Шоковий стан може розвинутися в результаті травми, теплового удару, алергічної реакції, важкої інфекції, отруєння та інших причин. Симптоми шоку різноманітні. Ними можуть бути:

• Холодна волога шкіра блідою або сіруватого забарвлення.
• Слабкий прискорений пульс. Дихання може бути уповільненим і поверхневим; можлива гіпервентиляція (прискорене або глибоке дихання). Артеріальний тиск нижче норми.
• Очі втрачають блиск, погляд може стати нерухомим. Іноді спостерігається розширення зіниць.
• Потерпілий може бути як без свідомості, так і в свідомості. Якщо людина у свідомості, він може відчувати нудоту, сильну слабкість або затьмарення свідомості. Інколи потерпілий, який перебував у стані шоку, стає неприродно збудженим або неспокійним.

При підозрі на шок (навіть якщо вам здається, що після перенесеної травми потерпілий виглядає цілком адекватним) прийміть наступні заходи:

• Викличте допомогу за телефоном служби невідкладної допомоги.
• Покладіть постраждалого на спину, піднявши йому ноги вище рівня голови. Якщо при спробі підняти ноги виникає біль або ризик посилення ушкоджень, залиште його в горизонтальному положенні. Забезпечте потерпілому спокій.
• Переконайтеся в наявності ознак циркуляції повітря в легенях (дихання, кашель, руху). При їх відсутності приступайте до проведення серцево-легеневої реанімації
• Зігрійте і заспокойте постраждалого. Послабте пояс і стягують частини одягу. Укрийте потерпілого ковдрою. Якщо людина скаржиться на спрагу, не давайте йому нічого пити.
• При блюванні або ротовому кровотечі поверніть потерпілого на бік, щоб він не захлинувся.
• При травмах (наприклад, кровотечі або переломі) зверніться за медичною допомогою.

Кровотеча. Термінова госпіталізація показана при зовнішньому і внутрішньому кровотечі з статевих шляхів у зв'язку з передлежанням і відшаруванням плаценти в пізні терміни вагітності, мимовільним абортом, позаматковою вагітністю, апоплексією яєчника, проривом матки під час аборту (частіше внеболышчного), міхурово занесенням і хорионэпителиомой (трофобластической хворобою), деструкцією пухлин матки, фіброміомою, травмою та ін.

Кровотеча один з найбільш частих симптомів, що приводять у випадку зволікання з наданням допомоги до загибелі хворий. Нерідко вже за місцем виклику лікар знаходить хвору в стані важкого, іноді необоротне геморагічного шоку. Залежно від обсягу крововтрати у хворих виникають нові симптоми, які можна віднести до закономірним у відповідь реакцій організму: тахікардія, тахіпное, гіпер-, а потім гіпотензія, централізація кровообігу, підвищення загального периферичного опору кровотоку, зниження ЦВТ, олігурія і анурія, індекс Альговера (відношення частоти пульсу до систолічному артеріальному тиску) понад 1 та ін. При триваючому кровотечі розвивається необоротний шок.

Біль. Характер і вираженість болю залежать від виду патології, механізму виникнення і інших факторів.

Характер больового синдрому при різних захворюваннях

Біль, обумовлена патологічними процесами в малому тазі, локалізується внизу живота, іррадіює в передню черевну стінку нижче лінії, що з'єднує пупок з передневерхними остями клубових кісток (ознака Гальбану). Характер больових відчуттів аналізують з урахуванням фази менструального циклу. Опитування хворий дозволяє встановити зв'язок болю з статевим актом або втручанням (наприклад, з абортом), лікувальними маніпуляціями, травмою та ін. Поява гострого болю зазвичай обумовлено залученням в процес вісцеральної і парієтальної очеревини малого тазу. Спочатку захворювання характеризується відчуттям важкості в тазу, дизуричними явищами, порушенням функції кишечника, метеоризмом, лихоманкою, белями і т.д. Особливої уваги потребують хворі з циклічно повторюваних (напередодні і під час менструації) болем внизу живота, досягає надзвичайної інтенсивності. Їм необхідно призначити анальгетики та спазмолітики (доналгин, еффералган, піроксикам, но-шпа та ін.). Характер скарг дозволяє припустити ендометріоз або загострення хронічно протікає запалення внутрішніх статевих органів, а при відсутності менструації - гинатрезию. Останню можна діагностувати вже на пропускнику гінекологічного відділення при виявленні гематокольпоса, гематометры, гематосалышнкса. Прогноз несприятливий при нагноєнні зазначених утворень. Ендометріоз яєчників супроводжується яскравою картиною абдомінального синдрому - мікроперфорацією эндометриом під час менструації, поширеним спайковим процесом та наявністю пухлиноподібного інфільтратів у малому тазу, циклічно повторюються симптомами пельвіоперитоніту.

Симптомокомплекс захворювань, крім кровотечі і болю, зазвичай включає скарги на слабкість, запаморочення, нудоту, блювоту, втрату свідомості при зміні положення тіла або напруженні, гіпертермію, озноб, проливний піт, аменорею або інше порушення оваріально-менструального циклу. При цьому положення тіла хворий може бути вимушеним (сидячи, лежачи на боку з притиснутими до живота руками і підтягнутими ногами). Можуть бути блідість, загострені риси обличчя, акроціаноз, задишка, скутість, симптом м'язової захисту, свідомість порушена або відсутня, можуть розвинутися судоми, кома. В останньому випадку необхідно звернути увагу на запах з рота, сліди ін'єкцій на тілі, навколишню обстановку, щоб виключити або підтвердити алкогольне сп'яніння, оглушення наркотиками або токсичними речовинами. Так, вживання алкоголю, що є інгібітором окситоцину, здатне різко посилити менструальну кровоиотерю або кровотеча після аборту. Для досягнення гемостазу знадобляться госпіталізація, кюретаж і тономоторные засоби.

Досить частим симптомом при перерахованих вище захворюваннях є лихоманка. Підвищення температури тіла під впливом хвороби може бути короткочасним і тривалим, приєднатися до раніше виникнення симптомів або передувати їм. Симптом вказує на давність і глибину порушень, що виникли, властивості збудника, стан і реакцію макроорганізму та ін. Тривала лихоманка часто свідчить про органічне захворювання. Самостійного значення як привід для звернення за допомогою та екстреної госпіталізації лихоманка не має, проте в комплексі з іншими симптомами може мати велику діагностичну цінність. Не можна виключити варіант, коли хвора, керуючись особистими мотивами, штучно завищує цей показник.

Особливо важко відрізнити пропасницю, спричинену хворобою, від порушення регуляції температури тіла, відомого як звична, або конституціональна, гіпертермія, частіше зустрічається у молодих жінок з ознаками астенічного синдрому (артеріальна гіпотензія, вазомоторна лабільність, дифузна гіперемія обличчя та верхньої частини грудей при незначному хвилюванні або фізичному напруженні, субфебрилітет у спокої). Тривала лихоманка без клінічно очевидних ознак ураження будь-яких органів і систем зустрічається при великому переліку хвороб, що становлять преморбидный фон і впливають на перебіг гінекологічних захворювань. Однак найчастіше лихоманка є проявом гнійно-резорбтивної процесу. В даний час лихоманка нерідко є наслідком побічної дії ліків. У ряді випадків підвищення температури тіла супроводжується ознобом, судомами, маренням. Наявний симптомокомплекс інфекційно-токсичного процесу, анамнестично пов'язаного (або не пов'язаного) з функціями жіночого організму. Дуже часто під час лихоманки з'являється герпетична висипка, зазвичай викликана вірусом простого герпесу. Гостро виникла лихоманка, як правило, свідчить про інфекційному процесі, зокрема передающемся статевим шляхом.

Особливої уваги заслуговує стан менструальної функції. Аменорея у жінок дітородного віку вимагає підтвердження або виключення вагітності. У поєднанні з переліченими вище скаргами аменорея дозволяє встановити попередній діагноз мимовільного аборту, позаматкової вагітності та ін., що вимагає уточнення в умовах спеціалізованого стаціонару.

Діагностичну проблему представляє комплекс скарг і симптомів, які періодично виникають у молодих жінок у зв'язку з менструацією. Це передменструальний синдром, що має гормональне походження. Характерними скаргами є дратівливість, неврівноваженість, плаксивість без видимої причини, іноді - слабкість, головний біль, порушення сну (гіперсомнія), незначні набряки на гомілках, нагрубання молочних залоз, біль у суглобах і м'язах, особливо в жарку погоду. Іноді розвиваються напади мігрені і навіть епілептиформні припадки, очевидно, внаслідок набряку головного мозку.

Нерідко надання швидкої та невідкладної медичної допомоги потребують фізіологічно протікають процеси, зокрема пологи. Планової госпіталізацією в пологові будинки охоплено не більше 30 % жінок, донашивающих вагітність; у 70 % родова діяльність виникає будинки, з них 0, 5 - 0, 7% жінок пологи починаються до приїзду бригади швидкої допомоги або завершуються за її участю. Більшість домашніх пологів відносять до статистики стрімких пологів, пов'язаних з високим травматизмом, великою крововтратою і загрозою для життя плода і новонародженого.

Особливості перебігу патології органів черевної порожнини, що входить в категорію «гострий» живіт при вагітності. Лікаря швидкої допомоги, який першим оцінює стан вагітної, повинні бути добре відомі численні поєднання вагітності та «захворювань при вагітності», значно обтяжують один одного.

Летальність вагітних вище, ніж у невагітних (при гострому апендициті - в 2-2, 5 рази, при кишковій непрохідності - в 2-4 рази).

Крім підвищеної небезпеки для матері, гострі захворювання органів черевної порожнини несприятливо впливають на перебіг вагітності, викликаючи:

• передчасне переривання вагітності;
• загибель плоду;
• смерть новонародженого.

При перитоніті смертність новонароджених досягає 90 %, при апендициті - 5-7%, при кишковій непрохідності - 70%.

Прогноз для матері і плода при будь-яких гострих захворюваннях органів черевної порожнини істотно погіршується зі збільшенням терміну вагітності і в пологах, що пов'язано зі зростанням діагностичних труднощів і, отже, затримкою операції.

Симптоми «гострого» живота в початкові строки вагітності типові.

В пізні терміни і в пологах вони можуть бути стертими в силу ряду причин:

• значної зміни топографії внутрішніх органів;
• розтягнення черевної стінки і очеревини;
• недоступності для пальпації окремих органів, оттесненных маткою.

Головна причина - зміна реактивності організму вагітної. «Гострий» живіт на тлі вагітності слід розглядати як пряму загрозу життя матері і плоду. Діагностика, первинна допомога на догоспітальному етапі, оперативне лікування та ведення хворої в післяопераційний період вимагають спільних дій лікарів швидкої допомоги, акушерів-гінекологів та хірургів.

Черговість виконання операції та її обсяг залежать від терміну вагітності. У ранні терміни виконують операцію, пов'язану з усуненням причин, що викликали «гострий» живіт.

У пізні терміни, крім усунення причин, що викликали «гострий» живіт, виникає необхідність у розродженні.

Гострий апендицит і вагітність. Спостерігаються патогномонічні ознаки гострого апендициту.

Лікування хірургічне, незалежно від терміну вагітності. При необхідності збереження вагітності показана відповідна терапія з урахуванням терміну вагітності. Її проводять на фоні антибіотикотерапії.

Кишкова непрохідність і вагітність. Динамічну кишкову непрохідність може викликати введення гормону жовтого тіла. Внаслідок порушення процесів його перетворення в прегнандіол і виділення з організму розвиваються атонія кишечнику і кишкова непрохідність.

Кишкова непрохідність може виникнути при виході матки з порожнини малого тазу (3-4-й місяць вагітності), опускання голівки до входу в малий таз (кінець вагітності), раптове зменшення об'єму матки після пологів і швидкому зміну внутрішньочеревного тиску.

Гострий панкреатит, вагітність. Гострий панкреатит в цей період характеризується важким перебігом, високою материнською і антенатальної смертністю. Якщо він виникає у термін до 12 тижнів, показано переривання вагітності.

Хвороби печінки і жовчного міхура, вагітність. Всі уповільнені гепатити під час вагітності загострюються. Інфекційні агенти, що викликають гепатити, різноманітні і вимагають досить точної ідентифікації. Призначають специфічне лікування.

Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз) може загостритися в будь-який термін вагітності. Може виникнути необхідність у хірургічному лікуванні.

Хронічні холецистити. Під час вагітності можливі часті загострення. Вагітним призначають відповідну дієту, спазмолітики і жовчогінні засоби. Необхідно враховувати, що сама вагітність сприяє холестазу і холелитиазу, що обумовлено підвищеним вмістом холестерину в крові і утрудненням відтоку жовчі.

Виразкова хвороба і вагітність. В період вагітності відзначається зниження секреторної і моторної функцій травного каналу, а розвиток охоронного гальмування знімає психоемоційну напругу. Тому у вагітних спостерігають, як правило, ремісію виразкової хвороби.

Іноді спостерігається різке загострення виразкової хвороби в ранні терміни вагітності, на тлі вираженого раннього токсикозу вагітних. У подібній ситуації вагітну (часто з вираженим ексікозом та жовтяницею), необхідно госпіталізувати в гінекологічне відділення. Вагітність переривають, проводять інтенсивний курс регідратації, противиразкову терапію. Повторна вагітність можлива тільки в стадії стійкої ремісії.

Перфоративна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки часто розвивається після кесаревого розтину. Необхідно також відзначити значне зростання так званих стресових виразок, при яких показане виключно хірургічне лікування.

Лікарю необхідно вирішити питання про транспортабельності хворий. У період вигнання лікар повинен надати допомогу породіллі (родильнице) і новонародженого та після завершення плацентарного періоду транспортувати обох в обсерваційне відділення найближчого пологового будинку.

Для забезпечення наступності на всіх етапах евакуації і гарантованого надання допомоги в стислі терміни лікар швидкої допомоги зобов'язаний:

1. За диспетчерської зв'язку попередити стаціонар, куди буде доставлена хвора породілля (породілля), про підготовку транспортуванні та повідомити попередній діагноз.
2. Додати породіллі (родильнице) функціонально вигідне положення і почати адекватне лікування доступними засобами.

Діагностика станів, що є приводом для звернення за швидкою допомогою, ускладнена, обмежена часом, вимагає від лікаря достатнього знання функцій жіночого організму і особливостей патології, пов'язаних з віком і статтю. Наприклад, біль в області серця входить в симптомокомплекс гострої крововтрати, однак у жінок старше 40 років необхідно виключити як гостру або хронічну ішемічну хворобу серця, так і внутрішня кровотеча при виразковій хворобі, синдромі Маллорі-Вейсса, цирозі печінки, розрив селезінки. Навпаки, біль в області серця у молодих жінок, тахікардія, різка блідість, холодний піт, запаморочення, потемніння в очах, частий слабкий пульс, артеріальна гіпотензія при відповідному анамнезі затримка менструації) змушують думати про порушеної позаматкової вагітності. Переймоподібний біль у поєднанні з кровотечею при відповідному анамнезі може свідчити про прерывающейся вагітності (маткової або трубної), рождающемся фиброматозном вузлі. Гостра біль, кровотеча із статевих шляхів, шок можуть виникнути при різних травмах. Щомісяця повторювана «морфинная» біль у другій фазі циклу, через яку хворий доводиться не раз звертатися до лікаря швидкої допомоги, з найбільшою ймовірністю свідчить про ендометріозі. Абсолютно очевидна зв'язок симптому болю з гострим і хронічним запальним процесом в статевих органах, апоплексією яєчника, розривом капсули кісти після коїтусу або енергійного гінекологічного дослідження, перекрутом ніжки пухлини яєчника, некроз фіброматозного вузла та ін. У багатьох пацієнток біль є провідною скаргою, з якою вони звертаються в жіночу консультацію, і головним приводом для тривалого амбулаторного лікування. У деяких хворих гостре наростання одного або декількох симптомів, включаючи біль, є показанням до госпіталізації. Нижче перелік захворювань і патологічних станів, що вимагають надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі та під час транспортування хворої.

Класифікація невідкладних станів в акушерстві та гінекології

Показання до термінової госпіталізації в зв'язку з ускладненням вагітності

Показання до термінової р оспитализации у зв'язку з гострою гінекологічною патологією

Мимовільний аборт: У терміни до 12 тижнів вагітності: загрозливий; у ходу; неповний аборт; шийкова вагітність; морозять (септичний) аборт В терміни від 13 до 28 тижнів вагітності (пізній аборт): загрозливий; у ходу; неповний аборт; морозять (септичний) аборт Відбувся викидень Міхурово занесення Передлежання плаценти Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (відрив плаценти) Розрив матки по рубцю після попередньої операції Гостре багатоводдя (хориоамнионит) Передчасне вилиття навколоплідних вод, випадіння пуповини і дрібних частин плода Екстрагенітальна патологія та вагітність: хвороби серця та судин; хвороби дихальної системи, дихальна недостатність; хвороби органів травлення; патологія нирок і сечовивідних шляхів; ендокринна патологія (цукровий діабет, нецукровий діабет, феохромоцитома, тиреоїдит тощо); гостра хірургічна патологія живота; тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) Ускладнення штучного аборту кримінальних втручань в метою аборту: Залишки після аборту Перфорація матки. «Гострий» живіт Септичний аборт. Бактериотоксический (токсико-інфекційний) шок Позаматкова вагітність Гестози (токсикози вагітних): Ранні гестози (надмірна блювота вагітних, гостра жовта атрофія печінки, мієлопатія вагітних тощо) Пізні гестози (прееклампсія, еклампсія, HELLP-синдром) Пологи: Головний передлежання Тазове передлежання Багатоплідність Післяпологові інфекційні захворювання: Перитоніт Сепсис («відстрочений сепсис», психоз) Бактериотоксический шок

Кровотечі: Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК) Фіброміома матки (підслизова міома, народжене фиброматозный вузол) Апоплексия яєчника Розрив кісти яєчника Відторгнення струпа після диатермоэксцизии або криолазериой деструкції шийки матки Ендометріоз Травма зовнішніх статевих органів і піхви Травма внутрішніх статевих органів Рак матки, кровотечі при деструкції пухлини Запалення зовнішніх і внутрішніх статевих органів: Гостре запалення матки і придатків матки (пиосальпинкс, пиоовариум, пельвіоперитоніт) Розлитий перитоніт: гонококовий перитоніт без перфорації; перфоративный перитоніт внаслідок розриву пиосальпинкса або пиоовариума Доброкачествен- ві пухлини: Перекрут кісти яєчника Фіброміома матки, некроз вузла, перекрут матки Травматичні пошкодження статевих органів: Травма зовнішніх статевих органів і піхви Травма внутрішніх статевих органів внаслідок політравми різного походження Вогнепальні ураження внутрішніх статевих органів Повне випадання матки і піхви: Тазово-промежинна грижа, утиск, некроз Народження підслизового фіброматозного вузла, виворіт матки Гинатрезии (гсматоколыюс, гематометра, гематосальиинкс

Струс головного мозку - найбільш легкий вид черепно-мозкової травми, що характеризується розвитком загальномозкових неврологічних симптомів і нестійких швидкоминучі осередкових симптомів ураження нервової системи. Це найбільш поширений вигляд закритої черепно-мозкової травми (70 - 80% випадків).

Діагностика. Порушення або втрата свідомості - один з найбільш характерних ознак струсу головного мозку. Він зустрічається у 75 - 80% хворих. Втрата свідомості короткочасна - від декількох секунд до декількох хвилин, але не більше 20 - 30 хв. Елементи порушеної свідомості відзначаються у більшості хворих зі струсом головного мозку.

Більш тривала втрата свідомості спостерігається при алкогольному сп'янінні або при більш важкої черепно-мозкової травми. Відразу після травми можуть бути нудота або блювота, як правило, одноразова. Блювання відзначається у 70% хворих. Після відновлення свідомості хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, загальну слабкість, пітливість, шум у вухах, порушення сну. Спостерігаються вегетативні розлади, окорухові порушення, мелкоразмашистий ністагм, швидко-проходить парез погляду вгору і в сторони, симптом Гуревича - Мана. З-за порушення конвергенції хворий не може читати текст, написаний дрібним шрифтом (симптом Седана). Іноді виявляють анизокорию (відмінності у діаметрі зіниць не більше 1-2 мм), як правило, без пригнічення реакції на світло. Цей симптом пов'язаний з порушенням симпатичної іннервації зіниці При неврологічному дослідженні можна виявити розлади чутливості на обличчі, згладженість носогубної складки, девіацію мови, легку анізорефлексію, м'язову слабкість, выявляемую з допомогою проб Барре і Панченко. Важливе діагностичне значення мають субкортикальні рефлекси, а саме рефлекс Марінеску - Радовичі і долонно-підборіддя рефлекс. Цей симптом найбільш часто зустрічається в осіб молодого віку (у 90% хворих). Його цінність підвищують мізерність і нестійкість неврологічної симптоматики при легкої черепно-мозкової травми.

Долонно-підборіддя рефлекс при струсі головного мозку має характерну динаміку: відразу після травми він не визначається, стає слабоположительным через 6 - 8 год і найбільш вираженим - на 3-й-5-ту добу після травми. Цей рефлекс може викликатися з розширеною рефлексогенні зони і бути асиметричним - він більш виражений на стороні прикладання травмуючої сили.

Двосторонній симптом Марінеску - Радовичі характерний для травми, нанесеної в потиличну і лобову області, по середній лінії, а також для множинних ударів по голові. Рефлекс є досить стійким, зберігається протягом 1-2 тижнів. Його зникнення є сприятливим ознакою, що свідчить про відновлення функції кори великого мозку, взаємозв'язків між нею і подкоркой. До цього часу нормалізується загальний стан хворих і практично зникають всі скарги.

Лікування стенокардії

Лікування стенокардії залежить від тяжкості симптомів і результатів аналізів.

Самодопомога

Припиніть робити те, що спровокувало симптоми і викличте швидку допомогу. Медичне втручання - ваш шанс на виживання, якщо у вас стався серцевий напад.

• Ляжте в зручному положенні.
• Покладіть під язик одну таблетку аспірину.

Якщо у вас була стенокардія раніше, і ви були оглянуті лікарем, дотримуйтесь його рекомендацій.

• Це може означати відпочинок, і прийом нітрогліцерину.
• Це може також означати курс лікування в лікарні.

Лікування

На основі попереднього діагнозу вашого лікаря, вас можуть направити:

• У відділення діагностики для подальших аналізів
• У відділення кардіології
• На катетеризацію серця
• В реанімацію на екстрене кардіо шунтування

Незалежно від ваших наступних дій і ступеня тяжкості ваших симптомів

• Вам призначать, принаймні, один препарат внутрішньовенно.
• Дадуть аспірин.
• Запропонують кисневу маску або трубку.

Лікування буде залежати від симптомів, тяжкості основної хвороби і пошкодження серцевого м'яза.

• Простий відпочинок і спостереження лікарів, аспірин, кисень і нітрогліцерин може бути все, чого ви потребуєте, якщо це - стенокардія.
• Вам можуть призначити лікування, щоб зменшити занепокоєння або лікувати біль.
• Вам можуть призначити лікування, щоб знизити кров'яний тиск або частоту серцевих скорочень. Бета блокатори, Інгібітори Ангіотензин - Перетворюючого Ферменту, і холестерин - зазвичай призначають при ризику повторного серцевого нападу.
• Вам можуть призначити лікування, щоб знизити ризик утворення тромбів або запобігти згортанню.
• Якщо лікар вважає, що біль у грудях обумовлена серцевим нападом, він може призначити фібринолітичну засіб.

Після розгляду результатів, лікар визначить місце, де ви повинні перебувати протягом наступних годин і днів.

• Якщо ви відчуваєте себе краще, і це був напад стенокардії, вам дозволять повернутися додому.
• Якщо ваш стан не стабілізується, вас госпіталізують. Можливо, Вам призначать подальші тести і можливо коронарну вазографию, пластичну операцію на судинах коронарної артерії, або навіть шунтування коронарної артерії, якщо артерії будуть критично заблоковані.

Пластична операція на судинах використовується для лікування пацієнтів з високим ризиком серцевого нападу.

• Перед проведенням пластичної операції на судинах, за допомогою коронарної артеріографії, визначають область (і) звуження коронарної артерії.
• В артерію руки вставляють катетер з місцевим седативним ефектом. До наконечника катетера прикріплений крихітний кульку наповнювачем, який відкриє звуження.
• Більшості пацієнтів необхідно розміщення "стента", який відкриває артерію.

Коли варто звернутися до лікаря

Якщо у пацієнта ніколи не було подібних симптомів, потрібно звернутися до лікаря, особливо якщо у нього виникли сумніви щодо подальших дій.

• Не намагайтеся перечекати, так як ви ризикуєте життям.
• Бригада швидкої допомоги навчена до екстреного лікування стенокардії.
• Якщо у пацієнта були в минулому напади стенокардії, він повинен дотримуватися рекомендацій лікаря.
• До них зазвичай відносяться: відпочинок, нітрогліцерин та відсутність стресу.
• Якщо у вас була стенокардія раніше, зверніться у найближче відділення реанімації, якщо відбулося будь-які зміни з нижче перерахованих:
• Якщо симптоми відрізняються або більш важкі, ніж зазвичай
• Якщо симптоми проявляються при меншій активності, ніж зазвичай
• Якщо симптоми не зникають після прийому нітрогліцерину
• Якщо пацієнт не впевнений в правильних діях

Будь-яка з цих ситуацій може призвести до ускладнень і вимагає відвідування лікаря.

Наступні Кроки

Якщо у пацієнта стабільна стенокардія, то для її контролю, він повинен відвідувати лікаря на регулярній основі, щоб оцінити і знизити фактори ризику.

Лікар буде періодично перевіряти серцеву функцію і оцінювати основну хворобу. До аналізів будуть відносяться ЕКГ, тест переносимості фізичного навантаження, електрокардіограма, знята під час фізичних вправ з навантаженням.

Повторіть катетеризацію серця, щоб побачити стан артерій і стентів.

Прогноз

Найпоширеніші і серйозні ускладнення ішемічної хвороби серця - серцевий напад і раптова смерть від зупинки серця.

Майбутнє пацієнта залежить від тяжкості симптомів, будь травми серцевого м'яза, яка може статися і розлади серцевого ритму.

Деякі фахівці вважають, що дієта і регулярні фізичні навантаження допоможуть знизити ризик серцевих захворювань.

Аналізи і обстеження

Після медичного обстеження і вивчення симптомів, лікар зробить електрокардіограму (ЕКГ). Цей тест безболісний необхідний для перевірки биття серця.

Електроди, прикріплені до різних частин тіла, передають електричні імпульси, що показують биття серця.

ЕКГ покаже симптоми серцевого нападу або зниженого кровотоку до серця.

Пацієнту можуть призначити рентгенографію грудної клітини, за допомогою якої можна перевірити скупчення рідини в легенях. Це може також виключити деякі інші причини болю в грудях.

Якихось певних аналізів крові, які підтвердили б стенокардію - ні.

Лікар також поставить питання про симптоми і історії хвороби пацієнта, ліки, які він приймає, алергії, звичках та способі життя.

Фізичне обстеження буде складатися з прослуховування серця і легенів через грудну клітку.

Якщо після цих тестів лікар буде передбачати потенційну ішемічну хворобу серця, то призначить виконання додаткових тестів:

• Тест переносимості фізичного навантаження: ЕКГ проводиться до, під час і після фізичного навантаження (зазвичай на біговій доріжці), щоб виявити неповноцінний крові до серцевого м'яза.
• Електрокардіограма, знята під час фізичних вправ з навантаженням: Це більш складний і дорогий аналіз, при якому радіоізотоп вводиться у кров, що дозволяє побічно виявити ті частини серця, які, можливо, не отримують достатню кількість крові під час "навантажень". Ця інформація вказує більш точно на звуження коронарних артерій, що викликає неадекватний крові до серцевого м'яза або шлуночку.
• Стрес-ехокардіографія з добутаміном: призначена для пацієнтів, яких не можна перевірити на біговій доріжці. Лікарський засіб добутамін стимулює і прискорює серце. Якщо м'яз показує уповільнення функції на УЗД, то це побічно вказує на неадекватний кровотік до м'язі.
• Коронарна ангіограма (або артериограмма): Аналіз коронарних артерій є найбільш точним і самим інвазивним. Це - тип рентгена. Тонку, пластикову трубку вводять через артерію руки до однієї з основних коронарних артерій. Контраст, або безпечна фарба вводитися в артерію для виявлення будь блокування в артерії.

Профілактика

Ніхто не може уникнути старіння, генетичної або статевої схильності, однак певні фактори ризику знаходяться під нашим контролем.

• Припиніть палити.
• Контролюйте високий кров'яний тиск.
• Дотримуйтеся збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Контролюйте рівень цукру в крові
• Не використовуйте стимулятори, такі як кокаїн або амфетаміни.

Якщо у вас атеросклероз і стенокардія, ви повинні вживати заходів обережності:

• Не паліть
• Не вживайте кофеїн, кокаїн, амфетаміни, або інші стимулятори
• Не зловживайте алкоголем
• Уникаючи великих прийомів важкої їжі
• Знизьте стрес
• Встановіть регулярний режим фізичних навантажень.

Лікар може рекомендувати щоденний прийом аспірину, який знижує ризик повторного серцевого нападу.