3. Візьміть голку з набору для плевральної пункції або іншу, відповідного калібру (G14-18) і довжини (8-10 см) і приєднайте її до 10 мл шприца;

4. У вибраній точці, підтримуючи розрідження в шприці (положення «поршень на себе») повільним і плавним рухом проколюють грудну стінку і парієтальних плевру. Прокол грудної стінки роблять, орієнтуючись на верхній край нижележащего ребра, щоб уникнути поранення міжреберних судин;

5. Якщо у шприц починає надходити повітря або плевральное вміст, просування голки відразу припиняють;

6. Набирають у шприц плевральное вміст для лабораторного дослідження. При гемотораксі проводять пробу Ревилуа-Грегуара – якщо кров, отримана з плевральної порожнини, утворює згустки, то це свідчить про триваючому кровотечі з плевральної порожнини;

7. В залежності від ситуації, через голку проводять провідник і здійснюють катетеризацію плевральної порожнини по Сельдінгеру (бажаний варіант). Або приєднують до голці одноразову систему для переливання крові. Дистальний кінець системи підключіть до відсмоктування низького тиску (розрідження 20-30 см вод. ст.), або, якщо вміст плевральній порожнині є рідина, просто опустіть її кінець нижче рівня пункції.

Використовуйте спеціальний катетер для плевральних катетеризаций. Якщо потрібної катетера немає і Ви використовуєте для катетеризації плевральної порожнини катетера для катетеризації центральних вен. Вибирайте для цих цілей катетер максимального, з наявних у вашому розпорядженні, діаметра. Зробіть лезо скальпеля невелика (1/3 діаметра катетера) бічний отвір в 3-4 см від дистального кінця різко підвищить ефективність його роботи. Не використовуйте для дренування плевральної порожнини периферичні венозні катетери – вони занадто тонкостенны і легко перегинаються.

8. Сигналом до витягання голки (або катетера) є поява болю в результаті її зіткнення з вісцеральною плеврою, припинення виділення рідини, повітря;

9. Якщо рідина погано евакуюється, зміною положення тіла хворого добийтеся збільшення швидкості відтоку. Або підключіть на кілька годин до катетера через подовжувач відсмоктування низького тиску. Зрозуміло, що коли у пацієнта замість катетера використовувалася голка, подібні маніпуляції проводити не можна;

10. Після закінчення процедури місце проколу шкіри обробляють розчином антисептика і закривають стерильною марлевою наклейкою.

11. Проведіть контрольну рентгенографію органів грудної клітки.

Торакостомия

Показання

• Пневмоторакс;
• Гемоторакс;
• Плевральний випіт у значному обсязі, що не вдалося евакуювати пункцією плевральної;
• Гнійні плеврити.

Методика виконання

Підготовка

1. Уточніть локалізацію пневмотораксу або плеврального випоту за допомогою рентгенографії органів грудної клітки;

2. Пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи або напівлежачи, рука на боці ураження закинута за голову. На малюнку виділено трикутник, де введення дренажу найбільш безпечно (6-4 міжребер'ї по переднеподмышечной або середньопахвовій лінії);

3. Забезпечте венозний доступ та проведення киснем через носовий катетер. Розгляньте доцільність проведення премедикації (бензодіазепіни, наркотичні анальгетики);

4. Налагодьте стандартний моніторинг: ЕКГ, SpO2, неінвазивне ПЕКЛО;

5. Визначте п'яте міжребер'я по середньопахвовій лінії (знаходиться на рівні соска у чоловіків і підстави молочної залози – у жінок). Маркером, або іншим способом, відмітьте дану точку;

6. Широко обробіть місце пункції антисептиком і обмежте шкіру стерильними серветками;

7. Наберіть у шприц 20 мл 1% розчину лідокаїну. В обраній для пункції точці внутрішньом'язової голкою проведіть пошарову анестезію шкіри, підшкірної клітковини, м'язів і парієтальної плеври, орієнтуючись на верхній край нижележащего ребра;

8. Виконайте скальпелем розріз довжиною 1-1, 5 см у міжребер'ї відразу над верхнім краєм нижнього ребра. Дренаж готується заздалегідь. Кінець дренажу, призначений для введення в плевральну порожнину, косо зрізається. Відступивши 2-3 см від нього, робиться 2-3 бічних отвори. На 8-12 см вище верхнього бічного отвору, що залежить від товщини грудної клітки і визначається при плевральній пункції, навколо дренажу щільно зав'язується лігатура. Інший кінець дренажу перетискають зажимом.

9. Подальше введення дренажної трубки в плевральну порожнину може проводитися через троакар або відкритим способом за допомогою затискача. А якщо використовуються дренажі меншого діаметра – по Сельдінгеру.

Троакар зі вставленим стилетом обертальними рухами вводиться в плевральну порожнину через розріз, орієнтуючись на появу відчуття провалу. Потім стилет видаляють і через гільзу троакара в плевральну порожнину вводять дренажну трубку. Після видалення гільзи трубку обережно підтягують з плевральної порожнини, поки не з'явиться контрольна лігатура.

Відкритий спосіб: через розріз шкіри і підшкірної клітковини в плевральну порожнину обертальними рухами вводиться дренажна трубка, затиснута кінчиком затиску з гострими браншамі. Після відчуття почуття провалу затискач відкривається, і дренаж іншою рукою проштовхується на необхідну глибину. Потім затискач обережно витягують, утримуючи трубку на необхідному рівні.

Навколо трубки накладають П-подібний шов, герметизуючий плевральну порожнину. Шов зав'язують бантиком на кульках. Трубку фіксують до шкіри 1-2 швами, звертаючи увагу на герметичність швів навколо трубки При катетеризації по Сельдінгеру використовуються спеціальні набори і катетери для дренування плевральної порожнини.

Увагу. Не використовуйте в якості дренажів трубки від одноразових внутрішньовенних систем. Вони тонкостінні, легко пережимаються.

10. У разі невеликого пневмотораксу, або при наявності рідкого випоту, цілком достатньо катетера 10-12 розміру за шкалою French (1Fr = 0, 33 мм). При гемотораксі – розмір дренажної трубки повинен бути не менше 24 Fr (краще 28-30 Fr). Торакостомия з допомогою троакарного катетера, або катетера, встановленого по Сельдінгеру, досить ефективна при пневмотораксі, плевриті, але не у випадку гемоторакса. При гемотораксі відразу встановлюйте дренажну трубку великого діаметру (28-30 Fr).

11. Помістіть марлеву пов'язку між шкірою і дренажною трубкою і прикріпіть дренажну трубку до грудної клітки лейкопластиром.

12. Через подовжувач, під'єднайте дренажну трубку до спеціального (полостному) отсосу низького тиску. Розрядження – 20 см вод. ст. (не вище – 30 см вод. ст.).

Увагу. Ні в якому разі не підключайте дренаж до звичайного хірургічного відсмоктування. Це смертельно небезпечно для хворого.

Інший варіант – дренаж по Бюлау. На зовнішньому кінці дренажної трубки закріплюють запобіжний клапан – палець від гумової рукавички з розрізом довжиною 1, 5-2 см Або клапан промислового виготовлення. Клапан потрібно занурити на глибину 3-4 см у флакон зі стерильним розчином (натрію хлориду 0, 9%). Трубку фіксують, щоб клапан не спливав і завжди знаходився в розчині. Клапан перешкоджає попаданню повітря і вмісту банки в дренажну трубку. Не затискайте плевральний дренаж навіть на короткий період аж до моменту його видалення, якщо хворому проводиться ШВЛ.

13. Після установки дренажу проведіть контрольну рентгенографію органів грудної клітки.

Видалення плеврального дренажу

При пневмотораксі дренаж видаляють, якщо протягом доби не спостерігався скидання повітря по трубці. В інших випадках питання про час видалення трубки вирішується індивідуально. Зазвичай дренаж видаляють, коли обсяг виділень з плевральної порожнини стає менше 100-200 мл/добу.

Послідовність видалення

1. Зніміть пов'язку і лейкопластир, зріжте шов, який фіксує трубку;

2. Натисніть на шкіру поруч з трубкою і під час видиху видаліть дренаж;

3. Зав'яжіть П-подібний шов, накладіть марлеву пов'язку;

4. Проведіть контрольну рентгенографію органів грудної клітки для виключення пневмотораксу.

• Натисніть на шкіру в області рани, щоб зупинити кровотечу. Підніміть руку вище рівня серця.
• Відсічену частину пальця можна спасти, якщо негайно звернутися у відділення невідкладної терапії. По можливості прикрийте її і помістіть біля льоду для охолодження, але без прямого контакту, щоб запобігти заморожування.
• Обв'яжіть рану бинтом, щоб запобігти подальшому забрудненню.
• По можливості, промийте рану від бруду.
• Не видаляйте великі сторонні предмети, що потрапили в рану.
• Промийте руку під проточною водою протягом декількох хвилин, щоб видалити бруд.
• Застосуйте антибактеріальну мазь.
• Якщо палець, помітно деформований, зафіксуйте його в найменш хворобливому стані.

Лікування

• Прийом знеболюючих препаратів

Перед оглядом рани, лікар може застосувати місцевий анестезуючий засіб, наприклад лідокаїн.

• Відкриті рани

При відкритих ранах, лікар проведе обстеження глибини порізу і цілісності нервів, м'язів і сухожиль, а також виконає чистку і іригацію. У разі необхідності, будуть накладені шви.

• Рани м'яких тканин та відсікання

Подібні травми можуть виявитися руйнівними. Реплантація – складний процес, який може викликати тривалі проблеми, біль та інфекції. Затримка у наданні допомоги, може зробити реплантацию неможливою. У деяких випадках використовується трансплантація шкіри.

• Подногтевая гематома

У таких випадках лікар найчастіше проводить трефинацию – в нігті робиться кілька отворів, що дає вихід крові.

• Пароніхія

При інфекції навколонігтьової валика, лікар робить маленький розріз у верхньому шарі зараженої шкіри, чистить і вводить туди антибіотики.

• Переломи та дислокації

Вправлення кісткових структур зазвичай відбувається у відділенні невідкладної терапії під впливом місцевої анестезії. Після відновлення кістки, лікар виконує рентген і накладає гіпсову пов'язку. Деякі переломи і зміщення лікуються за допомогою хірургії.

• Накладання гіпсової пов'язки

Переломи, зсуву, травми сухожиль лікуються за допомогою фіксації гіпсовою пов'язкою. Гіпс дозволяє тканинам відпочивати, що сприяє швидкому загоєнню.

• Антибіотики

Деякі травми, при підозрі інфекції, лікують антибіотиками. Дуже важливо дотримуватися інструкцій і пройти курс лікування антибіотиками до кінця.

• Спрямування до інших спеціалістів

У разі розвитку ускладнень або незвичайних травм, лікар може направити пацієнта до інших фахівців.

Коли варто звернутися до лікаря

Будь-який поріз, що вимагає накладення швів, в обов'язковому порядку повинен бути обстежений лікарями. Незначні опіки не вимагають безпосереднього медичного обстеження. Якщо у вас виникли які-небудь сумніви, зверніться до лікаря.

При появі будь-якого з наступних симптомів, зверніться у відділення невідкладної терапії:

• Сильна кровотеча
• Втрата чутливості
• Дисфункція
• Сильна біль
• Очевидна деформація або відсікання
• Будь-який симптом інфекції: болючість, теплове відчуття, почервоніння, пухлина, гній або лихоманка
• Пошкодження сухожиль, кісток, суглобів, артерій, вен або нервів

Викличте швидку допомогу, у наступних ситуаціях:

• Переломи, дислокації і відсікання.
• Будь-які глибокі, відкриті або брудні порізи.
• Опіки з шкірними проблемами.

Наступні Кроки

Продовження

• Бандажі

Дотримуйтесь інструкцій лікаря, щодо перев'язок.

• Гіпс

Не знімайте гіпс самостійно. Не пошкодите і не промочите гіпс.

• Антибіотики

Якщо вам призначили антибіотики, пройдіть весь курс лікування до кінця, навіть якщо у вас немає ніяких симптомів інфекції.

Продовження

Після початкового обстеження і лікування майже всі пацієнти будуть мати потребу в подальших консультаціях.

Перспектива

Одужання залежить від типу і серйозності пошкодження.

Аналізи і обстеження

Лікар проведе обстеження, включаючи тестування сили, чутливості і амплітуди руху травмованої області. При підозрі перелому або попадання чужорідного тіла, буде зроблений рентген.

Профілактика

• Важка техніка

Будьте обережні при керуванні важкою технікою. Надягайте захисні рукавички і знімайте кільця та інші коштовності, керуючи таким обладнанням.

• Ножі

Будьте обережні, використовуючи кухонні ножі. Ніколи не діставайте ножі з ящика для зберігання наосліп.

• Легка атлетика

Пам'ятайте, що більшість випадків травмування пальців відбувається під час спортивних подій. Зніміть кільця та інші коштовності перед участю в спортивних заходах.

• Укуси тварин

Не намагайтеся розборонити сцепившихся тварин.

Ізольовані травматичні субарахноїдальні крововиливи спостерігаються порівняно рідко, складаючи близько 5 - 6 % випадків черепно-мозкових травм.

Субарахноїдальний крововилив зазвичай відбувається при забитті головного мозку. Його клінічний перебіг визначається тяжкістю перенесеної травми, наявністю або відсутністю переломів склепіння та основи черепа, внутрішньочерепних гематом, індивідуальними особливостями організму та ін.

Симптоми характеризується поєднанням загальномозкової, менингеальной і осередкової неврологічної симптоматики.

В перші години або добу після травми свідомість порушена. Можуть розвинутися кома, сопор, оглушення, психомоторне збудження і дезорієнтація в просторі і в часі, а також галюцинації, марення.

У всіх хворих відзначається інтенсивний головний біль оболонкового характеру, що локалізується переважно в ділянці лоба, надбрівних дуг і потилиці, иррадиирующая в очні яблука. Головний біль посилюється при рухах головою, натужи-вання, перкусії склепіння черепа.

Внаслідок подразнення мозочкового намету вилилась кров'ю та продуктами її розпаду з'являються біль в очних яблуках, світлобоязнь, гіперемія склер, сльозотеча. У більшості хворих температура тіла підвищена протягом 10-14 днів, що є результатом подразнення гіпоталамічного центру терморегуляції і мозкових оболонок вилилась кров'ю та продуктами її розпаду.

Менінгеальний синдром має свої особливості. В перші години після травми менінгеальні симптоми можуть бути відсутніми, але через 12 - 24 год їх виявляють у більшості хворих. Це відбувається через подразнення оболонок мозку продуктами розпаду еритроцитів - гемоглобіном, білірубіном, серотоніном, які утворюються через 4 - 6 год після крововиливу.

Серотонін викликає тривалий спазм мозкових судин, порушення церебральної гемодинаміки і ликвороциркуляции.

Спочатку розвивається ригідність м'язів потилиці, пізніше - симптоми Керніга і Брудзинського. Менінгеальні симптоми при сприятливому перебігу захворювання зникають на 12 - 14-ту добу.

При попаданні хімічної речовини в очі, негайно промийте їх великою кількістю води. В ідеалі очі потрібно промити спеціальним розчином, однак у разі його відсутності, може використовуватися звичайна вода:

• Почніть мити очі перш, ніж зробіть будь-які інші дії і продовжуйте протягом принаймні 10 хвилин. Чим довше хімікат знаходиться в очах, тим більше ушкоджень може статися.
• В ідеалі, використовуйте для промивання очей ізотонічний розчин.
• Якщо ви вдома і не маєте спеціальної промивки для очей, стати під душ, прямо в одязі і промийте очі.
• Відкрийте очі максимально широко, щоб ретельно їх промити.

При лужному опіку або опіку фтористоводневою кислотою, продовжуйте промивати очі до прибуття швидкої допомоги.

Субконъюнктивальное крововилив: необхідно мінімальне лікування. Уникайте подальшого травмування ока, у вигляді тертя. Ця рана з часом заживе.

Роговичные подряпини: не надягайте лінзи і зверніться до офтальмолога.

Травматичне запалення райдужної оболонки: деякі люди стають дуже чутливими до світла, тому їм рекомендується носити темні окуляри до початку лікування.

Гифема (крововилив у передню камеру ока): утримуйте голову в піднесеному стані і не приймайте аспірин, так як він може збільшити ризик кровотечі.

Глазничный перелом: потримайте голову в піднесеному стані і прикладіть лід до лиця, щоб зменшити набряк. Не приймайте аспірин, так як він може посилити кровотечу.

Розрив століття: негайно зверніться до лікаря. Не приймайте аспірин, так як він може посилити кровотечу.

Поранення очного яблука: у таких випадках необхідна допомога офтальмолога.

Чужорідне тіло в оці: існують різні методи по усуненню сторонніх тіл: іригація з промиванням очі, видалення ватним аплікатором, видалення маленькою голкою, або видалення офтальмологічним бором. Після видалення стороннього тіла в оці може з'явитися відчуття тертя.

Лікування

Хімічний опік очей і сонячні опіки рогівки: при хімічних опіках очі слід негайно промити великою кількістю води і використовувати анестезуючі краплі для відновлення нормального рівня кислоти або лугу. Після промивання, необхідно повне обстеження офтальмологом. Сонячні опіки лікують антибіотичними очними краплями, очної маззю, і знеболюючими засобами.

Субконъюнктивальное крововилив: лікування складається з заспокоєння, профілактики та часу.

Роговичные подряпини лікують антибіотичними очними краплями, очної маззю, і знеболюючими.

Запалення райдужної оболонки: лікують краплями, які розширюють зіниці або топічні стероїдними краплями.

Гифема: постраждалих госпіталізують і розміщують на ліжках з піднятою головою. До ока прикладається спеціальний захисний металевий щит, а також використовуються очні краплі. При виконанні всіх інструкцій, постраждалих виписують з лікарні для домашнього лікування.

Глазничный перелом: лід і вертикальна проекція голови протягом 48 годин знімуть набряк. Лікарі рекомендують не сякати. Деякі офтальмологи використовують назальні противозастойные засоби і антибіотики протягом 1-2 тижнів. Якщо необхідно хірургічне втручання, то операція зазвичай проводиться 1-2 тижні потому, коли зійде набряк.

Розрив: залежно від розміру і місця розташування розриву, може бути необхідним накладення швів. Якщо розрив не критичний, шви не накладають.

Коли варто звернутися до лікаря

Якщо ви відчуваєте очний біль, зверніться до лікаря.

З-за складної будови спеціалізованого діагностичного обладнання, обстеження краще всього проводити в кабінеті офтальмолога.

Будь-яка очна біль, пов'язана з опіками (хімічними або електричними), потребує надання першої медичної допомоги.

Субконъюнктивальное крововилив: якщо ви не впевнені в діагнозі, офтальмолог допоможе вам визначити. Цей стан не вимагає негайної медичної допомоги.

Триваюча біль і знижена чіткість зору – фактори обов'язкового звернення до офтальмолога або фахівцям відділення невідкладної терапії.

Всі опіки кислотою чи лугом вимагають безпосереднього обстеження і лікування лікарем. Ви повинні негайно звернутися в найближче відділення невідкладної терапії. Будь-яка очна біль, пов'язаний з травмами (проколи очі, удар по оку чи травми, отримані під час аварії) повинна бути негайно діагностована офтальмологом або фахівцем реанімації.

При променевої ретинопатії необхідно обстеження офтальмологом.

Наступні Кроки

Продовження

Хімічний опік очей: Відновлення залежить від типу і ступеня рани.

Субконъюнктивальное крововилив: необхідності в подальшому лікуванні зазвичай не виникає.

Роговичные подряпини: повинні бути обстежені офтальмологом, щоб оцінити процес загоєння.

Травматичне запалення райдужної оболонки: рекомендується повторне обстеження через кілька днів.

Гифема: якщо ви не були госпіталізовані, подальше лікування часто призначається на наступний день.

Глазничный перелом: лікується на амбулаторній основі протягом декількох днів або тижнів.

Розриви: продовження лікування залежить від типу і ступеня травмування. З-за ризику інфекції, повторне обстеження проводиться через 24-48 годин після травми. Зняття швів часто виконується через 5 днів після розриву століття. У певних ситуаціях, шви знімають через 10-14 днів.

Сторонні тіла: в певних ситуаціях, пацієнт може потребувати контрольних обстеженнях і тривалому лікуванні, згідно з рекомендаціями лікаря.

Ультрафіолетовий кератит: пацієнти, які носять контактні лінзи, повинні бути повторно обстежені, якщо симптоми зберігаються довше 24 годин. Променева ретинопатія вимагає періодичних консультацій офтальмолога.

Перспектива

Хімічний вплив: Відновлення залежить від типу і ступеня рани.

Хімічні подразники рідко викликають постійні ушкодження.

Відновлення від опіків кислотою і лугом залежить від глибини рани.

Субконъюнктивальное крововилив, роговичные подряпини і травматичне запалення райдужної оболонки: зазвичай повністю відновлюються.

Гифема: прогноз залежить від розміру і супутніх симптомів. Погіршення зору і глаукома є ускладненнями.

Глазничный перелом: відновлення залежить природи і ступеня перелому. Деякі переломи вимагають хірургічного втручання.

Розрив століття: зазвичай розриви швидко заживають. Можливе ускладнення – інфекція.

Розрив очного яблука: прогноз відновлення робиться дуже обережно.

Сторонні тіла: прогноз відновлення залежить від точного місця розташування і близькості предмета до критичних структур очі.

Ультрафіолетовий кератит: відновлення зазвичай відбувається протягом кількох днів. Постійна втрата зору може статися через пошкодження сітківки ока.

Аналізи і обстеження

Медичне обстеження починається з вивчення анамнезу та фізичного обстеження.

Лікар поставить питання про час появи болю, місцезнаходження болю, тривалості болю, особливості болю, використанні лінз і попередніх очних травмах і операціях.

Фарба флуоресцеин може вводитися в око з метою виявити подряпини, виразки або будь-які інші роговичные дефекти. Для перевірки цих проблем, будуть використовуватися невидимі промені.

Щілинна лампа – мікроскоп для детального обстеження поверхні ока, а також передньої камери ока.

У рідкісних випадках використовуються рентгени при попаданні чужорідних тел.

Профілактика

Профілактика захворювань починається з захисту очей:

• Носіть захисні окуляри, працюючи з ручними інструментами, електроприладами та індустріальними хімікатами.
• Носіть захисні окуляри з ударостійких стекол, граючи в спортивні ігри. Крім того, у випадках необхідності, надягайте шолом або маску для обличчя.
• Використовуючи потужні хімікати, такі як чистячі засоби, аміак і т. д., уважно читайте інструкції. Крім того, використовуючи хімікати у вигляді аерозолю, не розпорошувати їх в області очей.
• Не тріть очі.
• Носіть сонцезахисні окуляри хорошої якості. Це зменшить кількість ультрафіолетового впливу.

Самодопомога

• Накладіть шину (иммобилизируйте палець - ви можете використовувати ручку і бинт).
• Прикладіть лід до травмованого пальця. Не кладіть лід безпосередньо на шкіру, скористайтесь рушником.

Лікування

Лікування перелому залежить від типу перелому і специфіки пошкодженої кістки. Лікар швидкої допомоги або ортопедичний хірург зможуть провести грунтовний огляд і призначити необхідне лікування.

• Якщо перелом стійкий, лікування може бути простим: пошкоджений палець прибинтовують до здорової, приблизно на чотири тижні.
• При нестійкому переломі, травмований палець повинен бути иммобилизирован. Іммобілізація здійснюється кількома способами:

Найчастіше може бути накладено лонгет після репозиції (вирівнювання фрагментів перелому).

У певних випадках необхідно хірургічне втручання. Іммобілізації можна досягти за допомогою різних хірургічних пластин і гвинтів.

Коли варто звернутися до лікаря

Для визначення положення зламаних кісток, лікареві знадобиться рентген.

У рідкісних випадках для стабілізації перелому необхідна хірургічна процедура, до ускладнень якої відноситься інфекція. Симптоми інфекції - лихоманка, почервоніння, набряк, сильний біль у пальці, або, навіть виділення гною і неприємний запах на прооперированном ділянці. При виникненні цих симптомів, негайно зверніться до лікаря.

Наступні Кроки

Пацієнту найімовірніше накладуть шину або гіпс, дуже важливо не пошкодити його і підтримувати в сухому і чистому стані.

Занадто рання активність може посилити пошкодження і посилити біль.

Лікар призначив пацієнту повторну консультацію через приблизно тиждень для другого рентгена.

Прогноз

Після репозиції, іммобілізації, і чотирьох - шести тижнів загоєння, процес зрощення кісток зазвичай закінчується вдало.

Найпоширенішою проблемою, з якою стикаються пацієнти після лікування переломів пальців - тугорухомість суглобів. Іммобілізовані пальці і оточуюча тканина формують рубцеву тканину навколо суглоба.

Багато пацієнти потребують фізичної терапії для розробки суглобів.

Діагностика та обстеження

Основа діагностики переломів - рентген. Тимчасове накладення шини або гіпсу, лід, та препарати знімають біль є складовими компонентами лікування. Тип перелому визначає лікування: у кожної структури перелому є певні особливості, які потрібно враховувати.

При простих переломах, лікар накладе шину або гіпс на травмований палець.

При більш складних пошкодженнях, лікар може звернутися за професійною порадою до ортопеда або хірурга.

Профілактика

Краща профілактика переломів пальців - безпека. Більшість переломів пальців пов'язано з дорожніми інцидентами та спортивними заняттями.

Не забувайте про власну безпеку та обережності.

Оскільки пальцеві інфекції можуть призвести до ускладнень, рекомендується звернутися до лікаря. Дуже незначну перионихию можна лікувати, якщо у потерпілого немає діабету. Всі інші інфекції вимагають термінового медичного обстеження. Оскільки несвоєчасне діагноз і лікування можуть привести до порушення функцій або втрати пальця, не тягніть час.

Маленьку, просту паронихию можна лікувати частими замачиваниями руки в теплій воді і вертикальним положенням. Однак якщо не відбувається ніяких поліпшень протягом 1-2 днів, зверніться до лікаря.

Лікування

Оплот лікування інфекцій пальців - антибіотики і належний догляд, який залежить від типу інфекції. У деяких випадках може знадобитися простий розріз і дренаж рани, в інших хірургічне втручання і видалення зараженого ділянки.

Деякі інфекції можна лікувати на амбулаторній основі, інші вимагають стаціонарного лікування та внутрішньовенних антибіотиків.

• Пароніхія (запалення околоногтевых тканин): Часто рану можна лікувати за допомогою дренажу, якщо інфікована великий ділянка може бути вилучена частина нігтя. Дана процедура проводиться з використанням місцевого анестезуючого засобу.
• Гнійне запалення подушечки пальця: Часто потрібно розріз і дренаж, так як інфекція розвивається в кінчиках пальців. Дана процедура проводиться з використанням антибіотиків.
• Герпетичний панарицій: Антивірусні препарати, такі як ацикловір можуть скоротити тривалість хвороби. Часто використовуються знеболюючі препарати. Рана повинна бути належним чином захищена, щоб запобігти вторинну бактеріальну інфекцію і перешкоджати зараженню інших ділянок тіла.
• Запалення пухкої клітковини: Ця інфекція є поверхневою, і лікування оральними антибіотиками достатньо. Якщо область зараження обширна або ослаблена імунна система пацієнта, йому необхідно пройти стаціонарний курс лікування внутрішньовенними антибіотиками.
• Тендовагініт сгибающей м'язи: Це - хірургічна надзвичайна ситуація, що вимагає швидкої реакції, госпіталізації і раннього лікування внутрішньовенними антибіотиками. Зазвичай заражений ділянку хірургічно розкривається і всі заражені тканини видаляються. Після хірургії, пацієнтові призначають курс внутрішньовенних антибіотиків.
• Інфекції глибоких тканин: така ж серйозна інфекція, як і тендовагініт сгибающей м'язи. При помірній інфекції, антибіотики будуть призначені для перорального застосування. В інших випадках, призначають антибіотики внутрішньовенно і проведуть хірургічне розтин рани і дренаж.

Коли варто звернутися до лікаря

Несвоєчасне діагноз і лікування можуть привести до порушення функцій або втрати пальця. Зверніться до лікаря при появі будь-яких ознак або симптомів інфекції.

Наступні Кроки

• Продовження

Пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і задавати всі питання, що цікавлять. Якщо вам призначили антибіотики, дотримуйтесь вказівок лікаря і приймайте їх, відповідно, визначеним часу. Лікар рекомендує тримати руку в піднятому положенні, це запобіжить набряк. Догляд за раною потрібно буде продовжувати в домашніх умовах, лікар докладно розповість про методи догляду. На палець або руку можуть накласти шину. Це забезпечить іммобілізацію і захист. Дуже важливо контролювати процес загоєння і спостерігати за ускладненнями, такими як набряк або інфекція під шиною. Повторна консультація лікаря зазвичай призначається через 24-48 годин.

• Перспектива

При лікуванні інфекції на ранньому етапі, прогноз повного відновлення оптимістичний. При інфекціях глибоких структур, результати можуть бути не такими втішними, навіть при моментальному лікуванні. Можливі дисфункції, втрата чутливості, деформація або навіть втрата пальця. Лікар зможе оцінити кожний випадок з індивідуальним підходом і надасть ймовірний вихід, заснований на результатах.

• Аналізи і обстеження

Правильний діагноз буде визначено після вивчення анамнезу та фізичного обстеження. Співіснуючі проблеми, такі як діабет або порушення діяльності кровоносних судин ускладнюють інфекцію і вимагають альтернативного лікування.

Інформація, необхідна лікаря для визначення діагнозу:

• Як утворилася рана або інфекція?
• Коли з'явилися перші симптоми?
• Де це сталося?
• Потрапила в рану чужорідне тіло?
• Що зробив пацієнт перед відвідуванням лікаря?
• Коли пацієнт проходив останню вакцинацію від правця? мБыли чи коли-небудь у пацієнта травми в цій області?
• Будь-які інші медичні проблеми, які пацієнт не згадав?

Певна інформація може допомогти точно визначити тип інфекції пальця:

• Пароніхія: інформація про укусі нігтя допоможе з діагнозом.
• Гнійне запалення подушечки пальця: інформація про порізі або проколі пальця допоможе з діагнозом. Лікар може призначити рентген.
• Герпетичний панарицій: інформація про контакті з рідинами організму, які можуть містити вірус герпесу, допоможе діагнозу. Присутність прозорої рідини в ранах може вказати на вірусне, а не бактеріальну інфекцію. Для визначення вірусу, лікар може взяти мазок. Запалення пухкої клітковини: доктор розгляне інші причини, такі як подагра, висип, жало комахи, опіки, або кров'яні згустки перед укладанням діагнозу. При підозрі чужорідного тіла, може бути призначений рентген. Тендовагініт сгибающей м'язи: інформація про порізі або проколі пальця допоможе з діагнозом. Нещодавнє захворювання, що передається статевим шляхом, може вказати на інфекцію за типом гонореї, яка схожа на тендовагініт сгибающей м'язи.
• Інфекції глибоких тканин: інформація про порізі або проколі пальця допоможе з діагнозом. Виявлення пухлини між пальцями з повільним поширенням допоможе ідентифікувати запоночный абсцес.

Профілактика

Методи безпеки і здоровий глузд допоможуть запобігти більшість випадків травмування. Прості способи захисту, такі як використання робочих рукавичок, можуть запобігти інфекції. Мийте руки і не гризіть нігті, а також не тягніть час, перш ніж звернутися до лікаря при появі щонайменших ознак чи симптомів інфекції.