Більшість хімічних опіків можна лікувати в домашніх умовах. В екстрених випадках, варто звернутися у відділення невідкладної допомоги.

Перша допомога

Негайно телефонуйте 103, якщо у вас є задишка, біль у грудях, запаморочення або інші небезпечні симптоми. В очікуванні швидкої допомоги:

• Відійдіть самі і перемістіть потерпілого на безпечну відстань.
• Видаліть весь забруднений одяг.
• Промийте травмовану область, щоб розчинити або видалити речовину, використовуючи великий обсяг води. Промивайте пошкоджені області не менше 20 хвилин.

Лікування

• Для нормалізації серцевого ритму і кров'яного тиску, може бути необхідно внутрішньовенне введення рідин.
• Внутрішньовенно також можуть вводитися препарати для зняття болю і захисту від інфекції.
• Проводитися дезактивація (можлива водна іригація).
• Для протидії химикату, може застосовуватися протиотруту.
• При незначних хімічних опіках, необхідні антибіотики.
• Рани промивають і перев'язують.
• При необхідності будуть призначені консультації з іншими медичними фахівцями.
• Біль, спричинена опіками, часто може бути досить сильною. Для її усунення, лікар може призначити знеболюючі препарати.
• При ознаках дихальних проблем, повітряних шляхах буде розміщена дихальна трубка.

Коли варто звернутися до лікаря

Після всіх екстрених дій, зверніться до лікаря за подальшою допомогою.

Будь-який хімічний опік може бути законною причиною для звернення у відділення невідкладної допомоги.

Якщо ви стали свідком нещасного випадку, зверніться у відділення невідкладної терапії і спробуйте надати наступну інформацію:

• Число і розташування постраждалих
• Механізм травмування
• Чи може персонал невідкладної допомоги отримати швидкий доступ до постраждалих
• Заголовок, обсяг і кількість хімічних препаратів
• Період контакту з хімікатом

Наступні Кроки

• Продовження

Після консультації фахівців з відділення невідкладної допомоги, зверніться до свого терапевта протягом 24 годин, для підбору, в разі необхідності, подальшого лікування.

• Перспектива

Більшість хімічних опіків незначно і можуть лікуватися, не викликаючи тривалих проблем. Опіки очей можуть призвести до сліпоти. Ковтання шкідливих хімікатів може призвести до проблем шлунково-кишкового трактату.

• Аналізи і обстеження

У відділенні невідкладної терапії, лікарі проведуть:

• Початкове обстеження і стабілізацію
• Оцінку хімічної речовини
• Визначення ступеня травмування
• Аналіз крові

Профілактика

• Зберігайте всі хімічні речовини поза зоною досяжності дітей.
• Використовуючи хімікати, завжди дотримуйтесь інструкцій і заходів безпеки.
• Використовуйте захисний одяг, а також захищайте очі і пам'ятайте - безпека понад усе!

Ніколи нічого не намагайтеся проштовхнути у вушний канал, так як при спробі витягти сторонній предмет з вуха, ви тільки протолкнете його глибше, що може пошкодити барабанну перетинку. Це також стосується і вушної сірки.

• Вушна сірка по консистенції нагадує зубну пасту, тому, при використанні палички з ватою для чищення вух, більша частина сірки потрапляє в глиб вушного каналу.
• Форма зовнішнього слухового проходу може дещо змінюватися (розгорніть вухо вниз і акуратно посмикайте його), це дозволить перемістити об'єкт до зовнішнього виходу.
• Якщо у вас не виходить витягти сторонній предмет, зверніться до лікаря за кваліфікованою допомогою.
• Попадання живого комахи у вухо може викликати надзвичайний дискомфорт. Щоб припинити руху комахи, налийте в вухо кілька крапель мінерального масла.
• Якщо щось потрапило вам у вухо, постарайтеся нічого не їсти і не пити протягом 8 годин до початку обстеження. Для вилучення деяких предметів, може знадобитися седативний ефект, який більш безпечний натщесерце.

Лікування

Лікування в значній мірі залежить від місця попадання чужорідного тіла і самого чужорідного тіла. Не дивуйтеся, якщо лікар скористається власною унікальною технікою для видалення предмета. Роки досвіду часто сприяють розвитку інноваційних методів, які одночасно і безпечні та ефективні.

• Зазвичай використовувані методи включають аспірацію, маленькі щипці та інструменти з петлею або крюком на кінці.
• При попаданні металевого предмета, може використовуватися магніт.
• Якщо барабанна перетинка не пошкоджена, у вухо впорскують теплу воду, яка може вимити чужорідний предмет.
• Діти, як правило, всіляко відбиваються від спроб лікарів видалити сторонній предмет, що зменшує ймовірність успіху і збільшує ризик ускладнень.

Коли варто звернутися до лікаря

Більшість предметів, які потрапляють у вушний канал, повинні бути приводом для лікарської консультації. Залежно від специфічних умов, лікар може направити вас в відділ реанімації або до іншого фахівця.

Постійна біль, кровотеча або виділення з вуха можуть означати, що вушний канал не був повністю очищений, що залишилася якась частина стороннього предмета або розвинулася інфекція. Такі інфекції лікуються антибіотиками після медичного обстеження.

Чужорідне тіло у вусі може пошкодити барабанну перетинку, яка може сприяти виникненню проблем зі слухом. Оскільки ви не зможете побачити барабанну перетинку ззовні, рекомендується пройти обстеження.

У більшості випадків, потрапляння сторонніх тіл у вушний канал не небезпечно для життя. Кнопкові батареї можуть розкладатися в тілі, що дозволяє хімікатів просочуватися і викликати опіки. У таких випадках рекомендується термінове вилучення цих предметів. Термінове видалення також рекомендується при попаданні продуктів харчування або рослинних компонентів, наприклад бобів, так як вони від вологи набухають і збільшуються в розмірі. Термінове видалення необхідно також у випадках істотної болю і дискомфорту.

Наступні Кроки

• Продовження

Після видалення стороннього предмета з вуха, рекомендується повторне обстеження. Якщо у пацієнта немає жодних ознак, то це обстеження може проводитися у звичайній клініці протягом 1 тижня. Якщо після видалення з'явилося кровотеча або дискомфорт, необхідно повне обстеження компетентним медичним фахівцем.

• Перспектива

Більшість людей повністю одужують після видалення сторонніх тіл з вушних каналів. Якщо шкіра вушного каналу була пошкоджена, лікар призначить антибіотики, щоб запобігти інфекції. Сторонні предмети можуть пошкодити барабанну перетинку і більш глибокі структури вуха. Це пошкодження може вплинути на слух. Такі травми повинні бути обстежені отоларингологом.

• Аналізи і обстеження

Більшість предметів можна виявити за допомогою гарного освітлення і спеціальних інструментів. Іноді, предмети виявляються випадково, коли з якихось причин робиться рентген. Важливо пам'ятати, що багато матеріали, такі як їжа, дерево чи пластмаса не будуть помітні на звичайному рентгені. Попросіть лікаря обстежити всю область голови та шиї, вельми можливі багатократні знаходження сторонніх тіл у вухах і носі.

Профілактика

Цікавість і дослідження тіла - природна стадія розвитку. Вчіть дитину тому, що в вуха не можна вштовхувати, це допоможе запобігти деякі з таких випадків. Якщо ви підозрюєте, що дитина все-таки засунув у вухо якийсь предмет, уникайте подальшого його проштовхування всередину, негайно зверніться за допомогою, це допоможе уникнути ускладнень.

При попаданні хімічної речовини в очі, негайно промийте їх великою кількістю води. В ідеалі очі потрібно промити спеціальним розчином, однак у разі його відсутності, може використовуватися звичайна вода.

Почніть мити очі перш, ніж зробити будь-які інші дії і продовжуйте протягом принаймні 10 хвилин. Чим довше хімікат знаходиться в оці, тим більше ушкоджень відбудеться.

В ідеалі, використовуйте для промивання очей ізотонічний розчин.

Якщо ви вдома і не маєте спеціальної промивки для очей, стати під душ, прямо в одязі і промийте очі.

Відкрийте очі максимально широко, щоб ретельно їх промити.

При лужному опіку або опіку фтористоводневою кислотою, продовжуйте промивати очі до прибуття швидкої допомоги.

Лікування

Безпосередня терапія: лікар, ймовірно, продовжить промивання очей.

• В залежності від типу хімічного опіку, лікар перевірить pH фактор очі і продовжить його промивання, поки pH фактор не стабілізується.
• Щоб знеболити очей, потерпілому закапають очі місцевою анестезуючою засобом.
• При необхідності лікар видалить будь-яке тверде стороннє тіло з ока.
• Аналізи і обстеження: лікар визначає фактор, який викликав хімічний опік і закінчує повну очну експертизу.
• Лікар проводить очну експертизу, використовуючи очну діаграму для визначення якості зору.
• Лікар перевіряє структури, що оточують очей.
• Повіки, зокрема, вимагають ретельного обстеження. Лікар вивертає їх навиворіт, щоб знайти сторонні предмети.
• Лікар може використовувати флуоресцентну фарбу, щоб визначити ступінь пошкодження.
• Якщо опіки незначні, потерпілого відправляють додому, наказавши антибіотичні очні краплі і знеболюючі препарати.
• Будь істотний опік веде до госпіталізації.
• При будь-яких невеликих пошкодженнях, офтальмолог повинен обстежити потерпілого, протягом 24-48 годин після травмування.
• Може знадобитися повторна імунізація від правця.

Коли варто звернутися до лікаря

По можливості, потрібно визначити тип хімікату, для цього, прочитайте лейбл продукту на ємності, або зателефонуйте до регіонального токсикологічний центр, щоб дізнатися більше інформації про певний хімікати.

Якщо хімікат - подразник (з нейтральним pH фактором), і ознаки його впливу незначні, потерпілий може контролювати ситуацію в домашньому режимі, зателефонувавши офтальмолога. Переконайтеся, що опік не погіршується, в іншому випадку викликайте швидку допомогу.

Якщо ви відчуваєте біль, сльозовиділення, почервоніння, роздратування або втрату зору, терміново викликайте швидку допомогу.

Всі опіки кислотою чи лугом вимагають безпосереднього обстеження і лікування лікарем. Ви повинні негайно звернутися в найближче відділення невідкладної терапії. Усі галузі промисловості зобов'язані мати Лист Даних з Безпеки Матеріалів (ЛДБМ) на будь-які хімікати, що використовуються. Знайдіть цю інформацію і візьміть з собою.

Наступні Кроки

• Продовження

Якщо ви потрапили у відділення невідкладної терапії, ви повинні потім звернутися до офтальмолога протягом 24 годин. Офтальмолог визначить подальші дії.

• Перспектива

Відновлення залежить від типу і ступеня рани.

Хімічні подразники рідко викликають постійні ушкодження.

Відновлення від опіків кислотою і лугом залежить від глибини рани.

4 типу опіків

• Тип 1: Пацієнт відновлюється повністю.
• Тип 2: У пацієнта може бути деякий рубцювання, але зір відновлюється.
• Тип 3: Зір пацієнта буде деякою мірою послаблене.
• Тип 4: Пошкодження зору буде серйозним.

Профілактика

Представники сил безпеки кажуть, що до 90 % хімічних опіків очей можна уникнути.

• Завжди носіть окуляри з небиткого скла, працюючи з небезпечними матеріалами, і на роботі і вдома.
• Діти отримую хімічні опіки найчастіше, коли вони не контролюються. Тримайте всі небезпечні домашні продукти в недоступному для дітей місці.

Домашній догляд при епілепсії повністю залежить від періодичності і типу нападів. Щоб запобігти такі напади, необхідно регулярно приймати лікарські препарати.

Свідок епілептичного припадку повинен (надання першої допомоги):

• Підкласти валик під голову потерпілому.
• Послабити краватку.
• Перевернути потерпілого на бік.
• Не здавлювати і не обіймати потерпілого.
• Нічого не класти в рот і не намагатися растиснуть зуби потерпілого. Він не ризикує проковтнути мова.
• Спостерігати за тривалістю нападу і типом рухів потерпілого. Ці характеристики допоможуть лікареві діагностувати тип нападу.

Лікування

Терапія антиконвульсивными засобами. Вибір препарату залежить від декількох факторів, включаючи періодичність та інтенсивність нападів, вік пацієнта, його загальний стан здоров'я, і історію хвороби.

Точний діагноз типу епілепсії важливий для підбору оптимальної терапії.

Коли варто звернутися до лікаря

Перший напад повинен стати причиною звернення до лікаря.

У виклику бригади швидкої допомоги, необхідність з'являється тільки в певних випадках:

• Напад триває довше 5 хвилин
• З'явилося утруднення дихання
• Постійна дезорієнтація або несвідомий стан
• Травмування під час припадку
• Перший епілептичний припадок

Наступні Кроки

Продовження

Подальше лікування змінюється і залежить від ідентифікованої причини нападів та їх періодичності. Для пацієнтів з нечастими нападами, які регулярно приймають ліки, буде рекомендовано кілька контрольних візитів протягом року.

Перспектива

Епілептичні напади можуть бути викликані різними причинами, які і є основою діагностики та лікування. Прогноз відновлення безпосередньо залежить від причини епілептичних припадків. Наприклад, напади, викликані низьким рівнем цукру в крові, можна запобігти за допомогою обережного контролю і профілактики гіпоглікемії.

Напади, викликані пухлиною головного мозку або метаболічними умовами, майже не контрольовані і можуть мати погані результати.

Аналізи і обстеження

Перша задача, яка стоїть перед лікарем – діагностувати епілептичний напад і виключити втрату свідомості.

Лікар може розпитати свідків про факти, а також йому знадобиться анамнез потерпілого і генетична схильність.

Доктор виконає неврологічне обстеження, включаючи тестування сили і рефлексів.

В залежності від анамнезу та фізичного обстеження, може бути виконаний лабораторний аналіз сечі або крові.

У певних випадках, призначається МРТ, КТ або ЕЕГ.

Профілактика

Якщо епілептичні напади, пов'язані з іншими медичними умовами, мета профілактики – контроль основного захворювання. Деякі люди з епілепсією дуже чутливі до алкоголю. Якщо ви ставитеся до цього типу пацієнтів, уникайте вживання алкоголю. Відсутність сну і постійні стреси також можуть збільшити періодичність епілептичних нападів.

Непритомність настає при короткочасному порушенні припливу крові до мозку, що приводить до втрати свідомості. Втрата свідомості в таких випадках зазвичай є короткочасною.

Непритомність може не мати серйозного значення для здоров'я, але може бути пов'язаний з наявністю серйозного захворювання. Тому до нормалізації стану і з'ясування причин непритомності слід розцінювати його як невідкладний стан.

Якщо ви відчуваєте наближення непритомності:

1. Спробуйте прилягти або сісти.
2. У положенні сидячи опустіть голову між колін.
3. При повторюваних непритомності обговоріть цю проблему з лікарем.

Якщо хтось за вас зомлів:

1. Покладіть постраждалого на спину, по можливості піднявши ноги вище рівня серця (приблизно на 30 см).
2. Перевірте прохідність дихальних шляхів. Переконайтеся у відсутності блювотних мас в ротовій порожнині.
3. Переконайтеся в наявності ознак циркуляції повітря в легенях (дихання, кашель, руху). При їх відсутності почніть проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР). Викличте допомогу по телефону 911 або по телефону місцевої служби невідкладної допомоги. Продовжуйте проводити СЛР до прибуття бригади швидкої допомоги або до тих пір, поки потерпілий не почне дихати або реагувати на оточуюче.
4. Відновлення припливу крові до мозку. Якщо потерпілий дихає, прийміть заходи до тановлению припливу крові до мозку, піднявши ноги вище рівня голови потерпілого. Послабте тиск пояси, коміра, розстебніть і ослабте стягують частини одягу. Зазвичай несвідомий стан буває нетривалим. Якщо людина не приходить в себе в протягом хвилини, викличте швидку допомогу.

Якщо потерпілий отримав травми при падінні, надайте йому відповідну допомогу (див. «Перша допомога при ударах», «Перша допомога при порізах і саднах»). У разі кровотечі зупиніть кров шляхом притиснення судин.

Самодопомога

Наркомани часто заперечують свою проблему, не звертаючи уваги на потенційний ризик. Найважливіше дію в даній ситуації – визнати проблему і звернутися за допомогою.

• Симптоми і ознаки зловживання допоможуть з визначенням лікування.
• Наступний крок, це звернення до лікаря або реєстрація в товаристві анонімних наркоманів.

Лікування

• Гостра токсичність: лікування, зазвичай потрібне при передозуванні, залежить від того, які були прийняті наркотики і в якій кількості.

Якщо наркотики були прийняті за 1-2 години, лікар може призначити промивання шлунка. Ця процедура проходить наступним чином: велику трубку проводять у шлунок через рот, після цього подається великий обсяг води, щоб змити фрагменти наркотиків.

Тим, хто потрапляє у відділення реанімації протягом 4 годин після прийняття наркотиків, рекомендується вживання активованого вугілля, для запобігання поглинання препарату. Побічні ефекти можуть включати нудоту, блювоту, і черевні судоми.

Антидот, який протидіє отруйному ефекту бензодіазепіну, називається флумазеніл. Однак, він зазвичай призначається при важких отруєннях, так як може викликати абстиненцію і напади.

• Хронічне зловживання: лікування хронічного зловживання зазвичай може проводитися в домашніх умовах за допомогою лікаря або в певних центрах відновлення. Перший крок - поступове скорочення бензодіазепіну. На додаток до медичної допомоги, пацієнтам дуже важлива соціальна підтримка.

Коли варто звернутися до лікаря

Якщо у вас виникли питання, ви можете проконсультуватися зі своїм лікарем, однак якщо у вас передозування, необхідно негайно звернутися у відділення екстреної допомоги.

Якщо ви візьмете з собою контейнери від препаратів, це допоможе лікарям прийняти правильне рішення щодо подальших дій.

Наступні Кроки

Бензодіазепін зазвичай не викликає важких захворювань або смерті, якщо не комбінується з іншими препаратами. Консультація з фахівцями в області токсикології зазвичай не потрібна, проте розмови з психіатром не уникнути, особливо, якщо є підозра того, що передозування була навмисною.

Аналізи і обстеження

Діагноз грунтується на вивченні анамнезу, медичне обстеження і лабораторних тестів.

При гострих отруєннях діагноз часто очевидна, так як близькі пацієнта можуть надати лікарю точну інформацію про прийнятих препаратах.

Діагноз хронічного зловживання препаратом може бути більш важким, так як пацієнт може намагатися приховати це.

У відділення реанімації спочатку перевірять ваше дихання, решта обстеження буде залежати від ваших симптомів.

Контроль та обстеження

У відділенні реанімації у вас перевірять частоту серцевих скорочень, кров'яний тиск, і проведуть пульсову оксиметрию. При необхідності вам дадуть кисень.

Можуть виконуватися аналізи сечі з метою виявлення заборонених препаратів.

При підозрі на передозування іншими препаратами, що можуть бути взяті зразки крові, проведено ЕКГ і рентгенографія грудної клітки.

Основною причиною зубного болю у дорослих і дітей є карієс. Бактерії, що живуть у порожнині рота, харчуються частинками крохмалю і цукру, що потрапляють в рот з їжею. Ці бактерії виробляють липкий наліт на поверхні зубів.

Зубний наліт містить виробляються бактеріями кислоти, які роз'їдають тверде біле покриття на поверхні зубів (емаль), утворюючи порожнину. Першою ознакою карієсу може бути біль після прийому солодкої, дуже холодної або дуже гарячої їжі. Зубний біль часто вказує на необхідність пройти лікування у стоматолога.

До відвідування стоматолога можна спробувати зменшити зубний біль наступними методами:

• Прополощіть рот теплою водою
• З допомогою зубної нитки (флоса) видаліть залишки їжі, що застрягли в проміжках між зубами.
• Для зменшення болю візьміть що-небудь з безрецептурних знеболюючих засобів.
• Прикладіть таблетку безрецептурного препарату на основі бензокаїн до хворого зуба і суміжного ділянці десни – це допоможе тимчасово вгамувати біль. Іноді допомагає також прикладання до хворого зуба гвоздичногомасла. Не прикладайте аспірин і інші знеболюючі безпосередньо до ясен – це може призвести до опіку тканини ясен.

Припухлість ясен, біль при накусывании, виділення з неприємним запахом вказують на присоединившуюся інфекцію. При появі цих ознак як можна швидше зверніться до стоматолога.

Зверніться до стоматолога, якщо:

• Біль зберігається більше 1-2 доби
• Зубний біль супроводжується підвищенням температури
• Зубний біль супроводжується утрудненням дихання або ковтання

Ступінь небезпеки при ураженні електричним струмом залежить від величини напруги струму, способу проходження струму по тілу, загального стану здоров'я потерпілого і від того, наскільки своєчасно надана допомога.

При виникненні вказаних нижче симптомів терміново викличте швидку допомогу:

• Зупинка серця
• Порушення серцевого ритму (аритмія)
• Розлад або зупинка дихання
• Біль у м'язах або скорочення м'язів
• Судомні напади
• Відчуття поколювання або оніміння
• Втрата свідомості

До прибуття бригади швидкої допомоги прийміть наступні заходи:

1. Оцініть обстановку. Не торкайтеся до постраждалого відразу ж. Можливо, він все ще знаходиться під дією електричного струму. Доторкнувшись до потерпілого, ви також можете потрапити під удар.
2. Якщо є можливість, вимкніть джерело електроенергії. Якщо це неможливо, відсуньте джерело струму від себе і потерпілого за допомогою сухої предмета, складається з не проводять електричний струм матеріалів (картон, пластик, дерево).
3. Переконайтеся в наявності ознак циркуляції повітря в легенях (дихання, кашель, руху). При їх відсутності негайно почніть проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР).
4. Постарайтеся запобігти розвиток шоку. Укладіть постраждалого так, щоб його голова була трохи нижче тулуба, надавши піднесене положення ніг.

Увага!

• Не торкайтеся голими руками до потерпілого, який перебуває під впливом електричного струму.
• Не наближайтеся до високовольтних дротах до повного відключення електроенергії. Тримайтеся на відстані не менш 6 метрів (а якщо дроти смикаються і іскрять, то і далі).
• Не рухайте потерпілого. Залиште його на місці до прибуття бригади швидкої допомоги, якщо тільки йому не загрожує безпосередня небезпека.

Хороша перистальтика є найбільш могутнім фізіологічним механізмом захисту від колонізації тонкої кишки бактеріями товстої кишки.

Вже у токсичній стадії перитоніту відзначається надмірна колонізація тонкої кишки. У порожній кишці виявляють від 4 до 8 видів бактерій, їх кількість в середньому становить 3, 6×10¹⁰ КУО/мл, а в клубовій - 1, 7×10¹² КУО/мл За видовим і кількісним складом колонізовані бактерії тонкої кишки наближаються до таких товстої кишки.

Таким чином, эндотоксикоз початкової (реактивної) стадії перитоніту обумовлений продуктами деградації білка, клітинних структур вогнища запалення, медіаторами запалення, мікроорганізмами (продуктами їх життєдіяльності і розпаду). Надходження їх у кров веде до напруги захисно-компенсаторних механізмів організму. При порушенні рухової функції кишечника джерелом інтоксикації і токсемії стає сам кишечник у зв'язку з порушенням бар'єрної функції кишкової стінки, пригніченням секреторного імунітету в кишечнику, розвивається дисбактеріоз, виникненням симбиотного травлення. Останнє веде до неповного гідролізу білкових продуктів і утворення поліпептидів - ЧСЧ. Надмірна колонізація бактеріями тонкої кишки є одним з основних механізмів розвитку синдрому ендогенної інтоксикації при перитоніті, що диктує необхідність розробки ефективних патогенетичних заходів боротьби з парезом кишечника і дисбактеріозом.

Класифікація. Перитоніт - запалення парієтальної та вісцеральної очеревини, що виникає при попаданні мікроорганізмів або при її травматичному пошкодженні. Це складна комплексна місцева реакція організму, що супроводжується порушенням усіх функцій організму за типом порочного кола.

Питання класифікації перитоніту присвячені численні роботи. Основне завдання будь-якої класифікації перитоніту - зв'язати клінічну картину захворювання з патоморфологічними змінами в очеревині.

Перша класифікація належить Микуличу (1904). В даний час існує багато класифікацій перитоніту.
К. С. Симонян (1971) вважає, що перитоніт це особлива реакція організму, що виникає внаслідок зміни реактивності організму і попереднього запалення очеревини. Він виділяє наступні фази перитоніту: реактивну, токсичну і термінальну.

В основі будь-якої класифікації лежить наступне: етіологічний фактор, спосіб проникнення інфекції в черевну порожнину, характер ексудату, поширеність, стадія і клінічний перебіг захворювання.

Єдиної класифікації перитоніту ще не запропоновано. Практично прийнятною є узагальнена класифікація перитоніту, в якій представлені ключові особливості захворювання:

1. За способом проникнення інфекції в черевну порожнину:
   1. Первинний (генуінние, ідіопатичний).
   2. Вторинний.
   3. Третинний (післяопераційний).
2. По етіології:
   1. мікробний;
   2. паразитарний;
   3. абактериальный.
3. По патогенезу:
   1. Розвинувся внаслідок гострих гнійно-запальних захворювань органів черевної порожнини.
   2. Травматичний (відкриті і закриті травми).
   3. Післяопераційний (ирогрессирование перитоніт, неспроможність швів анастомозів, нагноєння гематом, післяопераційний панкреонекроз та ін).
   4. Метастатичний (при сепсисі).
4. За клінічним перебігом:
   1. Блискавичний.
   2. Гострий.
   3. Підгострий.
   4. Уповільнений.
   5. Хронічний.
5. По розповсюдженню:
   1. Місцевий:
      1. Неотграниченный (немає відмежовують зрощень, процес локалізується в одному з кишень очеревини).
      2. Первинно відмежований (запальний інфільтрат, абсцес).
      3. Вдруге відмежований (інфільтрат, абсцес).
   2. Поширений:
      1. Дифузний (очеревина вражена на значному протязі, поразка не менше двох областей черевної порожнини).
      2. Розлитої (вражена очеревина до двох областей черевної порожнини).
      3. Загальний (тотальний запалення парієтальної і вісцеральної очеревини).
6. За характером ексудату в черевній порожнині:
   1. серозний;
   2. серозно-фібринозний;
   3. гнійний;
   4. фібринозно-гнійний;
   5. геморагічний;
   6. гнильний;
   7. колибациллярный;
   8. жовчний;
   9. сечовий;
   10. каловий;
   11. анаеробний.
7. За стадіями:
   1. Реактивна стадія (для перфоратівних форм - до 12 год, для неиерфоративных - до 24 год).
   2. Токсична стадія (для перфоратівних форм - 12 - 24 год, неиерфоративных - понад 24 год).
   3. Термінальна стадія (для перфоратівних форм більше 24 год, для неиерфоративных до 3 - 5 діб), або стадія поліорганної недостатності.
8. За ступенем важкості залежно від ураження нирок, легенів, печінки:
   1. ступінь (середньої важкості) - перитоніт без ураження життєво важливих органів;
   2. ступінь (тяжкий перитоніт) - ураження одного або двох органів (нирок, легень, печінки);
   3. ступінь (важкий і вкрай важкий) - розвивається поліорганна недостатність.
9. Станом імунної системи: реактивний і арективный.
10. Станом травного каналу: з синдромом ентеральної недостатності або без нього.
11. По клінічних проявах: період клінічних проявів (фаза компенсації), період поліорганної недостатності (фаза декомпенсації).

Етіологія і патогенез перитоніту до кінця неясні, і в них багато спірних питань. Вважають, що основною причиною виникнення перитоніту є проникнення мікробів у черевну порожнину. У той же час накопичилося багато фактів, які свідчать про те, що наявність мікроорганізмів в черевній порожнині не завжди визначає розвиток перитоніту.

Велике значення має кількість мікроорганізмів, їх вірулентність та патогенність, зниження імунологічної реактивності організму, пошкодження очеревини.

Перитоніт виникає на тлі вихідної гіперергічної реакції організму, що виявляється гострим деструктивним процесом в черевній порожнині.

В останні роки встановлено, що збудниками перитоніту, поряд з аеробами, факультативно-анаеробними бактеріями, клостридиями є і неспороутворюючих анаеробні бактерії, тобто перитоніт є полимикробным захворюванням.

До недавнього часу при мікробіологічній діагностиці не ідентифікували всіх збудників гнійних ускладнень, головну увагу приділяли грампозитивних і грамнегативних аеробів. В останні роки велику увагу приділяють неклостридиальным анаеробів, які значно частіше, ніж вважалося раніше, виділяються майже при всіх гнійно-запальних захворюваннях, у тому числі й при перитоніті.

У патогенезі перитоніту надають важливе значення гемоглобіну, що потрапила в черевну порожнину, так як в процесі його розпаду утворюються високотоксичні продукти, що підсилюють агресивність бактерій. Гемоглобін уповільнює природне очищення черевної порожнини від мікробів, перешкоджає впливу захисних механізмів організму (фагоцитоз, вплив антитіл тощо). Крім того, гемоглобін знижує окислювально-відновний потенціал середовища, що призводить до активізації анаеробної мікрофлори.

З анаеробних неспорообразуюших бактерій найбільш частим етіологічним фактором при перитоніті є представники сімейства родів Bacteroides та Fusobacterum. Також можуть виділятися пептококи, пептострептококи, вейлонеллы і деякі інші. Не виключаються також клостридиальные перитоніти.

Серед факультативних анаеробів та аеробів в якості ассоціантів і самостійних збудників на першому місці стоять представники сімейства Enterobacteriaceae (найбільш часто кишкова паличка, а також клебсієли, ентеробактерії, протеї та ін), ентерококи, стафілококи, псевдомонади та ін. Приєднання до аеробних мікроорганізмів анаеробів зазвичай ускладнює перебіг гнійно-запального процесу.

Аеробні ассоцианты в свою чергу підвищують вірулентність аспорогенных анаеробних мікроорганізмів. Ймовірність участі анаеробних бактерій у розвитку перитоніту значною мірою залежить від рівня мікробної контамінації черевної порожнини. Так, перитоніт, розвинувся як ускладнення гострих захворювань шлунка, дванадцятипалої кишки або підшлункової залози, рідше за все обумовлений анаеробами (не більше 20% випадків).

Клінічні прояви перитоніту різноманітні і залежать від причини перитоніту, його поширеності, давності захворювання, реакції організму на пошкоджуючий фактор та ін

При первинному огляді хворого лікар повинен поставити перед собою ряд питань і відповісти на них:

1. Є перитоніт, яка його поширеність?
2. Яка причина перитоніту?
3. В якому стані знаходяться основні функціональні системи організму?
4. Є парез травного каналу?
5. Яка ступінь дегідратації організму?

Від правильного вирішення поставлених питань залежить результат захворювання і доля хворого.

Провідним симптомом перитоніту є біль у животі. Біль, як правило, постійна і найчастіше більш різка в області патологічного вогнища, з'явився причиною розвитку перитоніту. Біль посилюється при кашлі, зміні положення, рух. Хворий лежить на спині і найчастіше нерухомий, так як уникає зайвих рухів.

Блювання не є патогномонічним ознакою, але у більшості хворих вона буває. У першій стадії перитоніту вона носить рефлекторний характер. Надалі блювота обумовлена парезом травного каналу.

I стадія (реактивна) триває близько 1 добу, а при перфоративного перитоніті - 12 ч. Вона обумовлена реакцією організму на інфікування черевної порожнини. Ця стадія чітко виражена при раптовому інфікування черевної порожнини (при перфорації порожнистого органу). Попадання на очеревину мікробних тіл викликає запальну реакцію самої очеревини і оточуючих тканин з типовими ознаками: гіперемією, підвищенням проникності капілярів, набряком, ексудацією. Спочатку ексудат має серозний характер, а по мірі накопичення в ньому бактерій і лейкоцитів набуває гнійний характер.