роздачі.
6. Подрібнювати овочі, картоплю слід тільки по необхідності. Невеликі бульби слід варити в цілому вигляді і в шкірці.

Найбільш щадними" щодо вітамінів є такі види кулінарної обробки їжі, як варіння на пару, запікання. При варінні овочів їх слід закладати в киплячу воду, щоб інактивувати фермент аскорбатоксидазу, що руйнує вітамін С. Сучасний спосіб приготування їжі в печах СВЧ також сприяє збереженню вітамінів, так як суттєво скорочує час приготування і не вимагає додавання води.

У цілому при виборі способу приготування їжі краще використовувати ті, які не вимагають тривалого нагрівання.

Профілактика недостатності вітамінів

Однією з неодмінних умов профілактики вітамінної недостатності є дотримання правил здорового харчування.

Ефективними, обґрунтованими та економічно доступними шляхами поліпшення забезпеченості вітамінами є наступні:

• дотримання принципів і правил здорового збалансованого харчування;
• профілактичне застосування полівітамінних препаратів;
• додаткове збагачення вітамінами страв у громадському харчуванні організованих колективів дітей і дорослих;
• використання в харчуванні збагачених вітамінами продуктів масового споживання хліба і хлібобулочних виробів, молока і кисломолочних продуктів, їжі, напоїв і соків.

Слід особливо підкреслити, що заходи з профілактики вітамінної недостатності ефективні лише при дотриманні принципів і правил здорового харчування.

Суттєва роль у профілактиці недостатньої забезпеченості організму людини вітамінами традиційно відводиться збагачення раціону свіжими фруктами і овочами. Це також один із основних принципів здорового харчування. Однак овочі та фрукти є джерелом не всіх вітамінів, а лише аскорбінової кислоти, фолієвої кислоти, каротиноїдів. Основними джерелами вітамінів групи В є м'ясні продукти та продукти з зерна, головними джерелами вітаміну А служать вершкове масло та інші жиросодержащие тваринні продукти (особливо печінка), вітаміну Е - рослинне масло або продукти з цільного зерна. Корекція вітамінної цінності раціону за рахунок цих продуктів неминуче призведе до збільшення його енергетичної цінності, до надмірного споживання калорій, небажаного з точки зору правил і принципів здорового харчування.

Інший підклас терпенів - монотерпени лимоноиды - знайдений у цитрусових. Лимоноиды діють як індуктори ферментів I і II фаз метаболізму чужорідних речовин, вони сприяють прискоренню окислення і виведення чужорідних речовин з організму.

Феноли і поліфеноли

Серед біологічно активних pheno-відновних сполук рослин одними з найбільш досліджуваних є флавоноїди. У молекулах флавоноїдів є два бензольних ядра А і В, з'єднаних один з одним трехуглеродным фрагментом. Описано понад 5000 представників флавоноїдів.

Флавони зустрічаються тільки в окремих овочах і у невисокій концентрації. Катехіни у великій кількості містяться в чаї. Вміст катехінів в готовому до вживання чорному чаї в залежності від сорту (виробника) і часу заварювання склало від 18, 7 до 204, 0 мг/л Вміст катехінів зростає із збільшенням часу заварювання. В настої зеленого чаю рівень вмісту катехінів становить 1 г/л.

Харчові джерела флавоноїдів

Клас флавоноїдів/ представник класу	Джерела надходження з їжею
Флаванолы	Абрикос, арахіс, боби, виноград чорний, вино біле/червоне, лохина, груша, полуниця, журавлинний сік, кукурудза, мигдаль, нектарин, персик, пиво, чай чорний/зелений, шоколад/какао, яблуко, ячмінь
Антоціани	Червоні боби, бузина, виноград чорний, вино червоне, вишня, лохина, груша червона, ожина, какао, журавлина, полуниця, капуста червонокачанна, цибуля червоний, малина, морква, нектарин, персик, смородина чорна, черемха, черешня, яблуко
Флаваноны	Апельсин, грейпфрут, лимон, мед, томати
Флавони	Апельсин, грейпфрут, лимон, морква, перець солодкий червоний/зелений, петрушка, селера
Флавоноли	Абрикос, апельсин, боби, брусниця, бузина, брокколі, виноград чорний, вино червоне, вишня, грейпфрут, груша, ожина, капуста, капуста брюссельська, капуста білоголова, капуста листова, капуста цвітна, полуниця, лимон, цибулю, зелену цибулю, цибулю-порей, малина, перець, персик, томати, ріпа зелена, салат, салат ендивій, слива, смородина біла, смородина червона, смородина чорна, хміль, хрін, чай чорний/зелений, чорниця, яблуко

Зміни складу харчових продуктів внаслідок змін в експресії генів можуть бути викликані наступними причинами:

• введеними генами і їх продуктами;
• непрямим або безпосереднім впливом експресії генів;
• ненавмисними мутаціями, що відбулися в результаті введення гена.

Оскільки всі гени складаються з одних і тих же структурних елементів ДНК, а генетична модифікація змінює тільки порядок їх слідування в молекулі ДНК, але не змінює хімічну природу цих елементів, то можна зробити висновок, що генетична модифікація не являє собою небезпеки. Майже з будь-яким харчовим продуктом споживаються гени, в тому числі і з сирими необробленими продуктами - у всіх натуральних продуктах, природно, присутні РНК і ДНК. Генетична модифікація не змінює загального споживання з їжею генетичного матеріалу, перетравність харчових продуктів і розщеплення РНК і ДНК.

Гіпотетично потенційну небезпеку з точки зору зміни харчової цінності, токсичності або алергенність можна чекати не від вставленого фрагмента ДНК, а від тих білкових продуктів, біосинтез яких кодується введеними генами. Введення ДНК при генетичній модифікації джерел їжі повинно обмежуватися юлька тим ділянкою, яка необхідна для отримання заданого властивості рослини. Це дозволяє уникнути введення ДНК з невідомою функцією та кодованими продуктами біосинтезу.

Інший небажаний ефект, який може давати генетична модифікація, полягає в ненавмисному непрямий вплив введеного гена. Ефект полягає в тому, що вводяться гени кодують ферментативні реакції з метою збільшення виходу продуктів тієї чи іншої реакції. Якщо шляхи метаболізму не адаптовані до цього зміни концентрації хімічних речовин, можуть змінитися характеристики інших реакцій метаболізму і концентрації інших субстратів і продуктів метаболізму. Це явище називається «плейотропией», яка характеризує дію одного гена на різні фенотипові ознаки. При перенесенні одиничних генів шляхом генетичної модифікації біохімічні зміни більш зрозумілі і контрольовані, ніж при традиційних методах селекції, змінюють великі ділянки геному.

Ненавмисні мутації в результаті включення гена полягають у зміні експресії інших генів, які були вимкнені або малоактивні до генетичної модифікації. Дикі попередники культурних рослин можуть містити токсичні речовини, вміст яких було зменшено в ході селекції, можливо, в результаті виключення генів, що кодують токсини. Ці гени теоретично можуть реактивироваться при генетичній модифікації.

Потенційна можливість появи небажаних властивостей генетично модифікованих джерел їжі враховується і, як правило, усувається на етапах експериментальних розробок. Потенційно небезпечні фактори, пов'язані з проведенням генетичної модифікації, нічим не відрізняються від небезпечних факторів, пов'язаних з традиційною селекцією. Тому в оцінці безпеки генетично модифікованих джерел їжі використовуються ті ж методи, що для оцінки безпеки їжі, одержуваної іншими технологіями.

Ускладнення, пов'язані з низьким рівнем вуглеводів, але з високим рівнем білка і жиру в раціоні, включають утворення кетонових тіл, дегідратацію, втрату електролітів і кальцію, слабкість, нудоту (кетоз), порушення функції нирок. Розбалансованість дієти по основним харчовим речовинам позначається на низькому споживанні мікронутрієнтів і біологічно активних фитосоединений.

Голодування

Голодування застосовують у лікувальних цілях і пов'язують з ім'ям американського лікаря Поля Брегга, який у 20-ті роки XX ст. написав книги «Чудо голодування». У нашій країні метод лікувального голодування розвивав проф. Ю. С. Миколаїв. Голодування повинне проводитися під спостереженням лікаря як лікувальний метод при деяких захворюваннях. Але не слід зводити голодування в принцип харчування, коли рекомендується періодично голодувати для очищення організму від якихось шлаків. Неприпустимо взагалі голодування для дітей і підлітків. Доцільно дотримуватися щоденного помірного і збалансованого харчування, уникаючи переїдання.

Йоги про харчування

Інтерес до вчення йогів то слабшає, то знову зростає. Це пов'язано з тим, що воно претендує на вчення, що має відношення до здоров'я людини. Вчення йогів містить рекомендації по харчуванню. Дієта йогів переважно складається з овочів і фруктів, т.е. є вегетаріанською дієтою. Йоги також прихильники сироїдіння, допускають лише мінімальну кулінарну обробку їжі. Йоги вживають варені овочі, каші. Корисним для організму йоги вважають горіхи і насіння, бобові. Вживають йоги також молочні продукти. Таким чином, дієта йогів не являє собою нічого незвичайного. Йоги - затяті прихильники вегетаріанства. Дієта йогів також передбачає помірність в їжі, відмова від чистого цукру, кухонної солі, міцного чаю або кави, шоколаду, консервованих продуктів, ковбас, тваринних жирів, смажених продуктів. У цілому дієта йогів включає багато положень здорового харчування та здорового способу життя. Єдино, слід приймати з обережністю переклад вегетаріанство дітей і підлітків.

Багато хто спеціально підібрані дієти роблять акцент на вегетаріанської їжі, і пацієнти, які слідують живильної вегетаріанської дієти, як правило, почувають себе краще. На жаль, багато протиракові дієти пропонують голодування, очищення організму, додаткові "імуностимулюючі" вітаміни, мінерали та інші фікції, які не тільки не лікують від раку, але і можуть бути шкідливими і дорогими.

Як правило, пацієнтам слід уникати будь-якої дієти, яка лікує рак", рекомендує відмовитися від стандартного лікування, призводить до значної втрати ваги або слабкості, вимагає серйозних обмежень в їжі, чи коштує багато грошей.

Акупунктура і масаж біологічно активних точок шкіри

Акупунктура і масаж біологічно активних точок шкіри є чудовими прикладами "додаткових" медичних процедур при раку. Вони не лікують саму хворобу, однак факти доводять, що вони допомагають полегшити симптоми та побічні ефекти лікування.

Національні інститути здоров'я стверджують, що акупунктура є ефективним засобом від блювоти і нудоти, які часто з'являються після курсу хіміотерапії, променевої терапії та хірургії.

Масаж біологічно активних точок шкіри, а також допомагає полегшити симптоми нудоти і може використовуватися при контролюванні болю. Електроакупунктура, при якій електричний струм направляється на точку акупунктури, теж може бути ефективною при лікуванні болю, що з'явилася внаслідок раку.

Трави

Існує багато трав'яних засобів, які начебто борються з раком і пов'язаними з нею симптомами, тим не менш, на жаль, мало фактів підтверджують їх ефективність.

Кілька трав можуть допомогти полегшити деякі симптоми: імбирний чай, чай на основі перцевої м'яти або lozenges допомагають при нудоті, валеріана може допомогти позбутися занепокоєння і стресу, крем на основі стручкового перцю може притупити біль у м'язах, звіробій допомагає боротися з депресією.

Будьте обережні при використанні трав: проконсультуйтеся з Вашим лікарем, ретельно зберіть інформацію і обговоріть всі з експертом щодо застосування трав'яних засобів.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати можуть полегшити симптоми нудоти, втоми, занепокоєння, пов'язані з раком і його лікуванням. У той час як деякі вважають, що гомеопатичні препарати діють як "плацебо", факти свідчать, що гомеопатія підвищує почуття самоконтролю і знижує гостроту симптомів.

Безпечні і без побічних ефектів, гомеопатичні засоби становлять небезпеку, лише коли відстрочують стандартне лікування.

Соціальна підтримка та духовність

Підтримка з боку друзів і сім'ї можуть допомогти Вам впоратися з депресією, страхом і тривогою, які супроводжують серйозну хворобу.

У деяких випадках сильна підтримка може навіть продовжити життя хворих на рак. Дослідження показують, що чоловікам, обмеженим у соціальному спілкуванні, відведений більш короткий строк, в той час як жінки, які отримують хорошу соціальну підтримку, живуть довше.

Підвищуючи рівень природних клітин-убивць, активна підтримка може навіть допомагати утримувати хвороба в стадії ремісії.

Священик може полегшити стресовий стан, надати ситуації осмисленості, налаштувати на результат, підбадьорити. Будучи побожним, людина може відчути ще більший ефект. В деяких випадках хворі на рак, які представляли себе побожними людьми, страждали у меншій мірі від тривоги і депресії і відчували меншу біль внаслідок хвороби.

Спірні методи лікування раку

Пошук нових підходів до лікування раку є ємною і досить спірною областю медичних досліджень. Всі методи лікування необхідно ретельно перевірити і довести їх ефективність, і тільки після цього давати дозвіл на загальне застосування. Прихильники деяких експериментальних методів терапії заявляють про вражаючі факти лікування, тим не менш, критики наголошують, що тільки об'єктивні дослідження, а не анекдотичні заяви, є правдивою оцінкою їх цінності.

Такі терапевтичні методи мають ряд прихильників, однак їх ефективність піддавалася серйозному сумніву в результаті незалежних тестувань і клінічних досліджень: сульфат гідразину, проводив дослідження з 1970-х рр. д-р Джозеф Голд; лікування антинеопластонами Станіслава Буржинского, які вперше синтезували з людської сечі; "імуно-аугментативная терапія" д-ра Лоуренса Бартона; "біологічно спрямовується хіміотерапія" д-ра Емануеля Ревічі; терапія "714Х" д-ра Гастона Нессенса; застосування хрящів акули; киснева терапія; лікування перекисом водню; озонова терапія.

В домашніх умовах

Полегшення побічних ефектів лікування

Після променевої терапії будьте уважні зі своєю шкірою. Не тріть її, не піддавайте впливу сонця, не носіть стискує одяг. Мазь "алое віра" пом'якшує і заспокоює шкіру.

Ви також можете поцікавитися у Вашого онколога або радіолога про інших видах лосьйонів, які не викликають роздратування.

Не вживайте важку їжу три рази на день. Харчуйтеся краще легкими закусками. Також в цілях уникнення блювоти можете спробувати холодну їжу або кімнатної температури.

Якщо під впливом лікування зменшилася кількість Ваших білих кров'яних клітин, уникнути перебування поряд із хворими людьми. Повідомляйте лікаря про підвищення температури та інших незвичайних симптомах.

Полегшення болю

На додаток до призначеного медикаменту, спробуйте методи релаксації, такі як йога або медитація.

Інші поради

Приєднайтесь до групи підтримки ракових хворих.

Більше відпочивайте.

Не змушуйте себе зберігати "позитивне ставлення", чесно висловлюйте свої почуття. Не хвилюйтеся, якщо іноді Ви відчуваєте себе пригніченими або наляканими: це нормальні і логічні реакції, які не погіршать Ваш стан.

Наповніть свої дні видами діяльності, від яких Ви отримуєте задоволення. Хороша книга, музика, розмови з друзями – це маленькі задоволення, які, тим не менш, мають вражаючі терапевтичні властивості.

Доведено, що під час мобілізації кишки, під впливом механічної травми відбувається дисемінація ракових клітин, а при наявності перифокального запалення - і мікроорганізмів, в основному по лімфатичних шляхах току крові. У зв'язку з цим в клініці розроблено комплекс заходів, спрямований на профілактику запальних ускладнень, а також рецидивів і метастазів:

• Напередодні операції внутрішньовенно вводиться «ударна» доза антибіотиків (цефалоспорини).
• Пошаровий розтин передньої черевної стінки з послідовним ретельним отграничиванием серветками підшкірної клітковини, очеревини, черевної порожнини від порожнини тазу.
• Перев'язка і перетин живлячих судин, а також кишки на 12-15 см вище пухлини до мобілізації прямої кишки.
• Закриття просвіту прямої кишки з боку промежини до її мобілізації, а при передній резекції, по можливості, перев'язка кишки петлею нижче пухлини.
• Мобілізація прямої кишки гострим шляхом. При виконанні черевно-анальної резекції або екстирпації втручання виконується синхронно двома бригадами хірургів.
• При виконанні сфинктеросохраняющих операцій видалення операційного препарату проводиться абдомінальної бригадою хірургів.
• Ретельний гемостаз, зміна білизни, рукавиць після окремих етапів операції.
• Промивання порожнини тазу антисептичними розчинами.
• Промивання лапаротомной рани антисептичними розчинами при пошаровому її ушиванні.
• Фракційне зрошення порожнини таза в післяопераційному періоді у хворих, які перенесли екстирпацію прямої кишки і черевно-анальну резекцію.

Слід відзначити, що використовувані принципи профілактики дозволили істотно знизити ризик хірургічного лікування хворих на рак прямої кишки. Так, післяопераційні ускладнення розвиваються у 28, 9 % оперованих хворих, а післяопераційна летальність не перевищує 4, 8 %. При цьому у 30 % оперованих хворих виконуються різні комбіновані, розширені і поєднані операції, у 39, 8 % хворих протягом раку прямої кишки ускладнена перифокальним запаленням і порушенням кишкової прохідності.

В останні роки у зв'язку з розвитком ендоскопічної техніки стало можливим ендоскопічне виконання оперативних втручань на органах черевної порожнини, а також товстій кишці. Це зменшує больовий синдром, травматичність доступу, скорочує середню тривалість перебування хворого в стаціонарі в післяопераційному періоді, строки застосування наркотичних анальгетиків.

Комбіновані операції

Супроводжуються резекцією або екстирпації суміжних органів і навколишніх тканин при місцево-поширених формах раку прямої кишки.

Паліативні операції

• Накладення двухствольной колостоми.
• Комбіноване лікування раку прямої кишки.

При раку прямої кишки променеву терапію як компонент комбінованого лікування використовують у двох варіантах: у вигляді передопераційного і післяопераційного впливу. При передопераційної променевої терапії в обсяг опромінення включають клінічні та субклінічні зони поширення пухлини. При післяопераційному опроміненні передбачається вплив на зони лімфатичних вузлів. Передопераційна променева терапія здійснюється за методикою крупнофракционированного концентрованого опромінення в короткі терміни з виконанням оперативного втручання до розвитку променевих змін. Щоденна вогнищева доза по 4 Гр протягом 5 днів, сумарна вогнищева доза 20 Гр, що за біологічним еквівалентом дорівнює 30 Гр. Через 3-5 днів після закінчення променевої терапії виконується операція. Післяопераційна променева терапія проводиться через 20-30 днів після операції хворим, у яких було підтверджено морфологічно метастатичне ураження регіонарних лімфатичних вузлів. Опромінення здійснюють з використанням традиційного фракціонування дози: по 2 Гр щодня 5 разів на тиждень, сумарна вогнищева доза 35-40 Гр. В обсяг опромінення включають ложе пухлини і зони метастазування.

Хіміотерапія раку прямої кишки частіше проводиться в післяопераційному періоді, як ад'ювантна (5-фторурацил, фторафур, адріаміцін, мітоміцин-С в терапевтичних дозах за схемою до 3-5 курсів):

• 5-фторурацил по 500-600 мг/м² в/в з 1-го по 5-й день або через день. Сумарна доза 4-5 г або 600 мг/м² в/в 1 раз на тиждень.
• Фторафур по 800-1000 мг/м² всередину або в/в щодня. Сумарна доза до 30 р.
• Поліхіміотерапія за схемою ФАМ:
  • 5-фторурацил - 600 мг/м² в/в в 1, 8, 29 та 36-й дні;
  • адріаміцін - 30 мг/м² в/в в 1-й, 29-й дні;
  • мітоміцин-С - 10 мг/м² в/в крапельно на 1-й день.

Курс лікування повторюють з 56-го дня.

Рекомендовано у якості першої лінії терапії метастатичного колоректального раку використання элоксатина (оксаліплатин) в поєднанні з 5-фторурацилом і фолинатом кальцію. Доза элоксатина становить 85 мг/м², яку призначають у формі 2-6-годинних інфузій у 250-500 мл 5% р-ра глюкози 1 раз в два тижні.

Використовуються й інші схеми хіміотерапії.

Віддалені результати лікування

Прогноз при раку прямої кишки залежить від стадії захворювання, анатомічної форми росту, гістологічної будови пухлини та ступеня її диференціювання, наявності чи відсутності метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах, радикалізму виконаного втручання.

За узагальненими даними вітчизняних і зарубіжних авторів, загальна 5-річна виживаність після радикального хірургічного лікування раку прямої кишки коливається від 34 до 70 %. Наявність метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах знижує 5-річну виживаність до 40 % проти 70 % без метастазів.

П'ятирічна виживаність після хірургічного лікування раку прямої кишки в залежності від стадії пухлинного процесу становить: при I стадії – до 80 %, при II стадії - 75 %, при ІІІ а стадії - 50 %, а при ІІІ b стадії - 40 %.